Metastázy jsou sekundární ložiska rakovinných buněk. Benigní nádory nikdy nemetastázují, tento jev je typický pouze pro maligní nádory. Různé typy rakoviny jsou charakterizovány různými typy šíření sekundárních ložisek a lokalizací v určitých orgánech.
Metastáza začíná od okamžiku, kdy se vytvoří nádor a začne růst, ale zpočátku k tomuto procesu dochází pomalu a nepostřehnutelně. Kromě toho imunitní systém těla zničí většinu rakovinných buněk a ty se nestihnou uchytit v cílovém orgánu. K tomu však dříve nebo později dojde a rakovina pak začne růst v jiných orgánech. Někdy to trvá několik let a někdy stačí měsíce. Mnohočetné metastázy se obvykle nacházejí ve stádiu IV rakoviny.
Co určuje vzhled metastáz
- typ nádoru – pro někoho je metastáza atypická, pro jiného je typická, např. melanom velmi rychle progreduje;
- vlastnosti rakovinných buněk – jak moc zmutovaly ve srovnání s normálními buňkami;
- malignita – čím vyšší, tím agresivnější je chování nádoru;
- růstové charakteristiky – nádory, které se vyvíjejí na povrchu orgánu, produkují metastázy méně často než ty, které prorůstají hluboko do tkáně.
Samotný proces metastázování není plně objasněn. Zmutovaná rakovinná buňka se odtrhne od hlavního nádoru a proudem krve nebo lymfy se dostane do jiného orgánu, kde se přichytí a začne se dělit a vytvoří sekundární nádor. Stále není jasné, proč může migrovat v těle a jak je schopen se připojit k jinému orgánu. Podle jedné teorie tyto mutované buňky původně pocházejí z univerzálních kmenových buněk, takže jsou tělem vnímány jako normální a jsou schopny pronikat do jiných tkání.
Je však důležité pochopit, že nádor může denně uvolnit do krevního oběhu miliony rakovinných buněk, ale jen málo z nich je schopno prosadit se v jiných tkáních.
Cesty šíření metastáz
- Lymfogenní – buňky vstupují do lymfy a pronikají s ní do nejbližší lymfatické uzliny. Je možné, že se v lymfatické uzlině vyvinou metastázy a ta přestane plnit svou funkci, ale častěji se buňky dostanou do odchozích lymfatických cév a poté do žil nebo jiných lymfatických uzlin. Tok lymfy je narušen, přerozdělován nepředvídatelným způsobem a rakovinné buňky mohou skončit v jakékoli části těla.
- Hematogenní – s průtokem krve krevními cévami, obvykle žilami. Nejčastěji takto vznikají metastázy v plicích a játrech. Rakovinové buňky jsou velmi zřídka přenášeny tepnami.
- Implantace – když se novotvar dostane do přímého kontaktu s povrchem jiného orgánu, může se takto šířit rakovina žaludku, střev a vaječníků.
- Intrakanalikulární – šíření rakoviny v anatomické oblasti, například pouze v pleurální dutině.
- invazivní růst – primární nádor se zvětšuje, prorůstá hluboko do tkání postiženého orgánu a může se šířit do sousedních orgánů;
- intravazace – průnik zmutované rakovinné buňky do lymfatické nebo krevní cévy;
- migrace – buňky jsou lymfou nebo krevním tokem přenášeny do jiných orgánů a některé z nich odumírají;
- extravazace – rakovinné buňky opouštějí cévu a pronikají do tkání cílového orgánu a úspěšnost tohoto procesu závisí na mnoha faktorech, včetně typu orgánové tkáně;
- vznik sekundárního ohniska – uchycení rakovinných buněk, začátek jejich růstu a dělení.
Rakovinné buňky v sekundárních nádorech procházejí vlastním vývojem a mohou se výrazně lišit ve struktuře a vlastnostech od buněk primárního nádoru.
Klasifikace
- T – označuje hlavní nádor a čísla od 1 do 4 označují stupeň jeho prorůstání do tkáně postiženého orgánu;
- N – odkazuje na nejbližší lymfatické uzliny a čísla 0-3 označují stupeň jejich poškození;
- M – stupeň rozvoje metastáz, kde číslo 0 znamená, že žádné nejsou, a 1 znamená, že byly zjištěny.
Příznaky
- mozek – bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy vidění – dvojité vidění a ztráta zrakové ostrosti, zhoršení motorické koordinace, depresivní stavy, mohou nastat období exacerbace a remise;
- kostní tkáň – intenzivní nesnesitelná bolest, žízeň, zácpa, nevolnost, zvracení, omezený pohyb, křehké kosti v důsledku výskytu mikrotrhlin v nich, často je postižena páteř;
- játra – nechutenství, hmotnost, nevolnost, únava, bolesti břicha, objevuje se mechanická žloutenka, může se vyvinout ascites;
- plíce – kašel, dušnost, hemoptýza, únava, hubnutí, bolest na hrudi.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Komplikace
- ascites nebo akumulace tekutiny v břišní dutině;
- mrtvice a mozkový edém;
- žloutenka v důsledku poškození jater a obstrukce toku žluči;
- hyperkalcémie – při poškození kostní tkáně;
- paréza a paralýza – se vznikem metastáz v páteři a útlakem nervových zakončení.
diagnostika
- radiografie;
- CT
- MRI;
- Ultrazvuk
- endoskopické metody;
- scintigrafie kostí;
- angiografie;
- PET skenování.
Léčba
V případě rakoviny s metastázami je léčba značně komplikovaná, protože kromě hlavního nádoru je třeba odstranit i mnoho sekundárních nádorů. Některé z nich mohou být velmi malé a obtížně dosažitelné chirurgicky.
V medikamentózní terapii se chemoterapie používá ke zničení mutovaných rakovinných buněk. Používají se cílené a imunoterapeutické léky s cíleným účinkem.
- Gama nůž – zničení nádoru směrovaným radiovým zářením;
- CyberKnife – pomocí cíleného rentgenového záření;
- radiofrekvenční ablace – pomocí rádiových vln přiváděných do jehly zavedené do orgánové tkáně.
V každém konkrétním případě může onkolog kombinovat dostupné metody a použít jich několik najednou. Molekulárně genetické testování vzorků patologické tkáně pomáhá zvýšit účinnost léčby – to umožňuje vybrat nejúčinnější léky.
Prevence a prognóza
Úplné vyléčení rakoviny s metastázami je obvykle nemožné, protože je nemožné je všechny detekovat a úplně odstranit. Prognóza metastáz je proto zklamáním, i když při adekvátní léčbě lze život pacienta prodloužit o několik let.
Jak dlouho žijí lidé s metastázami? Hodně záleží na typu rakoviny, protože různé typy vykazují různé úrovně agresivity. Podle statistik tedy s rakovinou plic s metastázami žije pouze 6% pacientů více než 5 let po diagnóze a u rakoviny štítné žlázy toto číslo dosahuje 78%.
Preventivně nejlépe uděláte, když se objeví dlouhodobé příznaky, které dříve nebyly, včas navštívit lékaře. Například přetrvávající pokles výkonnosti nebo zvyšující se únava by měly vyvolat poplach a stát se důvodem pro konzultaci s lékařem. Měli byste také pravidelně podstupovat screeningové testy, lékařské prohlídky, provádět testy a pečlivě sledovat své zdraví.