Kašel zůstává jedním z nejtypičtějších a nejčastějších příznaků různých onemocnění dýchacího systému. Je to ochranná reakce těla na vnější nebo vnitřní dráždivé látky (prach, alergen, cizí těleso, novotvar, infekce atd.). Jeho hlavním účelem je odstranit překážku a uvolnit dýchací cesty. Ve většině případů kašel s odstraněním překážky odezní, někdy se však stává chronickým.
Specialisté centra SM-Clinic provádějí komplexní diagnostiku dospělých s chronickým kašlem, identifikují možné příčiny patologie a vyvíjejí léčebný režim založený na moderních terapeutických protokolech s přihlédnutím ke všem zdravotním charakteristikám pacienta.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Zdravý člověk se neubrání kašli. Tělo se tak zbavuje prvků, které mu překážejí, například částeček nečistot, prachu, tabákového kouře nebo chemikálií. Ale v některých případech, kdy není možné se cizího agens zbavit, nebo vznikají patologie, které způsobují kašel jinými mechanismy, se stává trvalým.
Impulz kašle je regulován určitou oblastí mozkové kůry. V některých situacích dochází k jevu, kdy receptory v dýchacím traktu již nevysílají signál, ale kašel stále zůstává.
Typy chronického kašle
V první řadě odborníci klasifikují příznaky podle jejich povahy, přičemž rozlišují kašel produktivní a neproduktivní. Produktivní (také známý jako vlhký, vlhký) kašel je doprovázen výtokem sputa, po kterém se pacient na chvíli cítí lépe. Neproduktivní nebo suchý kašel je doprovázen tvorbou malého množství sputa a zpravidla nepřináší úlevu.
Vezmeme-li v úvahu další kritéria, chronický kašel může být:
- reflexní a neurotické v závislosti na příčinách vzniku;
- epizodické, časté a stálé;
- bolestivé a bezbolestné;
- krátkodobé a paroxysmální;
- ráno, večer, den a noc;
- hlasitý, chraplavý, štěkavý, hluchý a dokonce tichý.
Chronický kašel může být v závislosti na intenzitě také mírný nebo těžký a nepravidelné slabé impulsy ke kašli se nazývají kašel.
Příznaky chronického kašle
Následující příznaky vám pomohou podezřívat, že kašel přešel z akutního na chronický:
- trvání více než 6–8 týdnů;
- výskyt útoků je převládající v ranních hodinách;
- zvýšené a častější návaly kašle po fyzické aktivitě, kontaktu s vnějším dráždidlem (kouř, chemické přípravky);
- bolest při kašli;
- chrapot;
- slabý výtok purulentního, žlutozeleného sputa;
- závratě, bolesti hlavy po záchvatu kašle;
- zvýšený krevní tlak;
- dušnost;
- sípání, pískání, slyšet při hlubokém nádechu;
- pocit cizího předmětu v orofaryngu po spánku.
Spolu s kašlem lze pozorovat další příznaky chronických respiračních onemocnění, zejména ucpaný nos, nosní hlas, bolest v krku a charakteristické zhoršení příznaků v období jaro-podzim s alergickou povahou patologie.
Pokud je příčinou stavu refluxní choroba, může pacient po záchvatu kašle pociťovat specifickou kyselou chuť v ústech. V některých situacích záchvat začíná nebo končí těžkým pálením žáhy.
Příčiny chronického kašle
Existuje velké množství důvodů, které mohou vyvolat rozvoj chronického kašle u dospělých pacientů. Nejběžnější jsou:
- akutní respirační virové infekce, které se vyskytují s komplikacemi ve formě poškození dolních cest dýchacích;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- postnazální, také známá jako zadní, rýma;
- bronchiální astma;
- parazitární choroby;
- refluxní chorobu;
- chronická onemocnění horních a dolních cest dýchacích (rinitida, faryngitida, laryngitida, tracheitida atd.);
- minulá pneumonie;
- tuberkulóza;
- emfyzém;
- alergická onemocnění;
- benigní a maligní novotvary;
- poruchy v práci kardiovaskulárního systému.
