Kolposkopie je vysoce informativní, bezpečná, neinvazivní metoda pro diagnostiku patologií děložního čípku a pochvy.
Při standardním vyšetření pouhým okem vidí gynekolog pouze výrazné změny, nelze však odhalit prekancerózní stav děložního čípku. V takové situaci přichází na pomoc kolposkopie.
Při kolposkopii se používá speciálně konstruovaný mikroskop (kolposkop), který umožňuje vyšetření děložního čípku pod velkým zvětšením a rozpoznání nejjemnějších změn na sliznici, včetně benigních, prekancerózních a onkologických.
Kolposkopie dokáže diagnostikovat většinu onemocnění děložního čípku, včetně těch, která jsou asymptomatická.
Kolposkopii je lepší provést před 10. dnem menstruačního cyklu (3-4 dny po skončení menstruace).
2-3 dny před studií:
- nepoužívejte místní léky (vaginální čípky, tablety, tampony, spreje);
- zdržet se sexuálního kontaktu.
POZOR! Ženy užívající kombinovanou perorální antikoncepci (COC) nemusí před kolposkopií přestat užívat.
Promyslete si předem odpovědi na následující otázky:
- datum začátku poslední menstruace;
- jaký typ antikoncepce v současné době používáte;
- Kolik bylo těhotenství, kdy a jak skončila.
Bezprostředně před vyšetřením je nutné provést jednoduché mytí zevního genitálu.
- doporučení ke kolposkopii;
- Průkaz totožnosti;
- lékařská dokumentace: údaje z předchozích studií, závěry, ultrazvukové údaje atd.;
- dobrovolné zdravotní pojištění (pokud se na vás vztahuje VHI).
V LÉKAŘSKÉM CENTRU:
- přijít 15 minut před vyšetřením;
- v informačním kiosku si pořiďte elektronický lístek do fronty;
- Vyplňte zdravotní kartu, zaplaťte za lékařské služby a získejte průkazku ke vstupu do ordinace gynekologa.
Kolposkopie se provádí na gynekologickém křesle ve standardní poloze. Lékař zavede do pochvy pacientky gynekologické zrcátko a zafixuje jej v požadované poloze. . Poté se děložní čípek vyšetří kolposkopem. V případě potřeby se během výkonu odebírají stěry a/nebo biopsie.
Při vyšetření je kolposkop umístěn ve vzdálenosti 10–15 cm od zevního genitálu. Při použití videokolposkopu se obraz přenese na monitor a uloží do databáze.
Jednoduchá kolposkopie zahrnuje vizuální vyšetření děložního čípku a části pochvy při malém 6–8násobném zvětšení.
Rozšířená kolposkopie zahrnuje provádění diagnostických testů pomocí chemických roztoků: kyseliny octové (3–5 %) a Lugolova vodného roztoku.
Pro postup kolposkopie neexistují žádné přímé kontraindikace. Rutinní kolposkopie má několik omezení:
- menstruace;
- akutní zánětlivý proces v pochvě a děložním čípku (kolpitida, cervicitida atd.);
- doba zotavení po porodu je 1–2 měsíce;
- doba zotavení po ukončení těhotenství nebo chirurgickém zákroku na pánevních orgánech je 1–2 měsíce;
- alergické reakce na kyselinu octovou a jód (pro rozšířenou kolposkopii).
Gynekolog vám ihned po zákroku podá papírovou zprávu. Bude obsahovat datum a čas vyšetření a charakteristiku kolposkopu použitého k provedení vyšetření, podrobný popis kolposkopického obrazu, zjištěné změny a doporučení.
V protokolu budou uvedeny i informace o dalších manipulacích (biopsie apod.), pokud je gynekolog provedl.
