Mateřské mléko je pro miminko tou nejlepší výživou. Obsahuje různé biologicky aktivní látky, které zatím nelze znovu vytvořit ani v té nejlepší směsi. Mateřské mléko je klíčem k fyzickému i duševnímu zdraví člověka. Pokračujte v kojení co nejdéle, alespoň do jednoho roku.
Někdy se matka z různých důvodů musí kojení vzdát. Ale nezlobte se, nejste jediný, kdo musí projít touto cestou! Pomůžeme vám získat informace, které vám pomohou orientovat se při výběru a rozhodování o výživě vašeho miminka.
Každé dítě roste a vyvíjí se podle svého plánu, to znamená, že se maminka musí naučit dítě pozorovat, chápat jeho potřeby a hlavně se netrápit, když něco nejde podle plánu.
1.1 Smíšené (MF) a umělé (AF) krmení – co to je?
Předpokládá se, že smíšené krmení znamená dítě přijme minimálně 150-200 ml nebo alespoň 1/5 denního objemu mateřského mléka z celkového množství výživy (mateřské mléko a umělá výživa) denně. Zbytek výživy dítě dostává formou dokrmování mléčnou formuli.
Smíšené krmení je většinou přechodné období, po kterém se dítě buď vrátí ke kojení, nebo přejde na zcela umělou výživu.
Umělé krmení znamená buď absenci mateřského mléka, nebo jeho objem je menší než 1/5 celkového denního objemu výživy.
1.2. Indikace k zavedení přikrmování, tuhého nebo umělého krmení
- Nedostatek nebo nedostatek mateřského mléka (hypogalaktie)
- Určité zdravotní stavy a/nebo matka užívající určité léky, které jsou neslučitelné s kojením
- Nedonošené dítě, podváha
- Některé nemoci dítěte
- Alergie na mateřské mléko, nutriční nebo chemická nerovnováha v mléce, která narušuje vývoj dítěte (velmi vzácné)
- Mámino osobní rozhodnutí
2. Jak organizovat smíšené krmení novorozence nebo kojence
2.1. Pravidla pro zavádění dokrmování nebo umělé výživy
- Udržujte kojení co nejdéle
- Po kojení doplňujte umělou výživou
- Vypočítejte a upravte objem potravin
- Používejte pouze upravenou mléčnou výživu, která odpovídá věku a zdravotnímu stavu dítěte
- Dítě se speciálními dietními potřebami nebo s určitými zdravotními stavy, které vyžadují léčebnou výživu, by mělo dostávat umělé mléko pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.
2.2. Smíšené nebo umělé krmení – jak organizovat
Pokud není přechod na formuli způsoben naléhavou potřebou, měla by být směs zaváděna postupně. Dítě v prvních šesti měsících života ještě není fyziologicky zralé a musí se adaptovat na nový jídelníček, a to ne vždy jde hladce. Musíte být připraveni na projevy gastrointestinálních dysfunkcí – zácpa, žaludeční nevolnost, zvýšená plynatost, regurgitace a kolika.
Vlastnosti zavádění doplňkového krmení
Pokud je objem přikrmu malý, je lepší ho podávat lžičkou. Pokud se dokrmování provádí z láhve, je lepší zvolit elastickou bradavku s malými otvory. Snadný průtok mléka přes bradavku pomáhá rychleji odstavit dítě od prsu.
Režim napájení
Jak správně zorganizovat režim krmení, pokud bylo kojení na požádání. Pokud bylo dítě při kojení volně krmeno (na vyžádání), pak lze tento princip zachovat i při kojení s přihlédnutím k objemu krmení mateřským mlékem (nutně z obou prsů). Objem lze na přání dítěte kompenzovat výživou, která v tomto případě vyžaduje častější, ale menší množství krmení. Smíšené krmení. Režim krmení, pokud kojení probíhalo podle plánu. Zpravidla se při 6-7 krmení denně doporučuje dodržovat 3-3,5hodinové intervaly mezi kojením během dne a 6hodinovou přestávku na noční spánek. Při zavádění příkrmů (jakékoli kojenecké výživy kromě umělé výživy) v období od 4 do 6 měsíců lze dítě převést na 5 jídel denně.
Objem jídla v prvních 10 dnech života dítěte.
