Indukce ovulace – celosvětově jedna z nejběžnějších metod léčby neplodnosti. Možnost použití této metody a její účinnost (jako ostatně u většiny metod léčby neplodnosti) závisí na příčinách neplodnosti a věku ženy.
Indukce ovulace nevyžaduje tak složité laboratorní techniky a vybavení jako například IVF. Pacient také nemusí být hospitalizován na klinice. Pokud tedy gynekolog po vyšetření ženy dospěje k závěru, že pomocí indukce ovulace lze dosáhnout kýženého těhotenství, začíná léčba neplodnosti touto metodou.
Indikace pro indukci ovulace
Indikace pro indukci ovulace jsou zřejmé: pokud žena nemá ovulaci sama od sebe (chronická anovulace), pokud k ní nedochází každý měsíc (subovulace) nebo je narušená či defektní (folikul doroste do určité velikosti a přejde do reverzního vývoje nebo dosáhne požadované velikosti a sám „nepraskne“ atd.), je k dosažení těhotenství nutná indukce ovulace. Proto jsou prvními kandidáty na tento způsob léčby neplodnosti ženy se syndromem polycystických ovarií a poruchami ovulace.
Je však důležité pamatovat na to, že i zdravá žena má právo na 1-2 anovulační cykly ročně. Pokud je jich více než 2, je to důvod k návštěvě lékaře.
Katalyzátory úspěchu
Existují také značné důkazy, že indukce ovulace v kombinaci s intrauterinní inseminací zvyšuje míru otěhotnění. U žen s ovulačními cykly zvyšuje intrauterinní inseminace v kombinaci s indukcí ovulace míru otěhotnění korigováním následků latentních poruch ovulace nebo podporou vývoje více folikulů. V druhém případě dochází k ovulaci více než jednoho vajíčka. To však zvyšuje riziko vícečetného těhotenství.
Bez ohledu na typ indukce ovulace je nejlepší výsledek s normálními vejcovody a výbornými parametry spermií. Před provedením indukce ovulace proto lékař téměř vždy navrhuje pacientce zkontrolovat průchodnost vejcovodů. Při prvním nebo druhém pokusu o indukci ovulace je možné odmítnout kontrolu vejcovodů, pokud žena nemá v anamnéze nějaké zánětlivé onemocnění, které by mohlo vést k neprůchodnosti vejcovodů.
Indukce ovulace je cennou metodou léčby neplodnosti u endometriózy bez srůstů v pánvi, pokud doba neplodnosti není delší než 2 roky. Pomocí této metody lze v takových případech překonat skryté poruchy ovulace „pomocí“ rozvoje endometria.
Když selže indukce ovulace
Indukce ovulace není indikována za následujících podmínek:
- v případech nevysvětlitelné neplodnosti, zejména pokud pacientka plně ovuluje;
- pokud neplodnost trvá déle než 2 roky;
- pokud má žena složitou gynekologickou patologii, zejména pokud existuje podezření na anatomickou nerovnováhu v pánvi (děložní myomy, srůsty, endometrióza);
- v případě nekorigovaných endokrinních abnormalit (hyperprolaktinémie, dysfunkce štítné žlázy atd.), které mohou vést k anovulaci;
- při problémech s přirozeným koitem ze strany muže;
- v případě závažných odchylek ve spermiogramu.
V každém případě indikace a možnost indukce ovulace určí lékař po všech potřebných vyšetřeních.
Jaké léky se používají
Jedná se o skupiny antiestrogenů, inhibitorů aromatázy a gonadotropinů (GN). Clomifen citrát (také známý jako clostilbegyt, antiestrogenová skupina) a letrozol (inhibitor aromatázy), tablety, které pomáhají zvýšit produkci hypofyzárních gonadotropinů (zejména FSH). V důsledku toho mají tato činidla nepřímý účinek na růst folikulů ve vaječnících.