Náklady na služby
| Servisní kód | kodex ministerstva zdravotnictví | Název služby | Cena, rub | |
|---|---|---|---|---|
| 010605231 | A16.20.084 | Odstranění polypů ženských pohlavních orgánů | 1900 | Přihlásit se |
| 010605218 | A11.20.011 | Cervikální biopsie | 2100 | Přihlásit se |
| 010605251 | A16.20.097 | Elektroexcize cervikálního novotvaru | 2100 | Přihlásit se |
| 01050741 | A03.20.001 | colposcopy | 2500 | Přihlásit se |
| 010605222 | A16.20.036.002 | Laserová vaporizace děložního čípku | 4900 | Přihlásit se |
Lékaři
Kolposkopie (z řeckého: κόλπος, kolpos – pochva a skopos – podívat se) je diagnostický postup, který umožňuje vizuální posouzení stavu epitelu děložního čípku a pochvy. Kolposkopie se provádí pomocí speciálně navrženého binokulárního mikroskopu s různým zvětšením, například 7,5–15–30 (až 40krát). Rozšířená kolposkopie je doplněna o tzv. epiteliální testy, které pomáhají identifikovat patologické změny v epitelu děložního čípku.
Po většinu 20. století zůstávala rakovina děložního čípku obrovským gynekologickým problémem. Lékaři po celém světě hledali způsob, jak včas diagnostikovat toto onemocnění, které dnes zaujímá třetí místo mezi všemi onkologickými onemocněními u žen. Onemocnění často postihuje ženy do 40 let. Karcinom děložního čípku je přitom dobře kontrolované onemocnění: jeho rozvoji lze předejít, pokud se zachytí změny již v prekancerózním stadiu a včas se zahájí léčba.
Vynálezci metody kolposkopie byli němečtí lékaři Hans Hinselmann a Eduard Wirths. V roce 1924 spolu s fyziky vytvořili první kolposkop. Od této chvíle se kolposkopie stala v rukou gynekologů nástrojem, který pomohl zachránit život mnoha ženám.
Většina prekancerózních lézí děložního čípku a pochvy, stejně jako maligní léze těchto oblastí, má určité vizuální charakteristiky, které lze detekovat během kolposkopie. Vyšetření děložního čípku s testováním epitelu nám umožňuje identifikovat podezřelá místa a provést biopsii změněných tkání pro další laboratorní vyšetření.
V současné době je v Rusku postup kolposkopie součástí povinného diagnostického minima při každoročním gynekologickém vyšetření.
Typy kolposkopie
Dnes existuje několik typů kolposkopie:
- jednoduché;
- prodloužený;
- s barevnými filtry;
- chromokolposkopie;
- fluorescenční;
- kolpomikroskopie.
Jednoduchá kolposkopie je vyšetření děložního čípku po odstranění výtoku z jeho povrchu bez použití léků. Provádí se na začátku studie a je orientační. Studie může být provedena v kterýkoli den menstruačního cyklu kromě dnů krvácení.
Rozšířená kolposkopie se provádí ve dvou fázích: nejprve s aplikací 3% roztoku kyseliny octové do poševní části děložního čípku; poté – 2% Lugolův roztok (Schillerův test).
Test s kyselinou octovou umožňuje vyšetřit až 90 % benigních změn na děložním čípku. Kyselina octová (3–5 %) se opatrně aplikuje na děložní čípek pomocí bavlněných smotků. Pod vlivem kyseliny octové dochází ke krátkodobému otoku epitelu a stažení cév. Účinek se dostaví do 30–60 sekund po aplikaci roztoku a přetrvává 3–4 minuty. Reakce krevních cév na roztok kyseliny octové má důležitou diagnostickou hodnotu: normální krevní cévy (včetně těch se zánětem) se zužují a dočasně mizí z dohledu; zatímco stěny nově vytvořených cév nemají svalovou vrstvu a nejsou schopny se stahovat, proto u novotvarů cévy nereagují na kyselinu octovou (negativní reakce).
Schillerův test – na děložní čípek se aplikuje vodný roztok Lugolu (1% jód, 2% jodid draselný, 97% destilovaná voda). Asi po 1 minutě se zbývající roztok vysuší vatovými tampony, poté se vyšetří barva sliznice děložního čípku. Zdravý dlaždicový epitel se po vystavení Lugolovu roztoku změní na tmavě hnědou. Tato reakce se nazývá jód-pozitivní. Atypický (změněný) epitel se nebarví. Schillerův test umožňuje přesně určit lokalizaci a oblast patologického procesu.
