Kolonoskopie je jedním z nejdůležitějších vyšetření v proktologii. Tato metoda je součástí programu prevence rakoviny tlustého střeva a je doporučena všem pacientům starším 55 let 1 . Kolonoskopie se provádí samostatně nebo jako součást komplexního vyšetření. Bez ohledu na navržený diagnostický plán vyžaduje postup pečlivou přípravu.
Důležité!
Článek má poskytnout obecný přehled o vlastnostech studia a metodách přípravy na něj. Konkrétní doporučení by měl dát ošetřující lékař. Abyste se správně připravili na kolonoskopii, musíte přísně dodržovat všechny pokyny odborníka, který vás poslal na diagnostiku.
Co je to kolonoskopie a k čemu je 1, 2
Kolonoskopie je metoda vyšetření tlustého střeva. K jeho vyšetření se přes konečník zavede speciální flexibilní zařízení, endoskop. S jeho pomocí může lékař zaznamenat patologické změny, které nelze zjistit jinými vyšetřovacími metodami. Postup je nezbytný k odhalení příznaků rakoviny a dalších onemocnění střev. Kolonoskopie umožňuje diagnostikovat nádory tlustého střeva v 96 % případů 2 .
Kdy je předepsána kolonoskopie 1., 2
Indikace pro postup jsou následující příznaky:
- Vzhled krve ve stolici. Lékař může nařídit kolonoskopii i v případě, že je krvácení mírné a pacient má souběžná onemocnění řitního otvoru, která se vyznačují tímto příznakem.
Výskyt krve ve stolici je někdy spojen s análními trhlinami a chronickými hemoroidy. Lék může být použit k léčbě takových onemocnění. Natalsid® ve formě rektálních čípků.
Jeho působení je zaměřeno na zastavení krvácení, snížení zánětu a obnovu střevní sliznice. Pro anální trhliny Natalsid® povoleno, pokud jsou ve stádiu epitelizace 3.
- Narušení rytmu pohybu střev. Střídavý průjem se zácpou může naznačovat patologickou změnu funkční aktivity střeva. K určení příčiny poruch je předepsána kolonoskopie.
- Změna konzistence exkrementů. Procedura je indikována, když se během defekace objeví řídká, stuhovitá stolice.
Typy kolonoskopie 1, 2, 4
Podle účelu akce
Léčebné. Provádí se za účelem podávání léků, provádění biopsií, odstraňování nezhoubných a maligních nádorů nebo cizích těles, zástavy krvácení a dalších terapeutických manipulací.
Diagnostický. Provádí se k identifikaci nebo vyloučení mnoha střevních onemocnění: maligních a benigních nádorů, kolitidy, Crohnovy choroby a dalších.
Podle typu použitého zařízení
Fiberkolonoskopie. Provádí se pomocí flexibilního zařízení se superpevnými optickými vlákny, pomocí kterých se získá obraz vnitřního povrchu střeva na principu odrazu.
Videokolonoskopie. Provádí se pomocí endoskopu vybaveného videočipem na konci. Osvětlení lumen střeva probíhá pomocí skleněných vláken aparátu.
Jak se připravit na proceduru 4-6
Správná příprava na kolonoskopii je klíčem k přesné diagnóze a způsobem, jak minimalizovat riziko komplikací. Hlavní podmínkou je důkladná očista střev. Během procedury by neměl obsahovat žádný jiný obsah než zbytkovou tekutinu, která neruší vyšetření.
Základní způsoby přípravy
- Použití klystýrů. Tato metoda se doporučuje pouze pacientům s částečnou střevní obstrukcí. Klystýry nejsou dostatečně účinné a mohou vést k nerovnováze elektrolytů, snížení celkové hladiny bílkovin a dalším nežádoucím účinkům.
- Lavační metoda. Spočívá ve stimulaci pohybu střev pomocí laxativ a pitné vody. K laváži se obvykle používají léky s osmotickým účinkem. Přitahují vodu do střev z tukových tkání a krevní plazmy, díky čemuž výkaly měknou a jsou evakuovány.
