Akné (akné, pupínky) jsou kožní změny spojené se zánětem a porušením mazových žláz. Akné se nejčastěji vyskytuje na obličeji, dále horní části zad, hrudníku, kde je nejvíce mazových žláz (tzv. seboroické oblasti).
Na povrchu kůže je mnoho pórů. Jedná se o ústí vlasových folikulů – pochvy, které obklopují chlupy pokožky. Kanálky mazových žláz umístěné pod kůží ústí do folikulů. Obrázky níže ukazují strukturu typické mazové žlázy.
Stavba vlasového folikulu: ústí vlasového folikulu (pór), ústící na povrch kůže, mazová žláza. Sekrece mazové žlázy obaluje chloupky a dostává se až na povrch kůže.
Příčiny akné (pupínky, černé tečky a akné)
Akné je komplexní onemocnění vlasových folikulů a mazových žláz. Když jsou folikuly pilosebaceózních vývodů ucpány „zátkou“ směsi mazu a odumřelých kožních šupinek, vzniká acne vulgaris (jiný název je komedony).
Pokud jsou folikuly otevřené, zátky vypadají jako černé tečky na obličeji a nazývají se otevřené komedony.
Komedony mohou být i uzavřené (nekomunikují s povrchem kůže). Tyto komedony se nazývají bílé tečky nebo bílé tečky.
Produkce kožního mazu pod zátkou uzavřeného pilosebaceózního vývodu pokračuje a je ideální živnou půdou pro bakterie (propionové acne bakterie), které většinou klidně a klidně žijí v mazových žlázách. Rychlý růst bakteriální populace vede k rozvoji zánětu, který se na kůži může objevit od malých pupínků až po obrovské hnisavé pupínky.
Četné studie ukazují, že hlavní příčinou akné je hyperfunkce mazových žláz.
co k tomu vede?
Nejčastější příčinou akné jsou přirozené změny hormonální rovnováhy související s věkem („hormonální nárůst“). Teenagerské akné způsobují steroidní hormony, z nichž hlavní jsou androgeny, mužské pohlavní hormony, které se tvoří nejen u mladých lidí, ale také u dívek. Hladina androgenů prudce stoupá během puberty. Pod jejich vlivem dochází při složitých chemických reakcích v kůži k prudkému nárůstu počtu sebocytů – sekrečních buněk mazové žlázy. Ve skutečnosti se počet „pracovníků“ v továrně na mazu zvyšuje.
Hormony, které vyvolávají akné u teenagerů, nejen zvyšují množství kožního mazu, ale také mění jeho složení, čímž se stávají viskózními a hustými. Obvykle je maz tekutý a problémy s akné nevznikají ani u problematické mastné pleti.
Takto se tvoří zátky v kanálcích vlasových folikulů. To jsou příčiny tvorby akné. Nejprve se tvoří mikrokomedony, z nichž se tvoří otevřené a uzavřené komedony. Komedonové zátky blokují výstup mazu a odpadních produktů mazových žláz.
Po přijetí takového přebytku potravy se začnou aktivně množit propionové bakterie akné (Propionibacterium acnes). Tyto bakterie vždy žijí v ústech vlasových folikulů a mazových žláz. Běžně se nijak neprojevují a jen v ojedinělých případech mohou způsobit akné a záněty.
Odpadní produkty těchto bakterií působí při kontaktu s okolními tkáněmi silně dráždivě. Tak vzniká zánět. Neustále se rozšiřující vlasový folikul může prasknout a vytvořit vředy.
Existují čtyři faktory, jejichž kombinované působení způsobuje akné:
- Hyperandrogenémie stimuluje mazové žlázy
- Folikulární hyperkeratóza. Vnější vrstva lidské kůže se nazývá stratum corneum. K neustálé obnově pokožky dochází právě díky exfoliaci keratinizovaných, odumřelých kožních plátů této vrstvy. Podobný proces se vyskytuje ve vlasových folikulech.
