Trauma kloubů a končetin má často za následek sníženou pohyblivost, která zapojuje do procesu sousední klouby a může následně vést k degeneraci kloubních tkání, výraznému omezení fyzických schopností a invaliditě.
Možné důsledky
Délka léčby
rublů za měsíc
Naše dlouholeté zkušenosti potvrzují, že power kineziterapie je v současné době v naprosté většině případů nejúčinnější metodou léčby kloubních kontraktur. Nejčastěji se naši pacienti mohou zbavit kontraktur, aniž by se uchýlili k operaci.
Kontraktura (z lat. contractura – kontrakce, zúžení) je omezení pohybu v kloubu, tedy stav, kdy nelze končetinu zcela ohnout nebo narovnat. Kontraktura může být způsobena reflexem bolesti, onemocněním kloubu, svalů, zjizveným stahem kůže nebo šlach, svalovou atrofií atd.
U jakéhokoli typu kontraktury se svaly nutně podílejí na jejím vzniku a vývoji, protože jsou to svaly, které provádějí pohyb v kloubu. Proto je klíčem k léčbě kontraktury, bez ohledu na její příčinu, zaměřit se na svaly přiléhající k postiženému kloubu.
Kontraktura a svaly
Kloub se nejčastěji nemůže zcela narovnat nebo ohnout kvůli skutečnosti, že jeden nebo více svalových snopců s ním spojených není schopno se plně uvolnit a umožnit kostem kloubu zaujmout jednu z extrémních poloh poskytovaných fyziologií. Nebo naopak: aktivní („tahání“ kloubu správným směrem) svalový snop nemůže plně dokončit svou práci, protože není schopen kontrahovat potřebnou silou.
I v případě kontraktur, jejichž příčinou je zpočátku mechanická překážka v samotném kloubu, také svaly postupně ztrácejí svůj normální tonus (jelikož není tělem využíván v plném rozsahu) a postupem času situaci jen zhoršují a nestávají se důsledkem, ale příčinou dalšího rozvoje kontraktury.
Patologický svalový tonus je nepostradatelným společníkem kontraktury, bez ohledu na to, zda je její příčinou nebo důsledkem. Kromě toho abnormální svalový tonus vždy způsobuje zvýšení kontraktury, pokud nejsou přijata opatření k jeho odstranění.
Typy kontraktur
- Pasivní (strukturální) kontraktury: vznikají v důsledku strukturálních změn tkání. Může to být důsledek vážného přerušení krevního zásobení nebo dlouhodobé nehybnosti kloubu (například imobilizace sádrovým obvazem po zlomenině končetiny), pokud nejsou dodržována vhodná preventivní opatření.
- Aktivní (neurogenní) kontraktury: způsobené dlouhodobým napětím určitých svalů, například při dětské mozkové obrně nebo v důsledku mozkových příhod, traumatických poranění mozku. Způsobují změny ve svalech a kloubním pouzdře a poté se stávají trvalými a přecházejí do pasivní kategorie.
- vrozené kontraktury (torticollis, PEC);
- získané kontraktury.
- kontraktury ve funkčně výhodné poloze končetiny;
- kontraktury ve funkčně nevýhodném postavení končetiny.
Příčiny kontraktur
Kontraktury jsou nejčastější komplikací úrazů a zánětů kloubů, onemocnění nervového systému apod. Mechanické překážky v kloubu, svalech, šlachách, kůži nebo fasciích tvoří pasivní kontraktury. Při aktivních kontrakturách nejsou mechanické překážky, ale dochází k omezením nebo poruchám v motorické činnosti. Jednotlivé svalové skupiny zažívají dlouhodobé napětí. Mezi antagonistickými svaly dochází k nerovnováze, která vede k „zasekávání“ kloubů. Tak vznikají aktivní kontraktury.
Někdy jsou kontraktury smíšené a je těžké určit, co bylo primární příčinou omezení pohybu – poškození nervového systému nebo mechanické poškození.
- Neurogenní.
- Myogenní.
- Myodesmogenní.
- Artrogenní.
Komplikace kontraktury
Pokud se kontraktura neléčí, může vést ke ztuhlosti až ankylóze (úplná nehybnost s degenerací) kloubní tkáně. Často se do patologického procesu zapojují sousední klouby. Kontraktura hlezenního kloubu tedy nejen brání pacientovi v normální chůzi, ale vede i k deformaci končetin a plochých nohou.
