Mezi choulostivé problémy, se kterými se gynekologové často musí potýkat, jsou takzvané „ženské papilomy“. co to je? Malé výrůstky, které se objevují na stydkých pyscích, vagíně a konečníku. Vaginální nebo genitální bradavice (také známé jako špičaté kondylomy) se vyvíjejí v důsledku infekce HPV. Papilomavirus byl dobře studován v gynekologii z tohoto článku se dozvíte nejdůležitější věci o této běžné patologii.
Jak vypadají genitální bradavice a odkud pocházejí?
Růst kondylomů nebo “bradavic” na genitáliích je projevem určitých kmenů lidského papilomaviru (HPV). HPV je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí. Téměř všechny sexuálně aktivní ženy a muži se v určité fázi svého života nakazí alespoň jedním kmenem HPV. Přibližně v 19 % případů se HPV projevuje jako genitální bradavice.
Když se HPV dostane do těla mikrotraumaty kůže a sliznic, nemusí se za několik měsíců nijak projevit. Pak se stavy vyvinou tak, že se infekce „probudí“. Spouštěčem může být porucha imunitního systému nebo mechanické podráždění genitálií. Vlivem viru se v buňkách sliznice a kůže v oblasti genitálií rozvinou patologické změny, které se začnou zrychleně dělit. Výsledkem je výskyt výrůstků na genitáliích. Genitální bradavice se vyskytují jak u žen, tak u mužů. Vypadají nevzhledně a někdy způsobují fyzické nepohodlí.
Příznaky a příznaky
Genitální nebo vaginální bradavice ovlivňují vlhké tkáně v oblasti genitálií. Mohou vypadat jako malé, masově zbarvené výrůstky, které jsou ploché a široké u základny, nebo mohou připomínat květák. Hroznové výrůstky ve tvaru květáku se objevují, když roste několik papilomů umístěných blízko sebe. Existují velmi malé kondylomy, které jsou pouhým okem obtížně viditelné.
Ženské papilomy jsou špičaté kondylomy, které mohou růst na stydkých pyscích, poševních stěnách, v prostoru mezi zevními genitáliemi a řitním otvorem, v análním kanálu a děložním čípku. U mužů jsou genitální bradavice obvykle lokalizovány na dříku, hlavě nebo předkožce penisu, na šourku nebo v anální oblasti.
Genitální bradavice se mohou objevit také na sliznici v ústech, pokud došlo k orálnímu sexu s infikovanou osobou. U některých lidí léze nezpůsobují fyzické nepohodlí, pouze estetické. Ale u jiných pacientů způsobují nepříjemné fyzické pocity.
Známky a příznaky genitálních bradavic:
- Vzhled malých masově zbarvených nebo růžových výrůstků v oblasti genitálií.
- Vzhled hroznovitých výrůstků na stejném místě, připomínající tvarem květák.
- Svědění nebo nepohodlí v oblasti genitálií.
- Krvavý výtok během pohlavního styku.
Genitální bradavice mohou být tak malé a ploché, že je nelze vidět. To však nebrání jejich přenosu z partnera na partnera. Bradavice nemusí být viditelné, aby byly infekční. Genitální HPV infekce je vysoce nakažlivá (může se šířit). Pravděpodobnost nakažení při jediném pohlavním styku s infikovanou osobou je asi 60 %.
Komplikace a následky
HPV infekce je charakterizována dlouhodobým průběhem onemocnění. Pokud jsou papilomy ponechány neléčené, mohou se časem vyvinout do obrovských novotvarů – Buschke-Levenshteinovy kondylomy Takový kondylom se tvoří v důsledku fúze mnoha prvků, je považován za nebezpečnou patologii především kvůli riziku malignity. Pravděpodobnost přeměny v rakovinný nádor se zvyšuje se sníženou imunitou, nedostatečnou kvalitní intimní hygienou a mechanickým drážděním genitálií.
Obecně gynekologie považuje genitální bradavice za vážný problém pro jejich úzkou souvislost se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny. Zejména genitální HPV infekce je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje rakoviny děložního čípku. Některé typy lidského papilomaviru zvyšují riziko rakoviny vulvy a u mužů rakoviny penisu. Vědci navíc spojují vznik rakoviny hrdla a ústní dutiny s infekcí HPV.
