Kolitida je obecný název pro skupinu onemocnění, při kterých dochází k chronickému nebo akutnímu zánětlivému procesu na sliznici tlustého střeva. Pokud se kolitida neléčí, může způsobit komplikace, jako jsou vředy, krvácení, perforace střev a rakovina. Proto je důležité včas konzultovat lékaře a podstoupit potřebnou diagnostiku a léčbu.
Příčiny onemocnění
Jedná se o běžnou patologii gastrointestinálního traktu, která je nejčastěji diagnostikována u lidí starších 40 let. Zánět může působit jako komplikace různých patologických procesů. Nejčastěji je onemocnění spojeno s bakteriální nebo virovou infekcí.
Patogeny se mohou dostat do střev s potravou, krví, lymfou z jiného zdroje infekce v těle. Kromě toho je gastrointestinální trakt neustále domovem oportunní flóry, která za určitých podmínek může způsobit onemocnění. Další možné důvody:
- alergická reakce;
- oslabení imunity;
- zhoršený přívod krve do střev;
- autoimunitních onemocnění;
- dlouhodobá léčba antibakteriálními látkami, nesteroidními protizánětlivými léky.
Poškození tlustého střeva se často vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol. Zánět sliznice je pozorován u Crohnovy choroby a nespecifické ulcerózní kolitidy.
Typy kolitidy
V závislosti na jeho prevalenci může patologický proces postihnout jednu nebo několik částí střeva, to znamená, že může být segmentální nebo difúzní. V závislosti na místě zánětu lze kolitidu rozdělit do následujících typů:
- proktitida – zánět konečníku;
- sigmoiditida – léze sigmoidního tlustého střeva;
- proktosigmoiditida – patologický proces postihuje sigmoidní tlusté střevo, konečník;
- příčný tračník – postižení příčného tračníku;
- tyflitida – zánět slepého střeva;
- pankolitida je zánět celého tlustého střeva.
S přihlédnutím ke změnám, ke kterým dochází na sliznici, se rozlišuje erozivní, ulcerózní, hemoragická a atrofická kolitida. V závislosti na průběhu onemocnění může být akutní nebo chronické.
Jaké jsou příznaky kolitidy?
Příznaky onemocnění závisí na jeho příčině, typu a závažnosti. Existují některé běžné příznaky, které mohou naznačovat přítomnost onemocnění:
- tekutá nebo polotekutá stolice, která může obsahovat krev, hlen nebo hnis. Průjem může být častý (více než 3krát denně) nebo vzácný (méně než 1krát denně);
- silná bolest v břiše;
- časté nutkání k defekaci;
- nadýmání;
- nepohodlí během pohybu střev;
- nevolnost.
V akutním stadiu se onemocnění projevuje výraznými příznaky – pacient pociťuje silné bolesti a křeče v břiše. Infekční forma může být navíc doprovázena horečkou, slabostí a zimnicí. V chronické formě se příznaky objevují pravidelně.
Mnoho příznaků se objevuje s progresí onemocnění a rozvojem komplikací. Kvůli neustálé ztrátě krve může například dojít k anémii, která je doprovázena bledostí kůže, sliznic, únavou, dušností, bušením srdce, závratěmi.
diagnostika
Toto onemocnění je identifikováno a léčeno gastroenterologem, který provádí průzkum, vyšetřuje pacienta a předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních studií. K objasnění diagnózy, formy a příčiny onemocnění může být zapotřebí:
- obecný krevní test – k posouzení hladiny hemoglobinu, leukocytů, ESR a dalších ukazatelů indikujících přítomnost zánětu, anémie nebo infekce;
- biochemický krevní test – umožňuje posoudit hladinu bílkovin, albuminu, železa, feritinu a dalších ukazatelů, které pomáhají identifikovat metabolické poruchy, funkci jater a ledvin;
- imunologický krevní test – nezbytný ke stanovení specifických protilátek nebo markerů, které mohou naznačovat imunitní povahu onemocnění;
- coprogram – analýza stolice k posouzení její barvy, konzistence, zápachu, pH, detekce krve, hlenu, hnisu, svalových vláken a dalších složek;
- bakteriologický rozbor stolice – provádí se k identifikaci patogenních mikroorganismů;
- Kolonoskopie je endoskopické vyšetření tlustého střeva pomocí flexibilní trubice s kamerou a světlem na konci k zobrazení sliznice a identifikaci patologických procesů. Během výkonu lze provést biopsii – odběr tkáně pro další histologické vyšetření;
- irrigoskopie – rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastní látky (barya), která se zavádí přes řitní otvor. Metoda umožňuje zhodnotit tvar, velikost, reliéf a průchodnost střeva, identifikovat přítomnost stenózy, divertiklů, nádorů;
- Ultrazvuk – k posouzení stavu břišních orgánů, zjištění volné tekutiny v pobřišnici, abscesů kolem střev.
