Po jídle se někdy dostaví nepříjemné pálení a kyselá chuť v krku. Pacienti tento pocit nejčastěji nazývají „pálení žáhy v krku“. Způsobuje nejen nepohodlí, ale může také naznačovat vážné funkční poruchy.
Je pálení žáhy nebezpečným příznakem nebo dočasným stavem?
„Pálení žáhy“ je stav, při kterém vznikají nepříjemné pocity nejen „pod lžičkou“. Přibližují se k hrdlu a objevuje se pocit pálení a podráždění. Medicína neklasifikuje pálení žáhy jako nezávislé onemocnění, protože je to symptom a zda je alarmující nebo ne, závisí na mnoha faktorech.
„Pálení žáhy v krku“ se objeví, pokud je sliznice jícnu (včetně horních částí) vystavena dráždivému faktoru. V některých případech se jedná o kyselinu chlorovodíkovou ze žaludeční šťávy a částice nestrávené potravy. Normálně jsou uvnitř žaludku, ale přijde okamžik, kdy jsou vrženy zpět do jícnu, a pak dojde k pálení žáhy.
Pokud se pálení objevuje zřídka, není třeba se obávat, stačí upravit jídelníček a nepřejídat se. Neustálé útoky však mohou naznačovat nebezpečné patologie.
Hlavní příčiny “pálení žáhy v krku”
Jícen je tenký trubkovitý sval, který je uzavřen dvěma svěrači. Horní předává potravu z hltanu do jícnu. Peristaltika mu pomáhá vstoupit do spodních úseků, kde se otevírá dolní jícnový svěrač – průchod do žaludku. Svěrače jsou série záhybů, které fungují jako chlopně. „Pálení žáhy v krku“ se objeví, pokud dolní jícnový svěrač nezvládá svůj úkol – neudrží obsah žaludku.
Bílkoviny, tuky a sacharidy z potravy rozkládá žaludeční šťáva. Tato tekutina je poměrně agresivní, protože kromě hlavních potravinářských enzymů obsahuje řadu kyselin. Jednou z nich je kyselina chlorovodíková. Žaludeční šťáva obsahuje také trávicí enzymy. To vše je nezbytné pro zdravé trávení. Sliznice žaludku je před jejich působením chráněna speciální vrstvou hlenu.
Jícen nemá takovou ochranu, takže je velmi citlivý na agresivní faktory. Když obsah žaludku narazí na stěny orgánu, objeví se pocit pálení, horkosti a kyselé chuti. Proč se objevuje „pálení žáhy v krku“?
- přejídání je banální přeplnění žaludku, nemá čas trávit jídlo;
- agresivní jídlo: kyselá, kořeněná, slaná jídla, alkohol a káva samotná obsahují látky, které dráždí žaludek – nepříjemné pocity se dostávají do krku;
- funkční poruchy jícnu a jícnového svěrače;
- onemocnění gastrointestinálního traktu: refluxní choroba (GERD), gastritida s vysokou kyselostí, vředy a další;
- konstantní napětí [1];
- zvýšený intraabdominální tlak – pozorován u těhotných žen a lidí s nadváhou.
Ve vzácných případech se „faryngeální pálení žáhy“ objeví, pokud horní jícnový svěrač nefunguje správně a kyselý obsah je refluxován do hrtanu. Tento typ refluxu se nazývá faryngolaryngeální reflux (LLR). Lokalizace a příčiny pálení žáhy mohou být různé, ale neměli byste si sami stanovit diagnózu – je lepší poradit se s odborníkem.
