Křečové žíly se vyznačují deformací žilních stěn, zánětem a protažením cév dolních končetin. U žen se stav obvykle projevuje během těhotenství. Do procesu jsou zapojeny žíly všech úrovní: hluboké, perforující (spojující hluboké a vnější) a intradermální (povrchové). U mužů je nemoc diagnostikována pětkrát méně často. Křečové žíly léčí flebolog.
Klasifikace křečových žil
- Kompenzováno. Nejsou žádné stížnosti, ale žíly jsou již viditelné.
- Subkompenzované. Mezi stížnosti patří pocit roztažení, večerní otoky a křeče. Jsou zaznamenány patologické změny v žilách.
- Dekompenzovaný. Kromě výše uvedených příznaků pacienti zaznamenávají svědění, suchost, ekzémy a změny barvy kůže – důsledek poruchy mikrocirkulace.
Mezinárodní klasifikace rozděluje křečové žíly do několika tříd:
- 0 – žádné příznaky, stížnosti zahrnují tíhu v nohou, pocit roztažení, únavu.
- 1 – výskyt pavoučích žil (teleangiektázie).
- 2 – při fyzikálním vyšetření nohou jsou jasně viditelné rozšířené žíly.
- 3 – pacient zaznamená k večeru otok, který po odpočinku zmizí.
- 4 – k výše uvedeným příznakům se přidává hyperpigmentace a suchost.
- 5 – začínají se rozvíjet trofické poruchy, mohou být přítomny stopy po zhojeném vředu.
- 6 – objevují se vředy, které se dlouho hojí.
Léčebný režim pro křečové žíly se vybírá na základě projevů. Mohou to být konzervativní nebo chirurgické metody.
Příznaky
V raných stádiích se křečové žíly nijak neprojevují. Někdy si pacienti stěžují na rychlou únavu nohou při chůzi nebo na tíhu v lýtkách po dni v práci. Tyto příznaky však po odpočinku odezní, takže jim většina lidí nevěnuje pozornost a považuje je za banální únavu.
Při subkompenzovaných křečových žilách se na kůži objevují pavoučí žilky, kterým se lidově říká síťka. Nejčastěji se retikulární kapilární vzor nachází ve střední třetině stehna, v oblasti holení. Po tepelných ošetřeních a fyzické aktivitě je často zaznamenána bolest podél žil. Mezi další stížnosti patří:
- bolestivá bolest;
- lezoucí mravenci;
- poruchy citlivosti kůže;
- otok v oblasti kotníku a chodidla (objevený večer);
- nepohodlí při nošení běžných bot;
- noční křeče.
Pokud jsou křečové žíly dekompenzované, je to na žilách pacienta jasně viditelné – jsou jasně viditelné, podobně jako zauzlované provazy, tvrdé na dotek, vystupují nad povrch kůže, která často získává tmavý, někdy namodralý nádech nebo mramorovaný vzor. Krevní oběh v dolních končetinách je narušen s dekompenzovanými křečovými žilami, což způsobuje vysušení kůže. Pacient zaznamená svědění a odlupování. Později se k těmto projevům přidávají ekzémy a trofické vředy.
Co způsobuje křečové žíly?
Lékaři stále nepřišli na to, proč při podobném životním stylu mají někteří lidé problémy se žilami, zatímco jiní ne. Patologie je považována za polyetiologickou. Byla zaznamenána přímá souvislost s funkcí vzpřímené chůze (zvířata tímto onemocněním netrpí) a geneticky podmíněnými defekty pojivové tkáně.
Mezi důvody lékaři poznamenávají:
- hypodynamie, která se vyskytuje u každého, kdo hodně sedí a málo času věnuje fyzické aktivitě;
- trénink s těžkými váhami;
- těhotenství a porod;
- obezita.
diagnostika
Při úvodní schůzce lékař pacienta vyslýchá a pečlivě shromažďuje anamnézu. Objektivní známky křečových žil se zjišťují při fyzikálním vyšetření. Pro stanovení přesné diagnózy lékař odešle pacienta na duplexní skenování žil dolních končetin. Studie pomáhá posoudit stav cév, určit jejich průměr, zda existují známky zánětu a zda dochází k deformaci žilních chlopní. Kromě toho se hodnotí účinnost svalově-žilní pumpy. Na základě výsledků lékařského vyšetření a přístrojového vyšetření se určí stadium křečových žil a vypracuje se plán léčby.
