Dysbakterióza pochvy To je porušení normální mikroflóry. Onemocnění se často vyskytuje u žen a je vyjádřeno v různé míře. Někdy to může vést k vážným problémům a nepříjemnostem. Narušení poševní mikroflóry může být způsobeno vnějšími nebo vnitřními faktory. Často je příčinou sezónní pokles imunity, zanedbávání osobní hygieny nebo změna klimatického pásma. Koupání v bazénu, infekce a další vnější faktory mají negativní dopad na mikroflóru. Stres, zejména chronický, může způsobit vaginální dysbakteriózu. Tyto faktory samozřejmě ne vždy ovlivňují tělo. Pokud je oslabena zejména chronickými nemocemi, nemoc se projeví mnohem častěji.
Porušení mikroflóry vagíny
Pojďme se dozvědět více o poruchách vaginální mikroflóry. Důvodů může být skutečně několik. Uveďme některé faktory, které mohou tento proces ovlivnit:
- hypotermie;
- hormonální poruchy;
- změna časového pásma;
- pohlavně přenosné infekce;
- antibiotická léčba;
- nesprávné používání tamponů;
- onemocnění střev;
- infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.
Иммунная система udržuje normální mikroflóru a napomáhá obnově mikroflóry v případě menších poruch. Pokud však existuje mnoho dráždivých faktorů a vyskytují se často, ve většině případů může dojít k vaginální dysbakterióze.
Příznaky vaginální dysbiózy
Normálně se ve vagíně vyvíjí normální mikroflóra. Skládá se z přibližně 90 % laktobacilů (tzv. Doderleinových bacilů), o něco méně než 10 % bifidobakterií a méně než 1 % buněk gardnerella, mobiluncus, Candida, leptothrix a některých dalších bakterií. Při normálním fungování zůstává mikroflóra v rovnováze, brání vzniku infekce a změnám v poměru patogenů žijících v pochvě.
imunita nemá žádný vliv na přirozené obyvatele pochvy, ale chová se agresivně vůči jakékoli jiné infekci. Právě imunitní systém pomáhá při drobných poruchách obnovit normální vaginální mikroflóru. Někdy se ale imunitní systém s tímto úkolem nedokáže vyrovnat.
Při narušení poševní mikroflóry se mění rovnováha mezi bakteriemi, snižuje se počet lakto- a bifidobakterií a zvyšuje se počet některého dalšího patogena. Tento patogen může být jednou z klíčových buněk (vzniká gardnerelóza, kandidóza), jednou ze sexuálně přenosných infekcí (trichomoniáza, chlamydie) nebo může jít o jakýkoli saprofytický patogen (Escherichia coli, Proteus, streptokoky, stafylokoky).
Bakterie, které vedou k rozvoji dysbiózy, mohou způsobit vaginální zánět – zánět pochvy. Kdy k tomu dojde, závisí na množství a patogenitě patogenu na jedné straně a na síle imunitního systému poševní stěny na straně druhé. Imunitní systém si zpravidla nejprve poradí a nedovolí, aby nemoc progredovala nebo se rozvinuly komplikace. Bez léčby je rozvoj zánětu nevyhnutelný.
Narušení vaginální mikroflóry během těhotenství
Těhotenství může být katalyzátorem rozvoje vaginální dysbakteriózy. Mohou se objevit nebo zhoršit následující příznaky:
- vybít;
- svědění nebo pálení genitálií;
- bolest při pohlavním styku.
To je způsobeno skutečností, že během těhotenství prochází ženské tělo vážnými hormonálními změnami, které nemohou ovlivnit jak stav imunitního systému, tak vaginální mikroflóru. Léčba vaginální dysbiózy během těhotenství není možná, protože je spojena s užíváním antibiotik. Úkolem lékaře v případě exacerbace vaginální dysbiózy u těhotné ženy je proto pouze odstranit příznaky a připravit ženu na porod.
Vývoj poruch vaginální mikroflóry
Zpočátku se narušení poševní mikroflóry nijak zvlášť neprojevuje. Povaha poševního výtoku se zpravidla mírně mění. Normálně by žena neměla mít žádný poševní výtok, nebo se může jednat o malé množství čirého výtoku bez nepříjemného zápachu. Během pohlavního styku by nemělo být žádné pálení, svědění, bolest v oblasti genitálií, nepohodlí nebo sucho. Když se vyvine vaginální dysbakterióza, jsou pozorovány následující příznaky:
- množství výboje se zvyšuje;
- získat bělavě žlutou barvu;
- objeví se nepříjemný zápach.