V případě potřeby lze předepsat CT a MRI k získání vrstvených snímků, které poskytují podrobnější informace o zkoumaných strukturách.
Jak léčit střevní kolitidu
Lékaři vybírají léčebné metody individuálně s přihlédnutím k příčině, typu a závažnosti onemocnění. V závislosti na etiologii může léková terapie zahrnovat následující léky:
- antibakteriální, antiparazitární;
- protizánětlivé;
- imunomodulační;
- protiprůjmové;
- kortikosteroidy;
- spazmolytika a další.
Pacientovi je předepsána dietoterapie – dodržování speciální diety, která má být vyvážená, plnohodnotná, lehce stravitelná a nedráždí střeva. Dieta by měla vyloučit kořeněná, tučná, smažená, uzená, nakládaná a konzervovaná jídla. Dále je zakázán alkohol, káva, sycené nápoje, mléčné výrobky, luštěniny, zelí, houby, ořechy, které mohou způsobovat nadýmání nebo alergie.
Pro stimulaci krevního oběhu a regenerace střev mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza, magnetoterapie a další. Pokud jsou konzervativní metody neúčinné a rozvinou se komplikace (krvácení, perforace, peritonitida, absces atd.), je indikována chirurgická léčba.
Může zahrnovat odstranění postiženého úseku střeva a následné spojení zdravých konců (anastomóza) nebo vytvoření umělého konečníku (kolostomie) na přední břišní stěně. Chirurgická léčba kolitidy vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci a podpůrnou terapii.
Prevence
Prevence kolitidy spočívá v prevenci výskytu nebo exacerbace onemocnění. Chcete-li to provést, musíte vést zdravý životní styl:
- přestat kouřit, nezneužívat alkohol;
- pravidelně cvičit;
- dodržovat rozvrh práce a odpočinku;
- vyhnout se stresu a přepracování;
- jíst správně a vyváženě a vyhýbat se nezdravým jídlům.
Pokud se objeví podezřelé příznaky, nečekejte, až samy vymizí – je třeba vyhledat lékaře. Kromě toho je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a testy k identifikaci a léčbě nemocí, které mohou přispět k rozvoji střevní kolitidy.
Zotavení po nemoci
Rehabilitace po kolitidě je zaměřena na obnovení normální funkce střev a zlepšení kvality života pacienta. Zahrnuje následující opatření:
- pokračování diety a lékové terapie podle pokynů lékaře;
- užívání vitamínových a minerálních komplexů pro kompenzaci nedostatků živin;
- užívání enzymových přípravků ke zlepšení trávení;
- fyzioterapeutické procedury ke stimulaci krevního oběhu a regeneraci střev;
- masáže, cvičební terapie a další druhy fyzické aktivity pro zlepšení peristaltiky a střevního tonusu.
V období remise se doporučuje lázeňská léčba ve specializovaných ústavech s využitím minerálních vod, bahna, klimatu a dalších faktorů ke zlepšení zdraví a prevenci exacerbací.
Kolitida je závažné onemocnění, které může negativně ovlivnit zdraví a kvalitu života pacienta. Na klinice Alpha Health Center můžete získat konzultaci od zkušeného gastroenterologa a dalších vysoce kvalifikovaných odborníků, stejně jako podstoupit všechna potřebná vyšetření, provést testy a získat výsledky v krátké době. Pro více informací a domluvení schůzky volejte +7 (495) 126-17-27.