Co by měl pacient dělat?
- Promluvte si s lékařem. Během předběžné konzultace by měl odborník vysvětlit indikace vyšetření, průběh samotného postupu, doprovodné nepříjemné pocity a rizika komplikací. Bez objasnění celkového zdravotního stavu, odběru anamnézy a získání souhlasu pacienta k vyšetření se neobejde. Lékař vybere optimální způsob úlevy od bolesti a řekne vám o všech nuancích přípravy na vyšetření bez anestezie nebo v celkové anestezii. Všechny otázky týkající se kolonoskopie by měly být prodiskutovány během předběžné konzultace.
- Dodržujte dietní omezení. Pokud je funkce střev normální, doporučuje se 2-3 dny před vyšetřením dodržovat dietu. V případě chronické zácpy budete muset 5 dní před zákrokem upravit jídelníček. V den kolonoskopie byste neměli nic jíst. Speciální výživa zahrnuje úplné vyloučení: mouky, těstovin, pekařských výrobků; zelenina, ovoce, bylinky a houby; tvrdé maso; obiloviny, ořechy; čokoláda, sladkosti; alkohol a sycené nápoje.
Nabídka může obsahovat vařené nebo dušené libové maso, ryby, bujóny, vejce a fermentované mléčné výrobky bez plniv a přísad. Je povoleno pít vodu, čaj a šťávu bez dužiny. Podrobnější výživová doporučení Vám sdělí lékař při konzultaci před vyšetřením.
- Vyčistěte střeva. Chcete-li se připravit na kolonoskopii doma, musíte dodržovat laxativní režim doporučený lékařem. V závislosti na době postupu může být příprava provedena v jedné nebo dvou fázích. Dvoustupňová příprava. Doporučuje se, pokud je kolonoskopie naplánována na ráno nebo před 14:00. V tomto případě je třeba se na proceduru připravit den předem. Večer před vyšetřením musíte užít první dávku projímadla předepsané lékařem a ráno v den vyšetření druhou dávku. Jednokroková příprava. Provádí se, pokud je kolonoskopie naplánována na odpoledne. V tomto případě je potřeba vyčistit střeva jednou v den vyšetření. Kolik hodin před kolonoskopií si musíte vzít projímadlo, prodiskutujte se svým lékařem.
Střevní přípravky 4-6
Na kolonoskopii existují různé přípravky, které umožňují před vyšetřením střeva důkladně vyčistit. Konkrétní laxativum a jeho dávkovací režim volí ošetřující lékař s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu pacienta. Je zvláště důležité věnovat pozornost přítomnosti srdeční, ledvinové a/nebo jaterní insuficience. Mezi léky, které mohou být předepsány před kolonoskopií, patří:
- hyperosmolární laxativa (fosforečnan sodný);
- roztoky polyethylenglykolu;
- osmotická laxativa.
Nuance přípravy v anestezii a bez 6
Volba metody anestezie se vybírá s ohledem na stav pacienta. Pokud není plánována celková anestezie, postačí dodržovat obecná doporučení týkající se výživy a očisty střev. Příprava na vyšetření v anestezii je důkladnější a zahrnuje:
- absolvování obecného krevního testu;
- provedení elektrokardiogramu;
- vyšetření anesteziologem (vyžadováno, pokud existují souběžná onemocnění);
- přísná omezení jídla a pití v den studie.
V případě celkové anestezie se bude muset pacient dostavit na kolonoskopii s doprovodem. V den zákroku nesmíte sami řídit.
Kontraindikace zákroku 1, 6
Pokud rizika spojená s výkonem převažují nad očekávanými přínosy, pak se kolonoskopie neprovádí. Existují absolutní a relativní kontraindikace. Pokud jsou přítomni první, studie se za žádných okolností neprovádí. Ve druhém případě lze výkon provést z vitálních indikací.
