Genitální bradavice jsou stopkaté výrůstky podobné květáku na genitáliích. Vzhled genitálních bradavic je vždy spojen se zvýšenou aktivitou lidského papilomaviru v těle.
Lidský papilomavirus je v těle každého z nás. Různé typy tohoto viru mohou způsobit výskyt krtků, bradavic, papilomů a oblastí hyperkeratózy. Některé typy tohoto viru způsobují výskyt genitálních bradavic. Tyto typy se přenášejí pouze sexuálně, proto genitální bradavice patří do skupiny sexuálně přenosných nemocí.
Genitální bradavice (condyloma acuminata – řecký výraz znamenající „boule“, „boule“) jsou růžové útvary ve formě jednoho uzlíku nebo ve formě více výrůstků ve tvaru květáku nebo kohoutího hřebínku. Tyto útvary mají obvykle výraznou úzkou základnu. Jsou lokalizovány hlavně na kůži pohlavních orgánů, v blízkosti řitního otvoru, intergluteálních a tříselných záhybů.
Vývoj nemoci
Lidský papilomavirus žije v kůži a na sliznicích pohlavních orgánů. Množství viru je v jasné souvislosti se stavem imunity kůže a sliznic – čím vyšší je aktivita imunitního systému, tím menší množství viru je v nich obsaženo. Aby se virus projevil nějakými příznaky, musí se nashromáždit určité množství. A to je možné pouze v případě snížení lokální imunity
Rozvoj tohoto onemocnění je spojen s lidskými papilomaviry (HPV). Ve více než 50 % případů se nemoc přenáší pohlavním stykem. Počet nakažených ve světě se za poslední desetiletí zvýšil více než 10krát. Frekvence této nemoci v Rusku. je 20-21 případů na 100 000 obyvatel.
Klinické projevy se objevují v přítomnosti predisponujících faktorů:
- mladý věk, věk pacientů je převážně od 17 do 33 let.
- brzký nástup sexuálního života.
- vysoká sexuální aktivita, velký počet partnerů, častý pohlavní styk, anální sex.
- přítomnost partnerů, kteří měli sexuální kontakt s pacienty s anogenitálními kondylomy.
U 65 % pacientů se onemocnění rozvine do tří měsíců po sexuálním kontaktu s infikovaným partnerem. Přenašečem HPV může být kdokoli. Virus se přenáší sexuálně a ani běžný kondom se pro něj nestává překážkou, protože velikost viru je mnohem menší než velikost pórů kondomu. Tento virus se může přenést i na dítě během porodu, pokud je žena přenašečkou viru.
Projevy nemoci
Když se virus nahromadí ve velkém množství na oblasti kůže nebo sliznice, změní funkci epiteliálních buněk. V důsledku toho se začnou nekontrolovatelně dělit, což vede k růstu oblasti kůže a výskytu genitálních bradavic.
Condyloma acuminata je útvar o velikosti v průměru 2-6 mm. Vrchol condyloma acuminata je širší než báze a hrudkovitý, proto bývá kondylom přirovnáván ke květáku.
- U mužů se genitální bradavice nejčastěji objevují na koronálním sulku penisu a uzdičky, méně často na žaludu, těle penisu a na houbách zevního otvoru močové trubice. Vzhled kondylomů v samotné močové trubici je velmi nepříjemný.
- U žen se kondylomy nejčastěji objevují na zevních genitáliích v oblasti malých stydkých pysků, méně často na velkých stydkých pyscích, v pochvě, na děložním čípku, v oblasti močové trubice, hráze a konečníku.
- Genitální bradavice v ústech a krku jsou extrémně vzácné.
- Vzhled kondylomů uvnitř močové trubice je velmi nepříjemný. To se obvykle projevuje potížemi s močením, změnou tvaru proudu moči a jejím rozstřikováním. Střední a velké kondylomy lze zpravidla snadno nahmatat v močové trubici, a to jak u mužů, tak u žen.
Genitální bradavice se zpravidla objevují současně. Nejčastěji se objevuje několik kondylomů najednou, někdy mnoho, až několik desítek. Méně časté jsou případy, kdy se kondylomy objevují postupně během několika dnů. A naštěstí existují velmi vzácné případy, kdy se genitální bradavice objevují neustále den za dnem.
