Konjunktivitida u dětí: typy, příznaky, příznaky. Léčba pomocí léků a lidových prostředků

Proto neprovádějte samoléčbu, ale poraďte se s lékařem. Můžete si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje.

Nechte své telefonní číslo.
Správce kliniky vám zavolá zpět.

Přihlaste se na schůzku
Schůzka s oftalmologem

Všichni v určitém okamžiku zažíváme bolest očí. Někdy to odezní samo a někdy to přetrvává po dlouhou dobu. Lékaři na Klinice laserové mikrochirurgie oka na Maerchaku varují, že bolest očí může být způsobena vážnými nemocemi. Pokud tedy pociťujete bolest očí, poraďte se s lékařem.

Kde to bolí?

Nejprve se vás lékař zeptá, která oblast oka bolí. Bolest může být lokalizována na různých místech:

• rohovka – průhledná membrána, kterou prochází světlo;
• sclera – bílá skořápka oka;
• spojivka – tenký film na povrchu skléry pod víčkem;
• duhovka – barevná část oka obklopující zornici;
• orbitální jamka – prohlubeň v lebce, kde jsou umístěny oči;
• vnější oční svaly, které jsou zodpovědné za pohyby očí;
• nervy, které přenášejí vizuální informace z oka do mozku;
• oční víčka – vnější membrány, které chrání a zvlhčují oko.

Proč mě bolí oko?

• blefaritida – zánět okrajů očních víček při požití roztoči, houbami nebo bakteriemi;
• konjunktivitida – zánět spojivek v důsledku alergie nebo infekce způsobené bakterií nebo virem. Vlivem infekce se zanítí cévy spojivky, oko zčervená a víčko začne svědit;
• eroze rohovky – poranění nebo poškození rohovky v důsledku cizího předmětu nebo mechanického tlaku na oko;
• Keratitida je zánět rohovky v důsledku bakteriální nebo virové infekce. Vyskytuje se, pokud si kontaktní čočky dobře nevyčistíte nebo je na noc nevyjmete;
• cizí těleso v oku, které způsobuje bolest a podráždění. Obvykle se smyje slzami, ale pokud se tak nestane, cizí tělo poškrábe oko;
• Glaukom je zvýšený oční tlak v důsledku nahromadění tekutiny v oblasti oka. Pokud se neléčí, můžete oslepnout na jedno oko;
• Iritida nebo uveitida je zánět duhovky nebo cévnatky oční bulvy v důsledku poranění, infekce nebo onemocnění imunitního systému. Bolest je doprovázena zarudnutím oka a rozmazaným viděním;
• Oční neuritida je zánět nervu, který spojuje oko s mozkem. Příčinou zánětu může být roztroušená skleróza. Bolest je doprovázena snížením zrakové ostrosti a nepohodlí při pohybu očí zleva doprava;
• sinusitida – zánět sliznice paranazálních dutin;
• stye – zánět očního víčka v důsledku infekce v mazové žláze nebo vlasovém folikulu;
• chalazion – zánět meibomské žlázy v oblasti očních víček;
• syndrom suchého oka – pocit sucha a pálení v důsledku nedostatečné tvorby slzné tekutiny;
• migréna – bolest za okem a v jakékoli části hlavy, valící se ve vlnách; odejde poté, co útok ustane;
• celková únava, únava očí – při dlouhodobé práci u počítače nebo s drobnými předměty.

Léčba bolesti očí

Pokud je bolest oka způsobena zánětlivým onemocněním, pak se léčba provádí pomocí protizánětlivých mastí a kapek, antibiotik a antivirotik. U závažných onemocnění (glaukom) může být nutná operace.

Bolest způsobená cizím tělesem po odstranění předmětu zmizí. Pokud nějaký předmět poškrábe oko nebo oční víčko, pak používejte uklidňující kapky ulevující od bolesti, dokud se mikrotrauma nezahojí. Tento jev je obvykle doprovázen ostrou bolestí oka.

Pokud je bolest způsobena přepracováním nebo přepětím, je nutný správný odpočinek a změna zrakové aktivity. Pomoci mohou oční cvičení nebo dlouhý spánek.

Syndrom suchého oka se léčí zvlhčujícími kapkami.

Pokud je bolest v oblasti očí způsobena migrénou nebo onemocněním kardiovaskulárního systému, pak je nutná léčba základního onemocnění a konzultace se specializovaným specialistou.

Prevence bolesti očí

Zdraví očí je důležité pro normální fungování a každodenní činnosti. Proto je důležité sledovat zdraví očí a snažit se udělat vše pro prevenci onemocnění. Lékaři na naší klinice radí:

• posilovat oční svaly, dělat oční cvičení;
• často si myjte ruce a nedotýkejte se očí špinavýma rukama;
• pravidelně navštěvovat oftalmologa;
• posílit imunitní systém;
• Na stavbách, v prašných prostorách a při práci s chemikáliemi používejte ochranné brýle.