Porucha vaginální mikroflóry u ženy nezpůsobuje nepohodlí jejímu sexuálnímu partnerovi ani při pravidelné sexuální aktivitě bez použití antikoncepce. V některých případech, kdy je výrazná vaginální dysbióza, může u muže vzniknout balanopostitida a nespecifická uretritida. Léčba onemocnění nevyžaduje povinnou léčbu sexuálního partnera, pokud alespoň u jednoho z nich není zjištěna sexuálně přenosná infekce.
K narušení poševní mikroflóry dochází u dívek, které ještě nezačaly se sexem, se stejnou frekvencí jako u žen, které jsou sexuálně aktivní. Onemocnění je spojeno s několika dalšími faktory, jmenovitě:
- hormonální nestabilita;
- tvorba cyklu;
- anatomické rysy struktury panenské blány.
Dysbióza se zřídka projevuje hojným výtokem, protože otvory panenské blány obvykle neumožňují jejich vylučování z pochvy v množství, ve kterém se tvoří: pravděpodobnost vývoje zánětlivá onemocnění vyšší u panen.
Narušení vaginální mikroflóry a pohlavně přenosné infekce
Sexuální infekce může být spojeno s porušením vaginální mikroflóry. Výskyt patogenu STD ve vagíně posouvá pH, způsobuje zánětlivou reakci a dále přispívá k progresi poruchy mikroflóry Při léčbě sexuálně přenosných infekcí se bere v úvahu oportunní mikroflóra, protože antibiotika mohou patogen STD zabít a počet oportunních infekcí se zvýší.
Léčba pohlavně přenosných chorob by měla končit léčbou obnovy mikroflóry. Je možné nejprve provést antibakteriální terapii a poté začít s obnovou vaginální mikroflóry. Má smysl nejprve provést komplexní diagnostiku celku urogenitální mikroflóru.
Stěrový test je pro ženy povinným gynekologickým vyšetřením. S jeho pomocí lékaři podrobně studují shromážděný biologický materiál pro patogeny, přítomnost zánětlivých onemocnění a změny ve struktuře epitelu. Stěr je jednou z účinných metod funkční diagnostiky stavu ženského reprodukčního systému.
Jaké typy gynekologických stěrů existují?
Nejběžnějším typem je stěrová mikroskopie. Pomáhá identifikovat problémy, jako je vaginóza, drozd, dysbióza, hormonální změny, zánětlivé a infekční patologie. Lékařský specialista provede analýzu stěru v průměru do hodiny po odběru a analyzuje stav:
- Hladina leukocytů. Pokud jsou překročeny, mluvíme o zánětlivém procesu;
- Epiteliální buňky. Například při hormonální nerovnováze je překročeno jejich množství;
- Hladina laktobacilů, přítomnost patogenních mikroorganismů.
Kromě základního nátěru ve formě mikroskopie v klinické gynekologii existují takové typy studií jako:
- Onkocytologie, která pomáhá založit zánětlivé procesy, tkáňovou dysplazii a maligní novotvary.
- Nátěr PCR, který se bere jako seškrábnutí, identifikuje patogeny, které vyvolávají rozvoj STI.
- Bakteriální kultura. Během tohoto procesu se mikroorganismy pěstují v živných médiích.
- Femofolor. Jde o komplexní studium mikroskopické flóry urogenitálního traktu.
Důležité! Gynekologové doporučují absolvovat stěr alespoň jednou za půl roku. Je nutný zejména při výskytu atypického výtoku, výskytu krve mimo menstruaci, nepravidelném cyklu, nepříjemném zápachu, svědění, pálení v oblasti genitálií a bolesti.
Jak se provádí stěr z genitálií?
Stěr musí být proveden mimo menstruaci. Během procedury je pacient pohodlně usazen v křesle, lékař provádí vyšetření a odebírá materiál. K posouzení stavu mikroflóry, přítomnosti infekcí a cytologie se obvykle odebírá stěr z dělohy. Zákrok je prakticky bezbolestný a provádí se rychle. Samotné vzorky mohou být odebrány z uretrálního otvoru, vagíny nebo děložního čípku. K získání stěru lékařský specialista používá speciální cytobrush spolu s čistými sterilními tampony, které se používají k čištění děložního čípku od hlenu. Výsledný nátěr se umístí do fyziologického roztoku a poté se umístí na sklo pro vyšetření. K získání stěru z močové trubice se používá tenká lékařská špachtle, jejíž obsah se nanáší i na lékařské sklo. Po odběru stěru z močové trubice nebo děložního čípku se u pacientek může objevit krátkodobý a slabý krvavý výtok, který po několika dnech zcela vymizí.