Rizikové faktory, které mohou tak či onak vést ke vzniku chronického kašle, jsou:
- aktivní a pasivní kouření, včetně vapů, speciálních kuřáckých směsí;
- stálá přítomnost v uzavřeném prostoru, kde jsou ve vzduchu přítomny částice prachu, mouky, chemikálií, kouře atd.;
- konstantní hypotermie těla;
- práce v nebezpečných výrobních podmínkách;
- život v ekologicky nepříznivých oblastech (například v blízkosti chemických závodů, automobilových závodů, velkých průmyslových komplexů, letišť atd.);
- anamnéza řady alergických, akutních infekčních a kardiovaskulárních patologií.
K rozvoji chronických forem kašle předurčuje také neustálé používání agresivních chemických sloučenin v každodenním životě, zejména čisticích, dezinfekčních a jiných přípravků, zahradní chemie a hnojiv.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika v centru SM-Clinic
„Chronický kašel“ není diagnóza, vývoj je založen na nějakém druhu onemocnění, ale stav, který je stanoven s délkou trvání příznaků. Na základě stížností pacienta, anamnézy, fyzikálního vyšetření, instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích technik je možné identifikovat a zahájit léčbu příčiny chronického kašle. V centru SM-Clinic vedou konzultace zkušení terapeuti, pneumologové, infekční specialisté, alergologové a specialisté v jiných oborech, kteří mají potřebné praktické dovednosti a rozsáhlé odborné znalosti.
Během vyšetření lékaři provádějí:
- hodnocení pleti;
- stanovení saturace;
- auskultace plic;
- měření krevního tlaku;
- termometrie.
Na základě informací získaných od pacienta a údajů z úvodního vyšetření předepisují specialisté nezbytný soubor dalších diagnostických postupů, které mohou zahrnovat:
- radiografie plic;
- bronchoskopie;
- počítačová tomografie hrudníku;
- EKG;
- funkční testy k posouzení kvality a objemu dýchání;
- histologické vyšetření sputa;
- kultura sputa pro mikroflóru;
- obecný klinický a biochemický krevní test;
- testy na alergie.
Neméně diagnostickou hodnotu mají informace o zvycích a životním stylu pacienta, specifikách pracovní činnosti a místě trvalého bydliště. Pouze všechna data získaná dohromady pomohou specialistům stanovit přesnou příčinu chronického kašle a zvolit optimální taktiku léčby základního onemocnění.
Názor lékaře
Mnoho pacientů nevěnuje pozornost neustálému kašli a bolestem v krku, příznaky přisuzuje nachlazení a indolentním respiračním infekcím. Bohužel v některých případech vede taková taktika chování k vážným následkům, když se nemoc stane chronickou a komplikuje se doprovodnými patologiemi. Pacienta tak čeká zdlouhavá a někdy i nákladná léčba, jejíž příznivé výsledky nelze zaručit.
Pneumolog nejvyšší kategorie, somnolog, Ph.D.
Léčba chronického kašle v centru SM-Clinic
Volba konkrétního léčebného režimu závisí na mnoha faktorech, zejména na věku pacienta a charakteristikách celkového zdravotního stavu, na profesionální činnosti a životním stylu pacienta, na době vyhledání lékařské pomoci a na ochotě osoby změnit návyky.
Ve většině případů je indikována ambulantní léčba. V závislosti na indikacích může léčebný program zahrnovat:
- nedrogové metody;
- léčivé přípravky;
- fyzioterapeutické procedury.
Nemedikamentózní metody léčby chronického kašle zahrnují především doporučení pro organizaci optimálního denního režimu a okolního mikroklimatu. Specialisté centra SM-Clinic na základě doporučení Evropské respirační společnosti a vědeckých údajů radí svým pacientům:
- vzdát se špatných návyků (kouření, vaping/elektronické cigarety, pití alkoholu)
- spát alespoň 7–8 hodin denně, snažit se jít spát a probouzet se přibližně ve stejnou dobu;
- dodržovat zásady zdravé výživy, včetně čerstvé zeleniny, ovoce, obilovin, libového masa a ryb v každodenní stravě;
- poskytnout tělu dávku fyzické aktivity prostřednictvím lehkého běhu, klidné chůze, plavání, jízdy na kole a cvičebního vybavení;
- dodržovat pitný režim, konzumovat minimálně 2–3 litry tekutin denně (lze pít čaj, ovocný džus, kompot, čistou neperlivou vodu apod.);
- udržovat teplotu vzduchu v domácnosti, zejména v místnosti na spaní, ne vyšší než +22 stupňů;
- zvlhčete vzduch v místnosti jakýmikoli dostupnými prostředky tak, aby vlhkost nebyla nižší než 50% (k tomu můžete použít domácí ultrazvukové a parní zvlhčovače);
- Pravidelně zvlhčujte sliznice nosních průchodů speciálními roztoky.