Hemoroidy jsou křečové žíly v konečníku. Hemoroidy, někdy nazývané kužely, jsou zkroucené žíly umístěné těsně pod sliznicí konečníku, shromážděné v hustých koulích. Podle umístění uzlin vzhledem k análnímu svěrači se rozlišují vnější a vnitřní hemoroidy.
Nemoc je považována za jednu z nejčastějších, ale pouze třetina pacientů vyhledá lékařskou pomoc. V důsledku toho nemoc postoupí do pokročilého stadia, ve kterém může pomoci pouze operace. Podle statistik vyžaduje 3-6 % dospělé populace chirurgickou léčbu.
DŮLEŽITÉ: Příznaky hemoroidů jsou podobné příznakům rakoviny, takže „neškodný“ uzel se může ukázat jako nebezpečný nádor.
Metody léčby hemoroidů
- konstantní prolaps hemoroidů během defekace;
- sevření uzlů;
- sevření uzlů;
Moderní metody chirurgické léčby hemoroidů
- Milligan-Morganova hemoroidektomie je klasická technika, jejíž podstatou je excize hemoroidálních uzlin spolu s jejich překrytím sliznice. Tato operace je považována za radikální a spolehlivou, přičemž se snadno provádí. Tato metoda je nejčastěji praktikována v Rusku. Dnes existuje několik modifikací této operace: se suturou ran v análním kanálu uzavřenou metodou, bez šití otevřenou metodou, pomocí různých typů nástrojů atd. Tato metoda má však i některé nevýhody, které brání jejímu aktivnímu využití v proktologických ambulancích. V první řadě hovoříme o intenzivní bolesti v pooperačním období, včetně bolestivých prvních stolic. Kromě toho je zaznamenáno zúžení řitního otvoru různého stupně; Tento stav je srovnatelný s vymačkáváním zubní pasty z tuby.
- Parksova submukózní hemoroidektomie – tato metoda nemá výše uvedené nevýhody, ale oproti klasické operaci je výkon složitější a pracnější. Existuje modernější verze techniky navržené Parksem – hemoroidální uzel je vyříznut, zatímco sliznice, která jej kryje, je zachována (submukózní hemoroidektomie). Pro podvázání cév během chirurgického zákroku používá naše klinika speciální zařízení – “LigaSure” (na energetické platformě ForceTriad, Švýcarsko).
- Longovou metodou chirurgického zákroku je sešívaná hemoroidopexe. Nejčastěji se tato technika používá při chirurgické léčbě hemoroidů v Evropě a USA. Podstata spočívá ve vytažení vnitřních hemoroidálních uzlin nahoru kruhovým sešitím rektální sliznice nad uzlinami pomocí speciálního šicího zařízení. Mezi nepopiratelné výhody této techniky patří bezbolestnost v pooperačním období a rychlá rekonvalescence. Operaci lze navíc provést u starších pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními.
- Jedna z nejúčinnějších minimálně invazivních technik pro léčbu hemoroidů je dnes uznávána jako dearterializace hemoroidálních tepen, prováděná pod kontrolou dopplerovské metriky s mukopexem a liftingem sliznice (HAL-RAR). Chirurgové na naší klinice mají s používáním této techniky bez nadsázky největší zkušenosti v republice. Ve většině případů může pacient opustit kliniku pár hodin po ukončení operace a nejsou zde žádná omezení. Vzhledem k bezbolestnosti pooperačního období není potřeba užívat léky proti bolesti. Podrobnější informace o této metodě naleznete na samostatné stránce tohoto webu.
Výhody chirurgické metody léčby hemoroidů používané na švýcarské klinice
Na naší klinice používáme pouze Longovu proceduru a Parksovu submukózní hemoroidektomii – je pro nás nesmírně důležité zajistit pacientům po operaci vysokou kvalitu života. Samozřejmě při výběru optimální léčebné metody praktikujeme pouze individuální přístup. V případě potřeby lze provést kombinovanou operaci, při které naši specialisté používají více metod najednou.
