Navzdory pokrokům v neurochirurgii a dalších oblastech medicíny zůstává kóma po TBI nedostatečně prostudovaným a nepředvídatelným jevem. Přestože většina úrazů hlavy nemá tak vážné následky, riziko kómatu stále přetrvává, zejména v případech, kdy je TBI způsobena nehodou a je doprovázena dalšími zdravotními problémy.
Co je kóma: hlavní projevy a určení závažnosti?
Kóma není nemoc sama o sobě, je to specifický stav člověka mezi životem a smrtí, způsobený narušením cerebrálního oběhu nebo poškozením centrálního nervového systému.
Současně je stav kómatu po TBI charakterizován určitými příznaky. Během tohoto období:
- Vědomí chybí;
- Rozdíl mezi stavem spánku a bdění mizí v těžkých stádiích, člověk upadá do stavu hlubokého spánku;
- Z motorických funkcí jsou zachovány pouze reflexy a posturální reakce;
- Chybí sluchové a zrakové funkce, ale v mírných případech je zachována reakce zornic na světlo;
- Člověk nemůže mluvit ani projevovat emoce, nepoznává sám sebe jako jednotlivce.
Komatóza je klasifikována podle její závažnosti. Existuje samostatný koncept prekoma – v tomto případě jsou zachovány reflexy, částečně zachováno vědomí (ale stává se zmateným). Rozlišují se tyto stupně:
- Kóma 1. stupně. Člověk má zavřené oči, upadá do strnulosti a reakce na jakékoli podněty, dokonce i na bolest, jsou potlačeny. Ale pacient může sám polykat vodu nebo tekutou stravu a zachovává si schopnost provádět jednoduché pohyby;
- 2. stádium kómatu znamená, že nelze dosáhnout kontaktu s pacientem. Osoba upadá do hlubokého, nepřirozeného spánku. Zachovává si faryngeální reflexy, ale chybí mu kožní. Dýchání může být hlučné;
- Kóma 3. stupně (atonické). Chybí vědomí, téměř všechny reflexy, člověk nereaguje na bolest. Krevní tlak klesá;
- Kóma 4. stupně. Jedná se o stav extrémního nebo hlubokého kómatu po traumatickém poranění mozku. Vyznačuje se úplnou areflexií a svalovou atonií, prudce klesá krevní tlak a v důsledku dysfunkce prodloužené míchy vznikají dýchací potíže. V této fázi je nejpravděpodobnější prognóza úmrtí pacienta.
Hloubka kómatu se hodnotí pomocí různých testů (Glasgowská škála) a také pomocí instrumentální diagnostiky. Provádí se CT a MRI vyšetření, která nám umožňují určit přítomnost hematomů stlačujících oblasti mozku. Elektrická aktivita mozku je hodnocena pomocí EEG.
Délka pobytu v kómatu
Příbuzní pacienta chtějí vědět, jak a kdy se po TBI zotaví z kómatu. Tato událost však stále zůstává špatně předvídatelná. Člověk může být v kómatu několik minut až desetiletí (k tomu druhému dochází zřídka, jedná se o ojedinělé případy, ale jsou podrobně popsány v lékařské literatuře).
Předpokládá se, že člověk může zůstat v kómatu až čtyři týdny a vše, co se stane poté, je popsáno v jiných lékařských termínech. Pokud se tělo začalo zotavovat, pak člověk částečně získá reflexy a funkce. Jednou z fází zotavení je syndrom „uzamčené osoby“, kdy se tělo nehýbe, ale vědomí se již částečně vrací. Trvání kterékoli z fází je obtížné předvídat.
Jak se člověk dostane z kómatu?
Další důležitou otázkou je, jak se člověk po TBI dostane z kómatu a jaká opatření lze v tomto případě přijmout. Dobré vyhlídky – pro komatózu 1. a 2. stupně. V těchto případech se člověk může poměrně rychle zotavit. V případě komatózy 3. stupně bude prognóza méně příznivá. Někdy, aby se z toho dostal, pacient potřebuje chirurgickou intervenci k odstranění příčin komprese oblastí mozku. Osudným se ale nejčastěji stává 4. stupeň.
Ve všech fázích se lékaři starají o zachování funkcí těla. Pacientovi jsou podávány léky k normalizaci funkce ledvin a jater, k prevenci trombózy a urogenitálních infekcí. Současně je předepsána fyzioterapie pro udržení svalového tonusu a normálního fungování kloubů.
Následky komatózy
Traumatická poranění mozku jsou považována za nejnebezpečnější kvůli jejich následkům pro nervový systém. Komatózní stav situaci jen zhoršuje, protože některé mozkové buňky odumírají a jejich funkce musí převzít jiné oblasti. Následky kómatu po traumatickém poranění mozku se navíc nemusí objevit okamžitě, ale až po nějaké době po opuštění tohoto stavu.
Všechny důsledky lze rozdělit do několika skupin:
- Zhoršená kognitivní funkce. Vyskytuje se i v mírném kómatu, kdy po nějaké době po probuzení z tohoto stavu periodicky dochází ke zmatení vědomí. Vzhledem k tomu, že je narušeno prokrvení mozku, zhoršují se duševní schopnosti. V těžkých případech se může během období zotavení zhoršit sluch a zrak. Někteří pacienti trpí amnézií. Člověk se rychle unaví z jakékoli duševní činnosti;
- Zhoršení řečových schopností. V těžkých případech může být řečová funkce zcela ztracena a někdy jsou postiženy i polykací schopnosti. Ale i v mírných stupních může být řeč nezřetelná;
- Zhoršení motoriky a funkce pohybového aparátu. Vše závisí na stupni poškození mozku způsobeného zraněním. Někdy se potíže omezují na zhoršenou koordinaci pohybu ve vážnějších případech pacient trpí křečemi v končetinách a pozoruje se ztráta citlivosti. V nejtěžších situacích dochází k paralýze;
- Vzhled bolestivého syndromu. I při mírném poškození mozku může pacient pociťovat chronické bolesti hlavy;
- Psychický stav pacienta se zhoršuje, protože člověk těžce zvládá to, co se mu děje – bolesti hlavy a částečná ztráta předchozích dovedností. Stává se podrážděným a dokonce agresivním a může upadnout do deprese.
