Špičaté kondylomy (kondylomatóza) jsou delikátní a častý problém. Mnoho lidí se s ním setkává, aniž by věděli, že ho mají. Benigní výrůstky připomínají měkké papilární bradavice. Jsou způsobeny lidským papilomavirem (HPV) a mohou mít škodlivý vliv na kvalitu života a způsobit fyzické a psychické nepohodlí. Včasná diagnostika a správná léčba hrají klíčovou roli v prevenci komplikací a udržení zdraví.
Typy genitálních bradavic
Objevují se následující typy genitálních bradavic:
- anogenitální – tvoří se na genitáliích: hlavě penisu, uzdičky a vnitřních stranách stydkých pysků u žen. Mohou být buď jednotlivé, nebo seskupené do malých shluků, někdy se spojují a tvoří větší ohniska;
- papulární – malé útvary na kůži, které připomínají uzliny, často růžové nebo tělové barvy, vyskytující se na genitáliích a kolem nich;
- keratotické – husté výrůstky pokryté keratinizovanou kůží, které se nejčastěji objevují na suchých oblastech kůže, jako jsou třísla nebo perineum;
- obří (Buschke-Lowenstein tumor) – velké útvary, které splývají v mohutné výrůstky a mohou postihnout velké plochy kůže a sliznic. Nebezpečný a vzácný typ kondylomu;
- endouretrální – ovlivňují močovou trubici, způsobují potíže s močením, bolest a zánět, vyžadují pečlivou diagnózu;
- exofytické – vnější výrůstky na kůži a sliznicích, které vyčnívají nad povrch, jsou jasně viditelné a lze je zjistit při vyšetření;
- endofytické – vnitřní útvary, které se vyvíjejí uvnitř tkání a jsou neviditelné, ale zároveň nebezpečné kvůli riziku šíření;
- cervikální kondylomy – postihují sliznici děložního čípku, často asymptomatické. To ztěžuje jejich detekci v raných stádiích bez speciálního vyšetření;
- Epidermodysplasia verruciformis je vzácné chronické onemocnění, při kterém se na kůži objevují ploché nebo mírně vystouplé bradavice, které mají při dlouhodobém přetrvávání sklon ke zhoubnému bujení.
Příznaky genitálních bradavic
Komplex příznaků závisí na umístění a fázi vývoje kondylomů. Hlavní projevy:
- kožní výrůstky: malé hrbolky nebo papuly, často s ostrými hroty;
- svědění a nepohodlí v postižené oblasti: zvláště výrazné při tření nebo mechanickém poškození kondylomů;
- krvácení: při poranění, což má za následek malé krvácející vředy;
- výtok: jasný nebo zakalený.
Příčiny genitálních bradavic
Hlavní příčinou je infekce lidským papilomavirem. HPV je skupina virů, více než 100 typů této skupiny způsobuje různé kožní a slizniční léze. Ke vzniku kondylomů však nevedou všechny kmeny HPV, ale pouze 6 a 11. Virus se přenáší především pohlavním stykem a riziko infekce se zvyšuje s častými změnami partnerů a absencí ochranných pomůcek.
Faktory, které přispívají k rozvoji kondylomů:
- slabá imunita: více ohroženi jsou lidé s chronickými onemocněními nebo užívající imunosupresiva;
- dříve trpěl sexuálně přenosnými chorobami (herpes, kapavka, kandidóza, trichomoniáza, chlamydie);
- mechanické poškození: poranění sliznic, například mikrotrhliny při pohlavním styku, přispívají k infekci HPV;
- vaginální dysbakterióza (gardnerelóza);
- Více sexuálních partnerů: Pravděpodobnost vystavení různým kmenům HPV se zvyšuje.
Vývoj genitálních bradavic
Lidský papilomavirus (HPV) proniká do těla mikrotraumaty kůže a sliznic při pohlavním styku. Jakmile vstoupí do epiteliálních buněk, může zůstat po dlouhou dobu nečinný, aniž by způsobil příznaky. Pod vlivem faktorů (například oslabená imunita) se však virus aktivuje, způsobí proliferaci buněk a tvorbu kondylomů. Infekce se může vyvíjet pomalu, šířit se do nových oblastí a přenášet se na partnery bez viditelných známek.