Ceny
- Gastroenterologie – lékařské prohlídky
Primární termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa | 3630 rublů. |
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa | 3150 rublů. |
Klostridiová kolitida neboli pseudomembranózní enterokolitida je závažné zánětlivé onemocnění tlustého střeva. Je způsobena bakterií Clostridium difficile (C. difficile), která se aktivuje při narušení rovnováhy střevní mikroflóry, obvykle po užívání antibiotik. Pochopení příčin, příznaků a léčby tohoto stavu vám pomůže vyhnout se rozvoji perforace tlustého střeva.
Příčiny onemocnění
Clostridium je bakterie, která se přirozeně vyskytuje ve střevech mnoha lidí a zvířat. Za normálních podmínek koexistují s jinými bakteriemi, aniž by způsobovaly nějaké zdravotní problémy. Při narušení rovnováhy mikroflóry se C. difficile aktivuje, začne se aktivně množit a uvolňovat toxiny. Poškozují střevní sliznici a způsobují zánět, což vede k rozvoji klostridiové kolitidy.
Vliv antibiotik na střevní mikroflóru
Antibiotika jsou široce používána v medicíně v boji proti bakteriálním infekcím. Jejich působení je zaměřeno na ničení škodlivých mikroorganismů, ale současně ovlivňují i prospěšné bakterie, což vede ke střevní dysbióze. To vytváří příznivé podmínky pro aktivní reprodukci C. difficile a možný rozvoj (kód ICD-10 pro pseudomembranózní kolitidu – A04.7).
Další rizikové faktory
Kromě antibiotické léčby existují i další faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku klostridiové kolitidy. Tyto zahrnují:
- Dlouhodobá ústavní léčba.
- Pokročilý věk.
- Nedávná operace břicha.
- Slabá imunita.
- Zhoubné nádory.
- Selhání ledvin.
Někdy se onemocnění rozvine u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Provokujícím faktorem je také použití blokátorů H2-histaminových receptorů a inhibitorů protonové pumpy.
Pseudomembranózní kolitida: příznaky
Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na jeho závažnosti. Mírné formy pseudomembranózní kolitidy jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- Průjem. Nejčastějším příznakem je, že stolice může být velká a vodnatá, někdy s příměsí hlenu.
- Bolení břicha. Pacienty trápí křečovité bolesti.
- Klostridióza. Doprovází je horečka, slabost, bolest hlavy, nevolnost a zvracení.
Pokud onemocnění progreduje, mohou se objevit další příznaky, které mohou pokračovat i po ukončení užívání antibiotik. Tyto zahrnují:
- Průjem spojený s antibiotiky je žlutý nebo zelený.
- Přítomnost stop hlenu a krve ve stolici.
- Metabolické poruchy způsobené dehydratací a nerovnováhou voda-elektrolyt.
Kromě toho pacienti pociťují slabost, rychlý puls, nízký krevní tlak a také zhoršený svalový tonus a parestezie.
Vlastnosti těžké formy pseudomembranózní enterokolitidy:
- Rychlý vývoj. Symptomy se rozvíjejí rychleji, intoxikace se zesiluje, bolesti břicha se zintenzivňují a od prvních dnů onemocnění se objevuje krev ve stolici.
- Komplikace. Může dojít k patologické dilataci střeva (megakolon), což vede k ruptuře střeva a rozvoji zánětu pobřišnice.
Kolitida spojená s antibiotiky (clostridium ramosum) vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud si všimnete výše uvedených příznaků u sebe nebo u někoho blízkého, okamžitě se poraďte se svým lékařem.
diagnostika
K diagnostice klostridia se obvykle používají následující metody:
- Vyšetření stolice. Tato metoda se používá ke stanovení přítomnosti klostridiových toxinů ve stolici dospělého nebo dítěte. Test zjišťuje přítomnost škodlivých bakterií, které způsobují pseudomembranózní kolitidu. Pacient obdrží výsledky studie do XNUMX hodin, v některých případech je nutná opakovaná studie.
- Kolonoskopie. Umožňuje lékaři vyšetřit sliznici tlustého střeva a odhalit možné změny způsobené Clostridium difficile. Během procedury lékař používá tenký, flexibilní, tubulární nástroj, který se zavádí přes konečník. Kolonoskopie se neprovádí při podezření na toxickou dilataci, aby se předešlo riziku perforace tlustého střeva.
