Když po zmrazeném těhotenství a kyretáži přijde menstruace, co dělat, když dojde k dlouhému zpoždění?

Ženské tělo uvolňuje během těhotenství a porodu desítky hormonů. Hormon oxytocin ale hraje důležitou roli nejen při narození miminka, ale i v běžném životě. Pomáhá vám reagovat na hmatové interakce a nacházet radost z jednoduchých věcí.

Co je oxytocin

Oxytocin je jedním z hormonů produkovaných ženským hypotalamem. Nejčastěji se o něm mluví při porodu, těhotenství a dalších procesech spojených s ženským reprodukčním systémem. Ale hormon je produkován také u mužů, aby stimuloval spermie a pomohl spermiím dostat se k vajíčku.

Oxytocin pomáhá otěhotnět

Hormon umožňuje spermiím pohybovat se rychleji směrem k vajíčku. Látka pomáhá rozvíjet úzký vztah a citové spojení mezi dítětem a matkou. Po narození miminka se u ženy tvoří mléko právě pod vlivem tohoto hormonu.

Oxytocin podporuje rychlý porod

Látka má stimulační účinek na svaly dělohy, způsobuje jejich silnější a častější kontrakci. Pokud je dávka sloučeniny překročena a použita v časných stádiích těhotenství, může dojít k potratu. Proto se podávání oxytocinu k ukončení těhotenství nebo urychlení porodu provádí pouze pod dohledem lékařů.

Hormon se také používá k obnově dělohy po porodu, stimuluje malé kontrakce, které pomáhají orgánu vrátit se do jeho fyziologické polohy. Podávání oxytocinu po kyretáži nebo jiných operacích pomůže předejít děložnímu krvácení.

Oxytocin pomáhá bojovat proti stresu

Čím vyšší je hladina sloučeniny, tím nižší je koncentrace kortizolu, stresového hormonu. Oxytocin se také uvolňuje při objímání, potřesení rukou a jiném doteku. Optimální úroveň spojení pomáhá lidem budovat láskyplné vztahy a přátelství.

Indikace pro podávání oxytocinu

Vzhledem k tomu, že lék je zaměřen na stimulaci porodu, používá se pouze v porodnictví a gynekologii. Hlavní indikace pro podávání léku jsou:

• Potřeba vyvolat porod nebo stimulovat kontrakce („injekce k ukončení těhotenství“).
• Prevence a léčba děložního krvácení po potratu.
• Prevence krvácení z genitálního traktu po porodu (i po operaci).
• Obnova svalové tkáně reprodukčního orgánu v poporodním období.

Malé dávky oxytocinu se používají i při silné menstruaci v kombinaci s hemostatiky. Ve vzácných případech se hormonální injekce používají ke stimulaci sekrece mléka během stagnace v mléčných žlázách.

Kontraindikace

Podávání léku je vždy provázeno určitým rizikem, takže odpovědnost přebírají pouze kvalifikovaní lékaři. Následující stavy jsou kontraindikací oxytocinu:

• úzká pánev;
• velké ovoce;
• nesprávná poloha dítěte;
• hydrocefalus;
• prolaps pupeční šňůry;
• prezentace šňůry;
• jizvy na děloze;
• hrozba prasknutí reprodukčního orgánu;
• nezralý děložní čípek;
• alergie na sloučeninu.

Když se narodí více dětí nebo jsou přítomny myomy pohlavního orgánu, je použití oxytocinu přísně zakázáno. Malé dávky lze použít i při hypoxii plodu, ale velmi opatrně.

Oxytocin na potrat

Hormon se používá k lékařskému potratu v raných fázích těhotenství v nemocničním prostředí. V důsledku kontrakcí svalových vláken dělohy se oplodněné vajíčko nemůže uchytit na stěně reprodukčního orgánu. Embryo opouští děložní dutinu spolu s krvavým výtokem.

