Kolonoskopie je endoskopické vyšetření tlustého střeva. Při této proceduře se do tlustého střeva zavede speciální přístroj (kolonoskop) Jedná se o tenkou ohebnou trubici se světelným zdrojem a miniaturní videokamerou na konci. Pomocí kolonoskopu lékař zkoumá střevní sliznici – to umožňuje detekovat zhoubné nádory, polypy a další patologické změny, stejně jako provést biopsii a některé terapeutické manipulace. Kolonoskopie je široce používána v onkologii k diagnostice rakoviny tlustého střeva, používá se jako screeningový test u lidí starších 45–50 let.
Indikace pro kolonoskopii
Existují tři hlavní skupiny indikací pro kolonoskopii:
1. Screening rakoviny tlustého střeva. Screeningové testy jsou testy, které se doporučují lidem ve vysoce rizikových skupinách bez ohledu na to, zda pociťují nějaké příznaky nebo ne. Všichni muži a ženy tedy musí po dosažení 45–50 let podstoupit kolonoskopii.
Při vyšetření lékař hledá polypy a zhoubné nádory ve střevě. Pokud nejsou zjištěny žádné patologické změny, je třeba zákrok opakovat po 5 letech.
2. Diagnostika příčiny symptomů. Přítomnost polypů, prekancerózních změn nebo zhoubného nádoru v tlustém střevě může být indikována následujícími příznaky:
- bolest břicha;
- krvácení z konečníku;
- chronická zácpa nebo průjem;
- nevysvětlitelné hubnutí.
Pokud vás trápí některé z výše uvedených příznaků, nemusí to nutně znamenat, že budete mít ve střevech zhoubný nádor. Nejčastěji se jedná o příznaky jiných onemocnění. Přesnou diagnózu však nezjistíte, dokud nenavštívíte svého lékaře a necháte se zkontrolovat.
3. Kontrolní vyšetření. Pokud byl například u pacienta již diagnostikován střevní polypy, lékař po nějaké době nařídí opakované vyšetření, aby byly nové polypy odhaleny včas. Budou odstraněny a to pomůže snížit riziko vzniku rakoviny.
Endoskopické vyšetření tlustého střeva je bezpečný postup. Během tohoto postupu pacient necítí bolest ani nepohodlí, protože je ve stavu lehké anestezie – lékem navozený spánek.
Kontraindikace
Kontraindikace endoskopického vyšetření tlustého střeva dělíme na absolutní a relativní. Pokud existují absolutní kontraindikace, je postup přísně zakázán:
- peritonitida – zánět pobřišnice,
- nedávný infarkt myokardu,
- krevní tlak nižší než 70 mm. rt. Umění.,
- těžká, rychle se rozvíjející kolitida (zánět tlustého střeva),
- perforace střeva – vytvoření průchozího otvoru v jeho stěně.
Relativní kontraindikace mohou učinit studii méně informativní nebo vést k některým komplikacím. V tomto případě musí lékař rozhodnout, do jaké míry přínosy endoskopie převažují nad riziky:
- Krvácení ve střevě znesnadňuje vyšetření sliznice.
- Nedávná operace břicha – zavedení kolonoskopu do střev může způsobit roztržení stehů.
- Divertikulitida je váčekovitý výběžek na stěně střeva, který se zanítil. Tento stav ztěžuje průchod kolonoskopem a vyšetření tlustého střeva.
- Pokud má pacient umělou srdeční chlopeň, musí být před výkonem dokončena antibakteriální terapie.
- Kýla břišní stěny, do které vyčnívá smyčka střeva.
Je důležité vědět:
| Rakovina tlustého střeva a konečníku (společně se označují jako “kolorektální rakovina”) je jedním z nejčastějších onkologických onemocnění. V Rusku je každý rok diagnostikováno více než 30 tisíc nových případů. Rakovina tlustého střeva a konečníku je dnes úspěšně léčena, ale pouze v případě, že je diagnostikována v raných stádiích. V takových případech lze provést radikální operaci a dosáhnout remise. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem, proto je důležité, aby screening podstoupili všichni lidé nad 45–50 let. | ||
| Endoskopie není jedinou metodou screeningu kolorektálního karcinomu. Existují i testy stolice, tzv. virtuální kolonoskopie – CT kolonografie. Pokud chcete tyto alternativy vyzkoušet, poraďte se se svým lékařem. Na klinice EuroOnco se můžete objednat ke specialistovi. | Lidé s Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou nebo Lynchovým syndromem by měli zahájit screening v dřívějším věku. | |
Možná rizika, komplikace
Endoskopické vyšetření tlustého střeva je bezpečný postup, zvláště pokud jej provádí zkušený lékař s použitím moderního vybavení. Komplikace jsou velmi vzácné:
- Krvácení po biopsii nebo odstranění patologické formace.
