Jak poznat zánět středního ucha u kojence, proč jsou nebezpečné vatové tyčinky a je pravda, že teenager může ohluchnout kvůli sluchátkům? Tyto a další otázky položil Pravmir otolaryngoložce Natalii Nekrasové.
— Co je zánět středního ucha a jaké druhy se vyskytuje? Jak to poznat?
— Existují tři typy otitis:
- Externí je zánětlivý proces kůže zevního zvukovodu. Charakteristické pro dospělé a dospívající s podchlazením a mokrýma ušima. U malých dětí se vyvíjí velmi zřídka.
- Při zánětu středního ucha dochází k zánětu v bubínkové dutině – mezi bubínkem a sluchovou hlemýždě. Jedno z nejčastějších onemocnění dětí včetně kojenců.
- Vnitřní – zánětlivý proces ve sluchové hlemýždi a dalších orgánech vnitřního ucha. Vyvíjí se s dlouhým průběhem hnisavého zánětu středního ucha, pokud se neléčí: zánět se šíří do vnitřní části ucha. Ale to se stává velmi zřídka.
Jedním z nejnápadnějších příznaků zánětu středního ucha je bolest. Starší dítě vám řekne, že ho bolí ucho, tvář nebo oblast poblíž. Ucho může monotónně „střílet“ nebo bolet. Teplota dítěte také stoupá.
Kojenci s otitidou hodně křičí a pláčou, protože pro ně je tento typ bolesti jedním z nejvýraznějších. Znají bolest v žaludku při kolikách, v dásních při prořezávání zoubků a v uších při zánětu středního ucha. A to je pro dítě velmi výrazný bolestivý syndrom. Také může být miminko neklidné, otáčet hlavičkou ze strany na stranu, tisknout bolavé ucho k rameni nebo matčině hrudi – cítí se lépe, když cítí teplo. Zdá se, že to bolí méně.
V zásadě se otitis media vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí a rýmy.
Včera dítě kýchlo, teplota stoupla a druhý den ráno byla v uchu ostrá bolest – to je vážný důvod k konzultaci s lékařem.
Podobná situace může nastat u kojence. Měl rýmu, jakmile teplota klesla, dítě začalo být neklidné – to je důvod k opatrnosti.
— Proč děti dostávají zánět středního ucha častěji než dospělí?
— Zánět středního ucha je způsoben hlavně virem v těle. Zánět středního ucha se vyvíjí tímto způsobem – virus vstupuje z nosohltanu. Vzhledem k tomu, že se tam vyskytují i bakterie, může se k virové připojit i bakteriální infekce.
Děti jsou kvůli svým anatomickým vlastnostem náchylnější k zánětu středního ucha než dospělí. U dítěte je nosohltan kratší a sluchová trubice umístěna více vodorovně, proto při ucpání nosu a stagnaci hlenu infekce rychle stoupá do středního ucha, kde se rozvíjí zánětlivý proces. Jak člověk roste, stavba těla se mírně mění. Dospělí mají navíc silnější imunitu.
— Jak léčit zánět středního ucha?
— Dítě musí být vyšetřeno lékařem. V žádném případě byste si zánět středního ucha neměli léčit sami. Toto onemocnění má různá stádia, která vyžadují různou léčbu.
Například v katarální fázi dochází k zarudnutí, bolesti a teplotě, ale za bubínkem není žádný hnis. V tomto případě mezinárodní doporučení umožňují pozorování, stejně jako použití léků proti bolesti, vyplachování nosu a eliminaci hlenu. Důležitý je dohled lékaře: musí ucho každé dva dny vyšetřit a zajistit, aby nedošlo ke zhoršení.
Pokud se za ušním bubínkem vytvořil hnis, jedná se o akutní hnisavý zánět středního ucha. Ve většině případů se léčí antibiotiky. Předepisuje je lékař.
Při výběru léčby hraje roli také věk. Dětem do dvou let se zánětem středního ucha v katarálním stadiu je podle mezinárodních doporučení již předepsáno antibiotikum. Děti od dvou let – podle stavu. Pokud je teplota nízká a nejsou silné bolesti, pak může lékař pacienta pozorovat, předepsat léky proti bolesti, pití tekutin a klid na lůžku, aby nedošlo k přetížení organismu.
Je však nepřijatelné předepisovat léčbu, aniž byste viděli bubínek.
— Jakou pomoc mám dát dítěti, když ucho v noci „střílí“ a není možné zavolat lékaře?
– Nejjednodušší je podat lék proti bolesti, který dobře znáte a již jste použili. Existují dva schválené léky proti bolesti pro děti – ibuprofen a paracetamol. Vyrábějí se ve formě svíček a sirupů. Lék uleví od bolesti asi na šest hodin, dítě bude moci klidně počkat do rána a vyhledat lékaře.
