Obecné stručné informace
Neživotaschopné nebo zmrazené těhotenství je zastavení vývoje plodu v důsledku jeho smrti, ve kterém nejsou žádné známky potratu. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje v raných stádiích – v 1. trimestru. Dalším jeho typem je nevyvíjející se těhotenství anembryonálního typu. Jde o situaci, kdy došlo k oplodnění a začaly se tvořit plodové blány, ale v oplodněném vajíčku není žádné embryo.
Příznaky
Bohužel ve většině případů žena neví, že její dítě již zemřelo, protože nevyvíjející se těhotenství v raných fázích nemá zjevné příznaky, které jsou charakteristické pro potrat. S touto patologií placenta nepřestává produkovat hormony, a proto se žena nadále cítí těhotná. V některých případech si však žena může všimnout, že příznaky jako citlivost prsou, nevolnost a únava zmizely. V pozdějších fázích je zmrazené těhotenství charakterizováno absencí pohybů plodu v děloze.
Příčiny
Bohužel není vždy možné určit, proč má konkrétní žena neživotaschopné těhotenství. Pokud dojde k embryonální smrti během prvního trimestru, je to obvykle způsobeno problémy s nenarozeným dítětem. Během tohoto období dochází přibližně ke 1/3 potratů. Pokud plod zemře během 4. nebo 2. trimestru, může to být způsobeno přítomností nemocí u matky.
diagnostika
Diagnóza neživotaschopného těhotenství je nejčastěji stanovena po ultrazvukovém vyšetření, které odhalí absenci srdeční akce plodu. Ultrazvuk se provádí přes přední stěnu břišní nebo transvaginálně. Druhá metoda je přesnější, ale její implementace je doprovázena určitým nepohodlím. Aby se vyloučila chyba v diagnóze, provádějí se alespoň dva vyšetřovací postupy. Lékař může odhalit nepřítomnost srdečního tepu plodu v pozdějších fázích těhotenství pomocí auskultace s porodnickým stetoskopem. Kardiotokografie, metoda pro záznam srdečního tepu plodu a tonus dělohy, pomůže potvrdit vaše obavy. Mohou být také měřeny hladiny lidského choriového gonadotropinu a progesteronu, hormonů spojených s těhotenstvím. V některých případech není možné stanovit diagnózu okamžitě. Například je obtížné potvrdit nevyvíjející se těhotenství před gestačním obdobím 6-7 týdnů, protože pouze v této době se u plodu rozvine srdeční tep. V tomto případě lékaři obvykle doporučují opakované vyšetření za 1-2 týdny. Někdy je smrt plodu objevena náhodou při screeningovém ultrazvukovém vyšetření. Po případě zmrazeného těhotenství musí muž a žena podstoupit úplné vyšetření, s jehož pomocí se specialisté pokusí identifikovat možné příčiny smrti plodu. Bohužel v polovině případů nelze etiologii nevyvíjejícího se těhotenství odhalit.
terapie
Zpravidla se ženě nabízí jedna z možností: Vyčkávací taktika. V raných fázích těhotenství, pokud embryo zemře intrauterinně, může tělo ženy očekávat přirozené odmítnutí svých tkání. Během této doby se provádí pečlivé sledování a pozorování. Nemůžete však čekat příliš dlouho – je to nebezpečné. Aktivní léčbu lze zpravidla odložit pouze do 2 týdnů od diagnózy. Vyčkávací přístup v případech zmrazeného těhotenství lékaři příliš nemilují. Chirurgická taktika. Po stanovení a upřesnění diagnózy se provádí drobný porodnický výkon – dilatace děložního hrdla a kyretáž (vyškrabání dutiny děložní). Při tomto chirurgickém zákroku se z děložní dutiny odstraní fetální tkáň, její membrány a placenta. Operace se obvykle provádí v celkové anestezii. Léčebná taktika. Ukončení nevyvíjejícího se těhotenství v časných stádiích (do 8. týdne gestace) lze provést i konzervativní metodou. K tomuto účelu se používají léky, které způsobují stažení dělohy a vytlačování plodové tkáně a placenty z její dutiny. V případě intrauterinního úmrtí plodu ve 3. trimestru je porod nutný. Za tímto účelem lékaři buď vyvolávají porod přirozenými porodními cestami, nebo provádějí císařský řez.