- Folikulární hyperkeratóza je nadměrný vývoj stratum corneum folikulů, který je příčinou akné, protože tvorba komedonální zátky vyžaduje nejen kožní maz, ale také šupinky kůže
- Nadměrná sekrece tuku mazovými žlázami a folikulární hyperkeratóza vedou k tomu, že se maz hromadí v mazové žláze, což vede ke zvětšení jejího objemu, v důsledku čehož v žláze začíná aseptický (bez účasti bakterií) zánět
- Rozmnožování Propionibacterium acnes, propionových bakterií akné. Stojí za zmínku, že bakterie akné žijí v ústech mazových žláz absolutně zdravých lidí spolu s takovými zástupci kožní mikroflóry, jako je Propionibacterium granulosum, stafylokokové bakterie Staphylococcus epidermidis, houby Malassezia a drobní roztoči Demodex. Všechny tyto „živé bytosti“ způsobují akné u zdravých lidí velmi zřídka. Ale když je mazová žláza ucpaná zrohovatělou zátkou a hyperprodukcí mazu, vytvoří se příznivé podmínky pro množení celé této „obyčejné“ mikroflóry a objeví se hnisavý pupínek
Jaké jsou vnitřní příčiny akné?
Vztah mezi testosteronem a akné se dědí. Geneticky dědíme hormonální hladiny a vlastnosti kožní reakce. Proto se hlavní příčina akné v 18 letech také nazývá dědičný faktor.
Pravděpodobnost pupínků u dospívajících je vyšší u dětí rodičů, kteří trpěli nebo trpí akné. A měli byste očekávat, že se u dospívajících vyvine vážná forma akné, pokud tímto problémem trpěli oba rodiče.
K odpovědi na otázku, proč se akné objevuje, samozřejmě přispívají i další příčiny akné.
Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny steroidních hormonů je pozorováno také v poslední fázi menstruačního cyklu, asi 70 % žen spojuje výskyt akné s menstruací. I ženám, které akné netrpí, se před menstruací objeví jeden nebo dva pupínky. Ti, kteří jsou obeznámeni s akné, si často všimnou hnisavých pupínků před menstruací – asi týden před začátkem. Typicky na bradě.
Zvýšený testosteron, akné a pupínky v 18 letech jsou normální. Ale akné po 30 letech je vážným důvodem k podrobnému zkoumání vašeho zdraví. Zpravidla se jedná o hormonální akné, které je spojeno s poruchou tvorby pohlavních hormonů.
Gynekologická onemocnění a akné u žen k sobě neodmyslitelně patří. Vyvolávají hormonální poruchy, například se syndromem polycystických vaječníků.
Hormonální akné mohou také vyvolat určité stavy spojené s náhlými změnami hormonálního stavu. Například akné v těhotenství nebo po potratu.
Endokrinní žlázy a akné jsou nerozlučně spjaty: akné postihují onemocnění hypofýzy, nadledvin, mužských a ženských pohlavních orgánů. Při hyperandrogenismu (zvýšená tvorba mužských hormonů – androgenů u žen) je tedy akné také velmi častým onemocněním. Proto při pátrání po příčině akné u dospělých nestačí jen návštěva dermatologa. Je nutná konzultace endokrinologa, u žen gynekolog a řada laboratorních testů.
Hyperkeratóza jako příčina akné
Hyperkeratóza je zvětšení horní, stratum corneum vrstvy kůže. Nedostatek vitaminu A, intoxikace z povolání, dlouhodobý tlak nebo tření kůže, působení ropných produktů (například mazacího oleje) na kůži jsou hlavními příčinami hyperkeratózy. Hyperkeratóza mazových žláz se vyvíjí také pod vlivem hormonů. To je příčina akné a nepřímo i příčina akné.
Kosmetika a akné: komedogenní kosmetika jako příčiny akné
Akné a kosmetika spolu často také souvisí. Dávejte pozor na své krémy, mléka, pudry, tvářenky, opalovací krémy. Možná spolu vzhled akné a kosmetiky spolu souvisí.