Oxytocin se také používá k ukončení těhotenství v pozdějších fázích gestace. V tomto případě žena vylučuje kolostrum v malém množství. Látka způsobuje plnohodnotné kontrakce, oddělení embrya od stěny a jeho vypuzení ven. Lékař může určit začátek působení hormonu na snížení krevního tlaku pacienta.

Oxytocin se používá k potratu, když:

• Předčasné termíny. Optimální období pro bezpečné užívání hormonu je 1-2 týdny těhotenství.
• Zmrazené ovoce. Pokud plod zemře, musí být odstraněn. Operace zahrnuje rozdělení plodu na segmenty a jeho odstranění pomocí chirurgických nástrojů, což není vždy bezpečné. A oxytocin během zmrazeného těhotenství způsobí kontrakce podobné těm přirozeným a plod vyjde sám.
• Neúplný potrat. Stimulace děložních kontrakcí pomůže uvolnit dutinu od zbytků endometria nebo částí plodu.

Mohu si vzít oxytocin na potrat doma?

Dávkování a způsob podávání předepisuje pouze lékař, takže oxytocin k ukončení těhotenství v časných stádiích nemůžete užívat sama. To může způsobit vážné komplikace, které mohou být smrtelné. Když je žena v nemocnici, lékařský personál bude moci sledovat možné děložní krvácení.

Použití oxytocinu po potratu

Oxytocin po pozdním lékařském potratu je nezbytný k prevenci děložního krvácení. Také, pokud po zásahu část plodu zůstane uvnitř, hormon bude stimulovat jeho uvolňování. Krvácení může začít v důsledku zánětlivého procesu sliznice (endometritida) nebo infekce zavedené zvenčí.

Sloučenina se podává po potratu třemi hlavními způsoby:

• Intramuskulárně 0,5 IU. Používá se jako injekce k ukončení těhotenství v časných fázích gestace (1-2 týdny). Účinek nastává po 5 minutách a svalové kontrakce pokračují až půl hodiny.
• Intravenózně pomocí katétru do 3 IU. Tato metoda se používá k prevenci nebo zastavení děložního krvácení po spontánním nebo lékařském potratu.
• Injekce do děložního čípku ne více než 5 IU. Metoda umožňuje vyvolat kontrakce již od 12. týdne, kdy je interrupce předepsána ze sociálních nebo zdravotních důvodů. Účinek nastává po 1-2 minutách, protože sloučenina reaguje přímo s cervikálními receptory. Dávka závisí na fázi těhotenství: čím více týdnů, tím vyšší dávka. Injekce se provádí pouze pod dohledem lékaře.

Použití oxytocinu po kyretáži, pro a po potratu je možné pouze v nemocnici. Samoaplikace může vést k ruptuře reprodukčního orgánu, tachykardii, kritické hypotenzi a srdečním problémům.

Oxytocin během těhotenství a porodu

Oxytocin se nejčastěji používá během porodu v následujících případech:

1. Umělé zahájení porodu. Když se blíží 42. týden, může miminko trpět nedospělostí. Když je děložní čípek zralý (zkrácený a měkký), podává se oxytocin ke stimulaci porodu.
2. Zastavení porodu. Když kontrakce zeslábnou a porod se zastaví, když se děložní čípek rozšíří na stejné úrovni, podá se oxytocin.
3. Zastavte krvácení. Po narození dítěte se někdy podává malá dávka léku intramuskulárně, aby se zabránilo krvácení.

Dávka léku se vypočítá na základě hmotnosti ženy. Jeho účinek nastává 30-40 minut po podání. Oxytocin se obvykle podává pomocí infuzní pumpy, která umožňuje kontrolované dávkování.

Nežádoucí účinky oxytocinu

Při rychlém podání neředěného roztoku se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• zpomalení srdečního tepu matky a dítěte;
• prudký pokles krevního tlaku;
• děložní tón nebo prasknutí (s velkými dávkami);
• alergická reakce ve formě bronchospasmu;
• nevolnost a zvracení;
• upadnutí do kómatu v důsledku nadměrné hydratace (vzácné);
• anafylaktický šok (vzácné).