Na rozdíl od výše uvedených léků stimulují gonadotropiny (injekční léky) přímo růst folikulů. Gonadotropiny lze získat z moči (lidský menopauzální gonadotropin nebo hMG) nebo je lze vyrobit pomocí technologie rekombinantní DNA (rekombinantní FSH). Jedná se o léky používané k indukci ovulace v programu IVF. Rozdíl oproti IVF je však v tom, že dávkování gonadotropinů při indukci ovulace je několikanásobně nižší a IVF vyžaduje kombinované použití agonistů nebo antagonistů GnRH, které je doprovázeno supresí funkce hypofýzy. U indukce ovulace to není potřeba a stimulační cyklus probíhá co nejpřirozeněji.
Clomiphene indukuje ovulaci vazbou na estrogenové receptory v hypotalamu, což způsobuje hypoestrogenní stav v hypotalamu, v reakci na který je stimulována hypofýza a produkuje více FSH a LH. Klomifen se obvykle předepisuje v dávce 50–100 mg denně po dobu pěti dnů k vyvolání ovulace. Někdy jsou ženám s anovulačními cykly předepisovány vyšší dávky (až 200 mg denně). Neexistují žádné rozdíly v míře otěhotnění, když je klomifen předepsán počínaje 2., 3., 4. nebo 5. dnem cyklu, i když je-li předepsán od 2. nebo 3. dne cyklu, existuje tendence k rozvoji několika folikulů, a proto existuje riziko vícečetného těhotenství.
letrozol — je syntetický lék, který má reverzibilní inhibiční účinek na enzym cytochrom p450, který je zodpovědný za přeměnu androgenů na estrogeny. Relativní nedostatek estrogenů zase vede ke zvýšení tvorby endogenních gonadotropinů v hypofýze.
Stejně jako klomifen je i letrozol předepisován od začátku menstruačního cyklu k vyvolání ovulace nebo ke stimulaci procesu ovulace. Zdá se však, že hypoestrogenní účinky na genitální trakt jsou u letrozolu méně výrazné než u klomifenových cyklů. Současně je zaznamenán lepší vývoj endometria a menší „vysušující“ účinek na sliznici děložního čípku. Proto použití letrozolu nutně nevyžaduje použití estrogenů, zatímco při užívání klomifenu jsou téměř vždy nezbytné.
Jak funguje indukce ovulace?
Po spontánní menstruaci (nebo způsobené gestageny nebo perorálními kontraceptivy) se na začátku cyklu předepisuje klomifen, letrozol nebo gonadotropin. Klomifen a letrozol jsou předepsány po dobu 5 dnů. Existuje několik způsobů podávání gonadotropinů: denní, „přerušované“ (když se lék podává každý druhý den). Je také možné podávat gonadotropin souběžně s letrozolem nebo klomifenem nebo sekvenčně (injekce GN po tabletách). Ve většině případů se GN léky podávají subkutánně.
Odpověď na indukci ovulace je značně variabilní (nadměrná i nedostatečná) a není vždy předvídatelná, proto je nutné pravidelné průběžné hodnocení odpovědi – transvaginální ultrazvukové měření velikosti folikulů a endometria. Po obdržení adekvátní odpovědi od folikulů je ovulace spuštěna jediným podáním preparátů lidského choriového gonadotropinu (hCG). „Napodobuje“ nárůst LH potřebný pro konečné zrání folikulu/oocytu a následnou ovulaci.
Různá schémata – pro různé indikace
V souvislosti s indukcí ovulace často vyvstává otázka: “Liší se režimy indukce ovulace u žen s ovulačním a anovulačním cyklem?” Podívejme se na indukční schémata podrobněji – nejprve odpovíme na otázky žen s ovulačními cykly, poté těch s anovulačními cykly.
Jaký je nejlepší den pro zahájení podávání FSH?