Spojení mezi kosmetikou a akné je zpravidla špatně pochopeno, zejména proto, že zpočátku je počet komedonů a pupínků na kůži zanedbatelný.
Kosmetika vyvolávající akné obsahuje lanolin a jeho deriváty, skvalen, síru, červené pigmenty D a C (používají se k červenému odstínu a jsou extrémně komedogenní). Kosmetika zhoršující akné obsahuje minerální a rostlinné oleje. U akné se kosmetika zpravidla používá k zamaskování pupínků a akné, což zhoršuje průběh akné. Vzniká začarovaný kruh.
Teplo a vlhké klima jsou vnější příčiny akné.
Pokud jste v mládí trpěli náctiletým akné, musíte vědět, že vlhké tropy v horkém období mohou také způsobit akné a zhoršit dlouhotrvající akné ve velmi těžké formě.
Profesionální činnost s toxickými látkami jako vnější příčinou akné.
Mnoho profesí stále vyžaduje vystavení různým chemikáliím, jako je chlór a ropné produkty, které jsou přímými příčinami akné.
Mimo jiné látky jako mazací oleje a dehet vedou ke vzniku hyperkeratózy kůže a mazových žláz – přímé příčiny akné a původce pupínků.
Souvisí solária a akné? Je možné se opalovat, když máte akné? Léčí ultrafialové světlo akné?
Ano, ultrafialové světlo „léčí“ akné, má určitou dezinfekční schopnost a opalování skryje modročervené stopy po akné. Vysoké dávky ultrafialového záření však způsobují opačný efekt. Oslabením imunitního systému, zvýšením produkce kožního mazu a zhoršením deskvamace stratum corneum v kanálcích mazových žláz způsobuje UV záření exacerbaci akné a zvýšení počtu pupínků. Často se stává, že po návratu z dovolené v horkých zemích u lidí trpících akné dojde k exacerbaci onemocnění, ačkoli během dovolené bylo vše v pořádku.
Stejný výsledek může nastat po návštěvě solária.
Vymačkávání pupínků je příčinou vzniku nových pupínků
Mnoho nešťastných majitelů akné se snaží vytlačit pupínky – otevřené vředy samy o sobě, aby se zbavily pupínků a zánětů. Je nemožné vytlačit akné a vytlačit pupínky, protože tato akce sama o sobě je příčinou akné: takto infekce proniká do hlubokých vrstev epidermis a dermis, zhoršuje zánět a infekce v procesu vymačkávání pupínků je přenášené ze zanícených prvků akné na nezanícené, které je následně infikují a zanítí.
Časté dotýkání se obličeje vede k podobným následkům. Samozřejmě můžete pupínek vymáčknout, pokud je vaším cílem získat tucet nových najednou místo jednoho. Chcete-li se zbavit akné, kontaktujte odborníka. Dermatologie a kosmetologie v současné době již mají poměrně účinné a bezpečné metody pro léčbu akné.
Pupínky se objevují i na místech, která jsou vystavena tření (pupínky se často objevují na krku pod límečky pánské košile), tlaku (například z telefonního sluchátka) nebo jinému mechanickému namáhání a také na hýždích.
Také byste neměli používat peeling nebo si čistit obličej, pokud má vaše pleť zanícené akné.
Někdy jsou pacientům k léčbě určitých onemocnění předepisovány perorální glukokortikosteroidní hormony. Na pozadí takové léčby je často pozorován vzhled akné.
Po vysazení perorální antikoncepce má mnoho žen také středně těžké akné. Obvykle však nevyžadují seriózní léčbu a po 2-3 měsících zmizí samy. K vyřešení tohoto problému často postačí správná péče o pleť a krátkodobá lokální terapie.
Přílišná čistota je dalším důvodem, proč se akné objevuje.
Nedivte se, akné nesouvisí se špatnou hygienou. Černé tečky jsou zoxidovaný maz, ne špína.
Příčiny akné leží hluboko uvnitř a obličej si můžete mýt alespoň 20krát denně, aniž byste pozorovali nějaké pozitivní změny. Naopak příliš časté mytí může samo o sobě způsobovat akné tím, že pokožku vysušuje, snižuje její odolnost vůči infekci a tím akné zhoršuje.