Je také vhodné vyloučit náhlé změny teplotních podmínek a kontakt s jakýmikoli dráždivými látkami: tabákový kouř, produkty spalování, chemikálie, včetně čisticích prostředků pro domácnost.
Seznam léků indikovaných pro chronické formy kašle způsobené respiračními patologiemi může zahrnovat:
- expektorancia a mukolytika nezbytná ke zlepšení výtoku sputa;
- antivirové a antibakteriální léky;
- protizánětlivé a dekongestanty;
- antihistaminika a hormonální činidla;
- bronchodilatátory;
- izotonické a hypertonické solné roztoky pro inhalaci;
- antitusika (používaná k úlevě od záchvatů za určitých podmínek).
Taktika pro výběr léků je založena na povaze kašle (produktivní nebo neproduktivní) a na příčině vývoje patologie. U refluxu se provádí vhodná terapie antacidy (antikyseliny), léky, které regulují tvorbu kyseliny chlorovodíkové atd. V případě onemocnění srdce pacient podstupuje nezbytnou terapii pod dohledem kardiologů, v případě alergické povahy patologie se do léčby zapojují alergologové a pneumologové.
Fyzioterapeutické postupy indikované u chronického kašle zahrnují:
- masáž hrudníku;
- elektroforéza;
- inhalační terapie;
- dechová cvičení.
V těžkých případech, kdy jsou nevyhnutelná konzervativní opatření, je pacient s chronickým kašlem po vyšetření přesměrován do specializovaných zdravotnických zařízení k další léčbě v lůžkovém prostředí. Indikace k hospitalizaci mohou zahrnovat: těžké respirační selhání, hemoptýzu, kašel v důsledku rychlého hubnutí, nekontrolované bronchiální astma a CHOPN.
Prevence
Aby se snížilo riziko vzniku chronických onemocnění doprovázených dlouhým, bolestivým kašlem, odborníci kliniky doporučují:
- vyloučit užívání tabáku a podobných výrobků;
- urychleně provést očkování proti potenciálně nebezpečným chorobám a patogenům (černý kašel, pneumokoky);
- neprovádějte samoléčbu;
- věnovat dostatek času fyzické aktivitě;
- chodit více na čerstvém vzduchu;
- vyhnout se davům lidí během sezónních exacerbací respiračních infekcí;
- podstupovat pravidelné lékařské prohlídky;
- dodržovat zásady zdravého životního stylu.
Vhodné je také kontrolovat tělesnou hmotnost a pečovat o zdraví nejen fyzické, ale i psychické.
Rehabilitace
Prognóza léčby chronického kašle závisí na mnoha aspektech, včetně ochoty pacienta změnit životní styl a vzdát se závislostí v zájmu uzdravení. Pokud je léčba zahájena včas a pacient dodržuje všechny pokyny lékaře, očekává se pozitivní výsledek, dokud se příznaky úplně nezmírní a neodstraní se příčina primární patologie.
Kašel je ochranný reflex, který udržuje dýchací cesty otevřené a pomáhá je včas očistit od cizích těles, hlenu a prachových částic 1 . Suchý, dráždivý kašel, který se stává nadměrným a neproduktivním, však ztrácí svou roli a může výrazně snížit kvalitu života. Podle statistik je takový kašel na prvním místě mezi všemi obtížemi při akutních respiračních infekcích, se kterými dospělí přicházejí k lékaři 1 . Jde o jeden z nejčastějších příznaků zánětu horních cest dýchacích.
Reflex kašle je tvořen působením určitých faktorů na receptory, které jsou umístěny podél zadní stěny hrtanu, průdušnice a průdušek. Existují receptory, které rychle reagují na dráždivé látky, jako je kouř, studený nebo suchý vzduch, prach, a existují receptory, které se aktivují zánětem. Díky centrální nervové regulaci může člověk vědomě potlačit kašel nebo jej způsobit.