Výsledky operací hemoroidů na švýcarské klinice
Operace prováděné na naší klinice jsou považovány za radikální, takže pravděpodobnost relapsu – recidivy onemocnění – je snížena na minimum. Také naši pacienti téměř nikdy nepociťují zúžení análního kanálu. Během prvních dvou týdnů může pacient pociťovat mírné nepohodlí v oblasti operace, které samo odezní. Ve srovnání s klasickými operacemi je doba rehabilitace na naší klinice výrazně kratší.
Strategie výběru způsobu léčby hemoroidálního onemocnění v závislosti na stadiu onemocnění
Zde jsme sestavili schéma výběru léčebné metody s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, doprovodným patologiím a také k preferencím pacienta ohledně konzervativní nebo chirurgické léčby.
Hemeroidy fáze I
- Konzervativní terapie: aktivní životní styl, změna stravy, zavedení potravin obsahujících vlákninu, užívání lokálních léků (čípky, masti)
- skleroterapeutické procedury
- infračervená koagulace
Hemeroidy stadia II
- minimálně invazivní chirurgická léčba:<>
- infračervená koagulace
- podvázání hemoroidů latexovými kroužky.
- Dopplerem naváděná dearterializace hemoroidních cév s mukopexem a slizničním liftingem (HAL-RAR)
Hemeroidy stadia III
- minimálně invazivní chirurgická léčba:
- podvázání hemoroidů latexovými kroužky.
- Dopplerem naváděná dearterizace hemoroidální arterie s mukopexem a mukózním liftingem (HAL-RAR)
- klasické chirurgické metody léčby:
- Milligan-Morganova hemoroidektomie
- Longo sešívaná hemoroidopexe
Hemeroidy stadia IV
- minimálně invazivní chirurgická léčba:
- Dopplerem naváděná dearterizace hemoroidální arterie s mukopexem a mukózním liftingem (HAL-RAR)
- klasické chirurgické metody léčby:
- Milligan-Morganova hemoroidektomie
- Longo sešívaná hemoroidopexe
Efektivní řešení a léčebné metody
Milligan-Morganova hemoroidektomie
Klasická metoda chirurgické léčby hemoroidů (hemorrhoidektomie) podle Milligana-Morgana spočívá v excizi hemoroidálních uzlin s překrytím sliznice. Existuje mnoho modifikací této operace: obě s…
Longova operace hemoroidů
Nejmodernější metoda léčby hemoroidů, která je v současnosti hlavní metodou léčby hemoroidů v Evropě a USA, se nazývá Longo operace. Tato operace zahrnuje vytažení vnitřních hemoroidů nahoru…
Minimálně invazivní chirurgie pro léčbu hemoroidů – HAL-RAR
Dosud nejmodernější metodou minimálně invazivní léčby počátečních stádií hemoroidů je dearterializace hemoroidálních tepen pod dopplerovskou kontrolou s mukopexem a mukózním liftingem (HAL-RAR). Od specialistů…
Parksova submukózní hemoroidektomie
Modernější modifikací operace, kterou navrhuje Parks, je submukózní hemoroidektomie, při které je zachována sliznice kryjící hemoroidální uzel a vlastní uzel je excidován.
Hemoroidektomie – chirurgická léčba hemoroidů
Hemoroidektomie je chirurgická léčba hemoroidů, včetně chronických forem, doporučená pro pacienty s onemocněním ve stadiu 3-4, kdy jsou minimálně invazivní metody neúčinné nebo nemožné. Cílem operace je radikální…
Hodnocení pacienta
Náš pan doktor je nejlepší, mohu Vám ho jen doporučit.
Tomuto lékaři lze důvěřovat, nejen věřit, ale věřit, jako by to byl on sám, prověřený léty a pacienty. Nemusíte se bát, vše vám vysvětlí a podpoří a hlavně vás vyléčí. Můžete si být jisti, že pokud se objeví problém, neváhejte nás kontaktovat, neuděláte chybu.
Pohotový, neztrácí čas a emoce, umí si naplánovat konzultaci na stejný den žádanky, pokud má volno, nebo nejpozději na další den, což je velmi výhodné, vzhledem k tomu, že pacient zpravidla bude muset dlouho čekat, než se rozhodne zavolat lékaři tohoto profilu a přiznat svou nemoc, která průběh nemoci jen zhoršuje.
