Mnohým se může zdát zvolené téma článku nudné a nezajímavé. Ale mezi rodiči, a dokonce i mezi lékaři, O fontanele existuje řada mýtů, které se dnes pokusím rozptýlit. Odpovím také neurologovi na nejčastější dotazy ohledně infantilní fontanely.
jaro — neosifikovaná oblast klenby lebky novorozence, pokrytá pojivovou tkání a kůží nahoře. Na rozdíl od dospělého jsou kosti lebky u novorozence pohyblivé a navzájem spojené stehy a fontanelou. Je to nutné k tomu, aby se při porodu mohla deformovat lebka miminka a také následně při intenzivním růstu mozku napomáhá ke zvětšení hlavičky miminka. V době narození (u donošených dětí) zůstává přední (velká) fontanela otevřená a u některých miminek může být otevřená zadní nebo malá fontanela, která se v prvních měsících života uzavírá.
Nejčastěji se matky ptají neurologa: je možné se dotknout dětské fontanely? Mohu poškodit fontanelu, když budu kartáčovat nebo mýt vlasy svého dítěte? Milé maminky, fontanelu si můžete samy bez obav nahmatat a můžete provádět všechny potřebné hygienické procedury. Příroda zajistila, že membrána pojivové tkáně, která ji pokrývá, je dostatečně pevná.
Jakou velikost by měla mít novorozenecká fontanela? Velikost dětské fontanely se může velmi lišit – v průměru od centimetru do 3 cm v příčném rozměru. A hned rozptýlím vaše obavy! Pokud vám lékař řekl, že fontanela je menší nebo větší než normálně, nelekejte se hned! Velikost samotné fontanely (pokud nejsou žádné další potíže nebo příznaky) nic neovlivňuje. A neexistuje žádná přímá úměra mezi velikostí fontanely a rychlostí jejího uzavření.
Další otázka často kladená neurologovi: pokud se fontanela do jednoho roku věku neuzavře, je to špatné? Načasování uzavření přední fontanely se velmi liší. Ano, nejčastěji se fontanela u dětí uzavírá do jednoho roku, ale za normální je uzavření považováno do jednoho a půl roku a podle některých lékařských zdrojů i do 20-22 měsíců, pokud se dítě vyvíjí normálně, a při vyšetření neurologem nejsou žádné další příznaky (dítě má normální velikost hlavy, nemá vyboulenou fontanelu apod.) a dětský lékař nezjistí křivici ani jiné metabolické poruchy (např. hypotyreóza) – existuje není třeba se o to starat. A hned řeknu, že v tomto ohledu mají nejen rodiče, ale i lékaři mýtus – pokud se fontanela zavírá pomalu (déle než rok), je potřeba dítěti zvýšit dávkování vitaminu D. To je špatný přístup! Vitamin D předepisuje dětský lékař (ne preventivní, ale léčebné dávkování), pokud jsou u dítěte zjištěny známky křivice, nebo na základě krevního testu. A není třeba léčit tam, kde není nemoc.
Pokud se fontanela uzavře dostatečně brzy (v prvních šesti měsících), vyžaduje to povinnou konzultaci s neurologem k vyloučení řady neurologických onemocnění (mikrocefalie, kraniosynostóza). Nebezpečí je, že pokud se stehy a fontanely brzy uzavřou, pak rostoucí mozek dítěte nemá dostatek prostoru. Pokud však lebeční stehy zůstanou pohyblivé, pak i při předčasném uzavření fontanely se hlava dítěte zvětší podle normy. Ale jen odborník může rozhodnout, zda je to pravda.
Další častá otázka rodičů: je normální, když fontanela pulsuje. Ano, pulzace fontanely je fyziologickým rysem struktury lebky novorozence, což se vysvětluje blízkostí cév. Pulsace může být patrná v klidném stavu a může se zvýšit během pláče nebo úzkosti (stejně jako se při pláči zvyšuje srdeční tep dítěte). Ale pokud se vám zdá, že pulzace je příliš rychlá, intenzivní nebo s nerovnoměrným, trhaným rytmem, je to důvod, proč kontaktovat pediatra, možná bude dítě potřebovat EKG.
Ale tr Stravovací příznaky pro rodiče:
– vypouklá fontanela, znatelné zvětšení velikosti fontanely, může u dítěte indikovat hydrocefalus. V tomto případě je nutná povinná konzultace s neurologem;
– propadlá fontanela může být příznakem dehydratace u dítěte.