Kdy začne bít srdce embrya, to je otázka, která se týká snad všech budoucích rodičů. Srdce je jedno z prvních, které se tvoří. Proces začíná ve druhém týdnu těhotenství. Ve 4. týdnu má embryo již vytvořeno dvoukomorové srdce. Do 6. týdne – tříkomorový. V 7. týdnu má srdce plodu již normální strukturu. Maminky se těší, až poprvé uslyší tlukot srdce svého miminka.
Zkušenosti 40 let
Více než 7190 XNUMX konzultací
Menšiková Maria Viktorovna
Porodník-gynekolog, výživový poradce
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽
V jaké fázi můžete slyšet tlukot srdce plodu?
Ve třetím týdnu těhotenství může nastávající matka slyšet tlukot srdce plodu. To je možné pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky vaginální metodou. Přes břišní stěnu nebude senzor ultrazvukového přístroje schopen detekovat srdeční tep dítěte.
Přes přední břišní stěnu, při použití externího senzoru, můžete slyšet srdeční tep plodu v 7 týdnech.
Nastávající maminka sama cítí tlukot srdce miminka, pokud je miminko v poloze, kdy má hrudník otočený k přední břišní stěně. To je možné až v pozdějších fázích.
Jak lékaři poslouchají srdeční tep plodu
Mnoho maminek na schůzce s porodníkem-gynekologem vidělo, jak aplikoval do žaludku tenkou hadičku s rozšířeným koncem – stetoskop. Umožňuje vám slyšet tlukot srdce, ale pouze ve druhém a třetím trimestru. Zpočátku je to nemožné kvůli malé velikosti plodu. Neméně běžnou metodou je CTG. Je založen na zaznamenávání srdeční a motorické aktivity dítěte pomocí speciálních senzorů. Jsou umístěny na břiše matky. Tento postup se obvykle provádí po 30 týdnech. CTG je připojeno během porodu k posouzení stavu dítěte během porodu.
Foto: Jak se provádí CTG zákrok
Pokud chtějí budoucí rodiče sami slyšet tlukot srdce miminka, budou si muset pořídit speciální přístroje. Někdy k tomuto účelu postačí běžný fonendoskop. Fetální monitory umožňují měřit tepovou frekvenci. Pro tyto účely přiložte senzor na žaludek a vyhledejte místo, kde je signál zřetelně slyšet.
Normální srdeční frekvence plodu
Během formování kardiovaskulárního systému je srdeční frekvence nerovnoměrná.
| Období | Srdeční frekvence |
| 5 týdnů těhotná | 90-115 tepů za minutu |
| 6-7 týdny těhotenství | 105-130 tepů za minutu |
| 8-9 týdny těhotenství | 130-155 tepů za minutu |
| 13-15 týdny těhotenství | až 185 tepů za minutu |
Před narozením zůstává srdeční frekvence v rozmezí 130-180 tepů za minutu. Těsně před narozením – 120-160 tepů za minutu. Nastávající maminka může vidět srdce plodu a slyšet jeho tlukot v 7. týdnu pomocí Dopplerova ultrazvuku – Dopplerovského ultrazvuku.
Na co si dáváte pozor, když posloucháte srdce?
- Srdeční frekvence. Pokud je nad 185 tepů za minutu, znamená to tachykardii, méně než 100 tepů za minutu – bradykardii. Ve 2-3 trimestru těhotenství by srdeční frekvence plodu neměla být vyšší než 170 tepů za minutu;
- Ozvy srdce. Jsou jasné a zvučné;
- Tlukot srdce. Vyvíjí se podle gestačního věku. Kontrakce myokardu probíhají rytmicky v pravidelných intervalech.
Nastávající maminky se neustále obávají o zdraví svého miminka a často svou úzkostí vytvářejí nezdravou psychickou atmosféru. Pokud máte nějaké pochybnosti, nehledejte diagnózu na internetu, ale raději zavolejte našim lékařům. Můžete získat radu po telefonu, aniž byste opustili svůj domov.