Patogeneze prochází několika fázemi (uvedeno v tabulce):
Kmeny HPV se dělí do několika skupin podle stupně rizika vzniku rakoviny:
1. Neonkogenní kmeny (typy 1, 2, 3) – způsobují benigní genitální bradavice a prakticky nejsou spojeny se vznikem rakoviny.
2. Nízkorizikové kmeny (6 a 11) – mohou způsobit útvary na kůži a sliznicích, ale riziko jejich degenerace do zhoubných nádorů je minimální.
3. Střední riziko (31, 33) – mají schopnost vyvolat prekancerózní změny v buňkách, pravděpodobnost jejich přechodu do onkologického procesu je střední.
4. Vysoce rizikové kmeny (16, 18) – jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku rakoviny děložního čípku, anogenitální oblasti a dalších orgánů, proto vyžadují zvláštní pozornost při diagnostice a léčbě.
diagnostika
Diagnostika začíná vizuálním vyšetřením pacienta u gynekologa (urologa) nebo dermatovenerologa, který odhalí charakteristické kožní útvary. K potvrzení diagnózy mohou být vyžadovány další metody:
- Test na lidský papilomavirus: umožňuje určit, jaký typ viru způsobuje tvorbu bradavic. Test se často provádí pomocí vzorků z postižené oblasti;
- cytologie: analýza buněk z postižené oblasti k detekci abnormálních změn spojených s HPV;
- biopsie: vzorek tkáně z porostu pro mikroskopické vyšetření umožňuje přesné stanovení přítomnosti HPV a vyloučení jiných onemocnění.
Léčba
Protokol léčby genitálních bradavic se skládá z několika fází v závislosti na závažnosti a umístění výrůstků. Dobré výsledky vykazují lokální antivirotika (krémy a masti). Pracují na snížení aktivity patogenu a zmenšení velikosti kondylomů. Pro lokální použití jsou předepsány prostředky obsahující imichimod nebo podofylotoxin.
K odstranění velkých nebo obtížně léčitelných kondylomů se používá laserová koagulace, kryodestrukce (zmrazení) nebo elektrokoagulace (kauterizace). Tyto postupy pomáhají odstranit výrůstky a snižují riziko recidivy.
Imunoterapie se používá ke stimulaci imunitního systému. To může zahrnovat lokální léčbu a systémové léky, jako jsou interferony.
Komplikace
Pokud se genitální bradavice neléčí, mohou se zanítit, bolet a krvácet. V některých případech jsou možné sekundární bakteriální infekce. Mezi závažnější komplikace patří šíření viru do jiných částí těla a jeho přenos na zdravé lidi, což vyžaduje další léčbu a prevenci.
Prevence
Aby se zabránilo výskytu genitálních bradavic a infekce HPV, lékaři doporučují komplexní opatření, včetně bariérových metod ochrany během pohlavního styku. Kondomy snižují riziko přenosu HPV a dalších pohlavně přenosných chorob, ale nezaručují úplnou ochranu, protože virus se snadno přenáší přes oblasti kůže, které nejsou zakryty kondomem.
Existuje i taková preventivní metoda, jako je očkování. Vakcína proti HPV je účinná v prevenci infekce některými kmeny viru, které způsobují genitální bradavice a rakovinu děložního čípku. Očkování se doporučuje jak u dospívajících, tak u dospělých.
Nezanedbávejte pravidelné lékařské prohlídky k rychlé identifikaci a léčbě infekcí. Kromě toho dodržujte osobní hygienu, vyhýbejte se příležitostnému sexu a dávejte pozor na své zdraví.
Otázka-odpověď
Jaký je rozdíl mezi lidskými genitálními bradavicemi a papilomy?
Genitální bradavice jsou způsobeny HPV a obvykle se nacházejí na genitáliích a konečníku. Papilomy se mohou objevit na jakékoli oblasti kůže a sliznic, nejsou vždy spojeny s HPV;
Co způsobuje růst bradavic?
Hlavním faktorem je infekce HPV. Přispívá také oslabená imunita, časté střídání partnerů a mechanické poškození.
Co se stane, když neodstraníte kondylomy?
Mohou růst a způsobit nepohodlí, zánět a krvácení. Zvyšuje se riziko přenosu viru na další osoby.
Jaký je rozdíl mezi genitálními bradavicemi u mužů a žen?
U mužů se kondylomy nejčastěji objevují na penisu a konečníku, u žen na vnějších genitáliích, v pochvě a na děložním čípku.