Oční onemocnění mají často podobné příznaky. Pouze oftalmolog může správně identifikovat onemocnění a zvolit vhodnou léčbu.

NAUČTE SE, JAK ZÍSKAT SKVĚLOU VIZI DNES!
Vyplňte fromulář. Při vyplňování tabulky pro zpětnou vazbu s vámi v řádku pro zadání telefonního čísla vezměte na vědomí
první číslice čísla 8 se automaticky zadá jako +7.
Vyplňte prosím svou e-mailovou adresu.
Zadejte prosím své telefonní číslo ve správném formátu a my se vám co nejdříve ozveme.

Galina Fileva
vašeho správce

První zmínka o blefarospazmu a křeči dolní části obličeje byla zaznamenána na malbě ze 16. století nazvané „The Gawker“. V té době a po několik dalších staletí byli pacienti s takovými křečemi považováni za duševně šílené a často byli posíláni do blázinců. Malý pokrok v diagnostice a léčbě blefarospazmu byl učiněn až do počátku 20. století, kdy Henry Meige, francouzský neurolog, popsal pacienta se křečemi očních víček a střední části obličeje, hemifaciálními křečemi, stavem nyní známým jako Meigeho syndrom. Přibližně ve stejné době se začaly používat první léčebné postupy, mezi něž patřila injekce alkoholu do lícního nervu, neurotomie a neuroektomie.

Normálně dospělý mrká 10 až 20krát za minutu. Počet mrknutí má tendenci klesat při čtení nebo práci na počítači. Zvýšená frekvence a síla zavírání očních víček je známá jako blefarospasmus. Je to fokální dystonie, která se vyskytuje u dospělých s opakujícími se křečemi uzávěru oka; Sval orbicularis oculi se stahuje mimovolně a násilně. Období křečí může trvat několik sekund až několik minut a často se opakuje. Závažnost stavu se liší od zvýšeného mrkání s občasnými křečemi až po těžký stupeň se silnými bolestivými křečemi. Někdy mohou být křeče tak silné, že vedou k vážnému poškození zraku.

Etiologie

Blefarospasmus je podtypem fokální dystonie. Většina případů blefarospazmu je idiopatická a nazývá se benigní nebo primární blefarospasmus. V případě blefarospazmu dochází v důsledku křečí v m. orbicularis oculi k nedobrovolnému zavření očních víček. To odlišuje blefarospasmus od svalové parézy. levátor palpebrae, při kterém dochází k apraxii a tento stav se vyskytuje u Parkinsonovy choroby. Etiologie blefarospazmu je stále neznámá. Předpokládalo se, že blefarospasmus může být způsoben patologií v bazálních gangliích, ale to nebylo prokázáno. Současně existuje důvod se domnívat, že na rozvoji blefarospazmu se může podílet několik kortikálních a subkortikálních struktur. Okruh, který je zapojen do procesu mrkání, zahrnuje senzorickou periferní část, centrální řídicí oblast v mozku a motorickou část. Předpokládá se, že v tomto okruhu neuronů dochází k defektu. Přesný mechanismus není znám, ale je pravděpodobné, že existuje více než jeden defektní lokus, což vede k přetížení neurotransmise a rozvoji blefarospasmu.

Existují případy sekundárního blefarospazmu v důsledku určitého organického onemocnění. Oční příčiny sekundárního blefarospasmu zahrnují:

• Trauma oka (mechanické, chemické nebo tepelné) – zejména rohovky – způsobuje akutní blefarospasmus.
• Blefaritida.
• Konjunktivitida, iritida, keratitida.
• Suché oči.
• Jiná chronická onemocnění očních víček nebo očí
• Glaukom nebo uveitida.

Blefarospasmus se může také objevit u systémových stavů:

• Roztroušená skleróza
• Fokální traumatické poranění mozku nebo nádor
• Infekce (virová encefalitida, Reyeův syndrom, subakutní sklerotizující panencefalitida, Jacob-Creutzfeldtova choroba, AIDS, tuberkulóza, tetanus).
• Atypická forma Parkinsonovy choroby / mnohočetná systémová atrofie / progresivní supranukleární obrna.
• Nežádoucí účinky léků – například olanzapin, levodopa.
• Tardivní dyskineze.
• Tourettův syndrom.
• Mozková paralýza

Existují důkazy o určité genetické predispozici, ačkoli pravděpodobnost blefarospazmu je zděděna pouze 5%.

Epidemiologie

Odhady prevalence se liší, s mírou výskytu v rozmezí od 16 do 133 na milion. Blefarospasmus je častější u žen než u mužů. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u lidí starších 50 let.

