Hysteroskopie je metoda vizuálního vyšetření dělohy a cervikálního kanálu, která se provádí pomocí specializovaného optického zařízení. Tento postup výrazně rozšiřuje možnosti hodnocení stavu dělohy. Jde o minimálně invazivní zákrok. Po hysteroskopii začíná menstruace podle normálního rozvrhu ženy.
Typy hysteroskopie
Dnes je obtížné si představit diagnostiku onemocnění ženských reprodukčních orgánů bez hysteroskopie. Používá se k identifikaci gynekologické patologie pomocí endoskopické metody ve většině klinik. Vaše menstruace by se po hysteroskopii neměla zpozdit.
V závislosti na cílech a cílech stanovených pro lékaře funkční diagnostiky, Existují následující typy hysteroskopie:
1. Diagnostický. Zahrnuje vizuální vyšetření vnitřního povrchu dělohy pomocí optických nástrojů. Tento postup umožňuje identifikovat patologické procesy endometria a děložní dutiny. Během takové studie není narušena celistvost děložní sliznice.
2. Chirurgický. Tato endoskopická intervence umožňuje chirurgickou léčbu různých onemocnění dělohy a cervikálního kanálu. S jeho pomocí se úspěšně provádí odstranění endometriotických heterotopií, polypů a myomatózních uzlin.
3. Řízení. Provádí se za účelem dynamického sledování průběhu léčby. Toto vyšetření nám umožňuje zjistit míru jeho účinnosti, pohotově zaznamenat relapsy onemocnění a sledovat stav děložní sliznice po chirurgické léčbě nebo konzervativní terapii.
Různé typy hysteroskopů, které se liší velikostí a zvětšením, pomáhají posoudit stav endometria a také provádět mikroskopickou diagnostiku po získání biologického materiálu určeného k histologickému vyšetření. Mikrohysteroskopie umožňuje vysoce efektivní endoskopické operace, které jsou možné díky mnohonásobnému zvětšení obrazu. Po tomto typu hysteroskopie může menstruace nastat dříve, než se očekávalo.
Vzhledem k tomu, že cervikální kanál neumožňuje průchod trubice hysteroskopu, musí být rozšířen pomocí Hegarových dilatátorů. Do dutiny děložní se zavádí sterilní kapalina nebo oxid uhličitý, aby byl reliéf endometria viditelnější. Jako prostředek k protažení děložní dutiny lékaři obvykle používají fyziologický roztok chloridu sodného, dextranu, dextrózy, sterilní destilované vody nebo sorbitolu.
Indikace a kontraindikace pro hysteroskopii
Diagnostická hysteroskopie se provádí, pokud je podezření na následující děložní patologii:
- endometriální polyp;
- adenomyóza;
- submukózní děložní myom;
- intrauterinní ligace;
- endometriální hyperplázie;
- různé vady v anatomické struktuře dělohy;
- podezření na perforaci děložní stěny nebo přítomnost cizího tělesa v její dutině;
- podezření na malignitu;
- známky intrauterinní píštěle;
- algodismenorea;
- srůsty v dutině děložní.
Poměrně často je takové vyšetření předepsáno pro neplodnost. Hysteroskopie v předvečer oplodnění in vitro vám umožňuje posoudit stav dělohy, identifikovat patologie, které mohou interferovat s implantací embrya, a zajistit fyziologickou připravenost orgánu pro postup IVF. Relativní indikace k hysteroskopii mohou zahrnovat nepravidelnou menstruaci, krvavý výtok z genitálií, potrat a nutnost sledování účinnosti hormonální terapie.
Chirurgická hysteroskopie se provádí u polypů dělohy a cervikálního kanálu, myomatózních uzlin lokalizovaných v submukózní vrstvě myometria a adenomyózy. Provádí se k odstranění zbytků nitroděložního tělíska, oplodněného vajíčka a cizích těles. Další účinnou léčebnou metodou, která minimalizuje poškození děložní tkáně, je laserová ablace, která se také provádí pomocí hysteroskopu.
