Normálně je vaginální mikroflóra reprezentována Doderleinovými bacily, oportunními bakteriemi. Doderleinovy bacily produkují kyselinu mléčnou a peroxid vodíku, které okyselují poševní prostředí, čímž poskytují baktericidní účinek. Dříve se věřilo, že pH vagíny závisí na jejich množství. Nyní se prokázalo, že právě hladina estrogenu má hlavní vliv na udržení kyselého prostředí pochvy.
Kolpitida je běžná u žen v reprodukčním věku, i když se vyskytuje i u dívek. Asi polovina případů je bakteriální kolpitida, 25 % případů je mykotická.
Příčiny vaginitidy
Narušení vaginální mikrobioty a změny hormonálních hladin mohou vést ke zvýšení vaginálního pH, snížení lokálních mechanismů ochrany proti bakteriím a aktivaci oportunní mikroflóry. Mohou se přidat i plísně (hlavně rodu Candida), patogenní bakterie (Trichomonas, chlamydie, gonokoky), které způsobují kolpitidy.
- traumatické poranění, cizí těleso;
- anomálie ve vývoji pohlavních orgánů;
- porušení anatomie pohlavních orgánů, selhání svalů pánevního dna, prolaps dělohy, rozevření genitální štěrbiny;
- přítomnost souběžných infekčních onemocnění (obecných i místních);
- endokrinní onemocnění (obezita, diabetes);
- těhotenství, menopauza;
- nízké hladiny estrogenu;
- alergická reakce na lubrikanty, kondomy a další zařízení, která přicházejí do kontaktu s vaginální sliznicí;
- dlouhodobé užívání antibakteriálních látek, cytostatik, glukokortikoidů;
- stravovací návyky (konzumace velkého množství koření, alkoholu, nakládaných, solených, fermentovaných potravin);
- nedodržování osobní hygieny;
- ozáření;
- užívání perorální a intrauterinní antikoncepce;
- snížená odolnost těla.
Vaginitida může být v závislosti na etiologickém faktoru: virová, kandidová, trichomonas, bakteriální. Podle statistik je nejčastější smíšená infekce.
Hraničním stavem mezi vaginitidou a normou je vaginóza. Neexistují žádné patogenní mikroorganismy a žádné známky zánětu sliznice. Objevuje se hojný poševní výtok, zvýšení pH nad 4,7 a pokles laktobacilů.
Příznaky kolpitidy
Podle klinického průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická vaginitida.
- vzhled nepohodlí v oblasti genitálií;
- bolestivé pocity, svědění, pálení v perineu;
- přítomnost výtoku sýrové, žluté, zelenožluté barvy, s nepříjemným zápachem, ve velkém množství;
- výskyt bolesti při pohlavním styku a močení.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Diagnóza vaginitidy
Plán diagnostických opatření je zaměřen na identifikaci původce onemocnění, eliminaci komplikací, doprovodných systémových onemocnění a provádění diferenciální diagnostiky s jinými onemocněními.
- kdy byl poslední pohlavní styk, byl použit kondom;
- má partner příznaky zánětu genitálií;
- Byl(a) jste v posledních 3 měsících léčen(a) antibiotiky?
- Měl jste v minulosti nějaké alergické reakce?
- Jsou nějaké poruchy menstruačního cyklu, těhotenství?
- gynekologické vyšetření v zrcadlech;
- bimanuální vyšetření;
- kolposkopie;
- stanovení vaginálního pH;
- mikroskopie vaginálního obsahu;
- bakteriologické vyšetření biomateriálu.
- obecná analýza krve a moči;
- krevní glukózy;
- studium hormonálních hladin (FSH, LH, prolaktin, estrogeny, progesteron);
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- PCR diagnostika sexuálně přenosných infekcí.
Kolposkopický obraz chronické vaginitidy se od vaginózy jen málo liší a je nutné další vyšetření.
Léčba kolpitidy
Provádí se komplexní léčba zaměřená na úpravu rizikových faktorů, odstranění patogenních bakterií, obnovení normální mikroflóry a prevenci komplikací.
