I když je potřeba změřit celou škálu hormonů extrémně vzácná, velké množství lidí daruje krev samostatně, aby posoudili svou funkci.
Hlavní věc je, že doporučení k vyšetření by měl provést lékař s přihlédnutím ke stížnostem a klinickým rysům každého pacienta individuálně. Základním pravidlem endokrinologie je, že potřebné vyšetření je dáno suspektní diagnózou, a nikoli naopak. Pouze v tomto případě se můžeme vyhnout stanovení zbytečných ukazatelů, které mohou být extrémně nekonzistentní a neindikují žádnou patologii.
Hormony se stanovují v žilní krvi. Existují některé testy, kde je nutné se podívat na obsah konkrétní látky ve slinách nebo moči. Ale to je poměrně vzácné a ne vždy informativní. Krev je nutné darovat na lačný žaludek 8-10 hodin před testem nic nejezte. Před odběrem krve musíte vypít sklenici vody. V zásadě platí pravidlo hladu, pokud je ve směru indikována glukóza a inzulín. V každém případě je potřeba to udělat správně!
Pro usnadnění rozdělíme hormony podle orgánů a systémů.
Nejčastějším vyšetřením je stanovení hormonů štítné žlázy. Štítná žláza syntetizuje tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) a kalcitonin. Pro posouzení funkce štítné žlázy se také hodnotí TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), volný T3 a volný T4. Upozorňujeme, že se nejedná o obecné hormony, ale o volné!
Periodicky je nutné hodnotit protilátky proti tyreoidální peroxidáze (TPO), protilátky proti tyreoglobulinu (TG), protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
Není vhodné užívat celé spektrum hormonů a protilátek, zejména pro sledování ukazatelů při substituční terapii hormony štítné žlázy. Spektrum hormonů štítné žlázy – TSH, volný T4, volný T3, AT až TPO lze stanovit v kterýkoli den bez ohledu na fázi cyklu. Pokud pacient dostává substituční léčbu levotyroxinem sodným (Euthyrox, L-tyroxin), pak se TSH stanovuje bez ohledu na příjem tablet. Pokud je však nutné vyhodnotit hladinu T3 a T4, pak se lék užívá až po absolvování testu. ⠀
kalcitonin – je hormon štítné žlázy syntetizovaný v parafolikulárních buňkách, jeden z hlavních regulátorů metabolismu vápníku a fosforu, jako je parathormon, který je produkován příštítnými tělísky. Spolu s těmito hormony je předepsáno stanovení hladin celkového a ionizovaného vápníku, fosforu, vitaminu D 25(OH) a alkalické fosfatázy, protože všechny tyto prvky se také účastní metabolismu fosforu a vápníku. V předvečer darování krve se nenechte unést produkty, které obsahují vápník.
pohlavní hormony. Stanovení této skupiny hormonů u žen závisí na fázi cyklu. První den menstruace je považován za začátek cyklu. Ve dnech 1-3 cyklu se testuje luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující FSH, estradiol, testosteron, dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-S), 5-OH-progesteron, androstendion a prolaktin, 17-OH-progesteron, který je prekurzorem kortisu, který může být použit v těle. Je možné stanovit hormony v jiných dnech, v závislosti na cílech a cílech stanovených lékařem.
Progesteron je steroidní hormon, jehož hlavní funkcí je připravit ženské tělo na těhotenství. Během reprodukčního období závisí množství progesteronu na fázi menstruačního cyklu. Pro získání spolehlivých výsledků je před darováním krve k vyšetření nutné po dohodě s ošetřujícím lékařem tři dny před vyšetřením vyloučit steroidní, antimykotika, antiepileptika, den předem co nejvíce omezit fyzickou a psychoemocionální zátěž a 3 hodiny před odběrem krve přestat kouřit. Krev je lepší darovat nalačno nebo v krajním případě by mezi odběrem materiálu a posledním jídlem měly uplynout alespoň 3 hodiny. Pokud lékař nedal zvláštní pokyny, odběr krve by měl být proveden mezi 19. a 23. dnem od prvního dne poslední menstruace.