Vzhledem k základní funkci hypofýzy u žen s ovulačními cykly dochází ke zrání a uvolňování folikulů poměrně brzy v menstruačním cyklu – obvykle ještě předtím, než se stanou viditelnými na ultrazvuku. Vyčkáním pár dní po menstruaci tedy snížíme riziko, že se současně objeví nepřijatelně velké množství dominantních folikulů, a snížíme tak riziko vícečetného těhotenství. Se stimulací proto začínáme 3.–5. den cyklu. Jaká je “ideální” dávka GN?
Neexistuje žádný důkaz, že by denní dávky vyšší než 150 IU/den zvyšovaly míru otěhotnění po indukci ovulace. Vysoké dávky spíše výrazně zvyšují riziko vícečetného těhotenství se třemi a více plody.
Jaká je nejlepší forma monitorování?
Sledování počtu a velikosti folikulů je naprosto zásadní pro zajištění adekvátní odpovědi a zejména toho, aby žena nereagovala příliš velkým počtem dominantních folikulů, a tudíž nebyla ohrožena vícečetným těhotenstvím. V ideálním případě se vyvinou 2-3 folikuly (ne více!).
Kdy je nutné změnit dávkování?
V případě nadměrné odpovědi je třeba před podáním hCG snížit dávku GN nebo jeho podávání přerušit. Často však růst více folikulů pokračuje a riziko vícečetného těhotenství zůstává.
Kdy se podává spouštěč ovulace (hCG)?
Po provedení ultrazvuku a zhodnocení počtu a velikosti všech folikulů (1-2 folikuly by měly dosahovat velikosti 17 mm nebo více) je podán hCG s plánováním koitu za 8-12 a 34-37 hodin. Typicky se očekává, že ovulace nastane přibližně 36-39 hodin po podání hCG. Můžete použít buď močový hCG v dávce 5000 10 – 000 250 IU, nebo 6500 mikrogramů rekombinantního hCG (což odpovídá XNUMX XNUMX IU). Neexistují žádné důkazy, že jeden je účinnější než druhý, a žádné údaje nenaznačují, že je potřeba vyšší dávka. Někdy se však pro dosažení plné ovulace jeden z těchto léků kombinuje s lékem – agonistou RH.
Pokud má žena anovulační cyklus
Užívání gonadotropinů u žen s anovulačními cykly vyžaduje větší opatrnost. Základní principy jsou stejné, ale je lepší začít buď nízkodávkovým režimem s postupným zvyšováním dávky, nebo „trhavým“ režimem vyšších dávek obden. Protože poločas GN je 24 hodin, tento režim neumožňuje neustálé zvyšování FSH.
2–3 dny po nástupu menstruace navozené gestageny nebo perorálními kontraceptivy začíná podávání GN v dávce ne vyšší než 50–75 IU denně nebo 75–150 IU každý druhý den. Tato dávka se nemění až do první kontroly ultrazvukem, která se provádí přibližně za 6-8 dní. Pokud folikuly rostou, současná dávka se nemění a další sledování se provádí ultrazvukem a hormonálním vyšetřením každé 2–3 dny. Pokud se jedná o 1–2 folikuly o průměru alespoň 17 mm, podává se 5 000–10 000 IU hCG.
Pokud po 5-7 dnech užívání GN není ultrazvukem detekován růst folikulů, lze dávku opatrně zvýšit o 25-75 IU denně nad předchozí dávku. Po 3–5 dnech lze hodnocení opakovat, přičemž další zvýšení dávky GN je nutné pouze v případě, že nedochází k žádné reakci z růstu hladiny folikulu.
Alternativní metodou stimulace reakce je postupné snižování dávky. Cílem tohoto protokolu je napodobit přirozenou hypofyzární produkci FSH (tj. vysokou na začátku folikulární fáze s následným poklesem) podáváním 150 IU GN po dobu 2 dnů s následným snížením na 50–75 IU denně s pravidelným monitorováním. Použití tohoto alternativního protokolu vyžaduje zkušenosti a zvláštní pozornost k detailům (včetně nízké prahové hodnoty pro zrušení cyklu), aby se zabránilo příliš vysokému riziku vícečetného těhotenství.
