Pokud dítě nezačne blábolit, nebo dítě blábolí zřídka a monotónně, nebo mělo slova a pak zmizela, okamžitě vyvstává otázka stavu jeho sluchu. Jak poznáte, že dítě slyší?
Autor:
Držitel autorských práv:
Pokud dítě nezačne blábolit, nebo dítě blábolí zřídka a monotónně, nebo mělo slova a pak zmizela, okamžitě vyvstává otázka stavu jeho sluchu. Jak poznáte, že dítě slyší?
Nejjednodušší je pozorovat chování dítěte. Novorozené dítě dokáže rozlišit pouze hlasité, vysoké zvuky a prakticky nereaguje na nízké a tiché. Do 4-6 měsíců si dítě vyvine schopnost lokalizovat zvuky. Dítě s dobrým sluchem má od šesti měsíců schopnost reagovat na zvuky úsměvem, vrkáním a žvatláním. Je zřetelné otočení hlavy směrem ke zdroji zvuku. Zhruba v roce věku může dítě opakovat některé zvuky, nejčastěji neřečové (jako tatínek kašle, jako maminka kýchá, jako ježek funí). Po tomto věku začnou děti chápat význam jednoduchých slov a začnou mluvit jednoduchými bláboly.
Zde je podrobnější popis chování dítěte, který vám pomůže určit, jak se vyvíjí sluch vašeho dítěte:
0-6 týdnů
Ve spánku je reakcí na hlasité zvuky otevírání očí, mrkání, cukání ve spánku nebo probuzení, může plakat
Když na své dítě mluvíte, přestane sát nebo plakat.
6 týdne – 4 měsíce
Přestane plakat, když mluvíte
Přestane sát, když mluvíte
Reaguje na váš hlas – vrčí a usmívá se
Zamrzne, když uslyšíte nový zvuk
Začíná otáčet hlavu ve vodorovné poloze podle zvuku a hlasu (4 měsíce)
4-7 měsíců
Otočí hlavu za zvukem, poslouchá, usmívá se
Otočí hlavu k vašemu hlasu
Rozpozná váš hlas a reaguje na něj: začne vrčet
Usmívá se, když se na něj mluví
7-9 měsíců
Miluje hudbu
Otočí hlavu při hledání zdroje zvuku, a to i velmi tiše
Otočí se, když zavolá jeho jméno
Blábolit mnoho různých zvuků
Vyjadřuje různé potřeby různými zvuky
Dítě začíná rozumět jednoduchým slovům, jako je „máma“ a „ahoj“.
Reaguje na zvuky střední hlasitosti
10/13 měsíců
Na dotaz ukazuje na známé lidi nebo předměty nebo se na ně otočí a podívá se na ně
Rozumí slovům „ne“ a „nemůžete“
Objevují se blábolící slova
Při zavolání zezadu se otočí
Otočí hlavu směrem k tichým zvukům
Otočí hlavu k osobě, která mluví
Snaží se napodobit zvuky
12-18 měsíců
Používá několik blábolivých slov
Při vyvolání jejich jména se otočí směrem ke známým předmětům nebo lidem a může ukázat prstem
Rozumí jednoduchým požadavkům, jako je „Hoď míčem“
Začne dělat vhodné pohyby, když uslyší známou říkanku nebo písničku (pat-a-cake, paličák)
Mává na rozloučenou jako odpověď na vaše „sbohem“, i když svá slova nedoprovázíte vhodným gestem
Otočí hlavu směrem k tichým zvukům
2 let
Mluví alespoň 10 slov
Splní vaše požadavky, aniž by se vám snažil pohlédnout do tváře (pokud se dítě dívá zblízka na vaši tvář, může odečítat ze rtů)
Dítě má rádo, když mu dětská knížka předčítá, může ukazovat na obrázky v knížce a pojmenovávat je tak, aby mu byly dostupné (woof-woof, bang)
Pokud máte pocit, že vaše dítě většinu těchto dovedností neprokazuje, můžete jeho sluch otestovat následujícími způsoby:
Vyšetření sluchu pomocí ozvučovacích hraček: nejprve sudové varhany, pískadlo, poté píšťala a buben.
Můžete to udělat takto:
Dítě sedí na vašem klíně čelem k vám. Druhý dospělý hraje na tyto nástroje postupně vpravo a vlevo mimo zorné pole dítěte. Pak zavolá hlasitým šepotem, také zprava a zleva.
Reakcí dítěte je otočení hlavy příslušným směrem.
