PEC je vada (anomálie) ve vývoji pohybového aparátu, kdy je vnitřní okraj plosky ohnutý nahoru a nadměrně dovnitř a prsty jsou vybočeny dovnitř. Je patrná hrubá vnější deformace, pohyby nohou jsou omezené a chůze připomíná kachní (kolébavou) chůzi.
Lékařský název je equinovarus deformity, někdy se používá termín PEC. Frekvence je asi 3 případy na 1000 novorozenců. Častější je oboustranná varianta a výskyt u chlapců je 2krát vyšší. Onemocnění lze kombinovat s dalšími vývojovými anomáliemi – torticollis, vrozená luxace kyčle, skolióza.
U novorozeného dítěte je mírný stupeň PEC považován za normální variantu. Miminko se teprve učí chodit a tělíčko získává větší stabilitu, když jsou prsty otočené dovnitř. Díky tomu je „pohodlnější“ pro kolenní a kyčelní klouby. Jak dítě roste, tato PEC mizí. Ve všech pochybných případech je však lepší poradit se s dětským ortopedickým traumatologem.
Klasifikace: typy PEC u dětí
Jednostranný PEC dělá jednu nohu kratší než druhou. Rozlišují se následující stupně závažnosti:
- mírný – možný plný rozsah pohybu v hlezenním kloubu;
- střední – pohyby v kloubu jsou poněkud omezené, při pokusu o narovnání polohy je cítit překážka a pružení;
- těžké – kosti a hlezenní kloub jsou deformované, není možné vrátit nohu na místo pomocí manuálních korekčních metod.
Těžký stupeň provází dysfunkce svalů a nervů nohy, mohou se vyskytovat i další vývojové anomálie.
V závislosti na změnách v kostech a kloubech nohy a na přítomnosti dalších souvisejících problémů se rozlišují následující typy PEC:
- idiopatické: doprovázené poklesem talusové kosti nohy;
- polohové (posturální): dochází k subluxaci kloubu mezi talem a patní kostí, přičemž samotné kosti jsou vyvinuty správně;
- syndromologické: kombinované s jinými vývojovými vadami, jako jsou vrozené vady ledvin;
- sekundární PEC způsobený neuropatií a myopatií.
Příznaky PEC u dětí
Patologie je zpravidla viditelná již při narození: ohnutá noha je otočena podrážkou dovnitř a nahoru a pohyb v hlezenním kloubu je omezený. Pokud již dítě chodí, pak se opírá pouze o vnější okraj chodidla. Miminko překročí nohu, na které spočívá. Chůze je houpavá a nerovnoměrná.
Bez léčby se deformace kostí zhoršuje, v malých kloubech nohy dochází k subluxacím. Vnější okraj kůže nohy zdrsní. Lýtkové svaly, které nejsou zapojeny do procesu chůze, postupně ochabují a atrofují. Dále je narušena funkce kolenních kloubů a pánevního skloubení. Čím později je léčba zahájena, tím jsou poruchy závažnější a jejich náprava je obtížnější.
Mezi hlavní příznaky PEC u dětí patří:
- v hlezenním kloubu je patrná plantární flexe;
- podrážka je otočena dovnitř, vnější okraj visí dolů;
- přední část chodidla je otočena dovnitř;
- lýtkové svaly jsou u starších dětí špatně vyvinuté a atrofované;
- je zaznamenána kolébavá chůze;
- V případě jednostranného poškození je jedna noha kratší než druhá o několik centimetrů.
Děti se při chůzi nebo stání rychle unaví, dřou si kůži a stěžují si na otravnou bolest nohou.