Kolposkopie s barevnými filtry se používá pro podrobnější studium epitelu a cévního vzoru, protože přes barevné filtry jsou krevní cévy jasně viditelné. V běžné praxi se používá zelený filtr, který zcela pohlcuje červené záření a umožňuje podrobné posouzení stavu kapilární cévní stěny.
Chromokolposkopie je druh rozšířené techniky. Děložní čípek je ošetřen speciálními barvivy (hematoxylin, methyl violeť atd.), která odlišně barví normální a změněné tkáně.
Fluorescenční kolposkopie je založena na interakci speciálního fluorescenčního barviva s DNA a RNA buněk. Při prohlídce ošetřovaných oblastí se objeví škála barev záře od žlutozelené (normální) po oranžově červenou (rakovinové buňky).
Kolpomikroskopie je studie prováděná při 160–280násobném zvětšení. Říká se mu také celoživotní histologické vyšetření epitelu děložního čípku pomocí různých barviv. Tento typ vyšetření vyžaduje speciálně navržený kolposkop, který se zavede do pochvy a přivede se přímo do děložního čípku.
Úkoly kolposkopie
- Studium stavu epitelu děložního čípku, pochvy a vulvy při optickém zvětšení;
- identifikace lokalizace a hranic léze;
- odlišení benigních změn od maligních;
- zavedení cíleného odběru cytologických nátěrů a biopsií (což výrazně zvyšuje informační obsah biopsií);
- provádění lékařského výkonu pod kontrolou kolposkopu;
- sledování výsledků léčby;
- posouzení dynamiky vývoje procesu při výběru konzervativní taktiky léčby;
- provádění lékařských výkonů pod kontrolou kolposkopie.
Co odhalí kolposkopie?
Během diagnózy může gynekolog identifikovat následující:
- jizevnaté deformace;
- formace (benigní, prekancerózní a onkologické);
- ektopická zóna;
- Nabotské cysty;
- polypy cervikálního kanálu;
- otevřené ucpávkové kanály;
- genitální bradavice;
- ložiska endometriózy;
- eroze.
Indikace k vyšetření kolposkopem
Preventivní kolposkopie se doporučuje všem ženám ročně, a to i při absenci stížností. Řada gynekologických onemocnění se nijak neprojevuje, a tak je při standardním vyšetření těžko odhalitelná. Kolposkopie děložního čípku je také předepsána v následujících případech:
- pokud existuje podezření na rakovinu nebo prekancerózní stav;
- při chronickém zánětlivém procesu děložního čípku (cervicitida);
- s leukoplakií nebo hyperkeratózou, kdy integumentární epitel děložního čípku ztlušťuje a keratinizuje;
- v případě ektropia nebo deformace děložního čípku;
- pokud jsou zjištěny genitální bradavice;
- v případě ektopie, kdy buňky vnitřní sliznice děložního čípku vystupují na jeho povrch;
- v případě cervikální eroze;
- při zjištění HPV (lidského papilomaviru) s vysokým karcinogenním rizikem;
- když jsou změny detekovány v cytologickém nátěru;
- když si žena stěžuje na intermenstruační krvácení z genitálního traktu;
- v přípravě na těhotenství a IVF.
Kolposkopii děložního čípku můžete podstoupit kdykoli v lékařském centru Admiralty Shipyards Medical Center v Petrohradě. Zaregistrujte se na webu nebo volejte 8 (812) 614-80-80!
colposcopy – je metoda diagnostiky děložního čípku, pochvy a vulvy pomocí kolposkopu. Kolposkop je binokulární mikroskop vybavený čočkovým systémem a osvětlením pro víceúrovňové zvětšení, podrobné vyšetření a přehlednější posouzení stavu sliznice děložního hrdla.
Existují dva typy kolposkopie:
- Jednoduchá kolposkopie — výhradně vizuální vyšetření poševních stěn a děložního čípku pomocí kolposkopu. Provádí se bez biopsie a bez použití léků. Obvykle se předepisuje pro účely prevence onemocnění.
