Dnes mají ženy mnoho metod sledování ovulace, jednou z nich je folikulometrie. Jde o ultrazvukové sledování růstu folikulů a jejich následnou přeměnu na žluté tělísko. V případě potřeby se v každé fázi menstruačního cyklu vyšetří i tloušťka endometria.
Ultrazvukové monitorování vaječníků se používá ke zjištění skutečnosti a data ovulace při plánování těhotenství na pozadí častých anovulačních nebo nepravidelných cyklů, jakož i v případě různých hormonálních poruch, které neumožňují použití jiných metod pro stanovení ovulace . Při stimulaci ovulace a in vitro fertilizaci se navíc vždy používá folikulometrie.
Kdy začít s folikulometrií?
Obvykle se doporučuje provést první ultrazvukové sezení 8.-10. den menstruačního cyklu za předpokladu, že trvá přesně 28 dní. Proč zrovna v těchto dnech? A co mají dělat ti, jejichž cyklus je kratší nebo naopak delší? V prvních dnech cyklu se folikuly teprve začínají vyvíjet a největší z nich mají průměr asi 2 mm. V této fázi není možné posoudit, zda dojde k ovulaci, ale je možné identifikovat folikulární cystu – neovulovaný folikul, který zbyl z předchozího cyklu a dále roste. Pokud se úvodní ultrazvuk provede bezprostředně před ovulací, cysta může být snadno zaměněna s dominantním folikulem.
Jak je známo, délka cyklu se mění v důsledku první fáze, zatímco doba trvání druhé zůstává vždy konstantní a je (běžně) 13-14 dní. V tomto ohledu ženy s pravidelným, ale delším či kratším cyklem potřebují na první ultrazvuk jít ne 8.-10.den cyklu, ale přibližně 4-6 dní před očekávanou ovulací. Frekvenci a počet sezení určí lékař. Obvykle stačí 2-3 návštěvy na ultrazvukovém sále s odstupem 2-3 dnů.
V případech, kdy jsou dlouhé nepravidelné cykly, by folikulometrie měla začít 3-5 dní po ukončení menstruace. Lékař bude sledovat nejen folikuly, ale také endometrium. To pomůže přesněji určit příčinu zpoždění a provést správnou diagnózu. V tomto případě se počet a frekvence procedur individuálně liší.
Klasický obraz ultrazvukového monitorování
Pokud se zaměříme na klasický cyklus, tak 8. – 10. den již vidíme jeden (výjimečně 2 a více) dominantní folikul o průměru 12 – 15 mm, jiné jsou mnohem menší. Poté se dále zvyšuje o 2-3 mm za den a v době ovulace může dosáhnout průměru 18-25 mm. Do této doby má endometrium třívrstvou strukturu a tloušťku asi 10-12 mm. Poté dojde k uvolnění luteinizačního hormonu a vajíčko se uvolní s malým množstvím folikulární tekutiny do dutiny břišní.
Výskyt ovulace je indikován dalším „mizením“ nebo redukcí dominantního folikulu a deformací jeho stěn, stejně jako přítomností tekutiny v Douglasově váčku. Později, 15.–18. den cyklu, je v místě ovulace vidět žluté tělísko o průměru 15–20 mm, které má nepravidelný tvar a nerovné obrysy. Každý den se jeho velikost zmenšuje a v předvečer menstruace je obvykle špatně vizualizována nebo není vůbec určena. Hustota ozvěn endometria se v těchto dnech rovnoměrně zvyšuje, třívrstvá struktura je nahrazena homogenní.
Možné varianty anovulace
Pokud dominantní folikul zpočátku roste, ale pak se přestane vyvíjet (perzistence) nebo ustoupí (atrézie), pak ovulace nenastala. V retrouterinním prostoru není žádná volná tekutina, není zde žluté tělísko vylučující progesteron, takže hladina tohoto hormonu v krvi bude odpovídat první fázi cyklu.
