Stává se, že člověk při chůzi pokrčí nohu, ale neohne zpět. S čím to souvisí? Co mám dělat, abych si nohu ještě narovnal? Stačí počkat, až se „uvolní“ nebo „zatlačí“, aby překonal odpor uvnitř kolena? Podívejme se na hlavní důvody zasekávání kloubů a řekneme si, co lze v takové situaci dělat.
Příčiny
Existují dva hlavní důvody, proč se noha náhle zasekne a zcela se nevysune v kolenním kloubu:
- Trhlina menisku.
- Volná osteochondrální tělíska.
Natržený meniskus je nejčastější zranění kolena při sportu spolu s natrženým předním zkříženým vazem. Často člověk utrpí obě tato zranění současně.
Část utrženého menisku putuje po koleni. Periodicky se zaklínuje mezi kloubní plochy stehenní a holenní kosti. V tuto chvíli člověk nemůže narovnat nohu, a pokud setrvává ve své touze tento pohyb dokončit, pociťuje intenzivní bolest. Je to nepříjemné, ale užitečné, protože jinak by si člověk mohl vážně poškodit hyalinní chrupavku, která se už nikdy sama nezotaví. Nejčastěji je blokáda kolena pozorována u pacientů s natržením menisku „konvem“.
Co dělat, když se koleno nenarovná
Co dělat, když se koleno nenarovná
„Klobová myš“, známá také jako chondromické tělo nebo volný osteochondrální fragment, je nepolapitelný „kousek“ husté tkáně putující uvnitř kolena nebo jiného kloubu. Mechanismus rušení je v podstatě stejný. Osteochondrální fragment uvízne mezi kloubními plochami a zabrání napřímení nohy. Poté migruje na jiné místo a pohyblivost kolena se spontánně obnoví.
Těmto roztrhaným kouskům chrupavek a kostí se říká „kloubové myši“, protože jsou rychlé a hbité. Při artroskopii je obtížné je najít kvůli neustálému posunu. Navíc tyto „myši“ mohou vyklouznout a „utéct“ i poté, co lékař uchopil osteochondrální těleso svorkou. Proto je „myš“ obvykle upevněna jehlou nebo chycena speciální ozubenou svorkou.
Důvody pro tvorbu volných osteochondrálních tělísek jsou různé:
- osteoartritida;
- trauma;
- těžký zánět;
- tuberkulóza;
- osteochondritis dissecans.
Také chondromická tělíska někdy rostou uvnitř kloubu, například s chondromatózou synoviální membrány. Ale taková těla jsou na něj fixována. Proto nenarušují pohyblivost kloubu okamžitě, ale postupně a proměňují se v „myši“ pouze tehdy, když se odtrhnou od skořápky a začnou volně migrovat v kloubní dutině.
diagnostika
Diagnostika začíná objasněním stížností, vyšetřením a provedením funkčních testů. Již v této fázi může lékař mít podezření na příčinu, která vedla k zaseknutí kloubu. Pro potvrzení diagnózy se provádí instrumentální diagnostika.
Dva nejlepší způsoby, jak zjistit, proč je vaše noha ohnutá a nenarovná se:
MRI je nejpřesnější metodou neinvazivního zobrazování kloubů. Pomocí nukleární magnetické rezonance mohou lékaři vidět všechny struktury uvnitř kolena: nejen kosti, jako na rentgenovém snímku, ale také menisky, vazy a pouzdra. MRI dokáže detekovat jak trhliny menisku, tak uvolněné osteochondrální fragmenty. Kromě toho můžete diagnostikovat základní onemocnění tím, že zjistíte, co způsobilo výskyt „kloubních myší“ a jaké následky způsobila jejich prodloužená existence uvnitř kloubu.
Artroskopie je nejpřesnější, ale invazivní metoda pro diagnostiku onemocnění kolene. Řezem menším než 0,5 cm zavede lékař do kolenního kloubu miniaturní videokameru s osvětlením. Prohlédne všechny tkáně zevnitř a stanoví diagnózu. Diagnostická artroskopie se může okamžitě změnit v terapeutickou.
Léčba
K léčbě uzamčené nohy je vždy nutný chirurgický zákrok. Naštěstí jsou dávno pryč doby, kdy jste museli udělat velký řez, otevřít koleno a hledat příčinu zaseknutí tak, že se do kolena ponořili rukama a prohlédli si ho očima. Nyní provádíme intervence artroskopickou metodou. Artroskopie poskytuje lepší pohled a umožňuje najít všechna poškození uvnitř kolena a odstranit vše, co vám brání ohnout nebo narovnat nohu. Také snižuje traumatizaci operace, zajišťuje rychlou rehabilitaci, kompletní obnovení rozsahu pohybu v koleni a absenci velkých jizev na noze.
Co dělat, když se koleno nenarovná
Co dělat, když se koleno nenarovná
Co může lékař během operace udělat:
- pečlivě zkoumá koleno;
- v případě poškození menisku odstraní jeho roztrženou, neživotaschopnou část;
- odstraňuje uvolněná osteochondrální těla;
- resekuje fixní chondromická tělíska;
- posuzuje stav kloubní chrupavky;
- leští chrupavku, pokud je poškozená, má výčnělky a nepravidelnosti.
Někdy se v koleni nacházejí velké osteochondrální fragmenty. V tomto případě lékaři rozšíří přístup, aby je odstranili nebo je rozřezali na kusy.
Někteří pacienti vyžadují další léčbu, aby se vyřešily příčiny, účinky zablokování kolena nebo související zranění. K obnově poškozené povrchové kloubní chrupavky se dodatečně provádí například rekonstrukce předního zkříženého vazu nebo mozaiková chondroplastika.
Na kterého lékaře se obrátit
Pokud se vaše noha nemůže narovnat, měli byste se poradit s ortopedickým lékařem o vyšetření a léčbě. Navíc není třeba aplikaci zdržovat. Problém sám o sobě nezmizí. Z kloubu nevyskočí ani úlomek natrženého menisku ani „kloubní myš“, protože kolenní dutina nemá komunikaci s vnějším prostředím.
I když se vaše koleno, které se předtím nenarovnalo, najednou začne narovnávat, neznamená to, že došlo k samoléčení. Je to jen to, že příčina zablokování kolene se přesunula do jiné části kloubu. Kdekoli se tento fragment objeví, poškozuje tkáň, způsobuje reaktivní synovitidu (zánět kolene) a poškozuje kloubní chrupavku. Při dlouhodobém neléčení může dojít k rozvoji artrózy – nevratné degeneraci kloubu.
Proto byste neměli otálet s vyhledáním lékařské pomoci. Pokud žijete v Moskvě, přijďte na kliniku Dr. Glazkova. Zaměstnáváme zkušené ortopedy, kteří za svou kariéru „ulovili“ desítky „kloubních myší“ a zachránili stovky kolen poškozených úrazy a nemocemi. Kloubní operace provádíme minimálně invazivní artroskopickou metodou. Doba zotavení po takových zákrocích je minimální – po odstranění chondromických tělísek nebo resekci menisku se můžete po 2 týdnech vrátit do normálního života a po 4 týdnech k fyzické práci a sportu.