Diagnostika a léčba patologických stavů děložního čípku metodou konizace je specializovanou oblastí lékařské péče poskytované na mateřských a dětských klinikách.
Cervikální konizace je chirurgické odstranění tkáně z kuželovité části děložního čípku. Operace může být buď diagnostická – k dalšímu histologickému vyšetření tkáně a vyloučení/potvrzení onkologického onemocnění děložního čípku, nebo terapeutická – k léčbě dysplazie, při přítomnosti rozsáhlých ploch patologického epitelu na povrchu děložního hrdla šířícího se do cervikálního kanálu.
Diagnostika a léčba patologických stavů děložního čípku metodou konizace je specializovanou oblastí lékařské péče poskytované na mateřských a dětských klinikách.
Cervikální konizace je chirurgické odstranění tkáně z kuželovité části děložního čípku. Operace může být buď diagnostická – k dalšímu histologickému vyšetření tkáně a vyloučení/potvrzení onkologického onemocnění děložního čípku, nebo terapeutická – k léčbě dysplazie, při přítomnosti rozsáhlých ploch patologického epitelu na povrchu děložního hrdla šířícího se do cervikálního kanálu.
V gynekologické praxi existují 3 způsoby konizace děložního čípku
- Konizace „nůž“ (prakticky se nepoužívá).
- Laserová konizace: Vysoce intenzivní laserové paprsky napodobují činnost skalpelu. Operace se provádí v krátkodobé celkové anestezii.
- Konizace rádiových vln (smyčková elektrokonizace): vysokofrekvenční záření rádiových vln se přeměňuje na energii, která se koncentruje v elektrodě, vytváří „jiskru“ – a odpařuje patologickou tkáň.
Vybavení gynekologických oddělení “Matka s dítětem” umožňuje léčbu pomocí laserových a radiových chirurgických metod. Radiovou vlnovou konizaci děložního čípku preferujeme v naprosté většině případů. Radiochirurgická léčba má řadu výhod, jmenovitě:
- Minimálně invazivní: radiokonizace děložního čípku eliminuje poškození sousedních tkání;
- Bezkrevnost: během operace dochází ke srážení tkání, což zabraňuje možnosti krvácení;
- Zachování reprodukční funkce: radiokonizace prakticky eliminuje tvorbu jizev na děložním čípku;
- Rehabilitace: operace se provádí ambulantně, není nutná specializovaná lůžková péče.
Radiovou vlnovou konizaci děložního čípku lze provést v lokální anestezii – injekcí do děložního čípku, nebo nitrožilní anestezií – v závislosti na zdravotní situaci a přání ženy. Operace se provádí pod kolposkopickou kontrolou a netrvá déle než 15–20 minut.
Po operaci je žena několik hodin pod dohledem specialistů v soukromém komfortním pokoji. Pokud byla konizace děložního čípku provedena v nitrožilní anestezii, je nutná hospitalizace 1-2 dny. Další rehabilitace probíhá ambulantně.
Indikace ke konizaci děložního čípku
- Přítomnost patologické oblasti na sliznici děložního čípku s rozšířením do horní oblasti cervikálního kanálu;
- Pozitivní výsledek cytologie;
- Cervikální dysplazie.
Kontraindikace konizace děložního čípku
- Akutní zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
- Infekce pohlavních orgánů a močových cest;
- Diagnostikována rakovina děložního čípku a dělohy.
Rozhodnutí o možnosti použití této metody v každém případě provádí gynekolog individuálně na základě výsledků předběžné diagnostiky, která zahrnuje vyšetření zevního genitálu, pochvy a děložního čípku; vyšetření stěrů z genitálního traktu na flóru a PCR infekce; cervikální biopsie (Pap stěr), kolposkopie. Pokud jsou výsledky testu uspokojivé a neexistují žádné kontraindikace, lékař doporučuje radiovou vlnu nebo laserovou konizaci.
Články:
Otázky a odpovědi k tématu
Proč se konizace děložního čípku provádí?
Konizace se provádí k odstranění abnormálních nebo prekancerózních buněk, které se mohou vyvinout v rakovinu, pokud se neléčí. To pomáhá předcházet rozvoji závažných onemocnění.