Genitální HPV infekce nevede vždy k rakovině, ale pro ženy je důležité pravidelně podstupovat screening na rakovinu děložního čípku. To platí zejména pro pacienty infikované onkogenními typy lidského papilomaviru.
Ve vzácných případech mohou genitální bradavice způsobit komplikace během těhotenství, jako je zvětšení a potíže s močením. Kondylomy, které se tvoří na stěnách pochvy, mohou narušovat protahování tkání během porodu. Velké papilomy na vulvě nebo vagíně se mohou během porodu natáhnout a následně krvácet.
Prevence
Podle lékařských statistik se HPV nakazí více než 75 % sexuálně aktivních žen. Očkování dívek v období dospívání může výrazně snížit riziko infekce. Další účinnou, i když ne XNUMX% zaručenou metodou prevence je používání kondomů.
Kondomy, pokud jsou správně používány během pohlavního styku, chrání před infekcí HPV, když pokrývají postiženou oblast kůže. Je ale důležité pochopit, že bariérová antikoncepce sice snižuje riziko infekce, ale neposkytuje 100% ochranu – virus může ovlivnit kožní buňky v celé oblasti genitálií.
Zdravý životní styl snižuje pravděpodobnost vzniku papilomů, i když došlo k infekci lidským papilomavirem. Pravidelné návštěvy gynekologa a screeningová vyšetření pomáhají předcházet rozvoji nejnebezpečnější komplikace HPV infekce – rakoviny děložního čípku.
Nefedová Alexandra Vadimovna
reprodukční specialista, porodník-gynekolog
Diagnostika genitálních bradavic
Vaginální papilomy si může žena objevit sama, někdy to může udělat i gynekolog při standardním vyšetření v křesle. Diagnostika samotných kondylomů není obtížná, mají velmi specifický vzhled. Po detekci papilomů je však nutná další diagnostika. Jeho účelem je zajistit nepřítomnost atypických buněk nebo včas odhalit prekancerózní změny a přijmout potřebná opatření. Screening zahrnuje Pap test, HPV test, v některých případech biopsii a následné histologické vyšetření získaného materiálu.
- Pap test
K provedení Pap testu (Papanicolaouův stěr) gynekolog používá speciální cytologický kartáček k odběru buněk z vnějšího a vnitřního povrchu děložního čípku k analýze. Biomateriál nanesený na sterilní sklo je odeslán do laboratoře k cytologickému vyšetření. Analýza nám umožňuje identifikovat abnormální buňky, markery lidského papilomaviru a prekancerózní změny. Důležité! Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost genitálních bradavic a dalších příznaků HPV by každá žena měla být alespoň jednou ročně vyšetřena gynekologem pomocí Pap testu. - HPV test
Tento test cervikálních buněk se provádí metodou PCR (polymerázová řetězová reakce). HPV test může nejen potvrdit HPV, ale také určit typ viru (jen několik typů genitálního HPV je spojeno s rakovinou děložního čípku).
Léčba vaginálních papilomů
Infekci HPV jako takovou nelze vyléčit. Papilomy lze léčit, i když to není vždy nutné. Pokud jsou léze malé a nezpůsobují nepohodlí, pak je přijatelné je jednoduše pozorovat (po úplné diagnóze). Pokud ale pacientku trápí svědění, pálení a bolest nebo papilomy považuje za vážný kosmetický efekt, pak lékař předepíše léčbu. Může zahrnovat medikamentózní terapii a chirurgické odstranění novotvarů.
Cílem léčby je pomocí antivirotik a odstranění viditelných nádorů dosáhnout stavu, kdy imunitní systém pacienta začne samostatně kontrolovat replikaci viru.
Léky na HPV infekci jsou různé imunomodulační a antivirové léky, které pomáhají potlačovat aktivitu lidského papilomaviru. Gynekolog vybírá léky a dávkování individuálně. Léky působí efektivněji v kombinaci s chirurgickým odstraněním lézí.
Není vhodné pokoušet se léčit genitální bradavice pomocí volně prodejných přípravků na odstranění bradavic. Tyto produkty nejsou určeny pro použití v oblasti genitálií!