Stává se, že vajíčko nevyjde kvůli předčasnému uvolnění luteinizačního hormonu, zatímco folikul „kolabuje“ a hladina progesteronu v krvi odpovídá druhé fázi cyklu. Tento efekt se nazývá luteinizace folikulů. Existuje také možnost, že žádný z mnoha folikulů „nedoroste“ do velikosti dominantního. Takový cyklus bude také anovulační.
Folikulometrie tedy nenahrazuje měření bazální teploty, hormonální studie a ovulační testy, ale naopak v kombinaci s nimi umožňuje získat úplnější obraz o procesech probíhajících v ženských reprodukčních orgánech. A včasná správná diagnóza a účinná léčba je dalším krokem na cestě k mateřství.
Postup, který pomáhá určit den ovulace, se nazývá folikulometrie. Je předepsáno, pokud má žena problémy s početím dítěte. Folikulometrie nám umožňuje pozorovat proces zvětšování oocytů, a tím určit stupeň plodnosti.
V jakých případech je nutné udělat ultrazvuk pro ovulaci?
Jakékoli diagnostické manipulace jsou předepsány, pokud existují stížnosti nebo podezření na určitou nemoc. Ultrazvuk pro ovulaci je indikován pro ty ženy, které mají problémy s početím. Nejčastěji je postup předepsán rok po zahájení plánování těhotenství. Přesně tolik času má zdravý pár na přirozené početí. Metoda stanovení ovulace pomocí ultrazvuku je považována za nejúčinnější. Indikace pro postup jsou následující:
- nepravidelná menstruace;
- přípravné činnosti pro IVF;
- prodloužená nepřítomnost těhotenství;
- amenorea;
- onemocnění doprovázená hormonálními poruchami.
Ukazuje ultrazvuk ovulaci? Ultrazvuk pro ovulaci se provádí v několika cyklech, protože 1-2 anovulační cykly za rok jsou považovány za normální. O neplodnosti lze diskutovat až po dlouhodobém sledování růstu folikulů. Studie pomáhá nejen identifikovat problém, ale také určit povahu jeho původu. Ovulace se určuje ultrazvukem na základě určitých znaků.
Corpus luteum na ultrazvuku po ovulaci
Žluté tělísko se nachází v děloze, a ne, jak si některé dívky a ženy myslí, ve vejcovodech nebo někde jinde mimo vaječníky. Vždy se striktně vyvíjí výhradně na vaječníku, kde došlo k ovulaci. Žena má dva vaječníky. Folikuly rostou na obou na samém začátku nového cyklu, ale většinou je jeden dominantní, ostatní procházejí opačným vývojem. Dominantní folikul se nachází buď na pravém nebo levém vaječníku. Někdy se u ženy vyvinou dvě žlutá tělíska najednou. Kvůli dvojité ovulaci prasknou dva dominantní folikuly najednou, takže existuje možnost vícečetného těhotenství.
Fenomén dvojité ovulace není častým jevem, protože tělo šetří folikulární rezervu, protože se u ženy nedoplňuje ani neobnovuje Žluté tělísko je viditelné v oblasti vaječníků a vypadá jako malý váček. anechoická formace. Neexistuje žádná echogenicita, protože uvnitř dočasné žlázy je určité množství tekutiny. Žláza se tvoří bezprostředně po ovulaci, ale na ultrazvuku ji lze vidět pouze 3-4 dny po ní, protože velikost žlutého tělíska v počáteční fázi tvorby je velmi malá, pokud existuje dočasný průměr žláza v pravém nebo levém vaječníku. Ukazatel průměru ukazuje, jak dobře žluté tělísko odpovídá svému stádiu vývoje. Pro posouzení funkčnosti žlázy se měří tloušťka endometria.
Je možné určit ovulaci pomocí ultrazvuku?
