Kontraktura kolenního kloubu je přetrvávající omezení pohybu kloubu v jedné nebo více rovinách, které může výrazně snížit fyzickou aktivitu pacienta a kvalitu života. Léčba této patologie provádí traumatolog-ortoped.
O nemoci
Kontraktury kolenního kloubu jsou jednou z hlavních příčin omezení fyzické aktivity. K léčbě tohoto problému se používají konzervativní i chirurgické metody. V případech dlouhodobé kontraktury mohou měkké tkáně ztratit svou funkčnost, což ztěžuje chirurgický zákrok. Ortopedi využívají různé modifikace operací, včetně osteotomií, ke zlepšení léčebných výsledků.
druhy
Podle druhu pohybu se rozlišují:
- Flexe, při které je koleno v neustálé flexi
- Extenze, při které koleno zůstává v neustálé extenzi
Podle mechanismu výskytu se rozlišují:
- Artrogenní, spojené se změnami ve strukturách kloubu
- Myogenní, spojená s dystrofickými změnami ve svalech
- Desmogenní, spojená s tvorbou jizev na fasciích a šlachách
- Neurogenní, spojené s poruchami nervosvalového přenosu)
- Imobilizace spojená s dlouhodobým nošením sádry
- Smíšené, včetně kombinace různých faktorů
Podle prevalence procesu se rozlišují následující:
- Jednostranné (je postiženo jedno koleno)
- Bilaterální (poškozená obě kolena)
Příznaky kontraktury kolena
Hlavní příznaky kontraktury jsou:
- Omezení flexe
- Bolest a nepohodlí v oblasti kolen
Pokud jsou výrazné potíže s ohýbáním kolene, pacient vyvine kulhání, které se časem zhoršuje. Když je koleno ohnuté do pravého úhlu, člověk ztrácí schopnost chodit do schodů, sednout si a vstát.
Příčiny
Mezi hlavní příčiny kontraktury kolenního kloubu patří:
- Poranění kloubů
- Degenerativní změny v tkáni chrupavky
- Hnisavý zánět
- Popáleniny v oblasti kolen
- Vrozené anomálie
- Nedostatečný vývoj kostí
Téměř polovina případů flekčních kontraktur je spojena s dětskou mozkovou obrnou a dalších 15 % případů je způsobeno komplikacemi traumatického poranění mozku. Asi 20–40 % extenzních kontraktur je posttraumatické povahy.
diagnostika
Diagnostika kontraktur zahrnuje vyšetření lékařem, rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Ve složitých případech může být pro podrobnější analýzu vyžadováno vyšetření MRI nebo CT.
Znalecký posudek
Protože kolenní kloub má vysoký stupeň složitosti pohybu, může obnovení plného rozsahu pohybu trvat dlouho. Pro plnou rehabilitaci je důležité kombinovat různé metody za předpokladu přípravy individuálního plánu a výběru potřebných postupů pro každého pacienta.
Léčba kontraktury kolena
Léčba patologie může být konzervativní nebo chirurgická. K chirurgickému zákroku se zpravidla přistupuje v případech, kdy se konzervativní opatření ukáží jako neúčinná a nepřinášejí úlevu.
Konzervativní léčba
Mezi konzervativní metody léčby patří:
- Korekce sádry
- Terapeutické cvičení
- Fyzioterapie včetně terapie rázovou vlnou, fonoforéza, magnetická, laserová a elektroléčba
- Masáž pro zlepšení stavu periartikulárních tkání
- Mechanoterapie
chirurgická léčba
Mezi chirurgické metody patří:
- Operace měkkých tkání spojené s prodloužením lýtkových svalů
- Zkrácení osteotomie
- Artroplastika kolena
- Transoseální osteosyntéza
Prevence
Preventivní opatření zahrnují:
- Včasná a kompletní léčba zranění
- Včasná lékařská intervence u degenerativních procesů
- Včasné zahájení rehabilitace po imobilizaci dolní končetiny
- Pravidelné fyzické cvičení pro zlepšení svalové síly a vytrvalosti
Rehabilitace pro kontrakturu kolenního kloubu
Po operaci musí pacient co nejdříve zahájit rehabilitaci, která zahrnuje:
- Cvičení pro protažení svalů a rozvoj kloubů
- Fyzioterapie pro zlepšení krevního oběhu
- Masáž pro obnovení kloubních a svalových funkcí
Otázky a odpovědi
1. Jaký specialista léčí kontrakturu kolenního kloubu?
— Na diagnostice a léčbě patologie se podílí traumatolog-ortoped.
2. Jaká je bezpečná doba imobilizace po úrazu kolene?
— Bezpečná období jsou obvykle 4–6 týdnů v závislosti na povaze poranění a stavu pacienta.
3. Jaká opatření mohou pomoci předcházet posttraumatickým kontrakturám?
— Včasná léčba úrazů, včasná rehabilitace a pravidelné cvičení jsou nejdůležitější způsoby prevence komplikací spojených s nehybností kloubů.
Přihlaste se na zkušební lekci (pravidlo trenéra / masáže / fyzikální terapie) na čísle 8 (977) 439-11-24.
zdroje
- M.V. Girkalo, M.A. Gavrilov, N.Kh. Bakhteeva a kol. Endoprotetika kolenního kloubu pro kombinovanou kontrakturu. Saratovský vědecký lékařský časopis, 2009, roč. 5, č. 3, s. 410–414.
- Rokhoev S.A., Solomin L.N. Použití metody transoseální osteosyntézy v léčbě kontraktur kolenního kloubu u dospělých pacientů: přehled literatury. Traumatologie a ortopedie Ruska. 2021; 27 (1): 185-197.
- Khatkova S.E., Akulov M.A., Orlova O.R., Usachev D.Yu., Orlova A.S., Krylova L.V. Botulotoxinová terapie v léčbě spasticity dolních končetin. Neuromuskulární onemocnění. 2017;7(3):21-35.