Neméně nebezpečné jsou kontraktury horních končetin. Kontraktura loketního kloubu tak zbavuje ruku funkčnosti, problémem se pak stává i každodenní sebeobsluha a nejjednodušší práce.
Nejpravděpodobnějším důsledkem neléčené kontraktury je invalidita.
Kontraktura: Základní principy léčby
Jediná otázka, která pacienta skutečně zajímá, je, jak ji léčit? U kontraktur se dnes nejčastěji předepisují konzervativní metody léčby. Patří sem:
- léková terapie;
- terapeutické blokády – zavedení léků do kloubní dutiny;
- masáže a manuální terapie (kloubní a svalová technika);
- fyzioterapie (UHF, elektroforéza);
- ortopedické metody;
- etapové sádrové odlitky;
- protahování (tah).
Žádná z těchto metod nezahrnuje aktivní svalovou práci v procesu, ačkoli jsou to svaly, které jsou hlavním „motorem“ kloubů. Konzervativní léčba kontraktur je proto často neúčinná a vede k nutnosti chirurgické intervence.
Chirurgická léčba kontraktur zahrnuje metody, jako jsou:
- excize jizev a kožní transplantace;
- fasciotomie;
- tenotomie;
- fibrotomie;
- kapsulotomie;
- artrolýza;
- artroplastika;
- osteotomie.
Někdy je pro kontrakturu naprosto nezbytný chirurgický zákrok. Operace je ale extrémní opatření a měli byste s ním souhlasit pouze v případě, že opravdu není jiné východisko.
Přírodní léčba kontraktur zahrnuje:
- silová kineziterapie;
- manuální terapie, mechanoterapie, léčebný tělocvik;
- speciální druhy masáží a samomasáže;
- balneoterapie, léčivé koupele;
- pracovní lékařství;
- rehabilitace;
- bylinné léky;
- dieta.
Léčba kontraktur pomocí power kineziterapie
Power kineziterapie je jednou z nejmodernějších metod léčby kontraktur. Bez ohledu na typ kontraktury jsou svaly v každém případě „vtaženy“ do patologického procesu.
Silová kineziterapie ve většině případů umožňuje v případě aktivních kontraktur zcela obnovit rozsah pohybu v kloubu, zbavit pacienta syndromu bolesti a vrátit ho do plnohodnotného života.
U pasivních kontraktur postačí v některých případech power kineziterapie k odstranění kontraktury i za přítomnosti mechanických změn. A pokud je nutná chirurgická intervence, je power kineziterapie nejúčinnější rehabilitační metodou, která umožňuje pacientovi získat maximální užitek z operace.
Hlavní metodou ovlivnění kontraktur v případě silové kineziterapie je aktivní svalová práce.
V počáteční fázi se vývoj kloubů často vyskytuje prostřednictvím bolesti. Ke snížení intenzity bolesti se využívá speciální rehabilitační zařízení vyvinuté v našem Centru.
Naše dlouholeté zkušenosti potvrzují, že power kineziterapie je v současné době v naprosté většině případů nejúčinnější metodou léčby kloubních kontraktur. Dost často traumatologové posílají pacienty s diagnostikovanou kontrakturou do našeho centra jako „poslední šanci“ před operací. Mnoho z těchto pacientů je schopno se zbavit kontraktur naší léčbou, aniž by se uchýlili k chirurgické intervenci.
Kloubní ztuhlost neboli kloubní kontraktura je stav, kdy je omezený pohyb ve velkých nebo malých kostně-chrupavčitých kloubech. Porušení aktů flexe a extenze je pozorováno u jizevnatých lézí šlach, systémových onemocnění svalů, kloubů a kůže.
Efektivní léčba ztuhlosti kloubů zahrnuje identifikaci hlavní příčiny problému a vypracování komplexního léčebného programu.
Jak vzniká ztuhlost kloubů
Elasticitu kloubních prvků zajišťuje kolagen. Jedná se o proteinovou sloučeninu produkovanou fibroblasty, speciálními buňkami pojivové tkáně. Nedostatečná syntéza kolagenu vede ke ztrátě fyziologického skluzu kloubní hlavice v kloubním pouzdře.
Nejčastější příčiny ztuhlosti kloubů jsou:
- aktivní růst kostí, vazů, šlach v dětství a dospívání;
- dehydratace chrupavky pokrývající kloubní hlavice kostí;
- svalové křeče, které se objevují na pozadí sedavého životního stylu;
- onemocnění postihující klouby;
- zánět kostní a chrupavkové tkáně;
- fyzická aktivita.