- Rozšířená kolposkopie — nejinformativnější a nejúčinnější metoda. Provádí se, pokud jsou při standardním vyšetření pochvy a děložního čípku zjištěny podezřelé oblasti tkáně. V tomto případě se na pochybné části sliznice aplikují činidla – 3% roztok octa a Lugolův roztok.
Proč se provádí kolposkopie?
Kolposkopie je součástí preventivních prohlídek žen a je jedním z povinných výkonů, pokud má žena nějaké onemocnění. Hlavním cílem kolposkopie je vizuální posouzení stavu poševní sliznice a děložního čípku, detekce léze a další testování novotvarů na benignost nebo malignitu.
Za častý důvod předepsání tohoto vyšetření je považována (ektopie) eroze děložního čípku.
Kolposkopie dokáže detekovat cervikální dysplazii nebo rakovinu, eroze, cervikální ektopii, papilomy, kondylomy, polypy atd.
Kdy udělat kolposkopii?
Tato vyšetřovací metoda je indikována všem ženám k posouzení stavu děložního čípku a prevenci rakoviny, a to pro preventivní účely 1x ročně.
Kolposkopie cervikální eroze by měla být prováděna pravidelně, alespoň jednou za šest měsíců.
Upozorňujeme, že od ukončení léčby jakýchkoli onemocnění ženských pohlavních orgánů před zákrokem musí uplynout alespoň týden.
V který den cyklu to mám udělat?
Ideální doba pro kolposkopii děložního čípku je první týden po skončení menstruace.
Jak se připravit?
Na vyšetření není potřeba žádná speciální příprava. Pro získání co nejspolehlivějších výsledků vyšetření se doporučuje:
- 1-2 dny před vyšetřením se vyhněte sexuálnímu kontaktu;
- nepoužívejte tampony;
- vyhnout se sprchování, používání vaginálních gelů a čípků;
- V předvečer vyšetření se umyjte čistou vodou bez čistících gelů.
Kolposkopie během těhotenství: možná nebo ne?
Předepsání kolposkopie těhotným ženám je nezbytným opatřením, na kterém závisí zdraví matky a dítěte. Lékař vyšetření předepíše, pokud se při běžném vyšetření těhotné ženy objeví změny na děložním čípku (eroze), s růstem polypů apod.
V tomto případě je lepší provést kolposkopii v časných fázích těhotenství, ale v případě potřeby lze vyšetření provést nebo zopakovat ve 2. nebo 3. trimestru.
Kolposkopie může být provedena během těhotenství. Vyšetření neovlivňuje průběh těhotenství, vývoj plodu ani celkový stav ženy. Naopak pomáhá identifikovat onemocnění pochvy a děložního čípku v raných stádiích a provádět léčbu včas.
Jaká jsou doporučení po kolposkopii?
Při rozšířené kolposkopii se provede biopsie (odběr tkáně na vyšetření) a na povrchu děložního čípku se zanechají drobné oděrky, které se musí zregenerovat. Lékaři proto ženám doporučují:
- zdržet se sexu po dobu 2 dnů po kolposkopii;
- zdržet se návštěvy saun, koupelí, plavání v bazénech a otevřených vodních ploch;
- je vhodné omezit fyzickou aktivitu;
- Nesplachujte a nepoužívejte tampony.
Dodržování doporučení lékaře pomůže vyhnout se možným následkům – krvácení nebo zánětu genitálií.
Provádění kolposkopie děložního čípku v Petrohradě.
Lékařské centrum “Svět zdraví” poskytuje gynekologické služby, které zahrnují kolposkopii děložního čípku – cena je přijatelná.
Nabízíme také komplexní programy – gynekologické vyšetření žen v Petrohradě (Kontrola pro ženy). Programy „Roční povinné vyšetření žen“ a „Gynekologické vyšetření žen“ zahrnují rozšířenou kolposkopii děložního čípku s biopsií. Komplexní programy opravňují ke slevě.
Poslední aktualizace: 01.11.2020