- CT vyšetření břicha. V některých případech může být zapotřebí CT vyšetření k získání podrobného obrazu tlustého střeva a určení rozsahu zánětu. Tato metoda pomáhá objasnit diagnózu, zejména s komplexním klinickým obrazem.
- rentgenové vyšetření. Rentgenové záření dokáže detekovat otok nebo dilataci výstelky tlustého střeva, což jsou charakteristické příznaky klostridiové infekce.
- Bakteriologický rozbor stolice. Provádí se v obtížných případech k potvrzení diagnózy a stanovení aktivity Clostridium difficile.
Někdy lékaři používají další výzkumné metody, včetně aglutinačního testu a polymerázové řetězové reakce k detekci toxinů Clostridium difficile v těle. Tyto testy pomáhají určit nejlepší léčebnou strategii.
Pseudomembranózní kolitida: klinická doporučení pro léčbu
Léčba pseudomembranózní kolitidy vyžaduje integrovaný přístup. Jeho cílem je nejen zmírnit nepříjemné příznaky, ale také obnovit zdravou střevní mikroflóru.
Ve většině případů lékaři provádějí následující léčebné metody:
- Zrušte antibiotika. Stojí za to přestat brát léky. To pomáhá obnovit rovnováhu střevní mikroflóry a zastavuje růst bakterie C. difficile.
- Doplňte rovnováhu tekutin. Antibiotikum často způsobuje související průjem, který může vést k dehydrataci. Lékaři zajišťují normální hladiny vody a elektrolytů v těle pacienta pomocí intravenózních roztoků.
- Speciální dieta. Během léčby je důležité vyloučit tučná, smažená, uzená jídla, stejně jako bílý chléb a sycené nápoje.
- Antibakteriální terapie. K usmrcení bakterií Clostridium difficile mohou být předepsána antibiotika. Výběr léku závisí na situaci a závažnosti onemocnění.
- Probiotika. Tyto léky obsahují prospěšné bakterie, které pomáhají obnovit zdravou střevní mikroflóru.
- Transplantace fekální mikroflóry (FMT). Tato léčebná metoda spočívá v transplantaci zdravé mikroflóry ze stolice dárce do pacientových střev. FMT se používá, když jiná léčba nevede ke zlepšení.
- Chirurgická intervence. Provádí se v případě závažných komplikací nebo neúčinnosti konzervativní terapie. Během operace lékař odstraní postižené oblasti střeva nebo provede umělý výstup (stomie).
U mírných infekcí je metronidazol považován za lék první volby. Pokud je pacientovi diagnostikována závažná forma onemocnění, lékař předepíše Vankomycin.
Prevence onemocnění
Prevence klostridiózy zahrnuje několik základních opatření:
- Opatrné užívání antibiotik. Léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře a po přísně omezenou dobu.
- Hygiena. Důkladné mytí rukou mýdlem může pomoci zabránit šíření klostridií.
- Izolace. Pokud je onemocnění zjištěno, je nutné omezit kontakt s příbuznými a léčit se v nemocnici.
- Dodržování pravidel antiseptik a dezinfekce. Všechny lékařské instituce přísně dodržují pravidla antiseptik a dezinfekce, což pomáhá zabránit šíření infekce.
Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky klostridia ve střevech, neváhejte kontaktovat svého lékaře o pomoc a radu.
Online rezervace termínu
Online registrace je pohodlný a moderní způsob, jak získat přístup k lékařské péči, aniž byste museli opustit domov. Službu poskytuje síť ambulancí K+31 a umožňuje pacientům domluvit se na vyšetření či konzultaci u kteréhokoli specialisty.
Termín návštěvy probíhá prostřednictvím rezervačního systému a záznamu do Lékařského informačního systému (MIS) v souladu s rozpisem lékaře. Vezměte prosím na vědomí, že při nahrávání jsou uvedeny obecné časové rámce, které mohou být v budoucnu upraveny.
Chcete-li vyřešit všechny problémy, můžete také zavolat na číslo +7 (499) 999-31-31. Správce kliniky vám neprodleně poradí a domluví schůzku s lékařem.