Escherichia coli ( E. coli ) je skupina gramnegativních bakterií, které žijí ve střevech zdravých lidí. Některé kmeny však mohou způsobit infekci v trávicím traktu, močových cestách a mnoha dalších částech těla.
- Příznaky |
- Diagnostika |
- Léčba |
- Prevence |
- Další informace |
- Nejčastější infekcí je Escherichia coli (např. E. coli ) jsou infekce močových cest, ale u lidí se také mohou vyvinout střevní infekce po konzumaci kontaminovaných potravin (jako je nedostatečně tepelně upravené hovězí maso), kontaktu s infikovanými zvířaty nebo pití kontaminované vody.
- Střevní infekce způsobují průjem, někdy silný nebo krvavý, a bolesti břicha.
- Antibiotika jsou účinná při léčbě infekcí způsobených E. coli , mimo trávicí trakt a při léčbě většiny střevních infekcí, ale nepoužívají se k léčbě střevních infekcí způsobených jedním z kmenů těchto bakterií.
Některé kmeny E. coli jsou přirozenými obyvateli trávicího traktu zdravých lidí. Nicméně, některé kmeny E. coli získali geny, které jim umožňují způsobit infekci.
Nejčastější infekce zapříčiněno E. coli , je:
ženy E. coli je nejčastější příčinou
v počtu jiné infekce která může způsobit E. coli , zahrnuje následující:
- infekce trávicího traktu (gastroenteritida);
- infekce prostaty (prostatitida);
- zánětlivé onemocnění pánve (PID);
- infekce močového měchýře;
- infekce, které se vyvinou po apendicitidě a divertikulitidě;
- infekce ran (včetně chirurgických ran);
- infekce dekubitů;
- infekce nohou u lidí s diabetem;
- pneumonie
- meningitida u novorozenců;
- Infekce krevního řečiště
Mnoho infekcí E. coli , které postihují oblasti mimo trávicí trakt, se rozvíjejí u lidí se špatným zdravotním stavem, kteří jsou ve zdravotnických zařízeních nebo užívají antibiotika.
E. coli může způsobit infekce mimo střevo, pokud je střevo prasklé nebo poškozené, například v důsledku zranění nebo poruchy, jako je zánětlivé onemocnění střev. V takových případech mohou bakterie opustit střeva a rozšířit se do sousedních struktur, které před nimi nejsou chráněny, nebo se dostat do krevního oběhu.
Jeden kmen produkuje toxin, který způsobuje krátkodobý vodnatý průjem. Tato porucha (nazývaná cestovatelský průjem) se obvykle vyskytuje u cestovatelů, kteří konzumují kontaminované potraviny nebo vodu v zemích, kde je úprava vody nedostatečná.
Infekce E. coli O157: H7
Specifické kmeny E. coli produkují toxiny, které poškozují tlusté střevo a způsobují zánět (kolitida – viz také gastroenteritida způsobená E. coli ). V Severní Americe E. coli O157:H7 je nejběžnější z těchto kmenů, ale existuje více než 100 dalších. Tyto kmeny jsou někdy souhrnně označovány jako enterohemoragické E. coli (” entero ” znamená “týkající se střev” a ” hemoragické “-“spojené s krvácením”).
Nejčastěji se člověk nakazí těmito kmeny bakterií v důsledku:
- jíst kontaminované mleté hovězí maso, které nebylo dostatečně tepelně upraveno (jeden z nejběžnějších zdrojů) nebo pít nepasterizované mléko;
- návštěva zoologické zahrady nebo kontakt se zvířaty, která mají v trávicím traktu bakterie;
- jíst hotové potraviny (jako jsou saláty), které byly umyty kontaminovanou vodou nebo kontaminovány dobytčím hnojem;
- požití nedostatečně chlorované vody kontaminované výkaly infikovaných lidí, kteří plavou v běžných nebo dětských bazénech;
špatná hygiena, zejména u malých dětí, které nosí plenky. V tomto případě se bakterie snadno šíří z člověka na člověka.