Prolaktin (luteotropin, mammotropin) je hormon hypofýzy. Prolaktin ovlivňuje reprodukční funkci, podílí se na udržování rovnováhy voda-elektrolyt a interaguje s hormony periferních endokrinních žláz. Nachází se v malém množství v těle mužů. Velmi nestabilní hormon. Charakteristickým rysem prolaktinu jsou jeho prudké výkyvy, které mohou souviset se spánkem, užíváním léků a aktivním sexuálním životem. U zdravých lidí se hladiny hormonů vrátí k normálu během několika hodin. Při provádění testu na prolaktin je důležité vyhýbat se stresovým situacím, fyzické aktivitě, konzumaci alkoholu a den předem se dostatečně vyspat. Tyto body jsou důležité pro obě pohlaví.
Nadledvinky.⠀Kortizol (hormon zona fasciculata) a ACTH (hormon hypofýzy) se stanovují v kterýkoli den k posouzení fyziologického rytmu sekrece kortizolu – ráno, večer. ACTH je velmi nestabilní hormon, stejně jako samotný kortizol.
Je možné stanovit kortizol ve slinách. Analýza je v současné době v módě. Neindikuje nedostatek hormonů, ale lze jej použít ke zjištění, zda je hormonu přebytek. Nadbytek hormonu může být také hodnocen hladinou kortizolu v moči.
17-KS (ketosteroidy) v moči. Stará a neinformativní metoda.
Katecholaminy — skupina hormonů syntetizovaných v dřeni nadledvin. Do skupiny katecholaminů patří: dopamin, adrenalin, norepinefrin. Mechanismus syntézy hormonů v krvi je spouštěn fyzickou aktivitou a stresovými situacemi. Krev se doporučuje darovat ráno od 8 do 12 hodin, nalačno nebo po 6–8 hodinách hladovění. Pitná voda je povolena. V předvečer testu byste se měli vyvarovat přejídání.
Existují tedy důvody, proč výsledky hormonů nelze hodnotit absolutně. Mnoho hormonů má denní výkyvy (kortizol), hladiny hormonů u žen závisí na fázi cyklu, věku (pohlavní hormony), užívání prášků, stres, fyzická aktivita určují změny v koncentraci prolaktinu, kortizolu, katecholaminů. Některé hormony mají velmi krátké trvání účinku. ACTH by se neměl testovat v séru, ale v plazmě ihned po odběru krve.
Ke každému získanému ukazateli je třeba přistupovat diferencovaně a na základě klinického obrazu.
Yana Girsh, MD, profesorka,
Hlavní nezávislý specialista dětský endokrinolog
Prolaktin je hormon, který je zodpovědný za růst mléčných žláz u žen během těhotenství a stimuluje tvorbu mateřského mléka během laktace. V malém množství se nachází v těle mužů i žen. Prolaktin se během těhotenství zvyšuje. Po zastavení laktace začíná klesat.
U mužů je prolaktin zodpovědný za aktivitu a vývoj spermií.
Indikace pro jmenování studie
Všem pacientům s podezřením na patologii hypofýzy se doporučuje provést test na prolaktin.
Prolaktinový test je předepsán pro následující indikace:
- vzhled výtoku z mléčných žláz, který není spojen s laktací;
- pravidelná bolest v mléčné žláze;
- krvácení z dělohy;
- asymetrie nebo zvětšení prsou, včetně dětí;
- menstruační nepravidelnosti;
- snížená hladina testosteronu u mužů;
- těžká menopauza;
- nadměrný růst tělesného ochlupení;
- mužská nebo ženská neplodnost;
- časté bolesti hlavy, zhoršení zraku;
- sexuální dysfunkce;
- gynekomastie u mužů.
Analýza prolaktinu je součástí komplexní studie hormonálních hladin u žen.
Příprava na postup
Doporučuje se provést test na prolaktin v první polovině dne nalačno. Ráno je koncentrace hormonu v krvi nejvyšší, takže výsledky testu budou nejpřesnější. Poslední jídlo by nemělo být dříve než 8 hodin před darováním krve. Čistou neperlivou vodu můžete pít v neomezeném množství. V předvečer laboratorní diagnostiky byste se měli chránit před fyzickým a emočním stresem a pohlavním stykem.
Nejpříznivějším obdobím pro provedení testů pro ženy je 2. až 5. den menstruačního cyklu. V některých případech může být studie naplánována na 21–23 dní. V případě nouzové diagnostiky lze test provést bez ohledu na den cyklu.
