Kontraktura loketního kloubu je omezením pohyblivosti kloubu s výrazně omezeným rozsahem pohybu (až k úplné absenci).
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Kontraktura je nejčastěji spojena s předchozím poraněním, které vyžaduje dlouhou dobu imobilizace postižené paže/nohy. Tento stav je charakterizován omezenou pohyblivostí kloubu, výskytem bolesti a změnou tvaru kloubu.
Ke stanovení konečné diagnózy postačuje ve většině případů objektivní vyšetření se stanovením biomechaniky kloubu a rentgenové skenování. Ve složitých případech může být nutné provést skenování vrstva po vrstvě pomocí počítačové tomografie nebo nukleární magnetické rezonance.
Pacientům s kontrakturou je v první fázi indikována konzervativní léčba. Pokud je neúčinná, rozhodne se o otázce provedení chirurgické intervence, po které je vyžadován soubor rehabilitačních opatření.
druhy
Posttraumatická kontraktura loketního kloubu může být několika typů:
- flexe – funkce flexe lokte je narušena;
- extenzor – extenzní funkce loketního kloubu je omezena;
- pronace – je narušena vnitřní rotace loketního kloubu;
- supinace – je narušena zevní rotace v loketním kloubu.
V závislosti na lokalizaci mohou být kontraktury oboustranné nebo jednostranné. Patologický proces může ovlivnit pravý nebo levý loketní kloub.
S ohledem na etiologický faktor jsou kontraktury klasifikovány do následujících kategorií:
- artrogenní – způsobené poškozením kloubní tkáně;
- myogenní – spojené s patologií svalového kompartmentu;
- dermatogenní – vyvíjejí se s jizvovitými změnami v kůži obklopující kloub;
- desmogenní – souvisí s proliferací jizevnaté tkáně ve šlachách a fasciích.
Vznik posttraumatické kontraktury je dynamický proces. Tato komplikace má 3 fáze:
- První fáze trvá 1 měsíc od okamžiku traumatického dopadu. Snížený rozsah pohybu je spojen s bolestivým syndromem a terapeutickou imobilizací. Změny jsou převážně funkční povahy a jsou snadno reverzibilní při včasném zahájení terapie.
- Druhá fáze se rozvíjí 1 měsíc po úrazu. Změny, ke kterým dochází, jsou převážně organické povahy a jsou způsobeny proliferací hrubé pojivové tkáně.
- Třetí fáze se může vyvinout několik měsíců po traumatickém dopadu. Patologické změny jsou způsobeny retrakce (kontrakce) jizvy.
Příznaky
Symptomy jsou určeny závažností patologických změn. Hlavní příznaky mohou být následující:
- obtíže v každodenním životě spojené s omezeným pohybem v kloubu;
- nedostatečná funkce flexe a extenze kloubu, omezení rotačních pohybů;
- nepohodlí a bolest v postiženém kloubu;
- vizuálně zjistitelná změna vzhledu kloubu (nefyziologická forma artikulace);
- omezení pasivních i aktivních pohybů.
Nejčastěji se flekční kontraktury vyskytují v oblasti lokte. Existují 4 stupně závažnosti tohoto patologického stavu:
- první stupeň – rozsah výsuvných pohybů je 170° a více;
- druhý stupeň – rozsah extenzních pohybů odpovídá 130-170°;
- třetí stupeň – rozsah výsuvných pohybů kolísá od 90 do 130°;
- čtvrtý stupeň – maximální možná extenze v lokti odpovídá pravému úhlu nebo méně.
Příčiny
Symptomy jsou určeny závažností patologických změn. Hlavní příznaky mohou být následující:
- obtíže v každodenním životě spojené s omezeným pohybem v kloubu;
- nedostatečná funkce flexe a extenze kloubu, omezení rotačních pohybů;
- nepohodlí a bolest v postiženém kloubu;
- vizuálně zjistitelná změna vzhledu kloubu (nefyziologická forma artikulace);
- omezení pasivních i aktivních pohybů.