Objem lze vypočítat pomocí Zaitsevova vzorce:
Denní objem mléka nebo umělé výživy = 2 % porodní hmotnosti x n, kde n je den života novorozeného dítěte.
Příklad: dítě 3200 g, 5 dní života
Denní objem potravy = 3200 g x 2 % = 64 g
64 g x 5 dní = 320 g směsi denně
Objem 1 krmení = objem krmiva za den / počet krmení za den, např. při 6 jídlech denně = 320 g : 6 = 53 – 55 g.
Nebo
Objem jednoho krmení = počet dní života dítěte x 10
“Volumetrická metoda” pro výpočet výživy pro děti starší 10 dnů. Objem jídla pro dítě s průměrnou úrovní fyzického vývoje*. Denní objem potravy se vydělí počtem jídel, aby se získal objem jedné porce mateřského mléka nebo umělé výživy (5-7krát denně).
10 dní – 2 měsíce = 1/5 tělesné hmotnosti nebo 600 – 900 ml
2 – 4 měsíce = 1/6 tělesné hmotnosti nebo 800 – 1000 ml
4 – 6 měsíců = 1/7 tělesné hmotnosti nebo 900 – 1000 ml
6-12 měsíců = 1/8 – 1/9 tělesné hmotnosti nebo 1000 – 1100 ml
*Objem nezahrnuje dětské čaje, džusy a vodu. Všechna množství jsou přibližná a závisí na individuálním stavu dítěte.
Jak přejít na smíšenou nebo umělou výživu. S tím vám nejlépe pomůže váš dětský lékař, který vám poradí optimální režim krmení vašeho miminka.
Nezapomeňte, že denní objem jídla pro dítě v prvních 6 měsících by neměl přesáhnout 1000 ml a od 6 do 12 měsíců – 1000-1100 ml.
2.3. Kontrolní seznam tolerance vzorce
- Dítě sní směs s potěšením.
- Nepřítomný nebo přítomen v mírném množství. regurgitace, zvracení, řídká, špatně strávená stolice, zácpa.
- Vzhled atopické dermatitidy.
- Vzhled anémie z nedostatku železa a hypotrofie.
- Nárůst hmotnosti 0,5 až 1 kg za měsíc nebo asi 125 g za týden u zdravého dítěte.
- Normální barva stolice pro dítě ve věku 0-12 měsíců se může pohybovat od žluté a oranžové až po hnědou a zelenou. Ve stolici mohou být bílé hrudky – stopy GM nebo vzorce. Anomálií, která vyžaduje návštěvu lékaře, je zpěněná stolice, přítomnost hlenu, tekutá a častá stolice (10x i vícekrát denně) a příměs krve.
3. Klady a zápory smíšeného krmení
Velký výběr směsí
Živočišné mléko, zejména kravské mléko ve výživě, je obtížně stravitelné, což může vést k gastrointestinálním dysfunkcím – regurgitaci, průjmu, zácpě a rozvoji alergických reakcí.
Vstřebávání vitamínů a minerálů z umělé výživy je nižší než z mateřského mléka.
Ne všechny receptury jsou obohaceny o látky, které stimulují vývoj normální mikroflóry (prebiotika a probiotika)
Neopatrností při skladování a ředění směsí hrozí zavlečení patogenních organismů do lahve. Mateřské mléko je sterilní.
Některé přípravky pro odstranění zácpy a regurgitace obsahují lepek, složku, která může poranit nezralou střevní sliznici dítěte.
4. Které krmivo je lepší pro smíšené krmení?
Volba umělé výživy začíná výběrem mléka, ze kterého se připravuje.
4.1. Kozí nebo kravské mléko?
Kravské mléko
Kozí mléko
PLUSES
Levnější pro výrobu komerční směsi
Díky vlastnostem bílkovin a tuků v kozím mléce se vstřebává rychleji a snadněji než kravské mléko.
Tradičnější a známější
Vysoký obsah β-kaseinu (55 %) – hlavní bílkoviny kaseinové frakce mateřského mléka (77 %) a pouze 39 % v kravském mléce.
Dostupnější (široce distribuované) pro výrobu a osobní spotřebu
Nižší obsah αs1-kaseinu (až 6 %) ve srovnání s 38 % v kravském mléce. αs1-kasein je jednou z příčin alergie na bílkovinu kravského mléka (CMPA)
Vynikající chuť při správném chovu
Kaseinový profil kozího mléka tvoří méně hustou kaseinovou sraženinu (koagulát) v žaludku dítěte. Tento koagulát se tráví rychleji a snadněji než kravské mléko.