Oxytocin se tedy podílí na procesech početí, těhotenství a narození dítěte. Použití oxytocinu jako léku ke stažení dělohy po kyretáži nebo k ukončení těhotenství se provádí pouze na klinice pod dohledem lékařů. Podávání hormonu po potratu zabraňuje děložnímu krvácení a pomáhá děloze rychle se zotavit.

Článek zkontrolovala Evloeva Zarina Usmanovna

Porodník – gynekolog, operující gynekolog, ultrazvukový lékař, praxe 18 let

zdroje

1. Oxytocin. Wikipedie.
2. Porodnictví / Ed. S.N. Zanko, L.E. Radetskoy. – Vitebsk: VSMU, 2017. – 383 s. — Vyvolaný a programovaný porod (kapitola 8).
3. Přednášky o porodnictví / T. Yu. Egorova [atd.]. / Pod generálem vyd. T. Yu Egorova. – Grodno, Grodno State Medical University, 2008. – 240 s. — Přednáška 4. Průběh a vedení porodu. Úleva od bolesti při porodu.
4. Porodnictví: Učebnice pro lékařské fakulty. 4. vyd., dodat. /E. K. Aylamazyan. – Petrohrad: SpetsLit, 2003. – 528 s. — Kapitola 25. Anomálie kontraktilní činnosti dělohy.

Recenze

Buďte si jistí, jste v dobrých rukou!

„Na této klinice jsem měl předčasné ukončení. Doktorka Kim Diana. Všechno bylo dobré. Posléze se mi ve vnitřní panice zdálo, že vše nejde, jak má, zavolala jsem na kliniku a kontaktoval mě ředitel. Byl jsem konzultován. Poté lékař volal a volal na schůzku a na schůzce se potvrdilo, že je vše velmi dobré. Klinika je velmi čistá a personál je velmi citlivý. Chtěl bych poděkovat klinice za rychlou zpětnou vazbu. A omlouvám se za svou paniku. Nyní budu s jistotou vědět, že máte kvalifikované zaměstnance, kteří rychle reagují na situaci. Všem tuto kliniku doporučuji“

„Kontaktoval jsem tuto kliniku na základě reklamy, ale měl jsem pochybnosti, myslel jsem, že jde o podvod. Nechtěl jsem cestovat daleko, ale z finančních důvodů jsem byl nucen. Ve výsledku je vše pravda, cena, doktor. Klinika je čistá, až útulná, dívky jsou skvělé. Doporučuji všem.”

Dobrá klinika, velmi pozorní specialisté, šel jsem k Dině Vladimirovně a byl jsem velmi potěšen!

„Velmi dobrá klinika, ceny jsou uvedené na webu. Pan doktor vše vysvětlil a řekl. Zákrok proběhl bez komplikací, kontrolní ultrazvuk se dělá za týden zdarma. Budu vás znovu kontaktovat. Děkuji.”

„Kontaktoval jsem lékařské centrum, skvělé pracovníky. Za službu jsem zaplatil tolik, kolik je uvedeno na webu, nic navíc nekladli“

“Dobré odpoledne. Rád bych vyjádřil své poděkování celému týmu kliniky La Famma a osobně skvělé lékařce Sabině Sergejevně Akhundové. Byla jsem postavena před nelehkou životní situaci – neplánované těhotenství. Dlouho jsem hledal a na internetu si vybral lékařské centrum. Jedním z důležitých kritérií pro mě byla cena. Našel jsem možnosti pro 4, 5, 6 tisíc rublů, ale nevěřte tomu, je to podvod! Výsledek bude 10, 12 nebo dokonce vyšší. Tady to kupodivu nebylo hned moc levné (8500), zavolal jsem, nechal si poradit a rozhodl se prostě jít. Na recepci bylo vše podrobně vysvětleno, cena se nezvýšila. Je velmi důležité, aby mi paní doktorka podrobně řekla, co se bude dít a jak se to bude dít, a dala mi své telefonní číslo, abych ji mohl kdykoli kontaktovat, to mě opravdu podpořilo. Několikrát jsem volal Sabině Sergejevně a vždy jsem dostal vysvětlení a doporučení pro mé otázky. Po 2 týdnech jsem přišla na kontrolní ultrazvuk, výsledky byly dobré a bylo to zdarma, jak jsem slíbila. Klinika je dokonale čistá, správce je přátelský, a co je nejdůležitější, Sabina Sergeevna je velmi kompetentní. Vše na nejvyšší úrovni. Radím a doporučuji všem. Děkuji!”