Hlavní příčiny “pálení žáhy v krku”
Pocit „pálení žáhy v krku“ je nepříjemný, ale horší je, když není důsledkem porušení diety, ale příznakem nemoci. Podle Světové gastroenterologické organizace je pálení žáhy nejcharakterističtějším příznakem GERD. U tohoto onemocnění se symptom objevuje v 70 % případů [2], proto je nejprve podezření na reflux. Vyznačuje se také říháním. U LPR [3] je pálení žáhy nepřímým příznakem, ale pokud je přítomno, vyskytuje se specificky v krku.
diagnostika
Protože „pálení žáhy v krku“ může být příznakem různých onemocnění, liší se i diagnóza. První věc, kterou je třeba zkontrolovat, je refluxní choroba. Expresní metoda – antacidový test. Pokud užívání antacidů zmírňuje záchvat, znamená to GERD.
K potvrzení diagnózy jsou také potřebné další studie:
- laboratorní testy krve a stolice, stanovení Helicobacter pylori (původce vředů);
- vyšetření žaludku pomocí sondy – při alarmujících příznacích Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny doporučuje provést endoskopii s kontrastem;[4]
- Analýza pH jícnu k detekci zvýšené kyselosti.
Pokud zaznamenáte pocit „pálení žáhy v krku“, může být zapotřebí další diagnostika. Vyšetřují srdce, orgány ORL a celkový stav hrtanu.
“Pálení žáhy v krku”: léčba
První věc, kterou musíte udělat, je navštívit gastroenterologa. Pokud to lékař uzná za nutné, odešle vás ke specialistům – ORL specialista, pneumolog, chirurg, onkolog.
Léčba “pálení žáhy v krku” je zaměřena na:
- odstranění pálení jako příznaku;
- terapii základního onemocnění.
V obou případech Světová gastroenterologická organizace doporučuje užívat antacida [5] k léčbě GERD a odstranění „pálení žáhy v krku“. Antacida mají užitečnou vlastnost – neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku.
Rennie® obsahuje dvě antacida najednou – uhličitan vápenatý a uhličitan hořečnatý, které působí komplexně.
Rennie ® je tablet, který má řadu výhod:
- normalizovat pH v případech zvýšené kyselosti;
- mají příznivý bezpečnostní profil, proto jsou schváleny pro pálení žáhy u těhotných žen;
- Dostupné jsou ve formě žvýkacích tablet s příjemnou pomerančovou nebo mátovou příchutí.
Než začnete Rennie® užívat, navštivte svého lékaře a pečlivě si přečtěte pokyny.
GERD (gastroezofageální refluxní choroba) je jedním z nejčastějších chronických onemocnění trávicího systému. Vzniká následkem refluxu – pravidelně se opakujícího refluxu obsahu žaludku nebo dvanácterníku do jícnu, který má za následek poškození sliznice jícnu, poškození nadložních orgánů (hrtan, hltan, průdušnice, průdušky ) může také nastat.
Příčiny refluxu
1. Snížený tonus dolního jícnového svěrače. K tomu dochází v důsledku:
– konzumace nápojů obsahujících kofein (káva, silný čaj, Coca-Cola);
– užívání léků (antagonisté vápníku – verapamil, spazmolytika – papaverin, nitráty, analgetika, teofylin atd.);
– kouření (toxický účinek nikotinu na svalový tonus);
– pití alkoholu (to také způsobuje poškození sliznice jícnu);
— těhotenství (hypotenze dolního jícnového svěrače je způsobena vlivem hormonálních faktorů).
2. Zvýšený nitrobřišní tlak. Vyskytuje se při obezitě, ascitu, střevním nadýmání (plynatost), těhotenství.
3. Brániční kýla. Vznikají tak podmínky pro reflux – dochází k poklesu tlaku na spodní část jícnu v hrudníku. Hiátová kýla se vyskytuje přibližně u 1/2 lidí starších 50 let.
4. Ukvapená a vydatná konzumace jídla, při které se polyká velké množství vzduchu, což vede ke zvýšení nitrožaludečního tlaku a zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu. Při refluxu je nutná speciální dieta.
5. Peptický vřed dvanáctníku.
6. Nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky, produkty obsahující mátu peprnou, smažená jídla, pálivé koření, sycené minerální vody. Všechny tyto produkty vedou k dlouhodobému zadržování potravinových hmot v žaludku a ke zvýšení intragastrického tlaku.