V nemocnici před operací V.V. povzbuzoval, o všem vyprávěl, kreslil obrázek o nemoci, aby pacient sám viděl, co se s ním děje a nebál se neznámého, řekl pravdu o tom, na co se připravit, co očekávat, co může být v budoucnu těžké a co lze bez problémů vyřešit. To je pro pacienta velmi důležité.
Před operací za mnou Vladimír Vladimirovič několikrát, nejen během obchůzky, ale i jindy, přišel a ptal se na mou náladu, pohodu a celkový postoj k operaci. Vzácná kombinace lidskosti a profesionality. Skvělý lékař – nezapomenutelný.
Má úžasné vlastnosti, umí si získat pacienty, takže zůstane dojem, že se znáte dlouho, jste příbuzní nebo bývalí spolužáci. Přijdete, chvějete se, je vám zima a horko, pomyslíte si „…jaká hrůza…, co s vámi teď udělají. “, a vyjdete ven plni naděje, bez stínu úzkosti a nepotřebujete neuropsychiatra. )))
Během operace Sologubov V.V. podporované příbuzné, vždy si najde čas na odpověď a podporu, přestože je neuvěřitelně zaneprázdněný a má napjatý rozvrh konzultací, operací a velký počet pacientů. Mluvil o problému, řekl, kdy je potřeba být přítomen a kdy to není nutné a jak nejlépe pacienta podpořit.
Mnoho pacientů Sologubova V.V. senioři, důchodci. A nezanedbával nikoho z těch, kteří byli na oddělení, našel přístup ke všem. Když jsme byli v nemocnici, viděli jsme všechno: jak se připravují na operaci a jak vás potom ošetřují. Náš pan doktor je tedy nejlepší, mohu Vám ho jen doporučit. Dokonce drží pacienta za ruku, jako dítě, aby ho podpořil, a pomáhá mu vstát z gauče – může se to zdát jako maličkost, ale bohužel tyto nuance jsou pro nemocného velmi důležité a nedostatek nebo absence lidského tepla v těžkém období nemoci velmi bolí.
Po propuštění z nemocnice navštěvujeme našeho lékaře již více než 10 let. A nikdy se nestalo, že by nás na konzultaci nepřijal, odmítl nebo reagoval sprostě, naopak byl vždy tak vnímavý, přátelský, benevolentní, lékař od boha, takových lékařů potřebujeme v našem zdravotnictví více, jen pacientům a klinikám by prospělo mít takové odborníky.
Často kladené dotazy
Hemoroidy jsou odoperované, co mám po operaci dělat doma?
Po propuštění z nemocnice se můžete osprchovat. Nedoporučuje se koupat nebo navštěvovat saunu 1-1,5 měsíce po operaci. Pacienti, kteří podstoupili Parksovu operaci, by měli mít po ruce sterilní gázové polštářky, potřebnou mast a speciální spodní prádlo – pooperační kalhotky, které drží obvaz na místě bez použití obvazu. Je velmi důležité používat sedací koupele se slabým roztokem manganistanu draselného (sotva růžového) 3-4x denně, po dobu 10-15 minut. Teplota vody by měla být 37’C (pokožka by neměla cítit teplo ani chlad). Po operaci Longo nejsou potřeba převazy a koupele. V případě potřeby Vám Váš ošetřující lékař při propuštění z nemocnice dá další doporučení a také stanoví termíny kontrolních vyšetření. První 2-3 měsíce nedoporučujeme navštěvovat bazén nebo posilovnu a v tomto období doporučujeme i sexuální abstinenci.
Jak se snáší operace hemoroidů (jsou nějaké vedlejší účinky) a jak probíhá pooperační období?