Bohaté na různé vitamíny a minerály
Syrovátka z kozího mléka je snáze stravitelná než syrovátka z kravského mléka. Je to způsobeno vlastnostmi β-laktoglobulinu v kozí syrovátce, z níž je 77 % tráveno gastrointestinálním traktem (oproti 17 % β-laktoglobulinů v kravském mléce).
Tradičně se používá k výrobě směsí
Vysoký obsah přírodních nukleotidů (4-10x vyšší než v kravském mléce).
5 nukleotidů kozího mléka je identických s 5 nukleotidy lidského mléka (ze 14 studovaných nukleotidů lidského mléka).
Tím se zvyšuje obranyschopnost organismu.
Vysoký obsah přírodních oligosacharidů (4-5x vyšší než v kravském mléce).
Oligosacharidy pomáhají zlepšit trávení a udržovat imunitu.
Obtížně stravitelné pro nezralý gastrointestinální trakt kojence
Vysoké náklady na kozí mléko a výrobky na něm založené
4.2. Kontrolní seznam „Nejlepší receptura pro smíšené krmení“
Směs odpovídá věku dítěte (0-6 měsíců, 6-12 měsíců, 12+ měsíců).
Směs je přizpůsobena složením bílkovin – v tabulce nutričních hodnot si ověřte % poměr syrovátky (minimálně 60 %) a kaseinu (minimálně 40 %) pro věk od 0 do 6 měsíců.
Směs je obohacena o funkční složky:
- prebiotika – k podpoře rozvoje trávení a imunity včetně oligosacharidů;
- probiotika – pro podporu rozvoje trávení a imunity;
- mastné kyseliny ω-3 a ω-6 pro rozvoj mozku a zraku;
- dodatečné obohacení patentovanými komplexy živin. Přípravky na bázi kozího mléka Kabrita pro pohodlné trávení jsou například obohaceny o unikátní komplex DigestX® (s vysokým obsahem beta-palmitátu), který normalizuje trávení, změkčuje dětskou stolici a pomáhá zvyšovat energetický metabolismus;
- obsahuje vitamíny a minerályse zahrnutím kyseliny listové, L-karnitinu a taurinu;
- obsahuje 5 nukleotidů.
- Výrobek je vyráběn významným mezinárodním výrobcem dětské výživy, což znamená, že jsou splněny nejvyšší bezpečnostní standardy.
- Obal obsahuje kompletní informace o složení a nutriční hodnotě produktu a také číslo horké linky, kde se můžete na produkt ptát.
- Počet pozitivních recenzí od maminek převyšuje počet negativních.
4.3. Nejlepší receptura pro umělé krmení
Snažte se neměnit vzorec, pokud to vašemu dítěti vyhovuje. Pokud tedy byla vhodná výživa, kterou dítě snědlo při smíšeném krmení, pak je vhodné při umělém krmení pokračovat v krmení touto výživou.
Časté změny umělého mléka nejsou pro dítě dobré. protože Adaptace na nový produkt je pro každého jiná a může trvat od 0 do 30 dnů. V tomto období může dítě pociťovat různé nepříjemnosti, které zhoršují kvalitu jeho života.
UPOZORNĚNÍ: Informace jsou pouze orientační, všechny děti jsou individuální, případné dotazy ohledně výživy a zdraví vašeho miminka se určitě poraďte se svým pediatrem.
Publikace byla připravena na základě:
- Národní program optimalizace výživy kojenců v Ruské federaci. Svaz dětských lékařů RUSKA, NÁRODNÍ SDRUŽENÍ DIETOLŮ A VÝŽIVŮ, VÝZKUMNÉ CENTRUM DĚTSKÉHO ZDRAVÍ BERANŮ, VÝZKUMNÝ ÚSTAV VÝŽIVY BERANŮ
- Výživa pro zdravé i nemocné dítě. Manuál pro lékaře upravil V.A. Tutelyan, I.Ya, B.S
- Lékařský dohled nad zdravím dítěte. Příručka dětského lékaře.