Příznaky

• Spastické uzavření očí se obvykle vyskytuje při jasném světle, při čtení nebo sledování televize. Řízení, únava a stres mohou také vyvolat rozvoj křečí.
• Zaměření na úkol může snížit intenzitu křečí nebo snížit jejich frekvenci. Mluvení, pískání, dotýkání se obličeje, chůze a relaxace mohou také snížit křeče. (Většina lidí mrká častěji, když mluví, než když jsou v klidu, zatímco u lidí s blefarospasmem je opak pravdou.)
• Křeče mohou být spojeny s podrážděním očí, hemifaciálními křečemi, tiky.
• V noci se křeče obvykle nevyskytují.
• U idiopatického blefarospasmu jsou příznaky obvykle bilaterální, i když někdy mohou být na jedné straně.

diagnostika

Diferenciální diagnóza blefarospasmu musí být provedena za následujících podmínek:

• Hemifaciální spasmus. Někdy je obtížné odlišit blefarospasmus od hemifaciálního spasmu. Při obličejovém hemispasmu se frontální svaly stahují současně s m. orbicularis oculi a ukazuje se, že oko je zavřené a nadočnicový oblouk se nemění.
• Ptóza.
• Apraxie otevírání očních víček
• Blefaritida.
• Myasthenia gravis

Přidružené nemoci

• Blefarospasmus může být spojen s oromandibulární dystonií, která je charakterizována opakujícími se křečemi obličeje, nosohltanu a hrtanu. To může vést ke křečím rtů a čelistí, brady, což vede k problémům s řečí a polykáním. U pacientů se po blefarospasmu může vyvinout oromandibulární dystonie a naopak. V případech, kdy je blefarospasmus spojen s mimovolními pohyby dolní části obličeje a/nebo svalů čelisti, se tento stav nazývá Meigeho syndrom.
• Bruegelův syndrom je charakterizován blefarospazmem zahrnujícím svaly dolní čelisti a krku.

Diagnostické testy

K vyloučení reflexního blefarospasmu je nutné provést další vyšetření (MRI, CT, EMG), protože je nutné diagnostikovat základní neurologické onemocnění.

Pro stanovení stupně blefarospasmu se u těchto pacientů používá škála pro hodnocení funkční poruchy. Toto měřítko je subjektivní. Dobře koreluje s Jankovicovou hodnotící škálou, objektivním posouzením závažnosti a frekvence mimovolních pohybů víček.

Léčba

• Blefarospasmus může být reflexní reakcí na základní onemocnění (nejčastěji s onemocněním očního povrchu, které je třeba vyloučit na samém začátku léčby)
• Nošení tmavých brýlí může snížit účinky oslnění a zabránit nepříjemným pohledům přihlížejících.
• Dobrovolné manévry jako tahání víčka, namáhání krku, mluvení, zívání, zpěv.
• Pacienti s těžkým blefarospasmem by neměli řídit.

léčení

Ačkoli léky z různých tříd prokázaly určitou účinnost při léčbě blefarospazmu, medikamentózní léčba blefarospasmu je obecně založena na následujících farmakologických netestovaných hypotézách:

1. cholinergní nadbytek,
2. hypofunkce GABA,
3. přebytek dopaminu.

Farmakoterapie je obecně méně účinná než botulotoxinové injekce a je převážně adjuvantní povahy.

Užívání spazmolytik a benzodiazepinů má malý účinek. Je zaznamenán určitý pozitivní účinek použití tetrabenazinu.

Botulotoxinové injekce

Preferovanou léčbou blefarospasmu je injekce botulotoxinu typu A do m. orbicularis oculi. Systematické Cochrane recenze ukázaly, že léčba botulotoxinem je velmi účinná a pomáhá až 90 % pacientů ve srovnání s placebem. Botulotoxin narušuje uvolňování acetylcholinu z nervových zakončení, a proto uvolňuje křeče ve svalu, kam byl toxin po určitou dobu aplikován.

Počáteční dávka je obvykle 10-20 jednotek na místo vpichu a dávka se následně upravuje v závislosti na individuální odpovědi pacienta. Většina pacientů vyžaduje opakování léčby každé tři měsíce a postupně mohou být potřeba vyšší dávky po dlouhou dobu.

Mezi vedlejší účinky botulotoxinu patří lagoftalmus, ektropium nebo entropium. Byly také hlášeny nežádoucí účinky, jako je slzení, suché oči a někdy keratitida. Náhodný vstup toxinu do očnice může mít za následek ptózu ± diplopii. Všechny tyto nežádoucí účinky (stejně jako ty terapeutické) vymizí během 3-4 měsíců.

chirurgická léčba

V závažných případech blefarospazmu a rezistence na farmakologickou léčbu lze použít selektivní myomektomii (disekce některých svalů, které zavírají oči).

Hluboká mozková stimulace

Hluboká mozková stimulace (DBS) se používá k léčbě jiných forem dystonie. Ale někdy, v případech přetrvávajícího těžkého blefarospasmu, může být tato metoda použita, zvláště když je blefarospasmus součástí Meigeova syndromu.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.