Nejčastěji se flekční kontraktury vyskytují v oblasti lokte. Existují 4 stupně závažnosti tohoto patologického stavu:
- první stupeň – rozsah výsuvných pohybů je 170° a více;
- druhý stupeň – rozsah extenzních pohybů odpovídá 130-170°;
- třetí stupeň – rozsah výsuvných pohybů kolísá od 90 do 130°;
- čtvrtý stupeň – maximální možná extenze v lokti odpovídá pravému úhlu nebo méně.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
Předběžná diagnóza je stanovena na základě klinického vyšetření a screeningové radiografie, která umožňuje posoudit stav kostní tkáně. Další diagnostický program je určen nejpravděpodobnější příčinou patologického procesu. Při podezření na neurogenní formu je tedy indikována konzultace s neurologem při podezření na kontraktury pojiva, v některých případech je indikována magnetická rezonance;
Znalecký posudek
Kontraktury u artrózy jsou běžným jevem. Degenerativně-dystrofický proces ničí chrupavčitou ploténku na kloubních plochách a postihuje i kloubní pouzdro. Takové změny v pozdějších stádiích jsou doprovázeny syndromem intenzivní bolesti, který vede k reflexnímu svalovému spasmu. Prodloužená existence tohoto spasmu je doprovázena velkými změnami v anatomii paraartikulárních tkání. K léčbě takových kontraktur se doporučuje endoprotetika. Lékaři zdravotnického centra SM-Clinic poskytují celou řadu lékařských služeb zaměřených na zlepšení funkčnosti kloubů, a tím pomáhají člověku vrátit se do aktivního života.
Traumatolog-ortoped, artrolog, odborník z kliniky, Ph.D. Vedoucí Centra traumatologie a ortopedie na SM-Klinice na ulici. Novocheremushkinskaya
Léčba kontraktury lokte
Léčba kontraktury loketního kloubu v počáteční fázi se provádí převážně konzervativními metodami. Při včasném zahájení takové terapie se dosahuje dobrých funkčních výsledků. Chronické kontraktury ve většině případů vyžadují chirurgickou léčbu.
Konzervativní léčba
Hlavní směry konzervativní léčby mohou být:
- postupné sádrové převazy postiženého kloubu;
- mechanoterapie;
- terapeutické cvičení zaměřené na protahování svalových svazků;
- Masáž
- fyzioterapie;
- aplikace trakčních metod.
Chirurgická léčba – operace kontraktury loketního kloubu
Operace kontraktury loketního kloubu může být indikována v následujících případech:
- nesprávné hojení zlomenin;
- hrubé jizvy, které deformují kloub;
- nedostatek významných výsledků s konzervativní léčbou.
Rozsah operace je určen povahou patologického procesu:
- excize hypertrofovaných kostních fragmentů;
- odstranění jizev s následnou plastickou operací defektu;
- kloubní náhrada endoprotézou apod.
Prevence
Prevence rozvoje posttraumatických kontraktur zahrnuje několik oblastí:
- dosažení co nejpřesnější repozice kostních fragmentů;
- zajištění adekvátní imobilizace místa zlomeniny;
- stanovení optimální doby imobilizace, která bude na jedné straně dostatečná k zhojení poranění a na druhé straně bude tak krátká, že se degenerativní procesy nestihnou rozvinout ve svalově-šlachovém kompartmentu;
- zahájení svalového tréninku od fáze imobilizace poraněné oblasti;
- zařazení fyzioterapeutických procedur do komplexního léčebného programu, a to již od nejranějšího stádia.
Rehabilitace
Po chirurgické léčbě se provádí komplexní rehabilitace, zaměřená na zlepšení funkčnosti kloubu. Provádí se terapeutická tělesná cvičení, fyzioterapie, masáže a mechanoterapie.
Otázky a odpovědi
Jaký lékař léčí kontrakturu lokte?
Za stanovení diagnózy a vedení léčby této patologie je zodpovědný traumatolog-ortoped.
Je poskytována úleva od bolesti při konzervativní léčbě kontraktury?
Často je proces vývoje kloubu v důsledku kontraktury doprovázen syndromem intenzivní bolesti. K úlevě se doporučuje nasadit nesteroidní přípravky, a pokud nejsou dostatečně účinné, provádějí se kloubní blokády.
Jak dlouho trvá léčba kontraktury?