Pomoci mohou kapky Otipax. Jsou méně účinné než léky proti bolesti, ale také zmírňují stav dítěte. Ale lze je použít pouze v případě, že z uší nevychází hnis nebo jiný výtok. Pokud je ušní bubínek perforovaný, tento lék by se neměl používat! Pokud je vložíte dříve, než se objeví hnis, je to v pořádku, ale poté je již nepoužívejte. A ráno – do nemocnice.
Pokud kojence do jednoho roku bolí ouško, hodně pláče nebo má horečku, můžete zavolat sanitku nebo jít na pohotovost do nemocnice, kde má službu ORL specialista.
— Dříve léčili bolavé uši olejem. Funguje to?
— Je lepší zapomenout na všechny babské rady. Kapali olej do uší a borový líh. Tohle nemůžeš udělat. Olej je hustá látka, která může narušit například tok.
Nedávejte si nic mastného do nosu nebo uší.
Obecně platí, že kromě Otipaxu (je průhledný) je lepší před setkáním s lékařem nic neužívat. Existují oranžové kapky, po jejichž použití není možné pochopit stav ušního bubínku. Je červená nebo ne? To ztěžuje diagnostiku. Opakuji, před odběrem je lepší si do uší nic nedávat.
— Je možné zahřát si uši?
– V žádném případě! Toto je zákon purulentní chirurgie: zahřívání může zhoršit zánětlivý proces. Proto žádné teplé šátky ani hřejivé obklady.
— Jak si správně čistit uši? Slyšel jsem, že používání ušních tyčinek je škodlivé.
– Pokud kojenci vyčistíte uši a použijete hůlku s omezovačem, neublížíte mu. Není možné jej zasunout příliš hluboko. Ale není naléhavá potřeba takové tyčinky používat. Uši se čistí, když se dítě koupe – dostává se do nich voda. Pokud si chcete uši dodatečně vyčistit, je lepší zakroutit měkkou vatou bičík, opatrně jej vložit do ucha a několikrát otočit. Nebude schopen síru tlačit dále, na rozdíl od tyče.
Obecně platí, že vše, co vytéká z boltce a končí u zvukovodu, lze opatrně setřít vatovým tamponem. Je to dost. Pokud je síry hodně a pediatr si při běžném vyšetření všimne, že překrývá celý bubínek, je to důvod přijít na schůzku s ORL specialistou a tuto zátku odstranit. Totéž je třeba udělat, pokud dítě začne hůře slyšet na jedno ucho. V žádném případě se nepokoušejte vyjmout zátku sami, může to vést k rozvoji otitis externa – tyčinka může poranit zvukovod a začne zánět.
U dospělých je zvukovod širší. Je tedy nepravděpodobné, že při čištění uší svépomocí tam zatlačíme voskovou zátku. Můžete používat hůlky, ale ne příliš často – párkrát týdně.
Častou příčinou zevní otitidy u dospívajících je neopatrné zacházení s klackem, stejně jako časté plavání a používání sluchátek. Po bazénu jsou uši mokré zevnitř, dítě jde do mrazu a onemocní. Ne nadarmo je druhým názvem vnější otitis plavecké ucho.
Je poslech hudby ve sluchátkách škodlivý?
– Nezdravé. Za prvé, pokud používáte sluchátka, v uších se vytvoří podtlak. Pocení uší, zvýšená vlhkost, teplo a periodické traumatizace kůže zvukovodu (např. nesprávně zvolenými sluchátky) mohou narušit ochrannou kožní bariéru a vést k rozvoji zánětu vnějšího ucha. Často se také vyskytuje u lidí, kteří často používají špunty do uší a sluchadla. Sluchátka do uší způsobují menší škody. Nejlepší jsou ale ty, které pasují přes celý dřez.
Sluchátka by se neměla nadměrně používat. Pokud je nebudete nosit celý den, nebudou mít žádné nepříjemné následky.
Poslech hudby příliš hlasitě není také bezpečný. Pokusím se zhruba popsat princip nedoslýchavosti. Když zvuková vlna zasáhne ušní bubínek, začne se pohybovat a přenášet zvuk dále směrem ke hlemýždi, která má malé vláskové buňky. Vnímají tento zvuk a mění ho na elektrickou vlnu. Tyto vlasy se mohou unavit. Když dlouho posloucháte hudbu a sundáte si sluchátka, máte pocit, že máte horší sluch. Je to kvůli nim. Pokud posloucháte hlasitou hudbu nepřetržitě po dlouhou dobu, může dojít ke ztrátě sluchu.
Text byl poprvé publikován 9. prosince 2019.
Protože jsi tady.
Máme malou prosbu. Tento příběh byl vyprávěn díky podpoře čtenářů. I sebemenší měsíční dar pomáhá redakční práci a vytváření důležitého obsahu pro lidi.