Příčiny PEC u dětí
Existují různé nepříznivé faktory, které mohou způsobit rozvoj PEC u dítěte. Nejběžnější jsou následující:
- vliv nepříznivých faktorů na tělo matky v prvním trimestru, kdy se formují dolní končetiny;
- matčiny závislosti – kouření, užívání alkoholu a drog;
- tlak (mechanický) pupeční šňůry nebo plodového vaku na nohu;
- malé množství plodové vody, ve které děloha tlačí na nohy plodu;
- vrozená patologie míchy nebo periferních nervů;
- nekontrolované užívání léků ve vysokých dávkách;
- některé infekce;
- děložní nádory.
Plod je nejzranitelnější v prvním trimestru. Poškození utrpěné během tohoto období je velmi obtížné později napravit. Obzvláště obtížná situace nastává, když se genetické problémy kombinují s faktory vnějšího agresora.
Diagnostika PEC u dětí
Při vyšetření se lékař snaží pomocí rukou vrátit chodidla do správné polohy. To je možné pouze s posturální (poziční) možností. Současně jsou na hřbetu nohy definovány příčné záhyby a pohyblivost kotníku je vysoká.
Děti do 3 měsíců věku podstupují ultrazvukové vyšetření dolních končetin, protože kosti ještě nejsou na rentgenu viditelné. Při sonografii (ultrazvuku) je vidět pouze jedna projekce.
Od 3 měsíců se provádí RTG diagnostika ve dvou projekcích, ve kterých je noha uložena v poloze maximální extenze – plantární a dorzální. Porovnání snímků poskytuje úplný klinický obraz.
Diagnostika zahrnuje posouzení čtyř parametrů:
- jak moc je pata otočena dovnitř (varus);
- jak moc je pata posunuta nahoru, jak moc je zvýšená klenba, jak moc je chodidlo zakřivené směrem k chodidlu (equinus);
- jak je vnitřní okraj otočen nahoru (supinace);
- rozsah, ve kterém je přednoží přivedeno do podmíněné střední linie těla (addukce).
Diagnóza je stanovena na základě poměru těchto složek. Ve zvláště složitých případech se provádí MRI, ale informační obsah této studie není mnohem vyšší než rutinní radiografie.
Hallux valgus je jednou z nejčastějších ortopedických poruch u dětí. Hallux valgus začíná nepozorovaně, a pokud se patologii nevěnujete včas, může nesprávná noha vést k poruše chůze, zakřivení páteře a velké zátěži kloubů. Časné příznaky hallux valgus se objevují u dětí, které teprve začínají chodit. Proto je důležité navštívit ortopeda již od prvního roku života dítěte.
Pokud si všimnete, že vaše dítě nedošlapuje celé chodidlo, ale především jeho vnitřní okraj, chodí neobratně nebo si stěžuje na bolesti nohou, pak se poraďte s ortopedickým traumatologem. NA KLINICE Specialisté na miminko v Moskvě pomohou vašemu miminku vyrůst silné, zdravé a šťastné!
Jak poznat hallux valgus
Hallux valgus je komplexní onemocnění, při kterém se snižuje výška nožní klenby a chodidlo se vychyluje dovnitř, což má za následek, že nohy dítěte nakonec získají tvar X. Pokud je také pozorováno oploštění nohy, pak ortopedi diagnostikují flat-valgus deformitu.
Tuto vlastnost nohou lze zaznamenat vizuálně: prsty a pata jsou silně vytočeny ven a ve stoje se mezi kotníky vytváří široká mezera. Ale k tak silné odchylce dochází až v pozdějších fázích onemocnění. Počáteční valgus si může všimnout pouze traumatolog-ortoped. To je důvod, proč byste neměli vynechávat rutinní kontroly.
Proč vzniká hallux valgus?
Pro výskyt valgózní nohy u dítěte jsou identifikovány následující důvody:
- Vrozené: abnormální nitroděložní vývoj, genetická predispozice, porodní trauma, endokrinní onemocnění, zvýšená elasticita pojivové tkáně.
- Získané: poranění vazů, svalů, kostí bérce a chodidla, brzké postavení dítěte na nohy, nevhodný výběr obuvi, křivice, obezita, nadměrná fyzická námaha.