Nesmíme zapomínat, že jakékoli stresové situace a psycho-emocionální stres mohou způsobit bolest a ovlivnit pohyblivost kloubů. Pokud je patologický stav založen na nervových příznacích, léky proti bolesti na pacienta nezaberou. Problém by měla řešit úprava režimu a užívání sedativ.
Ztuhlost kloubů prstů
Omezená pohyblivost prstů nastává v důsledku progresivní artritidy, chronického zánětlivého procesu. Příčiny ztuhlosti kloubů prstů jsou:
- procesy související s věkem spojené s hormonálními změnami, zpomalením metabolismu a klimakterickými procesy;
- trauma;
- profesionální podmínky: šití, práce s malými díly, stroje;
- dědičná predispozice;
- porucha imunity;
- diabetes mellitus, dna;
- systémové patologie: revmatismus, systémový lupus erythematodes;
- psoriáza.
První příznaky onemocnění nezpůsobují u člověka obavy, protože nejsou doprovázeny bolestivými pocity. Ranní ztuhlost je nahrazena neustálou střední bolestí. Postupem času se klouby deformují a tvoří se kontraktury.
Ztuhlost kolenního kloubu
Patologické změny v kolenních kloubech způsobují nepohodlí při chůzi, neúplnou extenzi nebo flexi kolene. Jakýkoli pohyb způsobuje bolest.
Ztuhlost v kolenou se objevuje jako důsledek nebo příznak různých onemocnění:
- purulentně-zánětlivé léze kloubů;
- degenerativní a dystrofické procesy;
- popáleniny;
- vrozená slabost svalů a vazů;
- předchozí poranění menisku, dislokace, zlomeniny;
- Bechtěrevova nemoc, psoriáza;
- diabetes mellitus.
Lidé s nadváhou a sportovci, kteří zažívají intenzivní fyzickou aktivitu, jsou náchylní ke vzniku kontraktur.
Ztuhlost v kolenních kloubech se vyvíjí postupně a je doprovázena nepříjemnými příznaky, které se neustále zhoršují.
Omezená pohyblivost kyčelních kloubů
Kyčelní klouby jsou nejvýkonnější klouby, které jsou docela odolné vůči jakémukoli nárazu. Působí jako integrální systém Ztuhlost kyčelních kloubů se objevuje v důsledku řady vnějších a vnitřních faktorů:
- mechanická poranění – zlomeniny, pohmožděniny, vykloubení;
- bursitida, doprovázená nadměrnou produkcí synoviální tekutiny, bolestí i v klidu;
- zánět šlach – tenditida, typická pro sportovce;
- artritida různého původu – revmatická, dnavá, revmatoidní, tuberkulózní;
- intraartikulární purulentní infekce;
- koxartróza.
Všechny výše uvedené stavy vyžadují rychlou diagnostiku a adekvátní léčbu. Odstranění nepříjemných příznaků se provádí léky nebo chirurgickými metodami.
Ztuhlost kyčelních kloubů je pozorována u kojenců a objevuje se hlavně na pozadí infekčních onemocnění – příušnice, zarděnky, meningitida, plané neštovice, spalničky, akutní respirační virové infekce. V kloubu vzniká zánětlivý proces, jehož nejzávažnější komplikací je pyogenní koxitida. Ignorování příznaků a nesprávná léčba může vést ke smrti dítěte.
Omezení kyčelního kloubu u kojenců se může jevit jako negativní důsledek očkování. V tomto případě přicházejí na záchranu antialergické léky. V každém případě, pokud vaše teplota stoupne a cítíte bolest v noze, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Ztuhlost kotníku
Asi 50 % všech pacientů s kloubními kontrakturami vyhledá léčbu u traumatologů kvůli ztuhlosti hlezenního kloubu. Změny funkcí hlezenních kloubů vedou nejen k omezení pohybové aktivity. Na pozadí kontraktury se rozvíjí destrukce páteře, změny tvaru zdravé končetiny, ploché nohy a atrofie lýtkových svalů.
Nejčastější příčiny ztuhlosti kotníku jsou:
- fyzická aktivita;
- podvrtnutí;
- poranění šlach;
- nošení sádrového odlitku;
- poškození nervových vláken;
- deformující artritida;
- degenerativní onemocnění.