Jak bezpečný je tento postup?
Konizace je bezpečný a běžně prováděný zákrok. Jako u každého lékařského zákroku však mohou existovat menší rizika, jako je krvácení nebo infekce, ale ta jsou vzácná.
Je nutná nějaká speciální příprava před zákrokem?
Před zákrokem se musíte poradit s lékařem. Někdy může být nutné provést krevní testy nebo podstoupit další vyšetření. Před operací je také důležité dodržovat dietní a medikamentózní doporučení.
Jak dlouho trvá zotavení z konizace?
Rekonvalescence trvá asi 2-4 týdny. Během této doby byste se měli vyvarovat fyzické aktivity, pohlavního styku a používání tamponů, aby se tkáň děložního čípku dostala čas na zahojení.
Bude po zákroku bolest?
Po proceduře jsou možné drobné nepohodlí a otravná bolest. Obvykle připomínají pocity menstruace a po několika dnech odezní. Váš lékař může v případě potřeby doporučit léky proti bolesti.
Ovlivní konizace moji menstruaci?
Po konizaci můžete zaznamenat změny ve vašem menstruačním cyklu, jako je silnější nebo nepravidelná menstruace po dobu několika měsíců. Časem by se měl cyklus vrátit do normálu.
Jak rychle se mohu po konizaci vrátit do normálního života?
Většina žen se může vrátit ke svým běžným aktivitám během několika dní po zákroku, ale doporučuje se vyhnout se těžké fyzické aktivitě a intimnímu kontaktu až do úplného uzdravení.
8. Bude nutné postup v budoucnu opakovat?
V některých případech může být nutné konizaci opakovat, pokud se po zákroku znovu objeví abnormální buňky. Pravidelné kontroly u gynekologa pomohou monitorovat situaci a zabránit relapsům.
zdroje
- Kuznetsov V. V. et al. Chirurgie pro invazivní rakovinu děložního čípku // Praktická onkologie. – 2002. – V. 3. – Č. 3. – S. 178-82.
- Wertheim E. Aktuální otázky chirurgické léčby rakoviny děložního čípku // Praktická onkologie. – 2009. – V. 10. – Č. 2-2009. – str. 93.
- Korolenkova L. I. Klinické a technické rysy elektrochirurgické konizace děložního čípku u pacientek s cervikální intraepiteliální neoplazií III // Porodnictví a gynekologie. – 2012. – Ne. 3. – S. 54-59.
- Kogan E. A. et al. Sledování pacientek, které podstoupily operaci konizace děložního hrdla pro cervikální intraepiteliální neoplazii (klinické, morfologické a molekulárně biologické aspekty problému) // Porodnictví a gynekologie. – 2012. – Ne. 1. – S. 70-74.
- Adamyan L. V. et al. Konizace děložního čípku nožem jako hlavní metoda léčby těžké intraepiteliální dysplazie // Problémy reprodukce: materiály VI. – 2012. – S. 207-8.
Zkušení specialisté – kandidáti lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie, gynekologičtí onkologové s pracovní praxí od 10 do 35 let.
Best Clinic vyvinula komplexní vyšetřovací systém: vyšetření porodníkem-gynekologem, laboratorní a hardwarovou diagnostiku.
Používáme nejmodernější zařízení od předních světových výrobců: rack Storz (Švýcarsko), skener Logiq S8 (USA), 3D systém OLYMPUS.
Indikace pro konizaci děložního čípku:
Operace může být doporučena, pokud jsou během kolposkopie zjištěny jakékoli patologické struktury se známkami atypie:
- cysta;
- polypy;
- erozivní změny.
Konizace se provádí při podezření na onkologické procesy v děložním čípku. Ve většině případů postup poskytuje úplné vyléčení, protože postižené buňky jsou odstraněny z cervikálního kanálu a tloušťky děložního čípku.
Způsoby vedení
Klinika využívá zařízení pro rádiové vlny Surgitron a operace se provádí smyčkovou metodou (LEEP). Jeho výhody:
- jsou odstraněny pouze změněné tkáně;
- riziko popálení je vyloučeno;
- snižuje riziko zjizvení;
- ztráta krve je minimalizována;
- doba rehabilitace se zkracuje.