Charakteristika kašle
- Akutní (až 3 týdny)
- Subakutní nebo vleklé (3 až 8 týdnů)
- Chronické (více než 8 týdnů)
Akutní kašel je jedním z hlavních projevů nachlazení (ARVI), často doprovázený rýmou, bolestmi v krku a v krku. Nejprve je suchá a po 2-3 dnech vlhká, což souvisí s pravidelností zánětů na sliznici dýchacích cest. Proto jsou hlavními principy léčby snížení zánětlivého procesu, regulace viskozity a objemu sputa a vytvoření ochrany bronchiální sliznice. V tomto případě se symptom vyřeší sám a obtěžuje pacienta mnohem méně. Není vhodné používat antitusika, protože to narušuje normální průběh onemocnění.
V období rekonvalescence je obvykle přítomen přetrvávající kašel, který je spojen se skutečností, že v některých oblastech průdušek může přetrvávat zánět. Kromě toho se receptory stávají citlivějšími na dráždivé účinky.
Chronický kašel může být příznakem chronického onemocnění, pak trvá krátkou dobu, ale několikrát do roka. Chronická bronchitida, jak ji definuje WHO (Světová zdravotnická organizace), je tedy kašel, který je pozorován celkem déle než 3 měsíce během roku3. To je důležité pro pochopení toho, jak léčit jednotlivé typy kašle.
Příčiny suchého kašle
Kromě ARVI mohou být příčiny suchého kašle 2:
- onemocnění horních cest dýchacích;
- srdeční selhání;
- vdechování cizích látek nebo dráždivých látek;
- exacerbace bronchiálního astmatu;
- důsledky některých diagnostických postupů: fibrobronchoskopie, laryngoskopie a další.
- reziduální účinky po infekci;
- černý kašel
- zánět pohrudnice.
- onemocnění trávicího systému;
- onemocnění srdce a cév;
- duševní a nervové poruchy;
- nádorové procesy za hrudní kostí;
- systémová onemocnění pojivové tkáně;
- užívání některých léků: antihypertenziva, metotrexát, nitrofurany atd.
Příznaky neproduktivního kašle
Suchý kašel má záchvatovitý štěkavý charakter, často způsobuje bolest na hrudi a zhoršuje se v noci. Útok končí uvolněním husté hrudky hlenu, která nezmírňuje stav pacienta.
Tento vyčerpávající kašel může způsobit:
- slabost, únava,
- zhoršení chuti k jídlu a spánku,
- bolesti hlavy
- snížená fyzická a duševní aktivita,
- svalové napětí v oblasti žeber, hrudní kosti a břicha.
Časté záchvaty kašle mohou navíc vést ke komplikacím, jako je zvracení, krvácení do spojivek očí, laryngitida (chrapot nebo ztráta hlasu), zlomeniny žeber (zejména u starších lidí s osteoporózou), inkontinence moči a tříselná kýla.
To vše působí mnoho úzkosti nejen kašlajícímu, ale i jeho okolí.
Někdy může být chronický produktivní kašel také neúčinný a někdy je mylně považován za suchý kašel 3 . Odborníci to připisují slabému kašlacímu reflexu, vysoké viskozitě sputa, nedostatečně silnému proudění vzduchu nebo nedostatečně hlubokému dýchání. Pacient může ušetřit hrudník při poranění žeber, po operaci atd. Tyto faktory jsou také brány v úvahu při předepisování konkrétního léku.
Naopak, když sekret z dutin uniká, jako je tomu u alergické rýmy, sinusitidy nebo kouření, kašel se stává klamně produktivním. Hlavním mechanismem jeho vývoje je podráždění receptorů kašle, ale nejsou žádné známky poškození průdušnice a průdušek. Pak v první řadě léčí základní onemocnění.
diagnostika
V případě akutního suchého kašle postačí pro stanovení diagnózy důkladný výslech a vyšetření pacienta. Další výzkum obvykle není nutný.
Chronický suchý dráždivý kašel vyžaduje důkladnější vyšetření k určení jeho příčiny. V tomto případě jsou v závislosti na klinické situaci předepsány laboratorní a instrumentální studie.