Je důležité si uvědomit, že nezávislý fyzický dopad na poškozený hlezenní kloub je nepřijatelný. Pomoc pacientovi by měl poskytovat pouze lékař.
Ztuhlost ramenního kloubu
V ramenním kloubu se ztuhlost projevuje jako výrazný symptom bolesti a prudké omezení motorické aktivity. Kontraktura ramenních kloubů je klasifikována v závislosti na základní příčině patologie:
- adhezivní kapsulitida;
- pooperační ztuhlost;
- posttraumatická kontraktura.
Posttraumatická ztuhlost je způsobena zlomeninami, luxacemi, rupturami kloubního pouzdra a šlach. Zlomeniny mají vždy za následek erozi kostní tkáně a následná omezení.
Adhezivní kapsulitida se vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů. Onemocnění se často stává chronickým a vede k tvorbě fibrózních jizevnatých změn.
Při operacích na pletenci horní končetiny s instalací kovových konstrukcí je končetina zachována, ale výskyt kontraktury je nevyhnutelný. U žen po mastektomii se objevuje ztuhlost v ramenním kloubu.
Operační technika a rozsah zákroku ovlivňuje funkci vazivového aparátu, úroveň citlivosti kůže a inervaci horní končetiny.
Ztuhlost čelistních kloubů po luxaci
Temporomandibulární kloub je náchylný k dislokacím v důsledku hrubých mechanických nárazů na dolní čelist. V některých případech mohou mít nepříjemné důsledky:
- zívnutí;
- výkřik
- zvracení;
- smích;
- trhání zubu;
- snímání otisků zubů;
- gastroskopie;
- bronchoskopie;
- intubace;
- zlozvyky žvýkání tvrdého jídla, trhání obalů nebo otevírání lahví
- padat na bradu;
- přímé údery do dolní čelisti nebo do temporomandibulárního kloubu.
Ztuhlost čelistních kloubů je pozorována u osteomyelitidy, artritidy a malokluze. Stav je doprovázen zvýšeným sliněním, potížemi s polykáním, změnami symetrie obličeje a napětím žvýkacích svalů.
Metody léčby ztuhlosti kloubů v Naberezhnye Chelny
V Centru restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny je léčba ztuhlosti kloubů prováděna zkušeným ortopedem, o kterém si můžete přečíst zde.
Kloubní kontraktury jsou obvykle eliminovány konzervativními metodami. Za tímto účelem jsou předepsány protizánětlivé, analgetické a dekongestantní léky. Pomocí fyzioterapeutických postupů je možné obnovit pohyblivost, normalizovat metabolické procesy v kloubech, zlepšit místní krevní oběh a trofismus měkkých tkání. Centrum aktivně využívá:
- elektroforéza;
- parafinová terapie;
- léčba rázovou vlnou;
- galvanizace;
- ošetření bahna;
- balneoterapie
Přečtěte si více o fyzioterapeutických technikách, které úspěšně bojují s kontrakturami kloubů zde.
Fyzikální terapie a masáže hrají zvláštní roli při léčbě ztuhlosti velkých a malých kloubů. Hlavním cílem rehabilitačních specialistů a masérů je odstranění ztuhlosti a obnovení pohybové aktivity postižených kloubů. Program cvičební terapie a masážní komplex předepisuje odborník na základě klinických projevů a příčin onemocnění. Podrobný popis komplexů cvičební terapie je uveden zde.
Pro pacienty trpící ztuhlostí kloubů je důležité, aby se neléčili sami! Pouze lékař může diagnostikovat, studovat snímky z hardwarových testů a předepisovat adekvátní léčbu. Společným úsilím rehabilitačních specialistů, fyzioterapeutů, masážních terapeutů a ortopedů je dosaženo pozitivního výsledku s plnou obnovou motorických funkcí.
Náklady na ošetření v Centru restorativní medicíny naleznete v ceníku nebo na telefonním čísle +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Zavolejte a domluvte si schůzku s odborníkem, nezůstaňte s problémem sami!
Dysartrie je porucha řeči spojená s poruchou inervace artikulačních svalů a poruchou funkcí centrální části analyzátoru, zodpovědné za motoriku řeči.
Vegeta-vaskulární dystonie (VVD) je stav spojený s dysfunkcí autonomního nervového systému, který řídí fungování vnitřních orgánů a systémů těla.
2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!
Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.