Příznaky GERD
Jakmile je v jícnu, obsah žaludku (potrava, kyselina chlorovodíková, trávicí enzymy) dráždí sliznici jícnu, což vede k rozvoji zánětu. Projevuje se typickými jícnovými (jícnovými) příznaky: pálení žáhy, kyselé říhání.
Pálení žáhy – jedná se o pálení za hrudní kostí, stoupá z epigastrické oblasti nahoru, může vyzařovat do krku, ramen, obvykle se objevuje 1-1,5 hodiny po jídle nebo v noci. Zintenzivňuje se po pití sycených nápojů a při fyzické zátěži. Pálení žáhy se často kombinuje s říháním.
Belching způsobené vstupem žaludečního obsahu přes dolní jícnový svěrač do jícnu a následně do dutiny ústní. Projevuje se jako pocit kyselé chuti v ústech. Stejně jako pálení žáhy i říhání více obtěžuje vleže, při předklonu těla. Říkání snědeného jídla je docela běžné.
Odinofagie – bolest při polykání a při průchodu potravy jícnem. Dysfagie je pocit potíží nebo obstrukce při podávání potravy. Vyskytují se s rozvojem komplikací GERD – striktury (zúžení), nádory jícnu. Méně časté jsou jícnové škytavky a zvracení. Škytavka je způsobena podrážděním bráničního nervu a častými stahy bránice. Zvracení je pozorováno při kombinaci GERD s duodenálním vředem.
Objevují se extraezofageální příznaky. Patří mezi ně bolest na hrudi, která svou povahou připomíná koronární bolest (angina pectoris, infarkt myokardu), bušení srdce a arytmie. Obsah žaludku může v noci proudit do hrtanu, což má za následek suchý, častý kašel, bolest v krku a chrapot. A při refluxu žaludečního obsahu do průdušnice a průdušek dochází k poškození dýchacího systému – vzniká chronická obstrukční bronchitida, aspirační pneumonie a průduškové astma.
Příznaky refluxu se objevují a zesilují po jídle, fyzické aktivitě a ve vodorovné poloze; pokles ve vzpřímené poloze po užití alkalických minerálních vod.
Gastroezofageální reflux lze pozorovat i u zdravých lidí, a to hlavně během dne po jídle, netrvá však dlouho, do 3 minut, a nezpůsobuje patologické změny v organismu. Ale pokud vás příznaky obtěžují s frekvencí 2 nebo vícekrát týdně po dobu 4-8 týdnů nebo častěji, musíte se poradit s lékařem, gastroenterologem, pro vyšetření a diagnostiku.
Co dělat, pokud máte hiátovou kýlu nebo GERD, která nereaguje na konzervativní léčbu?
Jak léčit reflux u dospělých? Existují způsoby léčby gastroezofageálního refluxu, které mohou pomoci, pokud konzervativní léčba nezabírá.
Fundoplikace Nissen (anglicky: Nissenfundoplication) je antirefluxní operace, která spočívá v ovinutí dna žaludku kolem jícnu, čímž se vytvoří manžeta, která zabrání zpětnému toku žaludečního obsahu do jícnu. První antirefluxní operaci – fundoplikaci – provedl v roce 1955 Rudolf Nissen, který navrhl z horní části fundu žaludku vytvořit návlek, který sestával z 360stupňové plikace 5centimetrové manžety kolem spodní části břicha. jícen (Vasnev O.S.). Při provádění fundoplikace se obnovuje nejen anatomická struktura, ale i funkční stav dolního jícnového svěrače: obnovuje se tonus, snižuje se počet přechodných relaxací při distenzi žaludku a zlepšuje se jeho vyprazdňování.
Fundoplikace Nissen může být provedena buď laparoskopicky, nebo otevřeně. Fundoplikace Nissen včetně jejích modifikací je v současnosti považována za „zlatý standard“ antirefluxní chirurgie.