- Perforace střevní stěny.
- Nesnášenlivost léků používaných k celkové anestezii.
Objednejte si nepřetržitou konzultaci +7 (812) 383-66-34 Online rezervace termínu
Příprava na postup
Kolonoskopie se provádí podle pokynů lékaře. Při vstupní konzultaci lékař na klinice EuroOnco provede vyšetření a pohovoří s pacientem, zjistí, zda nemá nějaká doprovodná onemocnění, zda užívá pravidelně nějaké léky a zda nemá alergie na léky. Pokud pacient užívá léky na snížení srážlivosti krve (antikoagulancia, NSAID, např. aspirin), může je lékař dočasně vysadit nebo upravit dávkování. To je nezbytné, aby se zabránilo vážnému krvácení během postupu. V některých případech, například u pacientů s umělými srdečními chlopněmi, jsou antibiotika předepisována před kolonoskopií.
Den před kolonoskopií musíte dodržovat dietu: pevná strava je zakázána, můžete pít pouze čiré tekutiny. Vyhnout byste se měli zejména červeným nápojům, jako je rajčatová šťáva, protože si je lékař při vyšetření může splést s krví. Zákrok se provádí v celkové anestezii, takže 8-12 hodin před ním nemůžete nic jíst ani pít.
Chcete-li očistit střeva, musíte si večer před a ráno před procedurou vzít projímadlo. Lékař může také předepsat čistící klystýr.
Před kolonoskopií se musí střeva vyčistit laxativy. Lékař vám předepíše optimální lék a režim. Možností je několik.
Možnost 1. Příprava střeva Fortransem před ranním vyšetřením:
- Kupte si lék v lékárně v poměru 1 sáček na každých 25 kg tělesné hmotnosti.
- Večer před vyšetřením rozpusťte přípravek ve vodě – 1 sáček na 1 litr
- Užívejte lék 1 litr za hodinu
Možnost 2. Příprava střev přípravkem Moviprep. V balení naleznete dva sáčky označené písmenem „A“ a dva sáčky označené písmenem „B“.
K přípravě jednoho litru přípravku je třeba rozpustit jeden balíček „A“ a jeden balíček „B“ v odpovídajícím objemu vody. K přípravě střev použijte 2 litry přípravku. Po každém litru drogy musíte vypít 500 ml povolené tekutiny.
Pokud je kolonoskopie naplánována na 08:00 – 10:00 (jednostupňový večerní program)
- 19:00 – 20:00 – vezměte první litr roztoku
- 21:00 – 22:00 – vezměte druhý litr roztoku
Pokud je kolonoskopie naplánována na 10:00 – 14:00 (dvoufázové schéma)
- 20:00 – 21:00 den před kolonoskopií – vezměte první litr roztoku
- 06:00 – 07:00 v den kolonoskopie – odeberte druhý litr roztoku
Pokud je kolonoskopie naplánována na 14:00 – 19:00 (jednostupňový ranní plán)
- 08:00 – 09:00 – vezměte první litr roztoku
- 10:00 – 11:00 – vezměte druhý litr roztoku
Váš lékař může tyto standardní režimy upravit.
Zároveň nezapomínejte dodržovat doporučení lékaře ohledně diety.
Jak se provádí kolonoskopie?
V průměru trvá vyšetření asi 30 minut. Jeho trvání se může prodloužit, pokud je nutné provést biopsii nebo provést terapeutické manipulace. Pacient se položí na levý bok, lékař kolonoskop namaže vazelínou nebo jinou sloučeninou, která zajišťuje volné klouzání, a zavede ho řitním otvorem do střeva. Kolonoskop má průměr asi 1,5 cm a na konci přístroje je videokamera. Endoskopista posune kolonoskop do slepého střeva a cestou prohlédne střevní sliznici.
