Křečové žíly jsou nejčastější vaskulární patologií. Toto onemocnění je charakterizováno rozšířením povrchových (subkutánních) žil v důsledku zhoršení průtoku krve, což vede k patologickým změnám na žilních chlopních. V pokročilých případech podléhají deformaci i hluboké femorální žíly. Více než 90 % žen trpí křečovými žilami v té či oné formě. Méně časté problémy s žilami mají muži, ale stále častěji se takové poruchy objevují u dětí školního věku.
Proč křečové žíly vznikají?
- Dědičnost. Slabé cévní stěny se často dědí. Pokud nebudete dbát na prevenci, zvyšuje se riziko vzniku křečových žil u lidí, jejichž příbuzní měli tuto diagnózu, na 70-80%.
- Profesní faktory. To zahrnuje práci, která zahrnuje dlouhé stání nebo sezení. Jedná se o administrativní pracovníky, kadeřníky, řidiče, učitele.
- Nadměrná fyzická aktivita – vzpírání, kulturistika, posilování v posilovně, těžká fyzická práce. Často je tento faktor příčinou vývoje křečových žil u mužů.
- Životní styl – časté nošení vysokých podpatků, nošení tvarových oděvů, korzetů, špatné návyky, nedostatečná kontrola hmotnosti.
- Cévní onemocnění, která zahrnují zánětlivé procesy, poškození nebo poranění krevních cév.
- Hormonální nerovnováha. Patří sem dlouhodobé nebo nesprávné podávání hormonálních léků.
Spouštěcím faktorem pro rozvoj onemocnění je často těhotenství. V těle ženy dochází k hormonálním změnám a její tělesná hmotnost se zvyšuje. To vše má negativní dopad na stav cév, proto je v tomto období důležité navštívit flebologa.
zavolej teď
Enrol k flebologovi
Vyberte čas
Křečové žíly: příznaky a projevy
Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že se může vyvíjet v průběhu let. První příznaky nezpůsobují mnoho nepohodlí a mnoho lidí je prostě ignoruje a bere je jako banální únavu nohou.
Zpočátku dochází k žilní nedostatečnosti, která ještě není považována za onemocnění. V této fázi se objevují následující projevy:
- tíha v nohou (vyskytuje se hlavně večer);
- mírný otok v oblasti kotníku;
- prasklé kapiláry, tzv. „pavoučí žíly“, jsou vizuálně viditelné;
- nohy začínají být unavenější než obvykle;
- modřiny se dlouho nehojí (příznak špatného krevního oběhu);
- pocit pálení v celé bérci, který může být zvláště silný v podkolenní jamce;
- noční křeče, otravné bolesti.
Často se první fáze nazývá “syndrom těžkých nohou” kvůli symptomům. Přítomnost těchto příznaků ne vždy vede k rozvoji křečových žil, ale je vždy důvodem ke kontaktu s odborníkem.
Pokud v tomto období nebudete dávat pozor a neposkytnete nohám potřebnou pomoc, situace se ještě zhorší. Postupem času se žíly začnou rozšiřovat a jejich tvar se deformuje. Pod kůží se tvoří žilní vypouklé uzliny, které jsou při dotyku snadno cítit. Kromě toho deformované vypouklé žíly deformují vzhled nohou a způsobují estetické nepohodlí. Kvůli špatné cirkulaci může mít kůže na nohou bledě namodralý odstín.
Komplikací křečových žil dolních končetin je tromboflebitida (tvorba krevních sraženin v lumen žil). Často je charakterizována tvorbou trofických vředů, které způsobují silnou bolest a omezují motorickou aktivitu.
Typy křečových žil
Nechte si poradit od odborníka:
Podle toho, jak hluboko patologický proces pronikl, se rozlišuje intradermální, subkutánní varixy a varikózní deformace velké žíly.
Zvažme typy patologie podle místa jejího výskytu.
- Křečové žíly horních končetin. Příčinou je přílišná vášeň pro sportovní trénink, dědičnost nebo užívání nevhodných doplňků stravy.
- Retikulární forma. Vyznačuje se pouze vnějšími estetickými projevy – cévní sítí. Ovlivňuje pouze povrchové cévy a nepoškozuje zdraví.
- Křečové žíly genitálií. U žen postihuje pochvu a/nebo stydké pysky, u mužů se vyskytuje také jako varikokéla.