Podpora luteální fáze
Význam podpory luteální fáze je obecně uznáván i při absenci poruch hypotalamo-hypofyzárního systému a přítomnosti funkce pozadí hypofýzy a vaječníků. Jeho nutnost je spojena s umělým spuštěním ovulace pod vlivem hCG. Použití progesteronu k podpoře luteální fáze významně zvýšilo míru těhotenství ve srovnání s kontrolní skupinou, ve které nebyl progesteron předepisován.
Aby se zabránilo vícečetným těhotenstvím, je třeba přísně dodržovat pravidla pro přerušení cyklů s nadměrnou odpovědí na gonadotropiny. Cykly s více než dvěma dominantními folikuly by měly být vždy zrušeny. Na rozdíl od klomifenu, který zpočátku stimuluje produkci FSH hypofýzou a poté do poloviny cyklu postupně snižuje jeho hladinu v krevním séru, GN injekce udržují konstantní hladinu FSH v krevním séru po celou dobu folikulární fáze. V důsledku toho je narušen normální proces uvolňování dominantního folikulu a i středně velké folikuly (více než 10 mm) mohou obsahovat oocyt schopný vést k otěhotnění. Existuje přímá korelace mezi dávkou FSH a rizikem vícečetného těhotenství.
Jaké je nebezpečí vícečetného těhotenství?
Proč je vícečetné těhotenství důvodem k obavám? Nechtějí naši pacienti mít dvojčata? Odpověď na tuto otázku je jednoduchá: u dvojčetného těhotenství je značné riziko komplikací (zejména pro plod). Rizika spojená s těhotenstvím dvojčat jsou našim pacientkám často neznámá. U předčasně narozených dětí (a podle různých zdrojů tvoří 55 % všech vícečetných těhotenství) je výrazně zvýšené riziko komplikací při porodu a dlouhodobých komplikací.
U vícečetných těhotenství se navíc se zvyšujícím se počtem plodů zvyšuje výskyt intrauterinního úmrtí plodu. Předčasný porod představuje pro pacienty i značnou finanční zátěž, protože děti často vyžadují dlouhodobou péči.
Jiné komplikace indukce ovulace
V medicíně má každá léčebná metoda své komplikace. Kromě vícečetného těhotenství jsou během a po indukci ovulace možné následující komplikace a výsledky:
- nedostatečná reakce na stimulaci (i při použití vysokých dávek stimulačních léků);
- nadměrná reakce na stimulaci (i při použití minimálních dávek stimulačních léků);
- předčasná ovulace/absence ovulace při užívání stimulačních léků;
- potenciace tvorby funkčních (dočasných) ovariálních cyst a endometriálních polypů;
- ovariální hyperstimulační syndrom;
- potrat.
Účinnost indukce ovulace
Počet pokusů o indukci ovulace obvykle nepřesahuje 6. Kdykoli je to možné, začíná se s touto metodou přípravou tablet a v případě potřeby se přechází na GN. Pokud je to neúčinné, měli bychom přejít ke složitějším metodám ART.
Přes zdánlivou snadnost a neinvazivitu postupu je kumulativní míra těhotenství po AI 30 %. Toto číslo může být vyšší a závisí na mnoha faktorech (hloubka endokrinní poruchy ovulace, věk pacientky, přítomnost nadváhy u pacientky, přiměřenost reakce na stimulující léky, přítomnost souběžných endokrinních, gynekologických a somatických onemocnění, životní styl manželů atd.).
Aby se zvýšila pravděpodobnost otěhotnění, lékař dává potřebná doporučení o úpravě životního stylu, opravuje stávající onemocnění, předepisuje potřebné pomocné léky, které zlepší kvalitu vajíčka a pomohou nastolit ovulaci.