Nefedová Alexandra Vadimovna
reprodukční specialista, porodník-gynekolog
Pokud jde o chirurgické metody, v moderní gynekologii se špičaté kondylomy nejčastěji odstraňují pomocí:
- metoda rádiových vln – odstranění novotvarů pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln;
- elektrokoagulace – odstranění vystavením proudu konstantní/proměnlivé frekvence;
- cryodestruction – zmrazení papilomů kapalným dusíkem;
- laserové odstranění – vrstva po vrstvě kauterizace novotvarů laserem.
Všechny tyto techniky jsou minimálně invazivní a bezpečné, pokud operaci provádí vysoce kvalifikovaný gynekolog-chirurg. Umožňují vám pečlivě odstranit léze, prakticky bez ovlivnění zdravé tkáně. Pacienti dobře snášejí radiové vlny a laserové operace, kryodestrukci. Zákroky se provádějí ambulantně a nevyžadují dlouhodobou rekonvalescenci. Moderní metody odstraňování genitálních bradavic jsou spojeny s minimálním rizikem infekce operační rány.
IVF se používá k překonání neplodnosti. Podstatou metody je oplodnění vajíčka mimo ženské tělo. Embryo získané v laboratoři je reprodukčním specialistou přeneseno do děložní dutiny pacientky, aby bylo dosaženo těhotenství.
Pokud je HPV infekce detekována u jednoho partnera z páru, je třeba léčit oba partnery – pravděpodobnost, že jsou nakaženi oba, se blíží 100 %. Pro každého partnera individuálně nebo pro pár společně je vypracována adekvátní léčebná strategie. Co by to mělo být, závisí na projevech infekce a také na typu lidského papilomaviru zjištěného laboratorními testy.
Po zbavení se genitálních papilomů jsou pacienti povinni podstoupit lékařské pozorování, aby sledovali jejich stav. Ženy s anamnézou léčby papilomů by měly každý rok podstoupit Pap test.
Genitální bradavice se bohužel často opakují. Aby se zabránilo reaktivaci HPV a recidivě papilomů, gynekologové doporučují:
- používat kondomy při intimním kontaktu, zejména s novými partnery;
- vzdát se špatných návyků;
- jíst pestrou a výživnou stravu;
- dodržovat správnou hygienu;
- být fyzicky aktivní;
- Pokud je to možné, vyhněte se stresu.
Můžete se nechat otestovat na HPV, podstoupit screening rakoviny děložního čípku podle aktuálních standardů, zbavit se vaginálních papilomů a získat další doporučení od gynekologů kliniky Life Line. Pro domluvení schůzky s lékařem nám prosím zavolejte nebo napište do online chatu.
Jednou z nejčastějších infekcí z hlediska četnosti infekce je lidský papilomavirus (u žen se nejčastěji projevuje ve formě plochých a špičatých kondylomů a někdy může být příčinou rozvoje rakoviny). Dnes existuje asi sto druhů viru, které se projevují rozdílně u mužů a žen a které mohou způsobit různá onemocnění podle toho, jaký typ lidského papilomaviru se v těle „usadil“. Virus se přenáší hlavně nechráněným pohlavním stykem, ale je možná i infekce v domácnosti. Dnes je infekce virem rozšířená, ale při správném přístupu je možné úplné vyléčení. Ve zdravotnickém centru Energo vědí, jak a čím papilomy a kondylomy léčit a navždy se jich zbavit i jak předcházet jejich případným recidivám. Při kontaktu se specialistou se pacienti podrobují vyšetření a testování, aby s maximální přesností diagnostikovali typ viru a vybrali nejúčinnější léčbu.
Papilom, kondylom: co je nebezpečné?
- onkologická onemocnění (jen některé typy HPV): rakovina zevního genitálu, rakovina děložního čípku, akutní forma cervikální dysplazie a rakovina konečníku;
- špičaté kondylomy v intimních oblastech mohou být buď „nezávislé“ onemocnění, které vyžaduje léčbu, nebo mohou způsobit erozi děložního čípku.
- Virus může zhoršit stávající infekční onemocnění a zkomplikovat jejich léčbu.