Během kolonoskopie lze provést některé manipulace:
- Biopsie. Po objevení patologického útvaru lékař odebere vzorek tkáně a odešle jej do patologické laboratoře. Histologické vyšetření (studium tkáně pod mikroskopem) pomáhá odhalit maligní buňky a prekancerózní změny.
- Odstranění polypu, zhoubného nádoru v nejranějším stadiu.
- Zastavte krvácení. Lékař může aplikovat klipy nebo provést elektrokauterizaci.
- Stenting — endoskopický zákrok, který může odstranit stenózu (zúžení průsvitu střeva maligním nádorem). Do zablokované oblasti se umístí stent, krátká hadička se stěnou z kovové sítě.
- Endosonografie – ultrazvukové vyšetření pomocí miniaturního ultrazvukového senzoru přes střevní stěnu. Umožňuje detekci nádorových ložisek v okolních tkáních a lymfatických uzlinách.
Objednejte si nepřetržitou konzultaci +7 (812) 383-66-34 Online rezervace termínu
Výhody kolonoskopie
na klinice EuroOnco
| Přední endoskopisté se zkušenostmi s prací na největších ruských klinikách. | Nejnovější vybavení na úrovni expertů. |
| Studie je prováděna za použití moderních bezpečných léků pro spánek vyvolaný léky, aby pacienti během procedury nepociťovali bolest ani nepohodlí. Účinek léků končí po 40 minutách. Po 5-10 minutách může pacient mluvit, vstát a chodit a po hodině jít domů. | Při kolonoskopii se pořizuje videozáznam, který naši lékaři následně předávají pacientovi. Pokud se v budoucnu pacient rozhodne odejít na jinou kliniku, například do zahraničí, nebude se muset studie opakovat. |
| Během kolonoskopie, aby se endoskopu usnadnil průchod a poskytl lepší pohled, je potřeba tlusté střevo naplnit plynem. Klinika EuroOnco používá oxid uhličitý. Uvolňuje střevní stěnu a snižuje pocit nepohodlí a po vyšetření se rychle vstřebává a vylučuje z těla. To umožňuje v případě potřeby provést další diagnostické postupy do 1,5 hodiny. V případě použití jiných plynů lze ve vyšetření pokračovat pouze následující den. | |
Naše vybavení
Federální síť onkologických klinik “Euroonco” se snaží splnit nejvyšší moderní mezinárodní standardy. Proto na vybavení nešetříme a používáme nejmodernější vybavení expertní třídy, které zajišťuje nejvyšší diagnostickou přesnost.
Evis Exera II CV-180 – nejnovější videosystém, který poskytuje nejlepší kvalitu obrazu:
- televize s vysokým rozlišením HDTV;
- Technologie NBI pro zlepšenou vizualizaci kapilár a dalších slizničních struktur;
- Funkce 1,2X a 1,5X zoom.
Barevný monitor z tekutých krystalů Olympus OEV191H
- 19palcová obrazovka s rozlišením 1280×1024 poskytuje obraz s vysokým rozlišením a informativními informacemi;
- kompatibilní s formátem HDTV, zvýšené rozlišení;
- Progresivní skenování minimalizuje zkreslení.
Objednejte si nepřetržitou konzultaci +7 (812) 383-66-34 Online rezervace termínu
Komplexní programy
Kliniky EuroOnco nabízejí komplexní programy, které zahrnují všechny potřebné diagnostické a související výkony, konzultace s odbornými lékaři. Pro pacienty je to příležitost, jak rychle a pohodlně podstoupit komplexní vyšetření, odhalit rakovinu v raném stadiu, prekancerózní změny a další patologie:
Komplexní program “Gastrointestinální trakt”
Vyšetření zaměřené na včasnou diagnostiku onemocnění trávicího ústrojí. Zahrnuje kolonoskopii, esofagogastroduodenoskopii, ultrazvuk, laboratorní vyšetření, konzultace s terapeutem a gastroenterologem.