Lidé trpící tímto onemocněním často pociťují psychické problémy a problémy sociální adaptace.
Léčba akné (akné)
Při léčbě akné můžete ovlivnit všechny části patogeneze:
- Zvýšené hladiny androgenů v krvi žen lze upravit předepsáním antikoncepce. Tato metoda se vyskytuje u pacientů s prokázanou hyperandrogenémií. Tato metoda léčby není pro muže přijatelná
- Nadprodukci kožního mazu lze ovlivnit léky, které ji tlumí. Mezi tyto léky patří retinoidy. Jsou dostupné v externí formě a pro perorální podání.
- Folikulární hyperkeratózu lze léčit různými exfoliačními prostředky, jako je kyselina salicylová, stejně jako retinoidy
- Příliš aktivovanou kožní mikroflóru, která vyvolává zánět, lze ovlivnit antiseptiky, kterých je dnes v lékárnách poměrně dost, a antibakteriálními léky. Antibiotika jsou dostupná jak ve zevních formách, tak pro perorální podání, avšak v druhém případě je nutné dlouhodobé užívání, až několik měsíců, a ne vždy vede ke stabilní remisi. Výběr terapie pro léčbu akné probíhá individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění. Na mírné akné stačí adekvátní výběr zevních ošetření a pečujících přípravků.
U těžkých forem akné, u středně těžkých forem akné rezistentních na zevní terapii, stejně jako u všech forem, po kterých jsou pozorovány jizvivé změny, je podávání ROACCUTENE skutečně účinné. Často je to jediná šance, jak se navždy zbavit akné, což je důležité zejména pro pacienty s psychickými problémy.
Co je Roaccutane (isotretinoin)?
Tento syntetický derivát vitamínu A při perorálním podání působí na všechny části patogeneze akné: tlumí činnost mazových žláz (histologicky potvrzené zmenšení jejich velikosti) a omezuje tvorbu kožního mazu, tlumí také množení bakterií , snižuje hyperkeratózu epiteliálních buněk vlasového folikulu a mazové žlázy, které vedou k ucpání vývodů a tvorbě KOMEDONŮ.
Co se stane, když užijete Roaccutane?
Při potlačení činnosti mazových žláz se pokožka člověka doslova vysušuje, objevuje se více či méně výrazný peeling, se kterým lze úspěšně bojovat výběrem speciálních vnějších přípravků. Již po několika týdnech užívání léku se počet lézí akné výrazně snižuje.
Jak dlouho mám užívat Roaccutane?
Průměrný průběh léčby je 4-5 měsíců. To závisí na celkové terapeutické dávce léku, kterou lékař vypočítá s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta.
Je možné, aby se nemoc po ukončení léčby vrátila?
Úplného vymizení akné lze dosáhnout po 12-24 týdnech užívání léku v 85 % případů je účinek užívání léku trvalý a člověk se tohoto problému navždy zbaví. Je extrémně vzácné předepsat kratší opakovací kúru nejdříve 8 týdnů po předchozí.
Jaké existují kontraindikace: těhotenství a kojení, onemocnění jater a ledvin, hypervitaminóza A, těžká porucha metabolismu lipidů, přecitlivělost na lék.
Nežádoucí účinky: suchá kůže, sliznice, rty, sliznice očí, zvýšená citlivost kůže na UV záření.
LABORATORNĚ LZE ZJISTIT: reverzibilní zvýšení hladiny jaterních enzymů, zvýšení hladiny cholesterolu a triglyceridů.
Roaccutane je přísně kontraindikován během těhotenství a kojení pro svůj silný teratogenní účinek. Roaccutane mohou předepisovat pouze lékaři. Před předepsáním léku vás lékař musí podrobně seznámit s principem účinku léku a předepsat potřebné testy.
Při užívání léku musíte přísně dodržovat všechna doporučení a požadované dávkování a také sledovat krevní testy podle režimu předepsaného lékařem.