Zpravidla několik hodin po operaci k léčbě hemoroidů smíte pít a jíst v souladu s doporučeními dietní tabulky č. 1a. Účinek anestezie končí u většiny pacientů 4-6 hodin po operaci nebo ráno po operaci, po které jsou možné nepohodlí a střední bolest, což vyžaduje použití léků proti bolesti. Naše klinika disponuje technologií pro kompletní anestezii po dobu 3 dnů, poté pacient nepociťuje vůbec žádnou bolest. Během operace se na perineum přiloží obvaz, do řitního kanálu se zavede hemostatická houba a hadička pro výstup plynu, které se odstraní den po operaci při převazu. Poté periodické prohlídky (1-2x týdně dle potřeby). Den po operaci léčby hemoroidů Parks na švýcarské klinice cvičíme 3-4x denně po dobu 10-15 minut sedací koupele se slabým roztokem manganistanu draselného (sotva růžového) nebo lékárenského heřmánku (romazulan, rotokan). Tento postup pomáhá snížit nepohodlí v ráně a podporuje rychlejší hojení. Po operaci Longo nejsou potřeba obklady a manganové koupele.
Jak se správně připravit na operaci hemoroidů?
- podání dvou očistných klystýrů pomocí Esmarchova hrnku (1 litr vody) s 1 hodinovou přestávkou večer před vyšetřením a ráno v den vyšetření.
- holení chloupků z perinea před operací.
- Elastická bandáž dolních končetin k prevenci trombózy žil dolních končetin.
Jaký je to pocit podstoupit operaci hemoroidů?
SwissClinic používá moderní léky proti bolesti v souladu s mezinárodními protokoly pro poskytování anestezie. Proto během operace na léčbu hemoroidů pacient nic necítí ani si nepamatuje. Obvykle se před velkou anestezií na oddělení podá premedikace, v jejímž důsledku je pacient uveden do stavu polékově navozeného spánku.
Jak dlouho trvá hospitalizace po této operaci a kdy se mohu vrátit do práce?
Délka hospitalizace je individuální a závisí na složitosti a rozsahu prováděné hemoroidektomie. Doba hospitalizace zpravidla nepřesáhne 1-3 dny, poté je pacient předán do ambulantní léčby a je sledován lékařem až do úplného uzdravení. Období zotavení po Parksově submukózní hemoroidektomii je 2-3 týdny, po operaci Longo – 5-7 dní. Na naší klinice jsou pacienti sledováni až do úplného uzdravení, což zajišťuje vysokou kvalitu léčby.
Kdy začnou fungovat střeva po operaci hemoroidů?
K úplnému obnovení funkce střev dochází do 15 hodin po operaci k léčbě hemoroidů. Počínaje dnem následujícím po operaci se tedy dieta neomezuje (dietní tabulka č. 3, normální), s výjimkou kořeněných a teplých jídel a alkoholu. První stolice se obvykle objevuje XNUMX. den. Ke zmírnění je možné použít mírná projímadla.
Proč je lepší podstoupit operaci hemoroidů na švýcarské klinice?
- Švýcarská klinika má vynikající anesteziologickou službu a plnohodnotnou nemocnici k aplikaci moderních, vysoce účinných metod chirurgické léčby hemoroidů jakékoli složitosti;
- námi používané metody léčby hemoroidů včetně Longovy operace, Parksovy operace a dearterializace se vyznačují vysokou účinností a prakticky „nulovým“ rozvojem recidiv onemocnění;
- vynikající tolerance;
- maximální bezpečnost;
- rychlé zotavení po operaci.
Kolik stojí operace hemoroidů? Co určuje cenu operace vnitřních a vnějších hemoroidů?
Cena operace hemoroidů závisí na typu provedené operace, složitosti zákroku požadovaného pacientem, který může vyžadovat vysoce kvalifikovaného chirurga, a počtu provedených hemoroidektomií. Například, pokud existují kontraindikace k anestezii (alergie na většinu anestetik, přítomnost komplexní srdeční patologie), operace může být provedena ve 2-3 fázích, během kterých jsou hemoroidně dilatované cévy postupně ligovány.
Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace
Tvorba a propagace webových stránek – MedROI