Dětský neurolog Kaplich Irina Viktorovna
Požádali jsme naši odbornici, lékařku Marinu Sikorskaya, aby nám řekla, co je fontanela u dětí, kdy se fontanela zavírá a jaká by měla být.
Požádali jsme naši odbornici, lékařku Marinu Sikorskaya, aby nám řekla, co je fontanela u dětí, kdy se fontanela zavírá a jaká by měla být.
Marina Sikorskaya je matka dvou dětí, lékařka a autorka článků
Všechny ženy propuštěné z porodnice se potýkají s určitými obtížemi a otázkami. A jsou prakticky pro všechny stejné.
V porodnici máme klid, jistotu, že nám pomohou, poradí a ukážou. Ale doma, o samotě s dítětem, to někdy začíná být děsivé.
Velmi často se setkávám se stejnými dotazy mladých maminek. Během své lékařské praxe jsem provedl několik patronátních návštěv. Dnes si povíme něco o fontanelech novorozenců.
Mladí rodiče jsou často zmateni měkkým útvarem na hlavě jejich dítěte, který také pulzuje.
Co je to fontanela? jaký by měl být?
Dítě má na hlavě dvě fontanely – velkou a malou. Jedná se o neosifikované oblasti lebeční klenby. Umožňují deformovat lebeční klenbu při průchodu dítěte porodními cestami, jedinečným způsobem měnit její tvar, mírně ji zplošťovat (kosti lebeční se navzájem překrývají), čímž chrání hlavu dítěte i porodní cesty matky před poraněním.
Později fontanela plní ochrannou funkci, tlumí při pádech a nárazech a poskytuje normální podmínky pro růst mozku. Děti do jednoho roku jsou totiž velmi náchylné na zranění: točí se, převracejí se a často se to stane nečekaně.
Velmi důležitá funkce termoregulace. Chrání mozek dítěte před přehřátím. Když tělesná teplota stoupne nad normál, dochází k dodatečnému přirozenému ochlazení mozku.
Na temeni hlavy je velká fontanela, její normální velikost je 3*3 cm, má tvar kosočtverce. Obvykle doroste do věku jednoho roku. Může pulzovat, to je zcela normální fyziologický proces, který je pro rodiče vizuálně tak děsivý.
Velká fontanela může být zvětšena z následujících důvodů:
- Nedostatečné množství vitamínů v těle matky během těhotenství
- Genetická vlastnost (pokud měli rodiče zvětšenou fontanelu)
- Děti krmené umělou výživou často nedostávají potřebné množství vitamínů B a vápníku.
- Nedostatek vitaminu D3
Zmenšená velká fontanela nebo její rychlé uzavření může mít nepříjemné následky:
Kraniosynostóza – odchylka ve tvorbě kostní tkáně, při které se fontanela rychle uzavře a lebeční švy zcela splynou, což brání normálnímu vývoji mozku. Může být vrozená nebo získaná, ve většině případů je pozorována v kombinaci s jinými vývojovými poruchami;
Mikrocefalie – je vyjádřena zmenšením velikosti hlavy, týká se závažných odchylek ve vývoji centrálního nervového systému. Hlavním příznakem je zmenšený obvod hlavy, porušení proporcí vzhledem k jiným částem těla;
Anomálie ve vývoji mozku – poruchy její struktury, zmenšení velikosti a hmotnosti. Vede k hluchotě, slepotě, zrakové disproporci atd.
Malá fontanela se nachází v zadní části hlavy. Obvykle se uzavírá ve věku 3 měsíců.
Jaké problémy může znamenat velká fontanela?
Pokud se fontanela potopí, je to známka intoxikace a dehydratace. Příčinou může být vysoká teplota, průjem, zvracení atd. Zajistěte, aby vaše dítě pilo dostatek tekutin. Pokud odmítne, nastavte budík a dejte dítěti každých 15 minut lžičku vody.
Návštěvu lékaře však neodkládejte. V extrémních případech se léčba provádí v nemocnici, dítěti jsou podány potřebné IV a je provedena nezbytná léčba.
Pokud je fontanela vyboulená, může to znamenat zvýšený intrakraniální tlak. Nemoci, které to mohou vyvolat: encefalitida, meningitida, nádory atd. Lékař bude schopen určit příčinu takových změn a předepsat potřebnou terapii.
Pozorujte své dítě, věnujte pozornost všem změnám v jeho těle. Buďte zdraví!