Clomid je farmaceutický lék, který patří do skupiny estrogenů nebo gestagenů. Používá se při slabé a vzácné menstruaci nebo při absenci menstruace. Další indikací pro použití Clomidu je ženská neplodnost způsobená endokrinními poruchami, které vedou k absenci ovulace.
Indikace pro stimulaci ovulace
Některé ženy ovulují zřídka nebo vůbec. Jedná se o endokrinní faktor neplodnosti. Neplodnost je stav, kdy manželský pár má pravidelné, alespoň jednou za tři dny, po dobu jednoho roku intimní vztahy bez použití antikoncepce, ale nedojde k početí. To je indikace k vyšetření obou partnerů.
Kromě ženské neplodnosti se rozlišuje i mužská. V tomto případě stimulace ovulace pomocí farmaceutických léků, zejména Clomidu, nepomůže. Také tento způsob boje proti neplodnosti není přijatelný pro tubární, děložní a imunitní neplodnost. Aby bylo možné určit, zda stojí za to stimulovat proces ovulace pomocí léků (Clomid), aby se problém vyřešil, měla by žena podstoupit komplexní vyšetření. Stimulace ovulace se předepisuje při poruchách menstruačního cyklu nazývaných anovulace. Muž by měl také navštívit reprodukčního specialistu, aby vyloučil mužskou neplodnost.
Vyšetření před ovulací
Před předepsáním stimulace ovulace je nutné provést některá vyšetření, aby se zjistil zdravotní stav ženy. Pomocí dalšího vyšetření také určí, která metoda může stimulovat tvorbu folikulů a zda existují nějaké kontraindikace pro užívání léků.
Dále učiní závěr:
• jaký léčebný režim je přijatelný;
• jaké dávkování farmaceutických léků (Clomid) lze doporučit k léčbě;
• je nutná předterapie;
• je Clomid vhodný pro stimulaci?
Nejprve se pro vyloučení tubárního faktoru neplodnosti kontroluje průchodnost vejcovodů. Pokud jsou ucpané, Clomid, stejně jako jiné léky – gestageny, nepovede k požadovanému výsledku.
K určení průchodnosti vejcovodů se používají následující diagnostické metody:
1. Metrosalpingografie, což je nechirurgická metoda, při které se pro diagnostické účely pořizuje rentgenový snímek. Má nevýhodu – ženské reprodukční orgány jsou vystaveny nadměrně vysoké radiační zátěži.
2. Ultrazvuková metrosalpingografie. Jedná se o moderní metodu kontroly průchodnosti hadiček, která se provádí rychle, bezbolestně a rychle. Provádí se po skončení menstruace ambulantně. Aby byly vejcovody viditelné, plní se cervikálním kanálem kontrastní látkou. Lékař funkční diagnostiky vidí obrysy dutiny děložní, stav endometria, přítomnost myomatózních uzlin a folikulů v děloze. Dívá se, zda se tekutina nedostala do dutiny břišní, jaké jsou obrysy vejcovodů a jejich umístění.
3. Pro potvrzení diagnózy je předepsána endoskopická laparoskopie. Indikuje se při sevření rourek adhezemi z dutiny břišní. Při operaci se vypreparují srůsty a obnoví se průchodnost rourek.
Pokud je průchodnost vejcovodů obstrukce, stimulace ovulace není předepsána a Clomid se nepoužívá, protože v tomto případě se zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství.
Ultrazvukové vyšetření reprodukčních orgánů spolu s metrosalpingografií je součástí komplexu vyšetření před stimulací ovulace. Tato studie se provádí dvakrát měsíčně: nejprve během menstruace a poté dvacátý den menstruačního cyklu. Clomid není předepsán bez této studie.
Povinným testem před stimulací ovulace je ERROR test. Používá se k posouzení zásoby folikulů, to znamená ovariální rezervy. To se provádí při ultrazvukovém vyšetření, které má větší vypovídací schopnost při použití vaginální sondy. Pokud je velikost vaječníků nedostatečná a intenzita průtoku krve v nich je snížena, znamená to, že ovariální rezerva je pro koncepci nepříznivá.