Přes rozšířenou prevalenci a možnost komplikací jsou papilomy a kondylomy děložního čípku, pochvy, mléčné žlázy a dalších intimních míst léčitelné včasnou konzultací s lékařem a pečlivým dodržováním všech lékařských příkazů a doporučení. Když se obrátíte na Lékařské centrum Energo, získáte individuální přístup (protože každý klinický případ má svá specifika a specifika) a kvalifikovanou lékařskou péči.
Papilomavirus a kondylomy u žen: typy a příznaky
Velmi často se virus v lidském těle nijak neprojevuje. Asymptomatická „existence“ HPV může trvat i několik let. A detekovat infekci, a ještě více diagnostikovat a určit typ, může často jen gynekolog. Proto je tak důležité absolvovat preventivní a hlavně pravidelné prohlídky.
Virus se může aktivovat prudkým snížením imunity nebo jinými vnějšími a vnitřními „provokacemi“ a pak se příznaky papilomu a kondylomu u žen mohou projevit v různých formách.
Jedním z nejzřetelnějších příznaků je výskyt drobných výrůstků na sliznicích a kůži, které mohou, ale také nemusí vyčnívat nad povrch. Mezi takové novotvary patří papilomy (béžové nebo tmavě hnědé) a bradavice.
Hlavní příznaky HPV závisí na typu papilomu (cervix, mléčná žláza a další intimní místa), kterým je člověk infikován.
- plantární bradavice, které mohou způsobit bolest;
- vulgární papilomy, jejichž hlavním rysem je drsný a keratinizovaný povrch.
- ploché papilomy, které často svědí a škrábou a mohou způsobit bolest nosiči;
- špičaté kondylomy u žen v intimních oblastech (vagina, stydké pysky, děložní čípek atd.) jsou bledé nebo nažloutlé výrůstky, které svědí a způsobují bolest.
- filiformní papilomy, které mají podlouhlý tvar a často se objevují na krku, kolem očí, pod paží a v oblasti třísel;
Pokud mluvíme o genitálních bradavicích nebo papilomu (na děložním čípku nebo v pochvě), pak se infekce může projevit příznaky, jako jsou výrůstky a novotvary v oblasti vstupu do pochvy, stejně jako svědění a pálení v pochvě, nepohodlí během pohlavního styku a/nebo výskyt krvavého výtoku po pohlavním styku nebo bez důvodu.
Jaké typy papilomaviru se rozlišují v gynekologii?
Dnes existují tři hlavní skupiny HPV: vysoké a nízké onkogenní riziko a také neonkogenní typy viru, z nichž každý má své vlastní číslo. A pokud gynekologové diagnostikují infekci, je nanejvýš vhodné provést testy a analýzy na typ HPV, aby se vyloučila možnost vzniku rakoviny a zvolila se léčba konkrétního typu onemocnění. V této fázi je zapotřebí dobrého diagnostika a laboratorního a diagnostického vybavení.
Papilomy a kondylomy u žen: příčiny výskytu
Virus je detekován u mnoha žen, které podstupují běžná gynekologická vyšetření. Mnoho lidí zůstává bez diagnózy právě proto, že neabsolvují pravidelné lékařské prohlídky. Vzhledem k tomu, že inkubační doba onemocnění může trvat několik let, je zřídka možné určit zdroj infekce.
Hlavním důvodem výskytu papilomů a kondylomů v intimních partiích (vnější genitál, děložní čípek atd.) je však nechráněný pohlavní styk.
Infekce může být také přenášena:
- prostřednictvím každodenního kontaktu;
- na veřejných místech a institucích (kadeřnictví, kosmetické salony, bazény, koupele atd.);
- při porodu (při průchodu plodu porodními cestami).
Je třeba poznamenat, že se můžete nakazit HPV pouze tehdy, pokud existují vnější projevy (výrůstky a novotvary na kůži). Pokud je virus v „latentní“ formě, je infekce prakticky nemožná. Ohroženi jsou muži a ženy ve věku 18 až 30 let (v této době je riziko infekce nejvyšší).
Absence příznaků infekce nehraje do karet těm, kteří se jí nakazí. Pacienti se začínají obávat o své zdraví, když se nemoc projeví, ale v této fázi je účinnost a účinnost léčby výrazně snížena.