“Našel jsem tuto kliniku v dost těžké životní situaci. Jsem neskutečně vděčný a moc děkuji všem zaměstnancům a specialistům této kliniky. Doufám, že se s takovou profesionalitou a vstřícností budu v budoucnu všude setkávat. Všem zaměstnancům přeji další prosperitu, Určitě sem zavítám znovu, doufám, příjemné příležitosti. Každému, kdo hledá spolehlivou lékařskou podporu a radu, radím, aby se s důvěrou obrátil na tyto specialisty!)“

„Kontaktoval jsem tuto kliniku a nelitoval jsem toho ani na vteřinu! Již ode dveří vás vítá administrátor Aysel, který vám dá maximální pohodlí a péči, kterou nenajdete na žádné klinice! V celé klinice vás obklopuje čistota a pohodlí. O lékařích. To jsou opravdu LÉKAŘI s velkým D, nejen profesionálové ve svém oboru, ale i LIDÉ s obrovskou duší! Nikdy v životě jsem se s takovou léčbou na žádné klinice nesetkal. Léčila jsem se od Zariny Usmanovny Evloevy. Nízká úklona a nesmírná vděčnost za vaše zlaté ruce a takový přístup k pacientům. Vzhledem k tomu, že jsem měl v životě dost operací, bojím se obyčejného odběru krve. Díky Tamaře Vladimirovně Fedoseevě jsem se přestal bát injekcí a všeho s tím spojeného! Díky moc! Celý tým této kliniky, jste všichni nejlepší! Doporučuji všem, pokud chcete najít kliniku svých snů, přijďte sem!“

„Dobrá klinika pro ženy, hledala jsem na internetu ceny, kde zákrok stojí 15000 9000 v této klinice 2 XNUMX, velmi dobří lékaři, zpočátku jsem to vybrala pro dceru, nyní jsem přešla sama – všechny testy s ultrazvukem pro ženu v r. XNUMX hodiny a není to drahé”

„Velmi čistá, pohodlná klinika, klidné prostředí. Personál je velmi vstřícný, vše vysvětlili, všichni pracují harmonicky, Dr. Toktorova Marina Kirillovna je velmi pozorná, citlivá, vše řekla a dala doporučení. Vše proběhlo rychle, dojmy byly pozitivní!”

Hematometra je patologické hromadění krve v dutině děložní spojené s ucpáním výtokového traktu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Hematometra je nejčastěji získaná komplikace. Tento stav se může vyvinout v časném období po potratu a po porodu, stejně jako během další menstruace po instalaci nitroděložního tělíska. Přímé mechanismy, které vedou k akumulaci krve v děložní dutině, jsou:

• nadměrný spasmus vnitřního os, který odděluje děložní hrdlo od jeho těla (nejčastěji se tato patogenetická varianta vyskytuje v poabortivním a poporodním období);
• vývoj vláken pojivové tkáně, které narušují odtok nitroděložního obsahu (obvykle k tomuto mechanismu dochází po instalaci nitroděložního tělíska, po diagnostické kyretáži děložní dutiny, na pozadí chronické endometritidy).

Hematometra, která se vyvíjí na pozadí anomálií pohlavních orgánů, je spojena s přítomností membrány pojivové tkáně. Narušuje přirozenou komunikaci mezi dělohou a cervikálním kanálem.