článek napsal lékař
Pracovní harmonogram specialistů:
| pondělí | 9.00-13.00 |
Kondylomy jsou bradavice, které se nacházejí v anogenitální oblasti (perineum, konečník, genitál). Tento patologický stav je projevem papilomavirové infekce s nízkým onkogenním rizikem. V extrémně vzácných případech však kondylomy představují onkologické nebezpečí, protože v krátké době může přejít do maligního Buschke-Lowensteinova nádoru.
Toto onemocnění se léčí:
Diagnóza onemocnění je založena na objektivních datech vyšetření. Molekulárně biologické metody umožňují stanovit stupeň malignity patogenu.
Léčba má dva cíle: odstranění genitální bradavice a předepsání konzervativní terapie zaměřené na prevenci relapsu.
Očkování poskytuje ochranu proti většině patologií spojených s infekcí papilomavirem.
Typy kondylomů
Kondylomy mohou být 2 typů:
- genitálie – u mužů jsou umístěny na penisu a u žen – ve vulvě a na děložním čípku;
- anální – lokalizované v perineu kolem řitního otvoru a také v počáteční části konečníku.
Podle morfologické struktury se rozlišují:
- špičaté kondylomy (způsobené nízkoonkogenním virem; inkubační doba se pohybuje od 2-3 týdnů do 6 měsíců; navenek připomínají květák; barva útvarů se liší od masově béžové po načervenalou; lokalizované na penisu, stydkých pyscích, v perianální oblast při častém zvětšení velikosti, dosahující v průměru 3-5 cm, může dojít k sekundární infekci a na kondylomech se mohou objevit vředy;
- ploché kondylomy (obvykle lokalizované na děložním čípku nebo stěnách pochvy; způsobené lidským papilomavirem typu 16 a 18 – potenciálně nebezpečné z hlediska malignity).
Dalším typem kondylomů jsou papulární. Jsou to bradavice na široké stopce a mají tendenci mokvat. Nesouvisejí s HPV a jsou sekundárním příznakem syfilis.
Příznaky kondylomů
Příznaky se neobjevují ihned po infekci. Inkubační doba u mužů je v průměru 11-12 měsíců, u žen je to 2x méně – 5-6 měsíců.
Kondylomy jsou špičaté útvary na kůži v anogenitální oblasti, které vyčnívají nad její úroveň. Barva epitelu v patologické oblasti je nezměněna. Při tření o těsné oblečení nebo při škrábání se může rozvinout zánětlivá reakce – kondylom zčervená, oteče a začne trápit (bolet).
Další projevy a důsledky infekce papilomavirem jsou:
- rakovina děložního hrdla;
- rakovina konečníku (obzvláště častá u mužů);
- maligní neoplazie vulvy a pochvy;
- rakovina ústní dutiny a orofaryngu;
- neoplazie penisu;
- recidivující respirační papilomatóza – na hlasivkách a jiných částech dýchacího systému se tvoří bradavice.
Příčiny kondylomů
Přímou příčinou vzniku kondylomů je papilomavirus. K infekci dochází pohlavním stykem. Ohroženi jsou teenageři a mladí lidé, kteří vedou aktivní sexuální život. Ti mladí muži a ženy, kteří mají předčasný sexuální debut, jsou obzvláště náchylní. Je spojena s velkým počtem partnerů. Infekci v tomto případě usnadňuje i nezralost fyziologických mechanismů ochrany genitálního traktu.
Ačkoli jsou genitální bradavice způsobeny kmeny s nízkým onkogenním rizikem, může dojít ke koinfekci několika variantami viru. Stojí za připomenutí, že papilomavirus je spojen s rakovinou děložního čípku ve 100 % případů, s rakovinou konečníku v 90 %, s rakovinou vulvy a pochvy ve 40 %, s rakovinou orofaryngu ve 12 % a s rakovinou ústní dutiny ve 3 %.
Po proniknutí do těla papilomavirus ovlivňuje bazální (germinální) vrstvu epitelu. V buňce může existovat ve 2 formách:
- benigní, které neovlivňuje chromozomy;
- maligní, kdy dochází k integraci genetického materiálu buňky s genetickým materiálem viru.
Infekční proces může projít několika fázemi:
- Perzistence – virus nevede k patologickým změnám v buňkách, protože neovlivňuje chromozomovou sadu hostitelské epiteliální buňky. V této fázi nejsou žádné příznaky, ale speciální laboratorní testy již mohou určit skutečnost infekce.