V poporodním období se mladá matka obává mnoha problémů, včetně načasování obnovy reprodukční funkce a spolu s tím i menstruačního cyklu. Na tom závisí budoucí reprodukční plány rodiny a volba antikoncepční metody.
Všechny aspekty obnovení menstruace po porodu jsme se pokusili pokrýt v tomto článku. Dozvíte se, jak a kdy se menstruace obnoví, co je považováno za normální a co je patologické.
Obnovení menstruačního cyklu po porodu
Tělo nové matky se postupně vrací do stavu „před těhotenstvím“ a děloha se zmenšuje. Proces trvá v průměru 6-8 týdnů. Také během této doby se postupně obnovuje vnitřní vrstva dělohy, endometrium. Ale k obnovení funkce vaječníků dochází pomaleji – obvykle za 2-4 měsíce, pokud dítě není kojeno.
Během laktace hormon prolaktin potlačuje ovulaci, takže k dozrávání folikulů nemusí vůbec dojít. Kojení však nezaručuje, že ovulace nenastane.
To je důvod, proč se obnovení menstruace objevuje u všech žen v různých časech a neexistuje přesná odpověď, jak dlouho po porodu menstruace začíná. Uvažujme pouze určité rysy a vzorce, které ovlivňují načasování obnovení cyklu.
Kdy po porodu začíná menstruace a jaká obvykle bývá?
V poporodním období je pozorován krvavý výtok z genitálního traktu (lochia). Nejedná se o menstruaci, ale o krev z rány zbylé po oddělení placenty, která se vylučuje při procesu samočištění dělohy.
Dokud se lochie nezastaví, menstruační cyklus se neobnoví, protože děloha se ještě nevrátila do své předchozí velikosti a normální struktura její vnitřní sliznice, endometrium, ještě nebyla obnovena.
Po zastavení lochie existují dva možné scénáře. Pokud žena kojí, proces zrání folikulů ve vaječnících se opozdí. Hormon prolaktin je zodpovědný za sekreci kolostra a udržení tvorby mateřského mléka.
Tento hormon potlačuje růst folikulů a ovulaci. Tento jev se nazývá laktační amenorea – menstruace se nemusí dostavit po celou dobu kojení, zvláště pokud se frekvence a rytmus přisávání dítěte k prsu nesnižuje.
Aplikace každé 2-3 hodiny tedy pomáhá udržovat vysokou hladinu prolaktinu, který je zodpovědný za potlačení růstu vajíček a produkci hormonů. Progesteron je zase nezbytný pro plnou tvorbu slizniční vrstvy dělohy a nástup menstruace.
Obnovení menstruace je často spojeno se snížením kojení na pozadí aktivního zavádění doplňkových potravin, to znamená s méně častým přikládáním k prsu. To se děje v průměru po 6-8 měsících, někdy trvá zotavení až rok.
Pokud je dítě krmeno z láhve, menstruace se může vrátit již 40–42 dní po narození. Zpravidla se to stane o něco později, po 2-3 měsících.
Doba, kdy po porodu přijde menstruace, závisí také na způsobu porodu. Císařský řez má za následek delší obnovu funkce reprodukčních orgánů. A při přirozeném a nekomplikovaném porodu přichází menstruace rychleji.
Menstruace po porodu během laktace
Pokud matka kojí své dítě do 1-2 let, může menstruace chybět po celou tuto dobu, což je normální. V praxi však k obnovení menstruačního cyklu obvykle dochází před koncem laktace, ve fázi zavádění doplňkových potravin, spolu se snížením frekvence krmení a výskytem dlouhých přestávek mezi krmením.
Co se týče délky a intenzity menstruace po porodu, vše je velmi individuální. Některé ženy uvádějí nepravidelnou menstruaci a zpoždění. Cyklus se vrací do normálu postupně, během 2-3 měsíců od začátku obnovení menstruačního krvácení.
Je důležité si uvědomit, že změny v barvě výtoku, sraženin a dalších nově se objevujících rysů mohou naznačovat hormonální nerovnováhu nebo zánětlivá onemocnění. V tomto případě je lepší poradit se s gynekologem a podstoupit vyšetření. To je také nutné udělat, když se menstruace po porodu stane bolestivou, zvláště pokud předtím žádný takový problém nebyl.