Často se stává, že velké kondylomy v důsledku nedostatku buněčné výživy projdou zpětným vývojem a zmizí. Ale nejčastěji genitální bradavice, jakmile se objeví, zůstávají, dokud nejsou odstraněny.
Komplikace genitálních bradavic
Každý kondylom je rezervoárem pro lidský papilomavirus. Tento virus se také hromadí v tkáních obklopujících kondylom. To může způsobit změny v DNA epiteliálních buněk kůže nebo sliznic pohlavních orgánů, v důsledku čehož se mohou vyvinout prekancerózní stavy.
Jednou z nejnebezpečnějších komplikací lidského papilomaviru u mužů je rakovina penisu a u žen rakovina děložního čípku. U těchto onemocnění je lidský papilomavirus detekován téměř u všech pacientů.
Diagnostika genitálních bradavic
Když se objeví genitální bradavice, specialistovi stačí jeden pohled na útvar, aby pochopil, o čem mluvíme. Pochybnosti o diagnóze vznikají velmi zřídka.
Kromě vyšetření, pokud se objeví genitální bradavice, je nutné udělat PCR test na lidský papilomavirus. To se provádí pro dva účely. Za prvé, výsledek analýzy nám umožňuje přibližně odhadnout množství viru v době analýzy. A to zase umožňuje předpokládat, zda vznik kondylomů byl důsledkem jednostupňového poklesu imunity, nebo jde spíše o chronický proces.
Za druhé, PCR diagnostika ukáže, jaký typ lidského papilomaviru je v tomto případě přítomen. Celkem existuje přibližně 8 typů HPV, které mohou způsobit genitální bradavice. Obvykle se dělí na typy s vysokým a nízkým rizikem onkogenity. Pro léčbu onemocnění tato informace není nijak zvlášť důležitá, ale při prevenci vzniku kondylomů je důležité znát míru rizika onkogenity.
Má smysl provést podobnou PCR analýzu pro všechny sexuální partnery pacienta s genitálními bradavicemi. Pozitivní výsledek testu při absenci projevů onemocnění znamená nutnost zabránit rozvoji viru v těle.
Vzhledem k prevalenci HPV infekce (včetně „vysokorizikových“ typů) se všem ženám doporučuje každoroční cytologické vyšetření cervikálních stěrů pro včasnou detekci cervikální dysplazie.
Laserová destrukce genitálních bradavic
Laserová destrukce je metoda odstranění genitálních bradavic vystavením jejich tkáně záření z chirurgického laseru. Pod vlivem tohoto záření je tkáň kondylomu zničena a na jejím místě zůstává kůra, pod kterou se obnovuje zdravá tkáň.
Metoda je bezpečná a účinná.
Snížení množství viru
Moderní medicína se ještě nenaučila zabíjet viry. Pokud byl tedy lidský papilomavirus alespoň jednou detekován, zůstane v lidském těle až do konce jeho života. Všechno však není tak špatné. Medicína má k dispozici malé množství prostředků k odstranění některých virů z těla. Neměly by být zanedbávány ani při léčbě genitálních bradavic. Použití těchto léků je kombinováno s imunomodulační terapií.
Jak již bylo zmíněno, množství viru v těle přímo souvisí se stavem imunity organismu – čím lepší imunita, tím méně viru. Nejslibnějším způsobem, jak snížit koncentraci HPV v těle, je proto posílení imunitního systému.
Konečně existují velmi účinné přípravky pro místní použití – krémy, gely, spreje, které zvyšují imunitu a snižují koncentraci viru v místních tkáních. Tyto přípravky je nutné používat k prevenci vzniku genitálních bradavic po jejich odstranění na všech těch místech, kde se kondylomy dříve objevily.
Všechna tato opatření společně mohou snížit množství lidského papilomaviru v těle a zabránit vzniku nových kondylomů.
Prevence genitálních bradavic
Pokud je žena těhotná nebo má onemocnění děložního čípku (eroze, mimoděložní epitel, leukoplakie atd.), má smysl, aby se partneři nechali otestovat na všechny typy HPV a v případě zjištění podstoupili léčbu, jak je popsáno výše.
Pokud jeden z partnerů již někdy měl genitální bradavice, má smysl, aby oba pravidelně prováděli diagnostiku a v případě potřeby zabránili vzniku nových bradavic.
A konečně, pokud se kondylomy objevují nebo objevují neustále, musíte podstoupit úplné vyšetření a léčbu.