- provádění hygieny genitálií;
- vaginální sanitace;
- sexuální odpočinek;
- vyšetření a léčba sexuálního partnera;
- léčba doprovodných nemocí;
- dodržování diety s omezením mastných, smažených, slaných a kořeněných jídel;
- vedení systémové a lokální farmakoterapie.
- antibiotika;
- antivirová činidla;
- antimykotické činidla;
- antiseptiky a dezinfekční prostředky.
Vnější genitálie se omyjí a opláchnou odvarem z heřmánku, šalvěje a řebříčku.
Nekomplikovaná kandidová vaginitida se léčí jednorázovou perorální dávkou flukonazolu. Při léčbě chronické formy onemocnění je nutná kombinace systémových a lokálních antimykotik. Pokud jsou houby Candida izolovány v nátěrech, ale neexistují žádné klinické příznaky kandidózy, specifická léčba se neprovádí.
Léčba kolpitidy během těhotenství se provádí pouze místními léky. Většinu z nich lze užívat až od druhého trimestru těhotenství. Potřeba léčby je dána tím, že zánět pochvy může vést k samovolnému potratu, infekci a předčasnému prasknutí plodové vody, porodu plodu s nízkou porodní hmotností a rozvoji infekčních komplikací po porodu.
Pacientům s atrofickou kolpitidou jsou navíc perorálně a lokálně předepisovány estrogenní přípravky.
Podle klinických doporučení se po antimikrobiální terapii kolpitidy nasazují 2 týdny probiotika. K tomuto účelu se používají Lactobacterin, Bifidumbacterin a Atsilakt.
K posílení imunitního systému se používají vitamínové komplexy, imunomodulátory a obecná tonika.
Kritériem pro zotavení není pouze odstranění patogenního mikroorganismu, ale také obnovení normální vaginální mikroflóry.
Včasná léčba vaginitidy zabraňuje vzestupnému šíření infekce s rozvojem cervicitidy a metritidy.
Prevence vaginitidy
- řádně vyčistit vnější genitálie;
- používat bariérové metody antikoncepce;
- nosit spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
- dodržovat pravidla osobní hygieny.
Pro každodenní hygienu genitálií byste neměli běžně používat antiseptika. To přispívá ke smrti „prospěšných“ bakterií a kolonizaci sliznice patogenními bakteriemi.
Kolpitida (vaginitida) je zánětlivé onemocnění pochvy způsobené patogenní mikroflórou nebo infekcemi genitálního traktu. Původci onemocnění mohou být streptokoky, stafylokoky, Proteus, E. coli, houby Candida, chlamydie, Trichomonas atd.
Ve zdravém stavu je na poševní sliznici vždy přítomno určité množství oportunních bakterií, ale jejich „agresivní“ aktivita je omezována jinými „prospěšnými“ mikroorganismy (například Doderleinův bacil). Při hormonální nerovnováze, snížené imunitě, úrazech, podchlazení a dalších změnách v ženském těle dochází k oslabení ochrany reprodukčního systému, v důsledku čehož vzniká zánětlivý proces.
Léčba kolpitidy je častým problémem, se kterým k nám pacienti přicházejí. Zánět pochvy u žen se většinou vyskytuje v plodném věku, ale tuto diagnózu lze stanovit i u velmi mladých dívek nebo žen po menopauze.
Typy kolpitidy (vaginitida)
Formou toku nemoci se rozlišují:
- akutní vaginitida;
- subakutní vaginitida;
- chronická vaginitida.
Fáze vývoje onemocnění se liší závažností příznaků a různou povahou průběhu.
Podle etiologického typu přidělit:
- specifická vaginitida (zánět způsobený sexuálně přenosnými infekcemi);
- nespecifická vaginitida (zánět způsobený oportunními mikroorganismy);
- atrofická vaginitida (způsobená přirozeným stárnutím těla).