Gastro- a kolonoskopie pod intravenózní sedací
Komplexní vyšetření jícnu, žaludku, duodena, tlustého střeva a konečníku. Zahrnuje vstupní konzultaci s odborným lékařem – PhD. nebo MD
Endoskopisté EuroOnco
v Petrohradě
Dmitrij Sergejevič Rusanov Endoskopista, chirurg, kandidát lékařských věd
Michail Sergejevič Burdyukov endoskopista, doktor lékařských věd
Náklady na kolonoskopii
v Petrohradě
Na klinice EuroOnco v Petrohradě se pacientům dostává lékařské péče na úrovni předních onkologických center v Evropě, USA a Izraeli. Navíc cena našich služeb je výrazně nižší než v zahraničí.
| Název služby | Cena |
| Komplexní program “Gastro- a kolonoskopie pod nitrožilní sedací” | 28 000 rublů. |
| Prvotní schůzka s endoskopistou | 5 700 rublů. |
| Následná schůzka s endoskopistou | 4 600 rublů. |
| Videokolonoskopie | 17 600 rublů. |
| Videorektosigmoidoskopie | 25 630 rublů. |
Kolonoskopie je nejpřesnější a nejoblíbenější metodou diagnostiky tlustého střeva. Provádí se pomocí kolonoskopu, ohebné hadičky malého průměru s miniaturní kamerou, která umožňuje detekci maligních i nezhoubných novotvarů ve střevě, zánětů a vrozených anomálií. Tato diagnostická metoda umožňuje nejen posoudit stav střevní sliznice, ale také provést biopsii.
1. Proč je nutná kolonoskopie?
Screeningové vyšetření tlustého střeva (totální kolonoskopie) je indikováno u všech pacientů nad 50 let! Kolonoskopie dokáže detekovat a odstranit polypy dříve, než se z nich vyvine rakovina. Dokáže také odhalit rakovinu v rané fázi, kdy je léčba nejúčinnější.
2. Jak často bych měl podstupovat kolonoskopii pro screening rakoviny?
Screeningová kolonoskopie se provádí každých deset let, pokud předchozí vyšetření bylo v normě. U lidí s vyšším rizikem polypů nebo rakoviny může být interval pro kolonoskopii kratší.
3. Jak dlouho procedura trvá?
Standardní diagnostický postup trvá zpravidla 10 až 20 minut. Tato doba je dostatečná pro úplné prostudování střevní stěny po celé její délce. Pokud se studie provádí pro preventivní účely a pacient nemá v anamnéze žádné stížnosti na gastrointestinální poruchy nebo onemocnění trávicího traktu, pak postup trvá asi 5-10 minut.
4. Jak dlouho trvá zotavení?
Většina lidí se ihned po zákroku cítí dobře. Pokud byla diagnóza provedena pod sedací, může být pociťována určitá slabost, proto se nedoporučuje opouštět kliniku sám nebo řídit auto do druhého dne po sedaci, zůstat doma, postupně se vracet k normální výživě, více pít, chodit do spát brzy.
5. Je možné podstoupit kolonoskopii během menstruace?
S kolonoskopií během menstruace nejsou žádné problémy. Během procedury můžete použít tampon. Jiná věc je, pokud je menstruace bolestivá. Pokud podstoupíte kolonoskopii bez sedace, může to způsobit další stres, takže je lepší je rozmístit.
6. Jaké jsou alternativy screeningové kolonoskopie?
Existují i jiné způsoby vyšetření tlustého střeva.
Rentgenové snímky se zavedením kontrastní látky. Odhaluje poruchy peristaltiky a patologie tlustého střeva. Zákrok je bezbolestný, bezpečný a rychlý. Není však tak informativní jako kolonoskopie. Hlavní nevýhodou je vysoká pravděpodobnost záměny střevního obsahu za nádor nebo jinou patologii. V tomto případě bude stále nutná kolonoskopie a pacient zažívá další stres.
Magnetická rezonance je stejně jako ostatní metody rychlá, bezbolestná a bezpečná. Ale také to není tak informativní. Kromě nemožnosti provést biopsii není ani detail snímku zdaleka ideální. Častěji je MRI nabízena jako doplňková metoda vyšetření, nikoli však hlavní.
Pokud některá z alternativních metod prokázala nějaké abnormality, bude stále nutné provést kolonoskopii. V tuto chvíli se jedná o nejpřesnější metodu vyšetření sliznice tlustého střeva.
- Náklady jsou přibližně dvakrát vyšší.
- Čas se prodlužuje: podání anestezie, probuzení. Po zákroku musíte zůstat na klinice pod dohledem anesteziologů alespoň 2 hodiny. Bez medikamentózního spánku trvá procedura 30–60 minut.
- Lékař nemá žádnou zpětnou vazbu od pacienta.
- Před výkonem bude nutné další vyšetření: krevní test, EKG s interpretací.