Zlomenina křížové kosti může způsobit silnou bolest. Nesprávná nebo včasná léčba často vede k následkům.
Co je sakrální zlomenina
Zlomenina křížové kosti je zlomenina kosti křížové. Křížová kost je velká kost ve tvaru trojúhelníku, která tvoří poslední část páteře spojením pěti křížových obratlů.
Zlomenina může nastat v důsledku těžkého traumatu, jako je autonehoda nebo pád. Tato patologie je však diagnostikována zřídka a je častější v zimě, což je spojeno s vysokými zraněními při lyžování a bruslení.
Poškozená kost mění svou polohu a může se rozpadnout na kusy nebo prasknout. Výsledkem je, že pacient pociťuje silné nepohodlí, které je doprovázeno intenzivní bolestí a vede k prodloužené invaliditě.
Anatomie křížové kosti
Křížová kost je základem páteře a nachází se mezi kostmi pánve. Během fyzické aktivity na sebe bere impozantní zátěž. Jeho zlomenina je vzácná, ale vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
Specifická lokalizace křížové kosti určuje, že když je narušena integrita kosti, vyvolává to rozvoj doprovodných patologií.
Příčiny sakrální zlomeniny
K traumatu může dojít pod vlivem různých vnějších příčin. Je vysoká pravděpodobnost, že se dostanete při nehodě. Další příčiny patologie jsou:
- pád z výšky na hýždě;
- přímý úder do kosti;
- pád ze schodů;
- nadměrné cvičení.
Tyto důvody lze nazvat jinak – „silný mechanický náraz“. Kvůli ní může dojít ke zranění parašutisty nebo jiného nadšence extrémních sportů. Zároveň může člověk dostat zlomeninu s posunutím, i když jednoduše spadne ze schodů ve vchodu do vícepatrové budovy.
I když se zlomenina může stát každému, je pravděpodobnější, že k ní dojde u lidí s osteoporózou. To je způsobeno sníženou hustotou kostí a zvýšeným rizikem zranění i při malých nárazech.
Typy sakrální zlomeniny
V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací dochází ke zlomenině:
- Složité (nestabilní). To poškozuje kosti, nervy a krevní cévy. To vyvolává silnou bolest a částečnou paralýzu končetin. K nápravě následků zranění je obvykle nutná operace.
- Nekomplikované (stabilní). Nezpůsobuje komplikace, proto pacient vyžaduje pouze konzervativní léčbu.
Zlomenina může být s posunutím nebo bez něj. Při posunutí kosti může dojít k prasknutí pánevního kruhu. Někdy se objevují ostré úlomky kostí, nebezpečné pro celistvost tkáně.
Poranění s posunutím může nepříznivě ovlivnit stav nervů a kostní dřeně a vést k operaci.
Rozlišují se také následující typy zlomenin:
- Strana. Poškozuje spodní segment kloubu, proto je obvykle považován za izolovaný a na celistvost pánevních kostí nemá téměř žádný vliv.
- Vertikální. Postihuje sakrální klouby vlevo nebo vpravo.
- Horizontální. Je lokalizován ve spodní části sfenoidální kosti, zatímco celistvost pánevní kosti zůstává stejná.
- „Šikmý“ – poškození se vyskytuje diagonálně ke křížové kosti.
- Roztříštěný. V postižené oblasti je nerovný povrch a také přítomnost úlomků kostí.
Existují „únavové“ nebo „stresové zlomeniny“, při kterých se v kostech objevují malé praskliny v důsledku silného, opakovaného namáhání. Obvykle se nacházejí na dolních končetinách, konkrétně v bérci a chodidle. Někdy jsou však takové léze diagnostikovány v jiných částech těla.
Známky sakrální zlomeniny
Projevy zlomeniny do značné míry závisí na jejím typu. Může být stabilní, když je poškozena pouze samotná kost, a nestabilní, když je detekován posun kostních fragmentů, poškození nervů, cév a (nebo) vnitřních orgánů.
Při stabilním poškození je hlavním příznakem mírná bolest v dolní části trupu. Tkáně přilehlé k postižené oblasti mírně otékají. Při tlaku na ně může bolest zesílit. Bez pocitu výrazných příznaků člověk zpravidla okamžitě nechodí k traumatologovi.
Nestabilní zlomenina je doprovázena následujícími příznaky:
- silná bolest vyzařující do dolní části zad, oblasti třísel;
- hematom;
- necitlivost kůže v pánevní oblasti;
- paralýza, paréza nohou;
- únik moči;
- bolest v oblasti břicha.