Vzhledem k tomu, že ovulace přímo závisí na hladině a poměru hormonů, stanovení jejich hladiny v krevním séru je povinnou studií.
Zkoumá se obsah následujících hormonů:
1. Folikulostimulační hormon (FSH). Krev na vyšetření se daruje čtvrtý den menstruačního cyklu.
2. Luteinizační hormon (LH). Tato analýza se také provádí čtvrtý den cyklu. Pokud je hladina FSH a LH v krvi nedostatečná, pak jsou předepsány léky s jejich obsahem.
3. Prolaktin, který je syntetizován hypofýzou. Krev lze darovat v kterýkoli den menstruačního cyklu.
4. Estradiol, což je nejaktivnější ženský pohlavní hormon produkovaný ve vaječníku. Krev se daruje ke stanovení její koncentrace od čtvrtého do sedmého dne menstruačního cyklu.
5. Androgeny, což jsou mužské pohlavní hormony. Hyperandrogenismus je jednou z příčin endokrinní neplodnosti.
6. Hormony štítné žlázy ovlivňující folikulogenezi. Vyšetřují se v kterýkoli den menstruačního cyklu.
Clomid. Léková stimulace ovulace
Stimulace ovulace se však provádí různými léky. Lékaři zpočátku předepisují Clomid nebo jeho analogy (Clostilbegyt, Serophene, Clomiphene nebo Ovitrelle). Jsou to přímo stimulační léky, které vedou ke zvýšené syntéze hormonů stimulujících vaječníky. Aktivní složkou tohoto léku je klomifen. Clomid se dodává v tabletách, které obsahují padesát miligramů klomifen citrátu. Jsou baleny v blistrech po deseti kusech a kartonová krabice obsahuje deset těchto konvalutů.
Hlavní farmakologický účinek léku Clomid je antiestrogenní. Blokuje estrogenové receptory umístěné v hypotalamu a vaječnících. To podporuje zvýšenou sekreci gonadotropních hormonů (FSH a LH) hypofýzou, které stimulují jak zrání, tak endokrinní aktivitu folikulu. Důsledkem tohoto působení je stimulace ovulace a zvýšení koncentrace estradiolu v krvi.
Clomid je indikován u stavů, jako je neplodnost způsobená sekundárním selháním vaječníků, které je primárně způsobeno poruchami hypotalamu a hypofýzy.
Kontraindikace pro předepisování léku Clomid jsou následující nemoci a stavy ženy:
• novotvar nebo nedostatečnost hypofýzy;
• těžké selhání jater a ledvin;
• ovariální cysta;
• děložní krvácení neznámého původu;
• těhotenství.
Clomid má následující vedlejší účinky:
• bolest hlavy, závratě;
• autonomní dysfunkce, projevující se návaly horka;
• nevolnost;
• snížená kvalita vidění;
• syndrom polycystických vaječníků.
Aby se stimulovala ovulace, první cyklus trvá pět dní. Dávka drogy je padesát miligramů. Pokud dojde k ovulaci, není třeba v následujících léčebných cyklech zvyšovat dávku léku. Pokud se nedostaví očekávaný účinek, pak nejdříve třicet dní po prvním je předepsán druhý pětidenní léčebný cyklus. Clomid se užívá v dávce sto miligramů denně.
V případě potřeby je předepsán třetí podobný cyklus terapie přípravkem Clomid. Pokud po tomto nedojde k ovulaci, je další použití tohoto léku pro léčbu anovulace považováno za nevhodné. Pak je třeba hledat jiné způsoby léčby neplodnosti. Po stimulaci ovulace přípravkem Clomid často dozrává několik folikulů současně a dochází k vícečetným těhotenstvím.