Vzdálenost od dítěte k hračce je 3-4 metry. V literatuře se při popisu vyšetření uvádí vzdálenost 6 metrů. Tato vzdálenost je možná pouze ve zcela odhlučněné místnosti.
Pokud tento způsob vyšetření nepřinese výsledky (t.j. dítě nereaguje na žádný z podnětů), ukažte dítě otorinolaryngologovi, který může sluch otestovat pomocí testu zvukové reakce.
V případě potřeby musí výzkum pokračovat v audiologickém centru pomocí speciálního vybavení.
Pokud nemáte test zvukové reakce, můžete použít metodu „hrachového testu“: sklenice naplněné hráškem a obilovinami.
VZORKY HRACHU
Potřebujete čtyři plastové dózy, například od vajíček Kinder Surprise. Tři sklenice se naplní z jedné třetiny: první hráchem bez skořápky, druhá pohankovou krupicí a třetí krupicí. Čtvrtá nádoba zůstane prázdná. Položte miminko na přebalovací pult nebo si ho posaďte do náruče. Zkoušející se postaví před dítě, aby pozoroval změny jeho reakcí v reakci na zvukové podněty. Zatřese sklenicemi ve vzdálenosti 20-30 cm od pravého a levého ucha dítěte. V jedné ruce drží sklenici cereálií (nejprve s krupicí, pak s pohankou a naposledy s hráškem) a v druhé ruce drží prázdnou sklenici. Pohyby rukou by měly být symetrické. Při kontrole druhého ucha se zavařovací sklenice prohodí. V reakci na signál musí dítě nějak reagovat: ztuhnout, nebo se naopak začít aktivně pohybovat, mrkat, otáčet hlavu ke zdroji zvuku. Druhá, prázdná sklenice je potřeba k odstranění situace, kdy se dítě otočí jen proto, aby se podívalo na nový, neznámý předmět. Pokud dítě jasně reaguje na zvuk sklenice krupice a určuje směr zvuku, není třeba předkládat pohanku a hrášek. Není třeba se znepokojovat, pokud vaše dítě nereaguje na sklenici krupice do 4 měsíců: v tomto věku je to normální. Děti v tomto věku také ještě neumí určit směr zvuku. Dítě starší 4 měsíců by mělo reagovat na zvuky všech tří sklenic a otočit hlavu nebo oči ve směru zdroje zvuku. Pozor rodiče: neopakujte toto vyšetření stále dokola sami: vícenásobným opakováním zvukových signálů pouze dosáhnete inhibice reakcí na zvuk, což zkomplikuje další vyšetření.
Co vám může bránit v dosažení správných výsledků?
Pamatujte, že vaše dítě může reagovat na pohyby rtů, pohyb vzduchu (pokud se při vyšetření použije tleskání nebo gumové pískání s proudem vzduchu), vibrace povrchu a pohyb znějící hračky, když s ním zatřesete.
Kdokoli může přijít o sluch.
Děti s Downovým syndromem proti tomu přirozeně nejsou imunní. Jejich zvláštností je navíc to, že úzké nosní a ušní kanálky vedou častěji ke ztrátě sluchu.
Pokud tedy dítě mělo rýmu nebo otitidu nebo eustachitidu, je pravděpodobná ztráta sluchu.
Logoped, ať je jakkoli silný, to nemusí být schopen určit. Konzultace s otolaryngologem navíc nestačí. Pokud máte nějaké obavy, požádejte o doporučení do audiologického centra.
Ale. Před tím zkontrolujte sluch dítěte pomocí řečových a hrachových testů. Je dost možné, že mluvíte složitěji a rychleji, než dítě dokáže pochopit, a proto se ptá znovu.
Rodiče si často stěžují, že sluch malých dětí se posuzuje pouze tím, že je vyšetřují a zjišťují jejich reakci na chrastítka. Mezitím existují objektivní metody pro testování sluchu malého dítěte:
- Nejjednodušší, ale ne nejpřesnější metodou je test sluchu pomocí testeru zvukového reaktoru ZRT-1, který se používá od 4-6 měsíců.
- Různé typy akustické impedancemetrie. Jedná se o objektivní techniku, která umožňuje identifikovat poruchy sluchu způsobené patologií středního ucha.
- Metoda záznamu zpožděné evokované otoakustické emise. (ZVOAE). Dá se dělat od prvních dnů života. Jednoduchá objektivní metoda, která nevyžaduje zvukotěsnou místnost.