Délka konzervativní korekce kontraktury je velmi variabilní a závisí na závažnosti patologického procesu a individuální reakci organismu na přijatá opatření. Délka léčby může být několik měsíců.
zdroje
Merkulov V.N., Dergachev D.A., Dorokhin A.I. Artroplastika v léčbě poúrazových kontraktur a ankylózy loketního kloubu u dětí // Dětská chirurgie. 2014. č. 4. S. 34-38.
Prevence kontraktur při léčbě poranění loketního kloubu / V.A. Kalantyrskaya, V.V. Klyuchevsky, V.A. Pérová, M.S. Squeaker // Polytrauma. 2015. č. 2. S. 50-58.
Soldatov Yu.P. Rekonstrukční a restorativní léčba následků poranění loketního kloubu pomocí Ilizarova aparátu: autorský abstrakt. dis… dr. med. vědy. Kurgan, 2004. 44 s.
Nemoci v oboru traumatolog-ortoped
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2025 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Kontraktura je patologický stav, kdy děti pociťují omezenou pohyblivost v kloubech, která je doprovázena bolestmi, dysfunkcí končetin a nuceným postavením jednotlivých částí těla.
Onemocnění může být dočasné nebo trvalé a může být doprovázeno dalšími poruchami kostních a kloubních struktur. Diagnostiku a léčbu kontraktur provádějí ortopedičtí lékaři za účasti neurologů, neurochirurgů a specialistů v jiných oborech.
Příčiny vývoje kontraktury u dětí
Hlavní onemocnění u dětí je rozděleno do dvou velkých skupin s ohledem na mechanismus výskytu:
- pasivní nebo strukturální kontraktury spojené se zánětlivými patologiemi vyskytujícími se v kostních a kloubních tkáních a traumatickým poškozením kloubů (zlomeniny, vykloubení, podvrtnutí atd.);
- aktivní nebo neurogenní kontraktury vyplývající z neurologických stavů.
Příčiny takového poškození kloubů mohou být:
- různé zjizvené změny v tkáních spojené s traumatickým poraněním;
- syndrom chronické bolesti;
- Mozková obrna;
- Dupuytrenova kontraktura spojená s degenerativními změnami v palmárních šlachách;
- různá infekční a zánětlivá onemocnění kloubů a periartikulárních struktur;
- vrozené poruchy centrálního a periferního nervového systému;
- patologie svalově-vazivového aparátu;
- prodloužená imobilizace.
Často se kontraktury v dětství objevují jako dlouhodobé následky těžkých poranění skeletu v důsledku vážných pádů, dopravních nehod a jiných nebezpečných situací.
Klasifikace
Odborníci rozdělují onemocnění na několik typů. S ohledem na lokalizaci se u dětí rozlišují kontraktury:
- ramenní kloub;
- loketní a zápěstní klouby;
- hlezenní kloub;
- prsty na rukou nebo nohou;
- kyčelní kloub;
- kolenního kloubu.
V závislosti na stupni a příčině poškození se kontraktury rozlišují:
- artrogenní, tj. spojené se stavy, které ovlivňují samotný kloub nebo periartikulární struktury (zlomeniny, artritida, artróza);
- myogenní, spojená se svalovou dysfunkcí;
- dermatogenní, způsobené vážným poškozením kůže, které vyvolalo tvorbu jizev (tržné rány, popáleniny, hnisavé léze);
- ischemická, spojená s dlouhodobým narušením zásobování tkání krví, například v důsledku zlomenin;
- imobilizace, vznikající při déletrvajícím nedostatku fyzické aktivity, která vede k atrofii a oslabení svalově-vazivového aparátu.
Příznaky
Hlavním příznakem kontraktury u dětí je nucené omezení pohyblivosti v kloubech. Dítě si může stěžovat na potíže s prováděním denních rutin, problémy s uchopováním a zvedáním předmětů a bolesti při pohybu. Rodiče si mohou všimnout, že jejich děti mají nejistou, nejistou chůzi se špatnou podporou a koordinací.
V závislosti na formě patologie mohou další příznaky kontraktury zahrnovat:
- neschopnost úplně ohnout nebo narovnat ruku nebo nohu;
- zpoždění ve vývoji končetin u vrozených typů onemocnění;
- deformace v oblasti kloubu;
- zkrácení délky končetiny;
- otok měkkých tkání.