- Křečové žíly v pánevních orgánech. Jedná se o ženskou diagnózu, její příčiny: obtížný porod, gynekologické patologie, hemoroidy, užívání hormonálních léků.
- Křečové žíly vnitřních orgánů. Působí na jícen, střeva, žaludek a konečník. Často se vyskytuje jako důsledek pokročilých gastrointestinálních onemocnění.
- Křečové žíly dolních končetin. Křečové žíly postihují především ženy. K nástupu onemocnění dochází v mladém věku, často během prvního těhotenství.
Diagnóza onemocnění
Je nemožné nezávisle určit, jak vážně je narušen průtok krve. Je bezpodmínečně nutné konzultovat flebologa nebo cévního chirurga, který provede řadu nezbytných diagnostických postupů.
Hlavní metodou je ultrazvuk dolních končetin. Zvláště informativní je použití ultrazvukové diagnostiky pomocí Dopplera. Ultrazvukové vlny zaznamenávají rychlost a směr průtoku krve a přenášejí ji na obrazovku jako barevný obraz. Případné odchylky v krevním oběhu jsou zvýrazněny jinou barvou, což ukazuje na patologický proces v konkrétní žíle.
Je také vhodné provést obecný krevní test. Může ukázat stupeň zahuštění krve, stejně jako úroveň její srážlivosti. Velké množství leukocytů je indikátorem přítomnosti zánětlivého procesu, který může signalizovat nástup tromboflebitidy.
Pokud vám byly diagnostikovány křečové žíly dolních končetin, měl by léčbu zvolit pouze lékař. Lidová léčba a nezávislý výběr krémů často vedou pouze ke zhoršení žilní patologie.
Metody léčby křečových žil
Terapie se vybírá na základě stavu žilního systému, celkového stavu pacienta, přítomnosti chronických patologií a stupně zanedbávání křečových žil.
Konzervativní metody
Při včasné léčbě poskytuje použití metod, které podporují oběhový systém, dobré výsledky. Obvykle při prvních příznacích onemocnění dochází k menším poruchám průtoku krve a žíly a chlopně fungují normálně. Zde je důležité aplikovat metody, které budou zaměřeny na posílení stěn cév a pomohou obnovit normální krevní oběh.
Mezi nechirurgické metody léčby patří:
- Léky. Užívání flebotonik má posilující účinek na cévní systém. Pomáhají rychle odstranit těžkost a únavu nohou. Někdy se doporučuje užívat léky na ředění krve.
- Fyzická optimální zátěž. Plavání, chůze normálním tempem a jízda na kole poskytují dobré výsledky při problémech s žilami. Existují i sestavy speciálních cviků, které zvládnete i doma sami. Zvedání těžkých břemen a kolektivní sporty jsou zakázány.
- Elastická komprese. Bandážování elastickým obinadlem nebo pomocí speciálního úpletu s určitou úrovní komprese zabraňuje vzniku městnání žil. Tato metoda uměle udržuje žíly v pracovním stavu a zabraňuje jejich rozšíření Typ komprese se volí individuálně společně s ošetřujícím lékařem. Ve 2. stádiu onemocnění se doporučuje nosit takové pleteniny neustále. Pro prevenci nošení v období velké zátěže (letecká doprava, sedavá práce).
- fyzioterapie. Používejte pouze podle pokynů svého lékaře. Použití laseru, magnetoterapie a elektroforézy pomáhá zmírnit bolest a odstranit otoky. Pokud však existují známky tromboflebitidy, jsou takové typy léčby kontraindikovány.
Nízkotraumatické léčebné metody
Pokud máte křečové žíly, může váš lékař k odstranění postižených žil použít následující minimálně invazivní metody:
- Skleroterapie. Zavedení do patologické žíly injekcí speciální látky, která „lepí“ stěny žíly. Tím se zastaví průtok krve přes něj a dojde ke kolapsu žilních uzlin. Jedná se o bezbolestný zákrok, který se používá při drobných patologických změnách. Počet injekcí volí lékař individuálně. Následná rehabilitace není nutná.