Většina z uvedených následků může být odstraněna po dlouhé rehabilitační době. Existují však vážné komplikace, s nimiž je téměř nemožné se vyrovnat, můžete pouze zlepšit kvalitu života pacienta – to je chronická cefalgie, rozvoj epilepsie atd.
Rehabilitační kurz: hlavní rysy
- neurologové, kteří pomáhají obnovit funkce centrálního nervového systému;
- Fyzioterapeuti, kteří provádějí procedury k obnovení svalového tonusu, vybírají léčbu k odstranění bolestí hlavy;
- psychology, kteří pomáhají pacientům překonat apatii, adaptovat se na novou etapu života a vrátit se do společnosti. Pomoc psychologa mohou potřebovat i příbuzní pacienta;
- neurologové, kteří obnovují řečové funkce atd.
Rehabilitační programy jsou vyvíjeny s ohledem na stav pacienta. Rekonvalescence probíhá ve specializovaných centrech, která spolupracují s vysoce specializovanými lékaři. Ergoterapeuti například pomáhají pacientům znovu získat dovednosti sebeobsluhy, včetně řízení auta. Tito lékaři také vedou kurzy rozvoje motorických dovedností. Kineziterapeuti pracují na obnovení fungování pohybového aparátu a normalizaci koordinace pohybů. Na jednání všech lékařů dohlíží rehabilitační specialista.
Povinné jsou hodiny fyzikální terapie, včetně těch, při kterých se používají cvičební stroje určené k tomuto účelu. Důležitou roli hrají dechová cvičení, protože plíce během kómatu trpí stejně jako mozek. Pro obnovení svalového tonusu se doporučuje plavání v bazénu a různé vodní procedury.
Pečlivě as přihlédnutím ke všem komplikacím stavu pacienta vybíráme unikátní terapii, proto vykazujeme vysoce efektivní výsledky. Individuální přístup ke každému z našich pacientů je charakteristickým znakem centra Eveksia a personálu v něm pracujícího.
Vyhodnoťte kvalitu a podrobnost informací
(2 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)
Užitečné tipy
- Doporučení pro rehabilitaci po tříselné kýle
- Jací specialisté dělají rehabilitaci?
- Rehabilitace po žaludečních vředech
- Kóma po traumatickém poranění mozku: následky a trvání
- Co je ONMK podle MKN 10?
- Co dělat, když je pravá strana paralyzována v důsledku mrtvice?
- Autismus: jaké příznaky a v jakém věku se u dítěte objevují?
- Hygiena rukou pro uživatele invalidních vozíků nebo jiných pomocných zařízení
- Je bolest v noze ischias nebo něco jiného?
- Nebezpečí pádu
- Rehabilitace po zlomenině radia
- Pokyny pro návrat domů z nemocnice po mrtvici
- Rehabilitace po zlomenině kyčle
- Jak probíhá rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou?
- Bolest dolní části zad: je to jen bolest nebo signál vážných problémů v těle?
- Pravá boční mozková příhoda: následky a léčba
- Rehabilitace rukou po mrtvici: jak obnovit pohyb ruky
- Proč mi omdlévají nohy a ruce?
- Výživa po mrtvici: pravidla a kontraindikace v nabídce
- Kód osteochondrózy podle MKN 10
- Co je cerebrovaskulární onemocnění?
- Co způsobuje bolesti svalů celého těla?
- Osteochondróza páteře (M42) – ICD kód 10
- Hlavní fáze rehabilitace po zlomenině páteře
- Rehabilitace kyčle
- Toulavé bolesti po těle: příčiny a léčba
- Porucha řeči v důsledku mrtvice
- Diagnostika dětské mozkové obrny během těhotenství
- Jak probíhá rehabilitace a léčba sportovních úrazů?
- Hemoragická mrtvice – co to je?
- Jak probíhá rehabilitace dětí s opožděnou řečí?
- Co je ONMK?
- Jaké faktory zvyšují riziko mrtvice?
- Cesta do Soluně
- Stimulace nervosvalové tkáně po mrtvici
- Jak vstát po pádu
- AFÁZIE
- Lymfedém – užitečné tipy pro léčbu
- Novinky z centra
- Prezentace studie v Lovani na Panevropském kongresu.
Vědecký tým Evexie, vedený Dr. Stefasem. - Mezinárodní konference sportovního lékařství FIFA ISOKINETIC Sports…
Rehabilitační centrum Evexia se aktivně podílelo na… - Světová konference o fyzikální medicíně a rehabilitaci.
Rehabilitační centrum Evexia představil Dr. Stefas. - 15. panhelénská konference fyzikální medicíny a rehabilitace
Během 15. Panhelénské konference fyzikální medicíny. - Panhelénský vzdělávací seminář Řecké společnosti cévních chorob…
Rehabilitační lékař v rehabilitačním centru Eleftherios Stefas byl.
- O nás
- Certifikáty
- O nás v médiích
- Fotogalerie
- Často kladené dotazy
- Mapa stránek
Řecko, Kallikratia, 630 80 Chalkidiki Rusko, Moskva, 2-ya Lykovskaya, 67a
Po-Pá: 10:00 – 18:00 (moskevského času) So-Ne – zavřeno.