Ultrazvuk je samozřejmě jednou z nejpřesnějších metod pro stanovení ovulace. Obvykle se během procedury používá transvaginální nebo ultrazvuková sonda. Obě metody jsou bezbolestné. Transvaginální metoda výrazně rozšiřuje hranice diagnostiky a poskytuje přesnější výsledky. Při použití transvaginální sondy se provádí ultrazvuk. Před zákrokem byste se měli ujistit, že vnější genitálie jsou čisté, aby se zabránilo vniknutí patogenních mikroorganismů do pochvy. Zákrok se provádí s prázdným močovým měchýřem. Pokud máte nadýmání, měli byste užívat léky, které snižují tvorbu plynu. Před zákrokem není vhodné mít sex.
Kdy je nejlepší udělat ultrazvuk pro ovulaci?
Gynekolog předepisuje několik sezení, z nichž každé se provádí 2-3 dny po předchozím. Studie odhaluje vše od zrání folikulu až po tvorbu a vývoj oplodněného vajíčka. Obvykle se provádějí 4 procedury. Podívejme se na příklad 30denního cyklu:
- 10. den cyklu. První postup se provádí 3-4 dny před očekávaným prasknutím folikulu. V tomto období je již patrný dominantní folikul.
- Den 12-13. Ultrazvuk ukazuje přítomnost dominantního útvaru ve vaječníku.
- Den 15.-16. Nástup ovulační fáze. Fáze trvá pouze jeden den, poté již nelze vajíčko oplodnit.
- Den 18-19. Potvrzení uvolnění vajíčka do děložní dutiny. Na monitoru bude jasně vidět útvar s rozmazanými obrysy, žluté tělísko.
Jak se provádí ultrazvuk pro sledování ovulace?
Ultrazvuk pro ovulaci se provádí podle specifického algoritmu. Diagnóza se provádí pouze na základě několika návštěv během 1 menstruačního cyklu. Na monitoru může žena na vlastní oči vidět, jak vypadá proces zrání oocytů. Kdy udělat ultrazvuk k určení ovulace, musíte určit na základě délky cyklu. Při standardním menstruačním cyklu je první návštěva 12. den. Pokud je cyklus delší než 28 dní, pak je třeba navštívit ultrazvukovou místnost 14.-15. Pokud cyklus trvá déle než 35 dní, ovulace je pozdní. Proto by mělo být ultrazvukové vyšetření provedeno ve dnech 18-19. Žena by měla mít ultrazvukové vyšetření pro ovulaci každé 2-3 dny. Během této doby se folikuly zvětší o 5-6 mm. Paralelně se sleduje nárůst tloušťky endometria. Ultrazvuk pro ovulaci umožňuje detekovat dominantní folikul.
Od ostatních vyčnívá svým objemem. Vajíčko dozraje, když velikost folikulu dosáhne 18 mm. To znamená, že za 1-2 dny dojde u ženy k ovulaci, aby mohla úspěšně otěhotnět, je vhodné v těchto dnech praktikovat pohlavní styk. V době, kdy oocyt dozraje, by mělo endometrium dosáhnout 10-13 mm. Okamžik ovulace na ultrazvuku vypadá nejednoznačně. Dominantní folikul zmizí, což může naznačovat jeho prasknutí. Ale takové znamení může také naznačovat luteinizaci. Folikul se vyfoukne, ale oocyt ho neopustí. V tomto případě je těhotenství nemožné. Ultrazvukové vyšetření po ovulaci pomůže určit, zda folikul praskl.
Známky ovulace na ultrazvuku
Ultrazvuk po ovulaci může ukázat známky prasknutí folikulu. Neposuzují se samostatně, ale jako celek. Ovulace na ultrazvuku bude detekována v přívěsku, kde se vytvořil dominantní folikul. Je nutné udržovat optimální hladinu progesteronu v těle pro případ početí. Ultrazvuk pro ovulaci umožňuje nejen určit jeho přítomnost, ale také posoudit kvalitu průtoku krve. Již v této fázi může lékař říci, jak vysoká je pravděpodobnost početí dítěte.
Ultrazvuk po ovulaci také ukáže malé množství tekutiny za dělohou. Vstřebává se přibližně 2-3 dny po prasknutí folikulárních membrán. Zbývající folikuly začnou ustupovat okamžitě poté, co je vizualizován dominantní. Po ovulaci úplně zmizí.