Znalecký posudek
Křečové žíly postupují rychle. Pokud není terapie zahájena včas, zvyšuje se riziko komplikací. V této situaci již nebude možné vyhnout se chirurgickému zákroku. Flebektomie zahrnuje odstranění postižených žil. Po takové operaci nastává dlouhá doba zotavení. Nevýhodou flebektomie je, že estetický výsledek není vždy dobrý. Aby se takovému scénáři vyhnuli, lékaři doporučují vyhledat lékařskou pomoc při prvních známkách žilního poškození – tíha v nohou, výskyt cévní sítě nebo výrazné vyboulené žíly. Pokud je nemoc léčena na samém počátku, lze ji řešit pomocí léků a minimálně invazivních metod.
Léčba křečových žil
Onemocnění lze léčit konzervativně nebo chirurgicky. Volba terapeutické taktiky závisí na stavu cév a doprovodných onemocněních pacienta. Konzervativní léčba je také předepsána po operaci. V tomto případě je zaměřena na prevenci recidivy křečových žil.
- Nošení kompresního punčochového zboží. Stupeň komprese je určen závažností křečových žil. Před těžkou fyzickou aktivitou je důležité si obléknout spodní prádlo.
- Léky. Je předepsán pouze jeden lék z flebotropní skupiny.
- Změna životního stylu.
Minimálně invazivní a endovenózní metody jsou považovány za zlatý standard v léčbě křečových žil. S jejich pomocí se zastaví průtok krve v postižených cévách a obnoví se estetika dolních končetin. Flebektomie nebo operace odstranění otevřených žil se provádí extrémně zřídka. Indikací k chirurgické intervenci u křečových žil jsou závažné klinické případy, které nereagují na jiné léčebné metody.
- Skleroterapie. Do nemocných cév se injekčně aplikují sklerotizující léky. Metoda je bezbolestná. Procedura netrvá déle než 30 minut. Počet sezení závisí na objemu postižených žil, obvykle 3–10.
- Radiofrekvenční ablace. Do postižené cévy se zavede radiofrekvenční sonda. Pod tepelným vlivem se žilní stěny slepí a průtok krve nemocnou cévou se zastaví. Zákrok se provádí v lokální anestezii.
- Laserová koagulace. Nemocné žíly jsou „utěsněny“ koncentrovaným paprskem světla, který zahřívá cévní stěny. Stejně jako radiofrekvenční ablace se provádí v lokální anestezii.
- Adhezivní ablace. Jeho působení je podobné jako u skleroterapie, pouze v tomto případě se do postižených cév vstřikuje speciální látka podobná lepidlu. Zákrok je bezbolestný, takže není potřeba žádná anestezie.
Výhody nechirurgických metod jsou zřejmé. To znamená estetické výsledky, provádí se ambulantně a je minimálně invazivní.
Rehabilitace po operaci
Budete muset dodržovat doporučení svého lékaře po dobu 2–6 měsíců:
- jíst správně;
- pít dostatek tekutin (čistá voda bez plynu, bylinné nálevy s mírným diuretickým účinkem, čerstvě vymačkané šťávy bez cukru);
- zapojit se do cvičební terapie;
- více chodit;
- užívat předepsané léky;
- nosit kompresní punčochy.
Bezprostředně po operaci a v následujících týdnech byste se měli vyvarovat těžké fyzické aktivity, návštěvy sauny a pití alkoholu.
Nenašli jste, co jste hledali? Jsme připraveni Vám pomoci s výběrem potřebných procedur či služeb Telefon pro konzultaci: 8 (473) 223-03-03
Často kladené otázky
Jakého lékaře bych měl navštívit kvůli křečovým žilám?
Jak účinné jsou léky při konzervativní léčbě křečových žil?
Léky jsou součástí komplexní terapie onemocnění. Souběžně s užíváním pilulek se pacientovi doporučuje změnit svůj životní styl a nosit kompresní prádlo, zejména pokud se očekává dlouhá procházka. Po fyzické zátěži je potřeba pořádně odpočívat – s nohama zvednutými nad pas.
Jaké testy by se měly udělat na křečové žíly?
Koagulogram, kompletní krevní obraz (CBC) – při podezření na komplikace.
Duplexní skenování žil – hardwarové vyšetření poskytne kompletní informace o stavu cév dolních končetin.
Neexistují žádné specifické testy, které by pomohly přesněji diagnostikovat patologii. Všechna vyšetření lze provést na klinice Olimp Zdorovya ve Voroněži. Přesné ceny zjistíte po telefonu.
Berou lidi s křečovými žilami do armády?
Záleží na stadiu onemocnění. První fáze křečových žil – mladý muž je způsobilý pro vojenskou službu. Tento stav cév dolních končetin nezpůsobuje komplikace. Druhá a třetí fáze křečových žil znamenají omezenou zdatnost nebo neschopnost. Konečný verdikt vynáší vojenská lékařská komise.