Příliš silná nebo příliš slabá menstruace je také důvodem k návštěvě lékaře. Pokud musíte vložku měnit každou hodinu a půl až dvě hodiny, může to znamenat děložní krvácení – je lepší vyhledat pomoc co nejdříve.
Špinění po dobu 2-3 cyklů po obnovení menstruace může ukazovat na hormonální nerovnováhu, nedostatek živin a další problémy, které rovněž vyžadují konzultaci lékaře.
Norma a patologie
Menstruace po porodu se může lišit od charakteru menstruace před otěhotněním. Obnovení cyklu je někdy doprovázeno následujícími funkcemi:
- Nepravidelnost cyklu. První 2-3 menstruace mohou být doprovázeny slabým výtokem a nemusí přijít „na hodiny“, ale v různých intervalech. To je normální a vysvětluje se to tím, že reprodukční systém se po porodu ještě plně nezotavil. Časem se vrátí pravidelný cyklus a plná menstruace.
- Černý nebo tmavě hnědý krvavý výtok. Během prvních 3 dnů menstruace je krvavý výtok světlý, ale ke konci může ztmavnout. To je pozorováno jak u žen, které porodily, tak u žen, které nerodily. Pokud je výtok od prvního dne tmavý a skvrnitý, může to znamenat hormonální nerovnováhu.
- Změna délky menstruace. K zotavení může dojít po srovnatelně delších obdobích. První 2-3 cykly menstruace mohou trvat déle než 7 dní. Obvykle se doba trvání sama normalizuje, ale aby se předešlo zbytečným obavám, je lepší nechat se vyšetřit gynekologem.
Pokud jde o bolest, ženy velmi často zaznamenávají vymizení nebo zmírnění menstruačních bolestí po porodu. Často je bolest v podbřišku způsobena ohnutím, vychýlením dělohy dozadu. Jak orgán v těhotenství roste, ohyb se často sám upraví, takže bolest odezní. Pokud jsou bolesti při menstruaci silnější než obvykle, je důležité poradit se s odborníkem.
Pokud je zjištěna patologie, lékař předepíše lékovou terapii k obnovení normální menstruace. Bylinný lék Cyclodinone® pomůže vyrovnat se s poruchami menstruačního cyklu po porodu. Tento lék pomáhá vyrovnávat hormonální hladiny a normalizovat menstruační cyklus 1 a pomáhá snižovat příznaky PMS 2.
EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PŘED POUŽITÍM SI MUSÍTE PŘEČÍST NÁVOD.
Intimní hygiena v rámci krvavého výtoku po porodu
Při krvácení po porodu je zvláště důležitá hygiena. Po narození dítěte je vnitřní povrch dělohy doslova otevřená rána. Také děložní čípek zůstává nějakou dobu mírně otevřený. Proto je důležité vyhýbat se plavání ve volné vodě a horkým koupelím. Je lepší nechodit do sauny nebo lázní, aby se zabránilo zvýšenému krvácení.
Při mytí je důležité směřovat pohyby zepředu dozadu, aby nedošlo k přenosu rektální mikroflóry do pochvy. Pro hygienu použijte vhodný mycí prostředek s pH 3,5 až 4,5. Složení produktu – gel, pěna, pěna – může obsahovat kyselinu mléčnou. To pomůže udržet normální hladinu mikroflóry v pochvě a zabrání přesušení sliznic. Je lepší nepoužívat přípravky obsahující vonné látky, barviva a zásady.
První 2-3 měsíce po porodu byste se měla vyvarovat používání tamponů a menstruačních kalíšek. Tyto hygienické prostředky zabraňují normálnímu odtoku krvavého výtoku a zadržují ho v pochvě, což zvyšuje riziko infekce.
A oslabený reprodukční systém je náchylnější k růstu bakterií. Je lepší používat podložky a měnit je včas – alespoň jednou za 4 hodiny.
- 1 Kuzněcovová I. V., Uspenskaya Yu B. a kol. Použití bylinných agonistů dopaminu u dospívajících a mladých žen s menstruačními nepravidelnostmi // Porodnictví a gynekologie. — 2015. — S. 70-77.
- 2 Prilepskaya V.N., Ledina A.V., Tagieva A.V., Revazova F.S. Léčba premenstruačního syndromu lékem na bázi suchého extraktu z Abrahamova stromu // Problémy reprodukce. — 2007. — s. 28–34.