Pokud jsou přítomny následující kontraindikace, hysteroskopie není povolena:
- cervikální stenóza;
- silné děložní krvácení;
- akutní zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů;
- těhotenství;
- maligní novotvary děložního čípku;
- třetí a čtvrtý stupeň poševní čistoty.
Pokud je hysteroskopie provedena bez ohledu na přítomnost kontraindikací, mohou se po ní rozvinout závažné komplikace, které nejsou pro ženu bezpečné. V tomto případě může být menstruace po hysteroskopii pozdní nebo nadměrně silná.
Příprava na hysteroskopii
Den před hysteroskopií pacientka absolvuje gynekologické vyšetření. Umožňuje lékaři určit stav pochvy a děložního čípku. Gynekolog také odebírá stěr z pochvy na bakteriologické a cytologické vyšetření. Žena musí dále doložit výsledky celkového vyšetření krve a moči, koagulogram, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, RW, přítomnost titrů protilátek proti hepatitidě C a B a také patogenu HIV (AIDS). Vezmou elektrokardiogram a udělají fluorografii. Poté je pacient vyšetřen terapeutem, který v případě potřeby předepisuje konzultace s odborníky.
Aby se předešlo komplikacím v pooperačním období po hysteroskopii, doporučuji ženám dodržovat tato pravidla:
- týden před výkonem nepoužívejte vaginální čípky, tablety nebo spreje;
- zdržet se intimních vztahů dva dny před hysteroskopií;
- den před vyšetřením nepijte alkohol;
- odmítněte užívat léky, které vám lékař nedoporučil.
V závislosti na přítomnosti konkrétní patologie se hysteroskopie provádí v různých fázích ženského menstruačního cyklu. Pokud je postup předepsán k diagnostice děložních myomů, musí být vyšetření provedeno několik dní po ukončení menstruace. Ve druhé fázi cyklu se studie provádí k diagnostice endometriózy a identifikaci příčin neplodnosti.
Průběh pooperačního období
Ve většině případů je hysteroskopie pacienty celkem dobře tolerována. Diagnostická hysteroskopie je zřídka doprovázena děložním krvácením nebo bolestí. Nevyžaduje žádná rehabilitační opatření.
Po chirurgické hysteroskopii vyžaduje pacient po určitou dobu lékařský dohled. Jsou jí předepsány protizánětlivé kombinované léky k prevenci bakteriálních infekcí. Lékař navíc po hysteroskopii vyhodnotí povahu výtoku. Nejčastěji jsou krvavé a sporé a po nějaké době se samy zastaví.
K úlevě od bolesti v perineu nebo podbřišku doporučují lékaři pacientům, aby v prvních dnech po hysteroskopii užívali neopiátové léky proti bolesti. Analgetika lze užívat pouze v případě silné bolesti. Menší bolest, která se může objevit po hysteroskopii, sama odezní během několika dnů.
Po hysteroskopii by žena měla dodržovat tato doporučení:
1) zdržet se koitu na několik týdnů po hysteroskopii;
2) na stejnou dobu přestat používat tampony a vaginální čípky;
3) zdržet se koupele, návštěvy sauny nebo plavání v bazénu.
Období po hysteroskopii
První menstruace po hysteroskopii může začít za 25-50 dní. Žena by měla věnovat pozornost povaze výtoku. Pokud se stanou hojnými a změní se jejich barva nebo konzistence, může to být známkou patologického procesu v děložní dutině. Silný zápach v první době po hysteroskopii obvykle svědčí o zánětu v dutině děložní a v kombinaci s černou barvou výtoku často svědčí o endometrióze. Pokud byla operace provedena během hysteroskopie, pak je tento den považován za první den menstruace. Po hysteroskopii trvá první menstruace déle než obvykle. Důvodem je poškození endometria.
Pokud potřebujete provést hysteroskopii, kontaktujte kliniku IVF Center v Jekatěrinburgu. Náš zákrok provádějí zkušení specialisté s bohatými zkušenostmi s prováděním diagnostických a chirurgických zákroků. Poskytujeme asistenci pacientkám s mnoha gynekologickými onemocněními a sledujeme je v pooperačním období.
Naše klinika je zapojena do programu státní podpory léčby neplodnosti.