Infekce způsobená E. coli O157:H7 se může vyskytnout u lidí všech věkových kategorií, ačkoli závažná infekce je nejčastější u dětí a starších dospělých.
Příznaky infekcí způsobených E. coli
Příznaky infekce způsobené E. coli závisí na postižené části těla a zátěži E. coli která způsobila infekci.
Cestovatelský průjem
Cestovatelský průjem je charakterizován břišními křečemi a vodnatým průjmem a v některých případech nevolností a zvracením. Příznaky jsou obvykle mírné a odezní během 3–5 dnů.
E. coli O157: H7
Infekce způsobené kmenem E. coli O157:H7 a další enterohemoragické E. coli obvykle začínají silnými křečemi v břiše a vodnatým průjmem, který se může do 24 hodin změnit na krvavý. (Toto onemocnění se někdy nazývá hemoragická kolitida – viz také Gastroenteritida způsobená E. coli ). Pacienti typicky pociťují silné bolesti břicha a časté záchvaty průjmu po celý den. Pacienti také pociťují nutkání na stolici, ale nejsou tam žádné výkaly. Většina pacientů nemá horečku.
Protože se infekce může snadno šířit, musí být pacient hospitalizován a izolován.
Průjem může vymizet sám během 1 až 8 dnů, pokud nenastanou jiné problémy. Nicméně infekce způsobená kmenem E. coli O157:H7 je často velmi závažný a může způsobit vážné problémy (např. hemolyticko-uremický syndrom), když se průjem snižuje. Kromě toho mohou bakterie po odeznění příznaků nadále přebývat v gastrointestinálním traktu osoby a způsobit, že se osoba znovu nakazí nebo přenese bakterie na ostatní.
Hemolyticko-uremický syndrom je komplikace, která se vyskytuje přibližně u 22 % pacientů (převážně dětí do 5 let a dospělých nad 60 let) 1 týden po nástupu příznaků. Při tomto syndromu se ničí červené krvinky (tzv. hemolýza) a vzniká selhání ledvin, v důsledku čehož se v krvi začnou hromadit toxické látky (tzv. urémie). Tato komplikace je častou příčinou chronického onemocnění ledvin u dětí.
Infekce E. coli O157:H7 může způsobit smrt, zejména u starších osob, bez ohledu na vývoj nebo nepřítomnost hemolytického uremického syndromu.
Diagnostika infekcí způsobených E. coli
- Kultivujte vzorky moči, stolice nebo jiných infikovaných materiálů
Odeberou se vzorky krve, stolice, moči nebo jiného infikovaného materiálu a pošlou se do laboratoře k bakteriologickému vyšetření (kultivace na flóru). Diagnóza je potvrzena identifikací bakterií ve vzorcích.
V případě podezření E. coli O157:H7, lékaři dělají kultivaci a testují stolici na Shiga toxiny, které tyto bakterie produkují. Tato analýza poskytuje výsledky rychle.
Pokud je bakterie identifikována, je provedena analýza k výběru účinného antibiotika (postup zvaný „testování citlivosti“).
Pokud se najde coli Krevní testy O157:H7 je třeba provádět často, aby se zjistil hemolyticko-uremický syndrom.
Léčba infekcí způsobených E. coli
- Na mnoho infekcí – antibiotika
- Při cestovatelském průjmu se předepisuje loperamid a v některých případech antibiotika
- Na průjem způsobený námahou E. coli Předepsané tekutiny O157:H7
Léčba infekce E. coli se liší v závislosti na následujících faktorech:
- lokalizace infekce;
- Jak silné.
- typ E. coli , která se stala příčinou.
Například, pokud infekce způsobila vznik abscesu, může být nutná operace k vypuštění hnisu.
Cestovatelský průjem
Pokud máte cestovatelský průjem, měli byste vypít co nejvíce tekutin.