- Klinické projevy bez dysplazie – toto je stadium, ve kterém se nachází většina anogenitálních kondylomů.
- Dysplazie různého stupně závažnosti je typická pro viry s vysokým onkogenním potenciálem. Konečným výsledkem tohoto procesu může být vznik karcinomu – objevení se změněných atypických buněk (maligní nádor).
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika kondylomů
Diagnostika anogenitálního kondylomu není obtížná. Stačí provést objektivní vyšetření. To může provést dermatolog, gynekolog/urolog nebo proktolog, podle toho, ke kterému specialistovi se pacient původně obrátil.
Hlavním směrem v diagnostice papilomavirové infekce je však stanovení stupně onkogenity patogenu. Pro tento účel je indikována polymerázová řetězová reakce (PCR). Tento test detekuje DNA z různých kmenů viru a umožňuje také kvantitativní stanovení různých druhů. Virová nálož stanovená pomocí PCR nám umožňuje předpovědět pravděpodobnost rozvoje dysplastického procesu.
U některých pacientů se infekce lidským papilomavirem může překrývat s urogenitálními onemocněními. Proto se provádějí vyšetření na mykoplazmózu, ureaplazmózu, chlamydie, herpes atd.
Znalecký posudek
Infekce lidským papilomavirem v současnosti dosáhla epidemických rozměrů. Světová zdravotnická organizace provedla studie, které prokázaly rozšířenou prevalenci tohoto onemocnění po celém světě. Každý rok se nakazí přibližně 6 milionů nových lidí, přičemž 70–80 % z nich je sexuálně aktivních.
Skryté nebezpečí této infekce spočívá v onkologickém potenciálu patogenu. Proto je tak důležité přijmout preventivní opatření včas. Pokud se však onemocnění vyvinulo, měli byste co nejdříve podstoupit komplexní vyšetření, určit stupeň možné malignity procesu a také zvolit personalizovaný léčebný plán. Moderní lékařské pokroky pomáhají kontrolovat jakékoli projevy infekce papilomavirem, včetně: intimní kondylomy.
Reproduktolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení ART
Metody léčby kondylomů
Ne každé setkání s papilomavirem vede k infekci. Přibližně 80 % pacientů odezní spontánně a pouze u 20 % pacientů se objeví genitální bradavice nebo jiné projevy infekce. Právě tato druhá kategorie (20 %) vyžaduje komplexní léčbu.
Odstranění patologických ložisek lze také provést pomocí chemických přípravků, které způsobují smrt infikovaných buněk (chemická destrukce). Tyto metody jsou však méně účinné než minimálně invazivní chirurgické odstranění.
Po odstranění kondylomů u muže nebo ženy stále nelze mluvit o úplném uzdravení, protože Virové částice zůstávají v okolních tkáních v latentním stavu. Proto je použití imunomodulátorů indikováno jako součást komplexní léčby. Tyto léky zvyšují aktivitu antivirové imunity a pomáhají předcházet recidivě kondylomů.
V přítomnosti urogenitálních infekcí je indikována jejich paralelní léčba, protože Snižují imunitní aktivitu a podporují progresi papilomavirové infekce.
Chirurgická léčba kondylomů
Chirurgická léčba umožňuje eliminovat patologické oblasti růstu epitelu. K tomuto účelu se používají různé minimálně invazivní metody:
- kryoterapie – léčba kondylomů kapalným dusíkem, který má extrémně nízký bod varu, tzn. provádí se zmrazení tkání;
- laserová vaporizace – laser odpařuje kapalinu z buněk, v důsledku čehož infikované epiteliální buňky odumírají spolu s virem;
- elektrokoagulace – kauterizace kondylomů v intimní oblasti nebo jiné oblasti elektrickým proudem způsobující denaturaci bílkovin a buněčnou smrt;
- chirurgická excize – v současnosti se prakticky nepoužívá, protože způsobuje tvorbu hrubých jizev.
Prevence kondylomů
Hlavní místo v prevenci zaujímá sex s důvěryhodným partnerem. Před zahájením intimních vztahů se ženám i mužům doporučuje podstoupit laboratorní diagnostiku. Dnes neexistují žádné nespecifické metody, které by infekci papilomavirem spolehlivě zabránily. Ani používání kondomů neposkytuje 100% ochranu; riziko infekce se snižuje pouze na 40%.