V některých případech děti uvádějí sníženou citlivost v oblasti poškozených kloubů, necitlivost a mravenčení, zejména po fyzické aktivitě.
diagnostika
Algoritmus vyšetření pro děti s podezřením na kloubní kontraktury zahrnuje následující kroky:
- osobní fyzikální vyšetření, při kterém lékař určí hranice motorických omezení, vizuálně zhodnotí stav kůže a postavení kloubních struktur;
- shromažďování anamnézy zaměřené na objasnění okolností zranění, studium charakteristik zdraví dítěte, které je nezbytné k určení příčin patologie;
- laboratorní testy krve, moči a stolice.
Instrumentální vyšetřovací metody mají obrovskou diagnostickou hodnotu, včetně:
- rentgen, který pomáhá specialistům objasnit závažnost poškození kloubů a hranice omezení pohybu a také identifikovat různé deformace kloubních struktur;
- počítačová tomografie zaměřená na zjišťování prostorových vztahů struktur v poškozené oblasti;
- magnetická rezonance, která umožňuje posoudit stupeň zapojení měkkých tkání do patologického procesu.
V závislosti na indikacích a celkovém zdravotním stavu dítěte může být nutné také EKG, ultrazvuk postižené oblasti, posouzení neurologického a psychického stavu a konzultace s dalšími odborníky.
Léčba kontraktur u dětí
Hlavní podmínkou úspěšné terapie je komplexní účinek skládající se z několika metod, které berou v úvahu příčinu a povahu patologie. V případě drobného poškození kloubů jsou indikovány konzervativní taktiky, včetně:
- fyzioterapeutické procedury (parafinoterapie, masáže, cvičební terapie, elektroforéza, různá cvičení na uvolnění svalů a posílení vazů);
- aplikace sádrových obvazů a okamžité narovnání kloubu za předpokladu, že si tkáně zachovaly dostatečnou elasticitu.
Pro úlevu od bolesti, celkové posílení a zmírnění zánětlivých procesů jsou předepsány vhodné léky. Při neurologických potížích se doporučuje pozorování specialistou a léčba základního onemocnění.
V případech, kdy konzervativní přístup k léčbě kontraktur nepřináší požadovaný účinek, stav dítěte se zhoršuje nebo stupeň onemocnění neumožňuje použití konzervativních opatření, je předepsán chirurgický zákrok.
Taktika chirurgické léčby závisí na povaze, formě, lokalizaci kontraktury, dalších rysech patologie a může sestávat z prodloužení šlach, excize vrásčité fascie, řezání adhezí, obnovení integrity kloubních povrchů, eliminace osteofytů atd. .
Prevence
Příznivý výsledek u dětských kontraktur závisí nejen na charakteristice onemocnění, ale také na včasnosti započaté léčby. Včasné odeslání k ortopedům při podezření na poškození kloubu ve většině případů vede k úplné obnově funkčnosti poškozených kloubních struktur.
U chronických forem patologie dochází k významným změnám ve všech prvcích kloubu, takže v takových situacích je prognóza méně optimistická a léčba bude s největší pravděpodobností vyžadovat chirurgický zákrok. Aby se zabránilo vzniku kontraktur u dětí, odborníci radí vyhýbat se zraněním a učit děti bezpečnostním pravidlům při aktivních hrách a sportovních aktivitách. Nenechávejte své dítě v nebezpečných situacích, například v blízkosti otevřeného ohně nebo horkého kuchyňského náčiní, v blízkosti těžkých, volných předmětů, na rušných ulicích nebo sportovištích.
Velmi důležitá je také rychlá a správná léčba onemocnění, která mohou tak či onak vést k poškození kostních a kloubních struktur. Při sebemenším podezření na kontraktury nebo jiné patologie skeletu je nutné se objednat k dětskému traumatologovi nebo ortopedovi.
Můžete se podrobit vyšetření, absolvovat potřebné testy a získat osobní konzultaci od předních dětských specialistů v Moskvě na dětském oddělení SM-Clinic. Schůzky lze provádět 24 hodin denně, 7 dní v týdnu telefonicky a online přímo na webu.