Bez ohledu na důvod vývoje valgusových nohou u dětí je důležité včas identifikovat odchylky a zahájit nápravu.
Jak poznat hallux valgus
Nejčastěji se zjistí, když miminko zaujme vzpřímenou polohu a udělá první krůčky – ve věku do 12 měsíců. Postupně se kromě nesprávného umístění chodidla objevují další příznaky:
- nemotorná chůze a nejistota při chůzi;
- únava i po překonání krátkých vzdáleností. Dítě chce po pohybu sedět nebo se opřít o zeď;
- časté pády při chůzi a běhu;
- postupně nohy získávají tvar X;
- Po aktivitě se mohou objevit křeče v nohou.
Zkontrolujte podrážky bot vašeho dítěte: u hallux valgus se vnitřní povrch více opotřebovává.
Ortopedičtí traumatologové rozlišují 4 stupně vývoje ploché valgózní nohy u dítěte Mohou je určit pouze ortopedický lékař při důkladném vyšetření dítěte.
diagnostika
Nejčastěji jsou známky valgusové polohy nohy u dětí identifikovány pediatrem, ale konečnou diagnózu stanoví traumatolog-ortoped. Důležité je zejména nezanedbávat běžná ortopedická vyšetření u dětí do jednoho roku. Lékař by měl být navštíven v 1, 3, 6 a 12 měsících a poté v 7 letech.
Během vyšetření se používají následující diagnostické metody:
- plantografie;
- roentgenografie;
- Ultrazvuk
- CT nebo MRI.
Tyto diagnostické metody jsou dostupné v dětském lékařském centru ON CLINIC Baby v Moskvě. Ortoped může také provést návštěvu doma a provést schůzku v podmínkách, které jsou pro dítě pohodlné.
Léčba onemocnění
Hlavním cílem léčby hallux valgus je odstranění deformací a posílení svalově-vazivového aparátu dolních končetin. Jako léčbu může ortopedický traumatolog předepsat:
- Cvičební terapie;
- Masáž
- fyzioterapeutické postupy;
- nošení speciální ortopedické obuvi a vložek;
- léčba nemocí, které ovlivňují vývoj nemoci: obezita, křivice atd.
Veškeré procedury včetně masáží, pohybové terapie a fyzioterapie pro hallux valgus u dětí lze provádět v našem centru.
ON CLINIC Baby v Moskvě zaměstnává ortopedické traumatology s bohatými zkušenostmi. Naši specialisté vytvoří účinný léčebný plán s ohledem na zdravotní charakteristiky dítěte. Pokud budete dodržovat všechna doporučení, nohy vašeho dítěte budou velmi brzy silné a zdravé.
Prevence onemocnění
Aby se zabránilo plochým nohám a valgózním nohám u dětí, ortopedičtí lékaři doporučují:
- nenechte si ujít plánovaná vyšetření u ortopeda a pediatra;
- nepodporujte chůzi, dokud se dítě nepostaví na vlastní nohy;
- dodržovat denní režim, poskytovat dítěti kvalitní výživu;
- užívat vitamín D;
- vyberte pro své miminko kvalitní botičky z přírodních materiálů a ve správné velikosti.
Výhody léčby hallux valgus u dětí v ON CLINIC Baby:
- Ortopedický lékař, ale i další specialisté mohou být přivoláni k dítěti domů a umístěni ve známém prostředí.
- Naši lékaři vědí, jak najít přístup i k tomu nejnáročnějšímu malému pacientovi.
- Na klinice panuje milá a klidná atmosféra, děti snadno navazují kontakt s lékaři.
- V den vaší návštěvy můžete nejen navštívit lékaře, ale také podstoupit všechna vyšetření, podstoupit testy a také obdržet lékařskou zprávu s podrobnými doporučeními.
- Klinika se nachází v samém centru Moskvy: je pohodlné se k nám dostat jak metrem, tak autem.