Pokud se v důsledku poranění objeví úlomky, které poškozují nervy a krevní cévy, může to být nebezpečné pro život a zdraví pacienta. Nelze vyloučit poškození gastrointestinálního traktu.
K močové inkontinenci dochází, protože je narušena celistvost nervových zakončení. U pacienta se může vyvinout paralýza (trvalá nebo dočasná).
Diagnostika sakrální zlomeniny
U jakéhokoli zranění, které vede k bolesti v dolní části páteře a hýždí, stejně jako k problémům s pohybem, byste se měli naléhavě poradit s traumatologem, protože tyto příznaky mohou naznačovat zlomeninu křížové kosti.
Diagnostika se provádí pomocí RTG, MRI nebo CT. Tyto studie umožňují zjistit místo poškození, stejně jako fragmenty kostí (pokud existují) a další komplikace.
Léčba zlomeniny křížové kosti
Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.
Konzervativní metody
Konzervativní terapie zahrnuje úlevu od bolesti, eliminaci dalších projevů a také obnovu celistvosti sakrální kosti.
Nejprve je pacientovi předepsána imobilizace, aby se snížilo zatížení postižené oblasti. Doporučuje se klid na lůžku po dobu až dvou měsíců.
Vlastnosti konzervativní léčby:
- K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti. Lze provádět blokády s anestetiky.
- Pro rychlé obnovení kostní tkáně a normálního krevního oběhu jsou předepsány doplňky vápníku.
- Pro zmírnění otoku a odstranění modřin v postižené oblasti jsou předepsány vhodné masti a krémy.
Pro obnovení plné mobility je zavedena cvičební terapie. V časných stadiích po úrazu pacient cvičí vleže. S postupujícím zotavením se zátěž zvyšuje a přidávají se protahovací cvičení. Kromě cvičební terapie může lékař doporučit pacientovi plavání, fyzioterapii a masáže.
Komplexní terapie umožňuje pacientovi rychlý návrat do normálního života. Pokud lékař vidí pozitivní dynamiku z konzervativní léčby, pak 1-1,5 měsíce po zranění umožní pacientovi posadit se a opatrně změnit polohu těla.
Operace a rehabilitace po ní
U komplikované zlomeniny konzervativní léčba nepomáhá. Pacient potřebuje operaci. Indikace pro to jsou následující:
- významný posun kostních fragmentů;
- poranění míchy;
- krvácení, narušení integrity nervu.
Po operaci potřebuje člověk prodloužený klid na lůžku. Během rehabilitačního období se používají léky, fyzikální terapie a cvičební terapie. Nejprve je pacientovi doporučeno chránit křížovou kost před stresem.
Doba, za kterou se zlomenina zahojí, je určena její závažností. U starších lidí a těch, kteří podstupují operaci kvůli nestabilnímu zranění, zotavení pokračuje měsíce.
Následky a prognóza zlomeniny křížové kosti
Patologie zpravidla vede k následkům, pokud pacient nedostává léčbu nebo nedodržuje pokyny lékaře, například okamžitě po nemocnici začne zvedat závaží nebo se vrátí ke sportu. Důsledky jsou následující:
- nesprávná fúze kostí;
- neustálá bolest;
- poruchy fungování pánevních orgánů;
- změna držení těla;
- potíže s chůzí;
- močová inkontinence;
- paralýza nohou
Aby se předešlo negativním důsledkům, pacient musí brát vážně doporučení lékaře a dodržovat předepsanou léčbu. V tomto případě bude možné dosáhnout příznivého výsledku.
Pokud máte zlomeninu nebo potřebujete rehabilitační procedury, kontaktujte rehabilitační kliniku v Khamovniki. Lékař zvolí léčbu nebo předepíše opatření zaměřená na obnovení funkce pohybového aparátu. U nás můžete absolvovat: cvičební terapii, masáže, fyzioterapii v komfortních podmínkách.
Článek – Kompresní zlomenina páteře – vám řekne o příčinách onemocnění, jeho léčbě, příznacích. Naučte se, jak správně diagnostikovat zlomeninu obratle při kompresi | Centrum Dikul
Kompresní zlomenina páteře, poměrně časté zranění. Vyskytuje se při současném ohnutí a stlačení páteře. To vede k výraznému zvýšení tlaku na přední struktury páteře – na obratlová těla a ploténky. Když dojde ke kompresní zlomenině, tělo obratle je v přední části zploštěno a získává klínový tvar. Při výrazném snížení výšky předních částí obratlového těla může zadní část těla proniknout do míšního kanálu a vést ke stlačení míchy. Naštěstí jsou takto výrazné zlomeniny vzácné.
