Estriol — je ženský hormon, který je produkován placentou embrya, aby zajistil jeho správný vývoj a připravil tělo matky na proces krmení. Analýza nám umožňuje odhalit patologie ve vývoji plodu.
Studijní charakteristiky:
- Typ biomateriálu: venózní krev
- Synonyma (rus): nevázaný estriol, nekonjugovaný estriol.
- Synonyma (angl.): volný estriol, nekonjugovaný estriol, nevázaný estriol.
- Metoda výzkumu: imunochemiluminiscenční analýza.
- Jednotky: ng/ml (nanogramy na mililitr).
- Doba realizace: 7 dní
Co analýza určuje?
Správný vývoj embrya dochází pouze tehdy, když je kombinace těhotenských hormonů optimální. Vysoké nebo nízké hodnoty mohou naznačovat změny ve vývojovém procesu. Stojí za zmínku, že Estriol se v krvi ženy nachází v malém množství a až těhotenství. Vzhledem k tomu, že tuto látku produkuje jak placenta, tak i samotný plod, je testování na přítomnost Estriolu v krvi výborným indikátorem embryonálního vývoje.
Jak těhotenství postupuje, množství tohoto hormonu v krvi se zvyšuje. Normy volného Estriolu se tedy mění v závislosti na týdnu těhotenství. Včasné stanovení Estriolu v krevní plazmě ženy nám umožňuje zjistit, zda se plod v děloze vyvíjí správně.
Snížení úrovně produkce tohoto hormonu může naznačovat o závažných porušeních, která mohou vést k:
- hrozba potratu nebo nástup předčasného porodu;
- těhotenství po termínu;
- různé vývojové patologie, Downův syndrom;
- výskyt intrauterinní infekce;
- fetální adrenální insuficience;
- změny v placentě, opožděný vývoj.
Stojí za zmínku, že snížená tvorba volného Estriolu může být způsobena užíváním antibiotik a různých léků, které mohou ovlivnit hormonální hladinu.
Vlastnosti dárcovství krve pro Estriol
Pro tento hormon musí existovat zvláštní doporučení pro darování krve. Pokud taková doporučení neexistují a těhotenství probíhá bez komplikací, krev pro Estriol se odebírá ve 14-20 týdnech. Pro studii se používá pouze krevní plazma. Doporučuje se darovat krev nalačno nebo 4-6 hodin po posledním jídle. Pokud žena užívá nějaké hormonální léky, musí o tom před provedením testu informovat lékaře nebo sestru. Zvýšenou hladinu hormonu lze pozorovat v případě oplodnění dvou vajíček nebo v případě onemocnění vnitřních orgánů ženy, jako jsou játra nebo ledviny.
Diagnostická hodnota krevních testů pro stanovení hladin volného estriolu
Tento hormon patří do rodiny estrogenů (ženské steroidy), jeho sekrece se vyskytuje ve folikulárním aparátu pohlavních žláz – vaječnících. Biologická aktivita estriolu v těle netěhotné dospělé ženy je výrazně nižší než u ostatních pohlavních hormonů – estronu a estradiolu. Během těhotenství se však jeho role zvyšuje a spočívá v zajištění:
- syntéza v buňkách vnitřní vrstvy dělohy (endometria) prostaglandinů – látek podobných hormonům, které podporují vazodilataci, regulaci krevního tlaku atd.;
- zvýšený uteroplacentární průtok krve;
- zvýšené využití mateřského cholesterolu s nízkou hustotou produkovaného placentou;
- stimulace růstu mléčné žlázy.
Syntéza estriolu během těhotenství prochází složitými biochemickými přeměnami, které jsou způsobeny úzkým vztahem mezi placentou, organismem matky a plodem – „místo pro miminko“ nemá potřebné enzymy, a proto využívá k produkci svých prekurzorů z matky a plodu. hormon. Nejoblíbenější z nich je DHEA-S (dehydroepiandrosteron sulfát), který je vylučován nadledvinami matky a fetální zónou kůry nadledvin plodu – asi 90 % volného (nevázaného na plazmatické bílkoviny) estriolu tvoří vytvořený z metabolitů této neaktivní formy androgenu v játrech plodu. V souvislosti s tímto jevem používají praktičtí porodníci a gynekologové krevní test, který určuje koncentraci této frakce hormonu jako markeru stavu placenty a plodu.