Kromě atrofické kolpitidy se z hlediska etiologie rozlišuje infekční a bakteriální (aerobní) vaginitida. Vyvíjejí se u žen v reprodukčním věku.
Atrofická kolpitida se obvykle vyskytuje u 90 % žen po menopauze. Z tohoto důvodu je často označována jako postmenopauzální vaginitida. Při atrofické vaginitidě dochází k postupnému ztenčování epitelu poševních stěn v důsledku poklesu hladiny estrogenů.
V závislosti na typu patogenu Je obvyklé rozlišovat:
- trichomonas vaginitis (způsobená bakterií trichomonas – Trichomonas vaginalis)
- kandidální vaginitida (způsobená houbami rodu Candida)
Samostatně stojí za zmínku o takovém typu vaginitidy jako kolpitida během těhotenství . Vyskytuje se u těhotných žen v důsledku hormonálních změn nebo snížené imunity, může být také zavlečen zvenčí kvůli špatné hygieně.
Všechny uvedené typy kolpitid, včetně chronických forem onemocnění, lze úspěšně léčit. Při léčbě vaginitidy u těhotných žen však existuje mnoho kontraindikací. Pro zachování zdraví ženy a jejího budoucího dítěte je nutné poradit se s gynekologem.
Příčiny kolpitidy
Mezi hlavní příčiny kolpitidy patří:
- nespolehlivá antikoncepce (nebo její nedostatek)
- špatná intimní hygiena
- časté střídání sexuálních partnerů
- poruchy střevní mikroflóry
- endokrinní patologie
- alergické reakce na kondomy nebo léky
- mechanické poškození poševní sliznice (trauma)
- zneužívání antiseptik, antibiotik
- samoaplikace antikoncepce
- urologická a gynekologická onemocnění
- nošení těsného syntetického spodního prádla
Příznaky vaginitidy
První známky vaginální kolpitidy u žen jsou patrné již v raných stádiích. Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:
- přítomnost vaginálního výtoku
- svědění a pálení v perineu
- otok a zarudnutí vulvy
- bolest a nepohodlí při pohlavním styku nebo močení
- nepříjemný kyselý zápach
- psychické a nervové poruchy
- nespavost, úzkost, podrážděnost
- časté nutkání močit
- únik moči
Diagnostika a léčba kolpitidy
Výběr způsobu léčby kolpitidy závisí na jejím typu a stupni vývoje onemocnění. Pouze kvalifikovaný gynekolog může na základě lékařského vyšetření a výzkumu určit povahu a charakter onemocnění.
Klinika Naedine využívá moderní metody diagnostiky kolpitidy (vaginitidy). Kvalifikovaný gynekolog stanoví přesnou diagnózu a zvolí vhodnou léčebnou metodu.
K diagnostice kolpitidy a jiných gynekologických onemocnění se používají tyto metody: (gynekolog změnil pořadí vyšetření)
- vizuální kontrola pomocí zrcátek,
- analýza mikroflóry,
- bakteriální kultura,
- PCR diagnostika pro detekci různých infekcí
- kolposkopie,
- Ultrazvuk pánevních orgánů.
Při léčbě kolpitidy se bere v úvahu především typ patogenu, který vyvolal vývoj onemocnění. Léčba vaginitidy zahrnuje:
- vedení antibakteriální terapie
- užívání antimikrobiálních látek (čípky, masti, koupele)
- aplikace fyzioterapie
- užívání imunomodulačních a obecných posilujících léků
- dodržování diety (pravidelné a vyvážené stravování)
- obnovení hormonální rovnováhy.
Aby se zabránilo kolpitidám, ženy by měly být zodpovědnější v oblasti hygieny a antikoncepce, sledovat příjem hormonálních a antibiotických léků, pravidelně navštěvovat gynekologa a okamžitě léčit případná onemocnění urogenitálního a trávicího systému.
Pokud se objeví první příznaky onemocnění, kontaktujte kliniku „Alone“ v Kirově. Domluvte si schůzku s gynekologem na tel. (8332) 32-7777