V moderní chirurgii se laserová konizace používá jako nekrvavá a také nejšetrnější metoda. Best Clinic praktikuje alternativní možnost: argonovou plazmovou koagulaci pomocí inovativního přístroje Plazmajet. Metoda umožňuje odstranit pouze patologické tkáně, přičemž se zabrání krvácení a také zkrátí rehabilitační období. Metoda se volí individuálně.
Příprava na konizaci děložního čípku
Před konizací se provádí biopsie s histologickým rozborem a kolposkopie. Na základě výsledků těchto studií gynekolog vybírá pacientky ke konizaci. Před operací je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření:
- obecné a biochemické krevní testy;
- PCR diagnostika pro lidské papilomaviry;
- vyšetření na syfilis, viry hepatitidy;
- vyšetření vaginálních stěrů, bakteriální kultivace (k posouzení stavu mikroflóry);
- Analýza moči.
Operace
8 hodin před konizací nesmíte jíst ani pít. V nekomplikovaných případech konizace netrvá déle než 15 minut. Zákrok se provádí v lokální anestezii a pod kolposkopickou kontrolou. Nad postiženou oblastí (několik mm) je upevněna smyčková elektroda. Když je přístroj zapnutý, procházejí jím vysokofrekvenční střídavé proudy, které „spalují“ změněné tkáně.
Konizace děložního čípku se neprovádí v případech diagnostikované (jinými testy potvrzené) rakoviny děložního čípku, protože v tomto případě je nutná radikálnější léčba (s výjimkou případů mikroinvazivního karcinomu u žen v reprodukčním věku).
Konizace je kontraindikována u akutních zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů a systémových infekčních onemocnění. Pokud jsou takové problémy zjištěny během vyšetření, bude pacientovi předepsána léčba a termín operace bude přeložen.
Důsledky jizevnaté deformace děložního čípku
Při jizevnaté deformaci dochází k narušení mikrocirkulace a inervace poškozené oblasti, což vede k trofickým změnám v tkáních cervikálního kanálu. Patologický proces postihuje i dělohu, projevuje se everzí její sliznice do poševní dutiny a tvorbou cervikovaginálních píštělí.
Hlavní metodou léčby cervikální deformity je chirurgická. V Best Clinic se k tomuto účelu používá laserová nebo smyčková elektrokonizace. Během manipulace jsou odstraněny všechny poškozené tkáně děložního čípku a je obnoven jeho fyziologicky normální tvar a poloha. Konizace je vysoce účinný, bezbolestný a zcela bezpečný zákrok. Poté již nebude nutná další léčba cervikální deformity – žena může bezpečně plánovat budoucí těhotenství.
Zotavení po konizaci děložního čípku
Ihned po konizaci je pacient převezen do nemocnice Best Clinic. Pro sledování stavu pacienta a prevenci možných komplikací je nutný dohled zkušeného zdravotnického personálu. Pohodlné podmínky a pozorný přístup lékařů pomohou ženě rychleji se zotavit a vrátit se do normálního života.
Rehabilitační období po konizaci děložního čípku trvá měsíc. Během této doby nesmíte:
- zapojit se do intimního kontaktu;
- navštívit saunu, lázeňský dům;
- dát si koupel (zejména horkou);
- zvedat těžké předměty;
- vystavujte se těžké fyzické námaze.
Během následujících 2-3 menstruací (po operaci) není vhodné používat hygienické tampony. Měly by být nahrazeny těsněním.
Doporučení lékaře
10 dní po konizaci děložního čípku může ženu trápit krvavý výtok a bolesti břicha. Pokud po tomto období nepohodlí neustane, měli byste se poradit se svým lékařem.
Normálními následky zákroku jsou hnědý výtok (po krvavém výtoku může přetrvávat až 3 týdny po operaci), silnější menstruace po dobu 3 měsíců a sraženiny při menstruačním výtoku.
Pro včasné odhalení recidivy dysplastického procesu je nutné jednou za půl roku podstoupit kolposkopii a odebrat stěr z cervikálního kanálu.