Nejčastěji kompresivní zlomeniny obratlových těl vyskytují se v oblasti torakolumbálního spojení (11. – 12. hrudní obratel a 1. bederní). Jsou ale možné i jiné lokalizace. K takovým zlomeninám dochází v důsledku pádu z výšky nebo dopravní nehody. U starších lidí se kompresivní zlomeniny mohou vyskytnout i při drobném traumatu. To je způsobeno zvýšenou křehkostí kostí v důsledku osteoporózy. Kompresní zlomenina může být komplikací jiného stavu, který způsobuje změny hustoty kostí.
Nekomplikované zlomeniny páteře (bez poškození míchy) lze rozdělit do tří stupňů podle velikosti komprese. 1 stupeň – snížení výšky těla obratle o méně než ½/ 2 stupně – snížení výšky těla obratle o ½. Při třetím stupni komprese se výška obratlového těla sníží o více než ½.
Pokud ke zlomenině došlo v důsledku značné vnější síly, pak v okamžiku poranění pacienti pociťují silné bolesti zad. V některých případech může bolest vyzařovat do paží nebo nohou. Při poškození nervových struktur dochází k slabosti a necitlivosti horních nebo dolních končetin.
Zlomenina patologicky změněných obratlů, ke které dochází při drobném traumatu, může být provázena jen drobnými bolestmi zad.
K potvrzení zlomeniny obratle je nutný rentgenový snímek páteře. V některých případech je pro podrobnější vyšetření oblasti zlomeniny a zjištění poškození svědčícího o nestabilitě pohybového segmentu páteře nutné provést počítačovou tomografii (CT). Toto vyšetření umožňuje diagnostikovat poškození jak kostních struktur, tak měkkých tkání. Obraz je získán digitálním zpracováním více rentgenových snímků pořízených v různých úhlech a úrovních pomocí CT skeneru a je prezentován jako série příčných řezů tělem.
Při podezření na poškození nervových struktur (mícha, nervové kořeny) je magnetická rezonance povinná. Toto moderní bezbolestné vyšetření je „zlatým standardem“ pro diagnostiku poškození měkkých tkání těla (mícha, nervy, vazy, svaly atd.). Principem magnetické rezonance je studium struktury měkkých tkání pomocí elektromagnetických vln. Tato zcela bezpečná a bezbolestná diagnostická metoda je v současné době hojně využívána v neurochirurgické a ortopedické praxi.
Zlomeniny páteře mohou být doprovázeny výskytem specifických komplikací, včetně velmi závažných, vedoucích k invaliditě pacienta.
Nejčastějšími komplikacemi jsou nestabilita páteře, rozvoj kyfotické deformity a neurologické poruchy.
Pokud se v důsledku kompresivní zlomeniny výška obratlového těla sníží o více než 50 %, výrazně se zvyšuje riziko rozvoje segmentální nestability, která je příčinou syndromu chronické bolesti, rychlých degenerativních změn v poškozeném segmentu a poškození nervových struktur.
Léčba kompresivních zlomenin páteře Ve většině případů to zahrnuje užívání analgetik, dodržování ochranného režimu a používání speciálních lehátek a korzetových pásů. V některých případech je nutná i chirurgická léčba. V mnoha případech by měl být doporučen přísný klid na lůžku po dobu několika týdnů.
V léčbě kompresivních zlomenin obratlů a v prevenci komplikací má nejdůležitější místo léčebný tělocvik – speciálně vyvinutá sestava tělesných cvičení zaměřená na vytvoření svalového korzetu schopného stabilizovat poškozený segment páteře. Fyzická cvičení zároveň zlepšují prokrvení poškozených struktur, čímž urychlují jejich regeneraci a snižují bolestivost. Ke stejnému účelu slouží masážní a fyzioterapeutické procedury předepsané při komplexní léčbě kompresních zlomenin. Je však nutné pamatovat na to, že kompresní zlomenina, jako každá jiná, prochází ve svém průběhu řadou fází. Soubor terapeutických fyzických cvičení by měl být předepsán individuálně, s přihlédnutím ke stádiu procesu a charakteristikám konkrétního pacienta, a prováděn pod dohledem lékaře fyzikální terapie, metodika a ortopedického traumatologa.
Léčebně rehabilitační centrum “Belyaevo” a “Losiny Ostrov” má vše potřebné pro diagnostiku a léčbu kompresivních zlomenin páteře na nejvyšší moderní úrovni.