Zvýšení množství volného estriolu je pozorováno již v raném gestačním věku – jeho měření lze využít k diagnostice těhotenství. Tento test má však menší citlivost než test β-hCG (beta frakce lidského choriového gonadotropinu). Krevní test na volný estriol se provádí u všech nastávajících matek, aby se zjistily možné abnormality plodu – Edwardsův a Downův syndrom, vrozené vývojové vady spojené s defekty neurální trubice.
Riziko defektů plodu se zvyšuje s:
- vícenásobné těhotenství;
- pozdní porod;
- oplodnění in vitro;
- zatížená porodnická anamnéza;
- přítomnost infekce HIV, cukrovky nebo špatných návyků u nastávající matky.
Přesnější diagnostika strukturálních a chromozomálních abnormalit je založena na studiu tří laboratorních parametrů – β-hCG, volného estriolu a α-FP (alfa-fetoprotein). Tento test se provádí v 3-15 porodnických týdnech, jeho výsledky umožňují spolehlivě vypočítat pravděpodobnost narození dítěte s abnormalitami a rozhodnout o nutnosti ukončit těhotenství.
Změny v hladině volného estriolu mohou být způsobeny i jinými patologiemi matky a plodu – nedostatečnost nadledvin, preeklampsie, předčasné odloučení placenty, X-vázaná ichtyóza aj. V ženském těle jsou estrogeny vylučovány vaječníky, kdy hormon -vytvářejí se v nich aktivní nádorovité útvary (nejčastěji K tomu dochází na začátku menopauzy) prudce se zvyšuje množství volného estriolu, což vyvolává nadměrnou proliferaci endometriálních buněk a rozvoj adenokarcinomu.
V mužském těle jsou steroidní hormony produkovány tukovou tkání a Sertoliho buňkami varlat, vývoj novotvarů vylučujících hormony v nich vede ke zvýšení volného estriolu a rozvoji gynekomastie (zvětšení mléčných žláz). Dalším důvodem vysokých koncentrací hormonů jsou nádory nadledvin. Pro diagnostiku a klinickou diferenciaci patologických procesů doprovázených zvýšením hladiny volného estriolu se používá metoda imunochemiluminiscenční analýzy.
Zvýšení indikátoru je typické pro jaterní cirhózu, hormony vylučující nádory nadledvin a pohlavních žláz a vícečetná těhotenství.
Snížení hladiny volného estriolu v krvi je pozorováno u:
1. Patologie těhotenství:
- anencefalie (absence mozkových hemisfér a kostí lebeční klenby u kojence);
- konflikt mezi matkou a plodem v důsledku příslušnosti ke skupině nebo Rh faktoru;
- nadledvinová nedostatečnost;
- anomálie nitroděložního vývoje;
- trisomie chromozomů 18 a 21;
- smrt plodu.
2. Nemoci matky:
- preeklampsie (potenciálně život ohrožující stav, při kterém prudce stoupá krevní tlak a v moči se objevuje bílkovina, i když ostatní orgány fungují normálně);
- hydatidiformní krtek (produkt koncepce, při kterém se nevyvíjí normální těhotenství);
- chorion-epiteliom (zhoubný nádor tvořený z prvků vnější vrstvy embryonálních buněk – trofoblastu, po umělém ukončení těhotenství, porodu nebo hydatidiformní mola).
3. Menopauza.
4. Užívání glukokortikoidních lékůestrogeny, penicilinová antibiotika, některá trankvilizéry a urologická analgetická antidysurika.
Je důležité si uvědomit, že koncentrace volného estriolu se může během dne měnit, svého maxima dosáhne za 14-15 hodin a zvyšuje se úměrně s gestačním věkem – tyto vlastnosti hormonu je třeba vzít v úvahu při interpretaci konečných údajů studie .