Chcete-li snížit nepohodlí způsobené suchou pokožkou a sliznicí, musíte používat přípravky speciálně vybrané vaším lékařem. Nezbytnou podmínkou je také ochrana před UV zářením za slunečného počasí.
Ženy ve fertilním věku musí užívat hormonální antikoncepci 1 měsíc před zahájením léčby, po celou dobu léčby a 3 měsíce po ukončení léčby a provádět měsíční těhotenský test.
Lékař tak pro vás vybere optimální, dobře tolerovanou dávku léku s nejvýraznějším terapeutickým účinkem na kůži.
Akné, černé tečky, komedony – to vše je v podstatě totéž. Černé tečky jsou otevřené komedony a bílé tečky jsou uzavřené komedony. Takové útvary se objevují na čele, tvářích, bradě a zádech. Léčba tohoto typu akné je jednou z prioritních oblastí dermatologie. Uzavřené komedony se nejčastěji vyskytují u teenagerů, ale mohou se tvořit i u dospělých. Kromě zrakového nepohodlí se tyto útvary mohou zanítit a způsobit fyziologické a psychické nepohodlí, protože zanícené akné na obličeji je bolestivé a nevzhledné.
Hlavní důvody, proč se objevují uzavřené komedony
Uzavřené komedony na obličeji a těle mají zpravidla bílou barvu a vznikají díky tomu, že ústí mazových žláz jsou vyplněna podkožním tukem a keratinizovanými kožními buňkami. Pokud mluvíme o takových formacích v klíči „příčina-účinek“, existuje mnoho důvodů pro výskyt komedonů:
- Dědičnost. Velké póry, zvýšená sekrece mazových žláz, hustá kůže – tyto dědičné rysy mohou vést ke značnému množství bílých teček.
- Dlouhodobé vystavení teplu nebo slunci, které zvyšuje tvorbu podkožního tuku.
- Stresující prostředí. V reakci na stresové situace tělo produkuje více kortizolu, což následně způsobuje hyperplazii mazových žláz. Pokud se kvůli stresu objevily uzavřené komedony na bradě, tvářích a zádech, léčba onemocnění může zahrnovat kosmetickou péči a terapii sedativy nebo odpočinek.
- Nesprávná péče o pleť. Zanedbání každodenní hygieny a nesprávně zvolená kosmetika může vést k intenzivní sekreci mazových žláz, kožním infekcím a v důsledku toho ke vzniku uzavřených komedonů na obličeji, zádech a těle, vyžadujících ošetření.
- Hormonální poruchy. Změny hormonální rovnováhy u dospívajících doprovází také hojná tvorba akné, včetně výskytu uzavřených komedonů.
- Nevhodná strava, která se skládá převážně z tuků a sacharidů v nadbytku.
Bez ohledu na důvody jejich vzhledu vyžadují uzavřené komedony řádnou léčbu, stejně jako jiné typy akné. Obvykle lze léčbu uzavřených komedonů rozdělit na kosmetické a hardwarové metody.
Léčba uzavřených komedonů kosmetickými přípravky
Ošetřující kosmetika
Správně vybraná kosmetika pro každodenní péči je základem pro ošetření uzavřených komedonů na obličeji. Každodenní péče o problematickou pleť obličeje může zahrnovat dvoufázové čištění, hydrataci a denní pleťový krém, který bude regulovat sekreci kožního mazu po celý den. K této kúře lze přidat také čistící antibakteriální tonikum a jemné enzymové peelingy. Posledně jmenované prostředky se obvykle doporučují používat ne denně, ale několikrát týdně.
Přírodní kosmetiku pro péči o pleť pro problémy s kožními vyrážkami vybírá profesionální kosmetolog. Kosmetika péče o pleť hraje ve většině případů podpůrnou roli při léčbě uzavřených komedonů v kombinaci s jinými typy kosmetických nebo hardwarových ošetření.