Při pravidelných návštěvách gynekologa je pravděpodobnost úplného vyléčení maximální. Léčba genitálních bradavic u žen začíná prvním krokem – první návštěvou ordinace gynekologa.
Primární schůzka
První konzultace zahrnuje vyšetření pacienta, sběr informací o zdravotním stavu pacienta a určení testů a diagnostiky. Testy, které budou předepsány, a zvolený průběh léčby závisí na každém konkrétním klinickém případě. Nejčastěji je k detekci viru předepsáno testování HPV a cytologické vyšetření. Součástí vyšetření by mělo být i posouzení celkového stavu pacientky a její imunity.
Papilom a kondylomy: diagnostika a léčba u žen
Mezi používané diagnostické metody (včetně identifikace jiných onemocnění, pokud je podezření na jejich přítomnost) patří také:
- polymerázová řetězová reakce (PCR, buď krevní test nebo rozbor stěrů z děložního čípku a cervikálního kanálu) nám umožňuje určit typ lidského papilomaviru u žen nebo jeho nepřítomnost;
- Hybridní záchytná metoda neboli analýza HPV DNA nám umožňuje určit množství viru v těle.
Pokud je při vyšetření zjištěn onkogenní rizikový HPV, pak mohou být předepsána další vyšetření: kolposkopie a cervikální biopsie. Pokud existuje podezření na přítomnost jiných infekcí, pak jsou předepsány další testy pro diagnostiku papilomů a kondylomů (v děloze, pochvě a dalších částech těla), aby byla léčba úplná a komplexní.
Léčebný plán
Po provedení všech testů a vyšetření lékař stanoví konečnou diagnózu a zvolí léčebné metody. Každý kurz zahrnuje individuálně vybrané léky a metody odstraňování novotvarů.
Následná schůzka: odstranění papilomů a kondylomů
Při následné schůzce je předepsán průběh léčby a léčba se provádí různými metodami.
Mezi způsoby likvidace patří:
- elektrokoagulace;
- laserová koagulace;
- kryodestrukce kapalným dusíkem.
- antivirová léčba (interferony apod.) zaměřená na posílení obranné funkce organismu včetně posílení protinádorové ochrany;
Vzhledem k tomu, že léčba (odstranění) genitálních bradavic a papilomaviru (cervixu) a dalších orgánů může být složitá a vážně ovlivnit tělo pacienta, může lékař předepsat imunomodulátory a další fyzioterapeutické metody obnovy těla.
Také při druhé schůzce a po všech léčebných procedurách pro genitální bradavice lékař sestaví plán následných návštěv, aby sledoval léčbu a zotavení pacienta. Při následných návštěvách jsou místa odstranění ošetřena speciálními léky.
Pokud se během procesu ukáže, že zvolený kurz nepřináší potřebné výsledky, mohou být předepsány další testy a mohou být vybrány nové metody léčby genitálních bradavic.
Ovládání příjmu
Po ukončení léčby (včetně odstranění příčin kondylomů) lékař naplánuje jednu nebo více kontrolních návštěv, aby sledoval „chování“ těla a zabránil novému propuknutí onemocnění.
Výsledek léčby
Délka průběhu léčby závisí na stadiu onemocnění a stavu těla a imunitního systému pacienta a také na přítomnosti doprovodných onemocnění. Pokud vyšetření odhalí jiné infekce, nejen genitální bradavice, které jsou sexuálně přenosné, pak vyšetření a léčba budou předepsána i partnerovi.
Prevence
Lidský papilomavirus je infekce, kterou je žádoucí detekovat v rané fázi: v tomto případě bude léčba jednodušší, pokud jde o dopad na tělo a rychlejší, pokud jde o zotavení.
Výborným preventivním opatřením je pravidelná návštěva lékaře a testování na HPV. Doporučuje se také dodržovat dietu, věnovat se mírné fyzické aktivitě a udržovat imunitu.
Domluvit si schůzku na konzultaci a recepci gynekolog Ve zdravotnickém centru Energo můžete využít online formulář na webu nebo nám zavolat na tel. číslo uvedené vpravo nahoře.