Léčba hematometry u žen je určena příčinou jejího vývoje. V některých případech stačí medikamentózní stimulace vyprazdňování dělohy, v jiných se provádí bougienage cervikálního kanálu.

druhy

Hematometry lze rozdělit do následujících typů:

• po potratu;
• po porodu;
• posttraumatické (po kyretáži děložní dutiny, hysteroskopii);
• zánětlivé (po chronické endometritidě);
• spojené s vývojovými anomáliemi.

Příznaky hematometru

Klinické příznaky hematometru mohou být reprezentovány následujícím komplexem symptomů:

• bolest v dolní části břicha spastické povahy;
• absence menstruačního průtoku krve nebo krvavý výtok po porodu/potratu;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.

Krev je dobrým živným médiem pro oportunní flóru žijící ve vagíně, proto se na pozadí hematometry zvyšuje riziko rozvoje zánětlivého procesu (akutní endometritida). Tento stav se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená bolest v dolní části břicha;
• výskyt vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem;
• výrazné zvýšení tělesné teploty;
• známky intoxikace – žízeň, celková slabost, zrychlený tep.

V některých případech může být akumulace krve v děložní dutině kombinována s podmínkami, jako jsou:

• hematocolpos – hromadění krve v pochvě (tento příznak je typický pro uzavření otvoru panenské blány);
• hematosalpinx je nahromadění krve ve vejcovodech (může se vyvinout, když menstruační krev proudí zpět z děložní dutiny).

Na pozadí hematometry se může objevit pseudoamenorea, kdy není viditelný krvavý výtok, ale není narušen děložní cyklus. Je ovlivněn pouze průtok krve cervikálním kanálem. Významnou pomocí při stanovení diagnózy je anamnestická indikace nedávného nitroděložního zákroku.

Příčiny hematometru

Hematometra se může vyvinout jako komplikace následujících stavů:

• spontánní nebo umělý potrat, kdy se předčasně objeví spasmus cervikálního kanálu;
• instalace nitroděložního zařízení;
• poporodní období;
• diagnostická kyretáž dutiny děložní a cervikálního kanálu;
• hysteroresektoskopie – odstranění polypů a submukózních myomatózních uzlin vagínou pomocí endoskopických technik;
• hysteroskopie – endoskopické vyšetření dutiny děložní;
• anomálie ve vývoji pohlavních orgánů – atrézie (uzavření) cervikálního kanálu, uzavření otvoru panenské blány;
• zánětlivá onemocnění těla a děložního hrdla, při kterých může růst pojivová tkáň, a tím blokovat cesty, kterými odchází menstruační krev.

Enrol

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika hematometru

Diagnózu hematometru lze potvrdit následujícími metodami:

• vaginální vyšetření – odhalí zvětšenou dělohu měkké elastické konzistence, která je bolestivá při palpaci;
• ultrazvukové skenování – v dutině děložní je detekován hypoechogenní obsah, zvětšuje se velikost dělohy (při hematokolposu a hematosalpinxu jsou detekovány odpovídající změny v pochvě a vejcovodu).

Na základě údajů získaných při vaginálním a ultrazvukovém vyšetření stanoví gynekolog diagnózu hematometra. K potvrzení toho se provádí sondování děložní dutiny. Do dutiny děložní se opatrně zavede malá gynekologická sonda. Objektivním příznakem hematometru je výskyt tmavé krve vytékající z cervikálního kanálu.

Znalecký posudek

Spontánně se vyvíjející hematosalpinx může způsobit akutní břicho. Reflux krve z dělohy při hematometru retrográdním směrem, tedy směrem k vejcovodům, vede k jejich expanzi a vzniku středně těžkých tažných bolestí. Brzy se však malý lumen trubice naplní krví a ta se začne hrnout do břišní dutiny. Na tomto pozadí se objevují příznaky peritoneálního podráždění – zvýšená bolest, která může vyzařovat do řitního otvoru a nohy, napětí ve svalech přední břišní stěny a zhoršení celkové pohody.