- Registrace krátkolatenčních sluchových evokovaných potenciálů se využívá od prvních dnů života. Objektivní, poměrně přesná metoda.
Co dělat, když máte podezření, že vaše dítě má ztrátu sluchu? Doporučení otolaryngologa
K posouzení sluchu dítěte je třeba provést následující testy:
- ORL vyšetření pomocí testeru zvukového reaktoru
- studium evokovaného potenciálu (počítačová audiometrie)
- záznam otoakustické emise
- impedancemetrie
Rodiče musí pečlivě sledovat chování svého dítěte související se sluchem. Pokud se zdá, že dítě neslyší, je důležité jej co nejdříve vyšetřit pomocí speciálního vybavení. Pokud screening sluchu v porodnici ukázal, že je vše v pořádku, ale zdá se vám, že dítě neslyší, je nutné provést rozšířenou diagnostiku ve specializovaném centru. Testy v porodnici často dávají buď falešně pozitivní, nebo falešně negativní výsledky.
I když dítě začíná slyšet již před narozením, jeho sluchové schopnosti se rozvíjejí během prvního roku života. Schopnost vnímat zvuky a spojovat je s událostmi se stává základem pro rozvoj řeči dítěte. Victoria Efimova, psychofyzioložka, doktorka psychologických věd, vedoucí dětské neurologické kliniky “Prognoz” a centra “Logoprognoz”, docentka katedry vývojové psychologie a rodinné pedagogiky Ruské státní pedagogické univerzity pojmenované po L. N. Gumilyovovi. A.I.
Jakými důležitými fázemi ve vývoji sluchu a sluchového vnímání prochází miminko v prvním roce života?
● Novorozený. Již od prvních hodin života děti reagují na hlasité, náhlé zvuky, jako je tleskání rukou. Miminko v takových chvílích zavře oči, nebo je naopak doširoka otevře.
● Měsíc 1. Můžete si všimnout, že vaše dítě poslouchá hlasité nepřetržité zvuky: vysavač, mlýnek na kávu.
● 4 měsíců. Vědci zjistili, že i novorozené dítě rozpozná hlas své matky a jazyk, který v děloze slyšelo nejčastěji. Ale ve 4 měsících si toho můžeme všimnout z reakce dítěte: usmívá se a začíná se pohybovat, když slyší hlas své matky (i když není v jeho zorném poli).
● 7 měsíců. Dítě nejen rozpozná matčin hlas, ale také pochopí, odkud přichází. Pokud dítě není ponořeno do nějaké činnosti, rychle se otočí za zvukem matčina hlasu, který přichází z jiné části místnosti.
● 9 měsíců. S chutí si blábolí a poslouchá.
● 12 měsíců. Reaguje, když máma volá jeho jméno. Rozumí známým slovům, i když je dospělý nedoprovází gesty.
Některé vývojové vady u dětí se mohou na první pohled jevit jako poruchy sluchu. Například děti s poruchou autistického spektra často nereagují na své jméno ani na hlas své matky. Na druhou stranu neslyšící děti začnou žvatlat (ale rychle mizí), což znamená, že ztráta sluchu není okamžitě zaznamenána.
V každém případě, pokud vývoj sluchu a sluchového vnímání dítěte nezapadá do zde popsaného rámce, je diagnostika sluchu pomocí přístrojů nezbytná. Malé děti se takové diagnostiky účastní pasivně, to znamená, že nemusí lékaři říkat, zda slyší nebo ne – to určují přístroje.
Je důležité pochopit, že ne každá ztráta sluchu je vrozená. Pokud máte pocit, že se sluch vašeho dítěte zhoršil ve věku 2-3 nebo 7 let, opakujte komplexní diagnostiku sluchu.
Zde jsou tři důvody, proč je důležité to udělat:
● Některé genetické patologie, které vedou ke ztrátě sluchu, se neprojeví okamžitě, ale ve druhém roce života nebo později
● Sluchové postižení může být způsobeno zánětem středního ucha, meningitidou, virovými infekcemi a poraněním hlavy.
● COVID-19 je poměrně často příčinou ztráty sluchu u dětí, i když dítě mělo lehčí onemocnění.
Poruchy sluchu jsou mezi teenagery poměrně běžné kvůli nesprávnému používání sluchátek. Děti neustále zvyšují hlasitost zvuku ve sluchátkách, což způsobuje akustické trauma, což vede k nevratným změnám ve fungování ucha.