Stěrová norma. Co by mohly znamenat odchylky v něm nalezené?
Biologické vzorky získané lékařskými specialisty jsou studovány v laboratoři k identifikaci patogenu. Postup může odhalit následující patologie:
- Zánětlivé procesy reprodukčního systému;
- Proliferace dlaždicového epitelu;
- Zhoubné novotvary;
- Pohlavně přenosné nemoci;
- Plísňové infekce;
- Dysplazie dělohy a děložního čípku.
Je důležité si uvědomit, který stěr lze považovat za normální variantu. Získaný a vyšetřený biologický vzorek z močové trubice nebo dělohy naznačuje přítomnost následujících indikátorů:
- Plochý epitel. Jsou to buňky epiteliální vrstvy, které lemují děložní čípek a pochvu. Normálně není přítomen v ženském nátěru. Pokud je přítomen, může to znamenat jeho proliferaci, erozi, prekancerózní stavy, atrofii epiteliální vrstvy;
- Leukocyty. Zvýšené množství svědčí o zánětu. Norma je do 15 jednotek. Pokud je jich více, může to znamenat přítomnost patologií, jako je vaginitida, drozd, kolpitida;
- Staphylococcus aureus. Pokud je přítomen v malých množstvích, pak to není odchylka od normy. Významné množství může naznačovat zánětlivý proces v pochvě, děloze nebo děložním čípku;
- Tyčinky. Jsou považovány za normální součást ženské vaginální mikroflóry.
V normálním nátěru by také neměla být Candida, Trichomonas nebo gonokoky. Hlen musí být v mírném množství.
Jaké patogeny a abnormality se nacházejí ve špatných nátěrech?
Při dešifrování gynekologického nátěru musíte nejprve věnovat pozornost hladině leukocytů. Pokud je jich více než stanovená norma, pak můžeme mluvit o zánětlivém procesu v těle ženy. Mikroflóra by normálně měla mít tyčinkovitý tvar. Samotné tyčinky jsou laktobacily, které chrání reprodukční orgány před zánětlivými onemocněními. Důležité! Pokud je flóra kokální, je to známka dysbakteriózy. Přítomnost trichomonas, gonokoků, ureaplasma je známkou STD. Pokud jsou v nátěru nějaké abnormality, gynekolog obvykle pošle ženu na další vyšetření k upřesnění diagnózy. Například, pokud existuje důkaz proliferace epitelu, pak lze provést další onkocytologii. Taková vyšetření jako florocenóza nebo femoflor mají komplexní charakter. Pomáhají s vysokou přesností určit přítomnost bakteriálních a virových infekcí reprodukčního systému, pohlavně přenosných chorob a kandidózy. Na základě výsledků stěru může gynekolog předepsat bakteriologickou kultivaci, pokud existuje podezření na zánětlivý proces v pohlavních orgánech. Často jsou také předepisovány PCR testy na infekce, které určují jejich kmen. Pokud jsou výsledky stěru špatné, pak je nutné další vyšetření a další léčba se sledováním dynamiky onemocnění.
Jak často by se měly provádět stěry a kdy by měl být zákrok proveden neplánovaně?
Gynekologové doporučují, aby ženy podstoupily test stěru alespoň jednou ročně, nejlépe každých šest měsíců, i když neexistují žádné zjevné stížnosti na jejich zdraví. Gynekologické stěry jsou doporučeným postupem pro prevenci onemocnění ženského reprodukčního systému. Umožňují nám identifikovat četné patologické stavy, které často probíhají skrytým způsobem. Gynekologa byste měli kontaktovat pro vyšetření v následujících případech:
- Neobvyklý vaginální výtok;
- Nepříjemný zápach výtoku;
- Bolestivé pocity v klidu, při fyzické námaze, během pohlavního styku;
- Svědění a pálení při močení;
- Otok v oblasti genitálií;
- Dysfunkce močení;
- Nepravidelný menstruační cyklus, příliš slabý, silná menstruace se silnými bolestmi;
- Problémy s početím a porodem dítěte.
Stěr je bezpečný a osvědčený postup. Pomáhá s vysokou přesností odhalit odchylky v ženském reprodukčním systému. Při přípravě na stěr byste se měli zdržet užívání antikoncepce, antibiotik a přestat užívat léky určené k intravaginálnímu použití 4-5 dní předem. Stěr se také odebírá při nepřítomnosti menstruace. V předvečer návštěvy gynekologa se ženám doporučuje provádět běžnou hygienu genitálií bez použití mycích prostředků.