Gynekologický nátěr na flóru – jednoduchá a rychlá laboratorní metoda pro studium normální a patogenní flóry ženského reprodukčního systému pod mikroskopem. Známky zánětu a přítomnost infekce jsou to, co odhalí gynekologický test na flóru. Diagnóza, která umožňuje lékaři potvrdit nebo vyvrátit přítomnost zánětlivého procesu v pochvě, močové trubici nebo cervikálním kanálu.
Mikroskopické vyšetření je laboratorní metoda vyšetření pod mikroskopem. Umožňuje určit složení mikroflóry ženských urogenitálních orgánů (močová trubice, pochva a cervikální kanál), počet leukocytů, epitel a jejich poměr, množství hlenu a morfologický typ bakterií, jakož i identifikovat řadu specifických patogenů, jako jsou trichomonády a gonokoky. Je to nejjednodušší metoda pro detekci pohlavně přenosných chorob.
Normální mikroflóra ženských genitourinárních orgánů zahrnuje asi 40 druhů bakterií. Dominantními mikroorganismy u žen v reprodukčním věku jsou laktobacily (Doderlein bacilli), které tvoří 95–98 % celé poševní mikroflóry. Produkcí peroxidu vodíku a kyseliny mléčné laktobacily potlačují množení patogenních mikroorganismů a vytvářejí v prostředí kyselou reakci (pH = 3,8-4,5). Snížení jejich počtu ukazuje na bakteriální vaginózu. Normální mikroflóra dále zahrnuje stafylokoky, korynebakterie, klebsiella, E. coli, gardnerella a anaeroby (bakteroidy, prevotella, enterokoky, peptokoky, klostridie, eubakterie, kampylobaktery, fusobakterie atd.)
Prvky hub (spory nebo mycelium): Pokud se v nátěru nachází mycelium a pučící kvasinkové buňky houby, odráží to aktivitu procesu infekce těla houbami rodu Candida. Pokud nátěr obsahuje pouze spory, pak je onemocnění asymptomatické nebo je žena jednoduše přenašečkou.
Bílé krvinky — zvýšení jejich počtu v nátěru naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Během těhotenství se normy pro obsah leukocytů v nátěru poněkud zvyšují.
Dlaždicový epitel jsou buňky, které lemují povrch sliznice pochvy a cervikálního kanálu. Pokud není detekován vůbec žádný epitel, může to znamenat epiteliální atrofii, zatímco zvýšení počtu buněk dlaždicového epitelu může znamenat zánět.
Sliz — nachází se v mírném množství v gynekologickém nátěru a je normální, protože je produkován žlázami cervikálního kanálu a pochvy.
“Klíčové” buňky – jedná se o ploché epiteliální buňky pokryté bakteriemi, nejčastěji gardnerellou, jsou charakteristické pro bakteriální vaginózu.
Leptothrix — jsou anaerobní gramnegativní bakterie vyskytující se u smíšených sexuálně přenosných infekcí, jako je kandidóza a bakteriální vaginóza nebo trichomoniáza a chlamydie.
Mobiluncus — anaerobní mikroorganismus vyskytující se u žen s kandidózou nebo bakteriální vaginózou.
Trichomonas — jednoduchý jednobuněčný mikroorganismus, který způsobuje zánětlivé procesy v urogenitálním systému.
Gonokoky (diplokoky) — jejich přítomnost v nátěru je známkou kapavky. Normálně by tam být neměli.
Indikace pro jmenování studie
- pro příznaky zánětlivých onemocnění genitourinárního systému;
- pro diagnostiku bakteriální vaginózy;
- při preventivních prohlídkách;
- při plánování těhotenství;
- po léčbě antibiotiky;
- provádět monitorování po léčbě gynekologických onemocnění.
Příprava na výzkum
- Vyhněte se užívání antibakteriálních a antifungálních léků po dobu 2 týdnů;
- Po dobu 3 dnů vaginální formy léků;
- Vyhněte se pohlavnímu styku po dobu 24 hodin;
- Nemělo by docházet k menstruaci (doporučuje se buď 5 dní před začátkem menstruace, nebo 5 dní po jejím skončení);
- Nemočte 1,5-2 hodiny;
- V těhotenství do 22 týdne odebírá vzorek sestra (nehrozí-li), od 22-30 týdne – pokud nehrozí, odběr po domluvě porodník-gynekolog, od 30. týdne pouze přinesený materiál.