Loperamid může být předepsán ke zpomalení průchodu potravy střevy a tím ke zmírnění průjmu. Tento lék se také nepředepisuje lidem, kteří mají průjem doprovázený horečkou, mají krvavý průjem, nedávno užívali antibiotika, mají malé množství krve ve stolici, které je příliš malé, nebo jsou mladší 2 let. Použití tohoto léku u dětí od 2 do 18 let je omezeno.
U středně těžkého až těžkého průjmu se obvykle předepisují antibiotika (azithromycin, ciprofloxacin nebo rifaximin), aby se rychle zmírnily příznaky. U mírného průjmu nejsou antibiotika většinou potřeba.
Pokud je průjem doprovázen horečkou nebo stopami krve ve stolici, měli byste se poradit s lékařem.
Profylaktická antibiotika se doporučují pouze lidem s oslabeným imunitním systémem. Nejčastěji doporučovaným antibiotikem je rifaximin. Někteří cestovatelé mohou zvážit užívání subsalicylátu bismutnatého, což není antibiotikum, jako preventivní opatření.
Průjem způsobený zátěží E. coli O157: H7
Většina pacientů s průjmem způsobeným coli O157:H7, musí být podávány intravenózní tekutiny obsahující sůl.
Tuto infekci nelze léčit loperamidem nebo antibiotiky. Antibiotika mohou zhoršit průjem a zvýšit riziko hemolyticko-uremického syndromu a loperamid může způsobit další komplikace.
Při rozvoji hemolyticko-uremického syndromu je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče. Může být nutná hemodialýza.
Jiné infekce způsobené E. coli
Pro mnoho dalších infekcí způsobených E. coli Předepisují se například infekce močového měchýře nebo močových cest, antibiotika jako trimethoprim/sulfamethoxazol, nitrofurantoin nebo fluorochinolony. Mnohé bakterie, zejména ty, které se mohou nakazit ve zdravotnických zařízeních, jsou však vůči některým antibiotikům odolné. Aby se zvýšila pravděpodobnost, že antibiotika budou účinná u lidí se závažnými infekcemi, mohou lékaři předepsat několik antibiotik současně, dokud výsledky testů neukážou, která antibiotika jsou nejúčinnější. Po získání výsledků mohou být v případě potřeby předepsána další antibiotika.
U závažnějších infekcí lze použít antibiotika, která jsou účinná proti mnoha různým bakteriím (širokospektrá antibiotika).
Prevence infekcí způsobených E. coli
Prevence infekcí močových cest způsobených E. coli , zahrnuje pití dostatečného množství tekutin a zabránění kontaminaci močové trubice stolicí (otvor, kudy vytéká moč). Ženy by si například po močení nebo defekaci měly otírat kůži zepředu dozadu.
Prevence infekcí E. coli O157:H7 zahrnuje:
- nepoužívání nepasterizovaného mléka a jiných mléčných výrobků vyrobených z nepasterizovaného mléka;
- důkladné vaření hovězího masa;
- důkladné mytí rukou mýdlem a tekoucí vodou po použití toalety, výměně plen a kontaktu se zvířaty nebo jejich prostředím, jakož i před a po přípravě nebo konzumaci jídla;
- Vyvarujte se polykání vody při plavání nebo hraní v jezerech, rybnících, potocích, bazénech nebo nafukovacích brouzdalištích.
Ve Spojených státech pomohlo zavedení efektivnějších postupů zpracování masa snížit míru bakteriální kontaminace masa.
Aby se zabránilo šíření infekce v jeslích, může personál oddělit neinfikované děti od dětí s potvrzenou infekcí. Nebo mohou požádat o důkaz, že infekce vymizela (negativní výsledky dvou testů stolice), než umožní infikovaným dětem navštěvovat školku.
doplňující informace
Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že kompilátoři ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah tohoto zdroje.
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): E. coli: zdroj poskytující informace o E. coli včetně ohnisek a prevence