Při ultrazvukovém vyšetření pánve je detekována volná tekutina. K potvrzení jeho povahy se provádí kuldocentéza – punkce dutiny břišní přes zadní poševní fornix. Odběr krve může být považován za indikaci k urgentní operaci. Krvácení v hematosalpinxu na pozadí hematometry je však vždy nevýznamné a zastaví se po bougienage cervikálního kanálu. Aby se předešlo možným diagnostickým chybám, měl by být gynekolog informován o všech předchozích nitroděložních zákrocích, které mohou vést k hematometru.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, odborník na kliniku

Léčba hematometru

Léčba hematometry je určena povahou patologického procesu, který způsobil tento stav. Někteří pacienti lépe reagují na konzervativní terapii, zatímco jiní vyžadují minimálně invazivní intervenci.

Konzervativní léčba

Konzervativní taktika při rozvoji hematometry se obvykle používá v poporodním a postabortivním období. Lékař předepisuje silnou uterotonickou terapii, která umožňuje odstranění tekuté krve a krevních sraženin. Účinnost léčby se hodnotí na základě údajů z vaginálního a ultrazvukového vyšetření. Pokud se konzervativní taktika ukázala jako neúčinná, je indikována aspirace děložní dutiny.

chirurgická léčba

Minimálně invazivní operace se doporučuje v případech, kdy se hematometra vyvinula jako komplikace procesu adheze v oblasti vnitřního os. V tomto případě se doporučuje bougienage cervikálního kanálu. Zákrok lze provést v lokální anestezii nebo krátkodobé nitrožilní sedaci. Pacientka je uložena na gynekologickém křesle. Lékař obnaží děložní čípek a opatrně jej fixuje kulovými kleštěmi. Délka dělohy se zjišťuje pomocí gynekologické sondy. Poté se pomocí speciálních Hegarových dilatátorů otevře cervikální kanál. Tyto nástroje se velmi opatrně zasouvají do děložní dutiny za vnitřní os, aby se zabránilo možnému poranění. Po dostatečném otevření kanálu se z dělohy uvolňuje tmavá krev.

V některých případech, zvláště když se endometritida vyvíjí na pozadí hematometru, se provádí vakuová aspirace infikované krve. K tomu se po rozšíření cervikálního kanálu pomocí speciálního zařízení vytvoří zóna podtlaku, která umožňuje odstranění nahromaděných krevních sraženin. Postup může skončit antiseptickým ošetřením děložní dutiny.

Prevence

Hematometra je vždy sekundární proces. Prevence hromadění krve v dutině děložní proto spočívá v předcházení umělým potratům a odmítání nitroděložních intervencí (pokud existuje jiná alternativa). Pokud byla provedena kyretáž dutiny děložní, terapeutická nebo diagnostická hysteroskopie nebo došlo k porodu, je důležité důsledně dodržovat doporučení gynekologa. Pomohou vytvořit podmínky pro bezproblémové období zotavení.

Není možné snížit riziko hematometry na pozadí vývojových anomálií pohlavních orgánů. Důležitá je včasná diagnostika a zajištění odtoku krve z dělohy.

Rehabilitace

Po vyprázdnění nahromaděné krve z děložní dutiny se ženě doporučuje dodržovat následující pravidla:

• vyvarujte se zvedání závaží nad 5 kg;
• vyloučit sexuální aktivitu;
• Neopalujte se, nedávejte si horkou koupel, nenavštěvujte saunu nebo lázeň.

Omezení může být zrušeno po kontrolním gynekologickém vyšetření, kdy je lékař přesvědčen, že období rekonvalescence probíhá správně.

Pokud je hematometra komplikována zánětlivým procesem, je současně s vyprazdňováním děložní dutiny předepsána antimikrobiální a protizánětlivá léčba.