Mechanické a kosmetické čištění obličeje
Čištění obličeje od černých teček a bílých teček lze provádět dvěma způsoby: mechanicky nebo kyselým peelingem pokožky. Obě tyto léčebné metody provádí profesionální kosmetolog.
Mechanické čištění obličeje od komedonů spočívá v přesném vymačkávání útvarů. K tomu je nejprve obličej pacienta očištěn, napařen a po dokončení procedury ošetřen antiseptickými prostředky. Procedura není příliš příjemná, ale často ji používají kosmetologové k léčbě uzavřených komedonů. Hlavní nevýhodou zákroku je jeho trauma a možnost vzniku jizev po akné.
Čištění obličeje kyselým peelingem spočívá v aplikaci speciálních kosmetických přípravků na bázi ovocných kyselin na obličej. Ve srovnání s mechanickým čištěním má kyselý peeling méně traumatický účinek. Kyselina peeling otevírá póry, jemně rozpouští tukové blokády a uzavírá póry. Tato metoda léčby se poměrně úspěšně používá k boji proti uzavřeným komedonům na tvářích, bradě, čele, ale je poněkud nižší než hardwarové metody.
Chemický peeling
Chemický peeling plní dva úkoly: odstraňuje komedony z povrchu kůže a také „vynáší“ na povrch hlubší komedony, které se ještě nedostaly do horní vrstvy kůže. Pro takovou péči se používají různé produkty, například komplex kyseliny salicylové a mléčné v kombinaci s resorcinolem a také kyselina trichloroctová. Chemický peeling má kauterizační účinek, zužuje póry a tím odstraňuje zánět.
Léčba uzavřených komedonů na obličeji a těle pomocí hardwarových metod
Hardwarové metody léčby uzavřených komedonů jsou bezbolestné, netraumatické a účinnější ve srovnání s kosmetickými přípravky. V boji proti akné se nejvíce osvědčilo čištění obličeje ultrazvukem a laserový peeling.
Ultrazvuková slupka na obličej
Účinná bezbolestná procedura, která je široce používána při léčbě uzavřených komedonů. Technika je následující: povrch kůže a podkožní komedony jsou vystaveny ultrazvukovým vlnám, které jemně vytlačují tukové usazeniny hluboko z pórů. Tímto způsobem se póry vyčistí a zúží. Ultrazvukové čištění obličeje má prodloužený účinek.
Čištění předepisuje a provádí profesionální kosmetička. Po čištění obličeje ultrazvukem se můžete vrátit k běžnému životnímu stylu bez rehabilitace, na rozdíl od mechanického čištění a chemického peelingu.
Laserový peeling
Jedná se o účinný a mimořádně šetrný způsob, jak se zbavit uzavřených komedonů. Na rozdíl od všech předchozích metod vám jemný laserový peeling umožňuje komplexně se zbavit komedonů, černých teček a odstranit stopy po akné.
Ošetření uzavřených komedonů na čele, tvářích a zádech laserem provádí profesionální kosmetolog. K tomuto účelu se používají diodové lasery, které jemně ovlivňují povrchové vrstvy pokožky a poskytují antibakteriální a protizánětlivý účinek. Laser také stahuje póry, odstraňuje zarudlé a namodralé stopy po akné a vyrovnává texturu pleti.
Působením laserového paprsku se v kůži spouští regenerační procesy, normalizuje se sekrece mazových žláz a eliminují se povrchové a podkožní záněty a bakterie. Kromě boje s post-akné pomáhá laserový peeling zbavit se jemných vrásek, vyrovnat barvu a povrch pokožky a stimulovat produkci kolagenu. Zákrok je nebolestivý a vyžaduje minimální rehabilitaci.
Trápí vás uzavřené komedony na obličeji a těle? Nebuďte naštvaní, tyto nepříjemné útvary lze ovládat a vyléčit. Nejdůležitější při léčbě komedonů je pomoc kvalifikovaného kosmetologa a spolehlivé vybavení, které používá během procesu léčby. Kontaktujte profesionály, dodržujte jejich doporučení a buďte zdraví!