Flebektomie je invazivní odstranění rozšířených žil. Jedná se o tradiční metodu eliminace patologie. Jedná se o excizi oblastí nebo úplné odstranění nefunkčních cév.
Proč se provádí?
Technologie umožňuje normalizovat průtok krve v hlubokých žilách. Operace navíc zlepšuje estetický vzhled dolních končetin – pacient se zbaví propletených, nad povrch vyčnívajících, pouhým okem viditelných cév.
Typy flebektomie
Optimální intervenční protokol volí chirurg v závislosti na stupni poškození žíly. Existují dva typy operací: miniflebektomie a kombinované.
Miniflebektomie
Minimálně invazivní technika používaná k odstranění žilek malého kalibru. Podél průběhu změněného úseku cévy se provede punkce, ta se vytáhne pomocí chirurgického háčku a vyřízne. Pokud je léze rozsáhlá, provádí se punkce každých 20–30 mm a nefunkční céva se odstraňuje po částech. Na konci operace se místo zavedení kanyly zalepí lékařskou náplastí.
Kombinovaná flebektomie
Klasická verze operace. Kombinuje několik metod. Jejich použití během zásahu je určeno hloubkou patologického úseku trupu a stupněm jeho změny:
- Crossektomie je podvázání kmene podkožní žíly v místě jejího vstupu do hluboké žilní sítě. Může být použit jako samostatný výkon nebo jako počáteční výkon v kombinované flebektomii.
- Stripping je částečné nebo úplné odstranění cévy pomocí flexibilního PIN stripperu nebo kryosondy. Je zaveden do lumen trupu prostřednictvím minimálních řezů.
- Podvázání perforujících žil (komunikujících cév) spojujících hluboké žíly s povrchovými. Provádí se, aby se zabránilo ztrátě krve.
- Miniflebektomie je extrakce poškozených žil pomocí mikropunkcí.
Charakteristiky postupu
Klasická operace žil má řadu funkcí:
- je bezpečná, osvědčená metoda;
- provádí se v lokální, spinální nebo celkové anestezii, která eliminuje bolest při manipulacích;
- má trvání 60–180 minut (v závislosti na objemu práce).
Chirurg provádí minimální řezy na kůži, které jsou na konci procedury uzavřeny kosmetickými stehy. Stopy po zásahu proto po několika měsících téměř úplně zmizí.
Indikace a kontraindikace
Intervence je indikována při nárůstu žilní insuficience a neúčinnosti jiných metod. Je předepsán v případech, jako jsou:
- přítomnost patologicky rozšířených subkutánních žil;
- rozsáhlé křečové žíly;
- stížnosti pacientů na výrazné otoky a únavu;
- výskyt známek nitrožilní stáze krve;
- trofické změny na kůži;
- tromboflebitida.
Operace křečových žil se neprovádí v přítomnosti hluboké žilní trombózy. Kromě toho je flebektomie kontraindikována za následujících podmínek:
- závažné patologie srdce a krevních cév;
- zánětlivé kožní onemocnění nohou;
- těhotenství;
- věk nad 75 let;
- obliterující ateroskleróza tepen dolních končetin;
- dekompenzovaná somatická onemocnění.
Jak se připravit?
Před flebektomií je pacientovi předepsáno diagnostické vyšetření, které umožňuje určit funkčnost žilních chlopní, posoudit ukazatele průtoku krve a celkový stav žil. Den před operací si musíte odstranit chloupky z nohou a osprchovat se. Několik dní před zákrokem byste měli přestat užívat léky na ředění krve. V některých případech může být nutná očista střeva (například při plánování celkové anestezie).
Období zotavení
Rehabilitace po operaci trvá asi 1 měsíc. Během tohoto období je nutné dodržovat doporučení lékaře:
- užívat léky proti bolesti, venotonika a další léky podle schématu navrženého flebologem;
- provádět soubor speciálních terapeutických cvičení;
- vyvarujte se zvedání těžkých předmětů.
Léčba křečových žil ve Voroněži může být provedena v Centru rodinné medicíny Olympus Health. Specialisté cévní chirurgie provedou potřebnou diagnostiku a vyberou optimální léčebnou metodu pro váš klinický případ (laserová operace žil, skleroterapie, flebektomie atd.). Na klinice se můžete objednat na webu nebo telefonicky.
Nenašli jste, co jste hledali? Jsme připraveni Vám pomoci s výběrem potřebných procedur či služeb Telefon pro konzultaci: 8 (473) 223-03-03