Pokud je to možné, měli byste přestat užívat hormonální léky 2-3 dny předem a určitě informujte svého lékaře o terapii, kterou podstupujete. Nedoporučuje se provádět krevní test na prolaktin, pokud se necítíte dobře nebo máte první známky nachlazení.
Co může ovlivnit výsledek
Prolaktinový test umožňuje lékaři zhodnotit funkce hypofýzy a sledovat kvalitu předepsané léčby. Abyste získali přesné výsledky, musíte svému lékaři poskytnout co nejpřesnější informace o vaší pohodě a zdravotním stavu.
Užívání určitých farmaceutických léků může zkreslit diagnostické výsledky. Proto je nutné informovat svého lékaře o všech lécích, které jste v poslední době užíval(a). Výsledky testů mohou být nespolehlivé u pacientů, kteří pravidelně užívají narkotika a antidepresiva.
Výsledky testu také nebudou spolehlivé, pokud pacient daroval krev ve stavu silného stresu nebo úzkosti. U žen hladiny prolaktinu přímo závisí na délce těhotenství a dni menstruačního cyklu. Čím častěji mladá matka přikládá své dítě k prsu, tím více prolaktinu začne hypofýza produkovat.
Hladiny prolaktinu se mohou měnit v kontextu neuropsychiatrické anorexie, ledvinových patologií, onkologie a onemocnění štítné žlázy. Proto při dešifrování výsledků musí lékař zhodnotit pacientovu anamnézu a anamnézu.
Viz také: Analýza hormonů štítné žlázy
Co může ovlivnit hladinu prolaktinu v těle:
- užívání určitých doplňků stravy;
- zánětlivé procesy v těle – infekce dýchacích cest, chřipka, zápal plic, onemocnění ORL atd. Doporučuje se provést testy dva týdny po úplném uzdravení.
- procedury v lázních a sauně, opalování a jakýkoli jiný tepelný dopad na tělo;
- pohlavní styk den před odběrem testů.
Hormonální testy je lepší udělat, když jste v klidu. Proto je třeba dorazit na kliniku s předstihem, abyste si dali 20-30 minut na přípravu. Při studiu koncentrace hormonu v průběhu času by měly být testy prováděny v přibližně stejných časových intervalech ve stejné laboratoři.
Dekódovací indikátory
Doba odběru vzorku včetně přípravy je 5 minut. Použití tenkých jehel snižuje bolest a riziko nežádoucích účinků v podobě hematomů. Ihned po odběru biologického materiálu můžete kliniku opustit a vrátit se k běžnému životnímu stylu.
Pokud máte předepsaný test na prolaktin, můžete se u svého lékaře dozvědět, co test ukazuje. Výsledky by měl interpretovat pouze zdravotnický pracovník. Za žádných okolností se nepokoušejte data dešifrovat sami.
Referenční hodnoty závisí na věku a pohlaví osoby. Při dešifrování bere lékař v úvahu i individuální vlastnosti člověka a výsledky předchozích studií.
Průměrná doba analýzy je 1–2 dny. Formulář s přepisem může pacient obdržet osobně nebo emailem.
Zvýšené hladiny prolaktinu jsou pozorovány u chronického selhání ledvin, jaterní cirhózy, syndromu polycystických ovarií, nervové anorexie a pásového oparu. Jedním z důvodů vysokých koncentrací hormonů je prolaktinom, což je nezhoubný nádor hypofýzy.
Nízké koncentrace prolaktinu jsou často pozorovány u endokrinních poruch po komplikovaném porodu nebo umělém ukončení těhotenství.
Pro stanovení konečné diagnózy lékaři nepoužívají výhradně výsledky testů na prolaktin. Pro získání přesného klinického obrazu je navíc předepsána řada laboratorních a instrumentálních studií. Závěry o poruše lze vyvodit pouze tehdy, pokud se i jiné hormony hypofýzy odchylují od normy.
Nedoporučuje se provádět testy na prolaktin po fyzioterapii, fluorografii, MRI, rentgenových snímcích a dalších instrumentálních diagnostických metodách.
Viz také: Jak darovat krev pro krevní skupinu a Rh faktor?
Nezapomeňte, že pouze kvalifikovaný lékař může provést přesnou diagnózu, určit příčiny a povahu onemocnění a předepsat účinnou léčbu. Můžete si domluvit schůzku s našimi specialisty nebo zavolat lékaře domů telefonicky
Buďte zdraví a šťastní!