Jediným oprávněným způsobem ochrany těla před papilomavirem je očkování. Vakcíny obsahují částice podobné virům, které jsou syntetizovány z proteinů podobných virům. Podporují rozvoj imunitní odpovědi, ale zároveň je při podání imunitního léku zcela eliminováno riziko infekce.
Titr protilátek dosahuje svého vrcholu po 3 dávkách vakcíny. Silná imunita vydrží minimálně 5-8 let (v závislosti na typu vakcíny). Je důležité, že provedené studie prokázaly, že očkování proti HPV nemá žádný negativní dopad na tělo. Tyto vakcíny nenarušují plodnost ani nevyvolávají rozvoj autoimunitních reakcí.
Rehabilitace po operaci
Po odstranění kondylomů může pacient ihned odejít domů, není nutná hospitalizace – jedná se o ambulantní zákrok. Doma byste však měli dodržovat řadu pravidel:
- dodržovat hygienická opatření;
- důkladně otřete perineum a genitálie jednorázovým papírovým ručníkem;
- při slabém krvavém výtoku používejte denní vložky (jedná se o normální variantu).
Ke sledování účinnosti hojení ran jsou nutná následná vyšetření u vašeho lékaře.
Otázky a odpovědi
Jaký lékař provádí odstranění kondylomů?
Minimálně invazivní odstranění kondylomů může provádět dermatolog, gynekolog (pokud jsou bradavice lokalizovány na ženských genitáliích), urolog (pokud jsou kondylomy umístěny na penisu) nebo proktolog (pokud jsou kondylomy lokalizovány v anální oblasti).
Proč se na perineu objevily kondylomy?
Jedinou příčinou kondylomů je papilomavirus. K infekci dochází nejčastěji pohlavním stykem, jiné cesty přenosu nejsou významné. Je důležité, aby se kondylomy v anogenitální oblasti neobjevily ihned po kauzálním kontaktu. Obvykle to trvá šest měsíců až rok (u žen se příznaky rozvíjejí rychleji než u mužů).
Je po odstranění kondylomů nutná nějaká další léčba?
Ano, protože odstranění patologického zaměření nevede k úplnému zotavení a nezabrání relapsům. Ke snížení této pravděpodobnosti lze použít imunomodulační léky.
Jak se chránit před anogenitálními bradavicemi?
Chraňte se před vysoce onkogenními kmeny viru, které způsobují různé dysplastické procesy, včetně anogenitální bradavice, pomáhá očkování. Doporučuje se provést před začátkem sexuální aktivity, aby tělo mělo čas vyvinout imunitní odpověď. Je důležité, aby taková vakcína chránila především před zhoubnými nádory děložního čípku, vulvy, pochvy a konečníku. Světová zdravotnická organizace doporučuje očkování nejen dívkám, ale i chlapcům.
Jakou vakcínu je nejlepší aplikovat na ochranu proti kondylomům?
Čtyřvalentní vakcína chrání před anogenitálními bradavicemi. Jeho zavedení se doporučuje pro ženskou i mužskou populaci. Jiné typy vakcín primárně chrání proti vysoce onkogenním kmenům viru, které způsobují rakovinu a nevykazují zkřížené reakce.
zdroje
Očkování proti nemocem způsobeným lidským papilomavirem: pozice medicíny založené na důkazech. Přehled klinických doporučení. A.A. Baranov, L.S. Namazová-Baranová, V.K. Tatochenko, E.A. Višněva, M.V. Fedoseenko, L.R. Selimzyanova, D.S. Chemakina, Yu.V. Lobzin, S.M. Kharit, N.I. Briko, P.D. Lopukhov, G.T. Sukhikh, E.V. Uvarová, V.N. Prilepskaya, V.G. Polyakov, M.A. Gomberg, V.I. Krasnopolsky, N.V. Zarochentseva, M.P. Kostinov, L.D. Belotserkovtseva, A.A. Mělníková, L.R. Batyrshina
Špičaté kondylomy: moderní možnosti léčby a problém compliance pacienta. RMZh. Matka a dítě č. 2 ze dne 29.05.2019 str. 96-101. Autoři: Khryanin A.A. 1 , Knorring G.Yu.
Nemoci v režii gynekologa
Nemoci v režii dermatologa
Nemoci ve směru proktologa
Nemoci ve směru urolog
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2025 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.