Pro úspěšnou léčbu neplodnosti musí lékař vypracovat protokol stimulace ovulace. Každá žena vyžaduje individuální přístup k léčbě onemocnění.
Protokol musí vzít v úvahu následující nuance:
• výsledky výzkumu;
• věk manželů;
• trvání nepřítomnosti těhotenství;
• správný příjem léků.
Stimulace ovulace ne vždy vede ke spontánnímu otěhotnění. Někdy je poté nutné uchýlit se k technologiím asistované reprodukce. V tomto případě si odborník musí vybrat, jak provést oplodnění: pomocí ICSI nebo pomocí oplodnění in vitro. V některých případech, například při absenci dělohy, však lze vajíčko získané stimulací Clomidem použít při plánování těhotenství u náhradní matky.
V případech, kdy se Clomid používá k léčbě neplodnosti, je stav folikulů monitorován pomocí ultrazvuku. Teprve když velikost dominantního folikulu dosáhne dvaceti milimetrů, je předepsán lidský choriový gonadotropin. To je těhotenský hormon. Jeho koncentrace v krvi se začíná zvyšovat ihned po nástupu těhotenství.
Po zavedení hCG nastává ovulace po čtyřiceti osmi hodinách. Lékař poté naplánuje sparing. Koitus by měl probíhat denně až do konce období ovulace. Pokud dojde k úspěšné koncepci, potvrzené ultrazvukem a stanovením hCG, jsou předepsány progesteronové preparáty k vyrovnání dvou fází menstruačního cyklu a podpoře žlutého tělíska vaječníků.
Důležité vědět: Clomid a jeho analogy nelze užívat více než šestkrát. Užívání léku po delší dobu vede k vyčerpání vaječníků, což může vést k menopauze. V tomto případě nebude možné použít vlastní vajíčka a pro oplodnění in vitro budete muset použít vajíčko dárce.
Tradiční metody stimulace ovulace
Nejen, že Clomid může být použit ke stimulaci ovulace, lze to provést také pomocí lidových metod. Léčitelé radí ženám s anovulací používat šalvějový nálev. Zlepšuje činnost vaječníků a také stimuluje zrání vajíčka a růst endometria.
Při endokrinní neplodnosti se také používá odvar z orthilia secunda. Bylina obsahuje hormon nadledvinek progesteron, který ovlivňuje normální činnost ženských reprodukčních orgánů. Lektvar se připravuje a konzumuje stejným způsobem jako šalvějový nálev.
K léčbě endokrinní neplodnosti se doporučuje aromaterapie s použitím anýzových, bazalkových a šalvějových olejů. Všechny tyto rostliny jsou vynikajícími stimulanty ovulace. Lze je přidat do koupele. Užitečné mohou být také koncentrované oleje z levandule a pelargónie. Normalizují hormonální hladinu a stimulují ovulaci.
Pokud nemáte ovulaci, kontaktujte centrum Lipetsk IVF. Na stimulaci ovulace používáme nejen Clomid, ale i další léky. Naše klinika provádí jak mimotělní oplodnění, tak ICSI.
- Výhody léčby neplodnosti na klinice IVF Center Lipetsk
Embryolog hovoří o rysech léčebných programů k překonání neplodnosti na klinice IVF Center v Lipetsku:
Spermogram a jeho role v úspěšném IVF
Jedním z prvních vyšetření, na které je muž při podezření na neplodnost doporučen, je spermiogram. Tento test je také povinný při přípravě páru na in vitro fertilizaci.
Lipetsk, sv. Ushinsky, 10; +7 (474) 256-30-64
Vezměte prosím na vědomí, že tato webová stránka slouží pouze pro informační účely a za žádných okolností není veřejnou nabídkou ve smyslu ustanovení čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Pro podrobné informace o ceně služeb kontaktujte prosím správce lékařské ambulance.
Copyright © 2015 — 2025 «Centrum ECO Lipetsk» Všechna práva vyhrazena.
Mapa stránek | Zásady ochrany osobních údajů