- Laserové působení (koagulace). Provádí se v lokální anestezii. Procedura netrvá déle než 30-40 minut. Laser se zavede do žíly malým vpichem a poté se stěny utěsní pomocí tepelného záření. Účinné, pokud dilatace žíly nepřesahuje 10 cm Hospitalizace není nutná, ale nošení kompresního punčochového zboží po zákroku je povinné.
chirurgická léčba
V extrémně pokročilých případech je předepsána flebektomie nebo chirurgické úplné odstranění žíly. Vyžaduje předběžnou přípravu, která spočívá v provedení testů a vyšetření odborníky. Po operaci je nutná rekonvalescence. Vzhledem k tomu, že flebektomie se provádí řezem, mohou na kůži zůstat malé jizvy.
Operace se neprovádí ve stáří, v těhotenství, ani za přítomnosti infekčních či hnisavých procesů v těle.
Na moderních klinikách se tento postup provádí pomocí endoskopického zařízení, díky čemuž je minimálně invazivní a snižuje riziko zjizvení. Stále však existuje období zotavení. V závislosti na stavu pacienta a průběhu operace může trvat několik měsíců.
Šest měsíců po operaci se doporučuje nosit kompresivní punčochy nebo bandážování.
Chronickým žilním onemocněním trpí 25–50 % dospělé světové populace. Žilní nedostatečnost se nejčastěji objevuje na nohou v podobě rozšířených podkožních žilek a drobných vlásečnic. Moderní flebologie používá různé metody léčby této patologie. V 70% případů je k odstranění poruch předepsána skleroterapie žil.
Co je to skleroterapie?
Mezi rizikové faktory, které mohou rozšířit cévy na nohou, patří těhotenství, nošení bot na podpatku a hormonální nerovnováha. Také žilní poškození je spojeno s obezitou a kouřením. Skleroterapie žil je minimálně invazivní léčba projevů žilní nedostatečnosti. Technika zahrnuje zavedení sklerotizujících činidel do lumen dilatované cévy, což způsobí obliteraci. Zákrok se provádí bez anestezie. Používá se tenká jehla, jejíž zavedení nezpůsobuje bolest. Skleroterapie žil může vyžadovat 1-5 sezení. Počet návštěv flebologa závisí na závažnosti patologie. Procedura trvá od 30 do 60 minut.
Indikace a kontraindikace
- křečové žíly na nohou;
- telangiektázie (pavoučí žíly);
- retikulární křečové žíly;
- hemangiomy;
- angiodysplazie.
Odstranění krevních cév pomocí sklerosantů nelze provést:
- během těhotenství, kojení;
- infekce v oblastech zásahu;
- tromboflebitida;
- přítomnost patologického okna mezi síněmi a/nebo srdečními komorami, pokud se používají pěnové sklerotizanty;
- přecitlivělost na lék.
Příprava na léčbu
Program aktivit před skleroterapií žil:
- Konzultace s cévním chirurgem.
- Duplexní angioscanning dolních končetin.
- Klinická analýza krve.
- Koagulogram.
3-5 dní před a po žilní skleroterapii se musíte zdržet pití alkoholu a kouření. 5-7 dní před léčbou byste měli přestat užívat léky na ředění krve.
Typy fleboskleroobliterace
Skleroterapie žil se provádí ve sterilní místnosti. Lékař propíchne cévu jehlou nebo katétrem a vstříkne sklerosant. Léčba může být prováděna různými způsoby.
Mikroskleroterapie
Používá se k odstranění malých angioektázií a středních žil. Mikroinjekce se provádějí pomocí nejjemnějších jehel nebo katétrů. Tato metoda žilní skleroterapie pomáhá v přítomnosti pavoukovitých, lineárních a stromových cévních vzorů na kůži. K vyřešení problému obvykle stačí 1 sezení.
Pěnová skleroterapie (pěnová forma)
Metoda se používá především pro cévy o průměru větším než 1 cm Lék se připravuje před podáním obohacením tekutého léku vzduchem.
Mikropěna vytěsňuje krev z cévy, což zlepšuje kontakt účinné látky s cévní stěnou a zabraňuje rozvoji tromboflebitidy.
Echoskleroterapie
Ultrazvukový skener (s Dopplerem) umožňuje řídit celý proces žilní skleroterapie. Používá se k léčbě hlubokých žil a zastavení horizontálního žilního refluxu. Jako sklerotizanty jsou preferovány mikropěnové přípravky (vytvářejí výraznější ozvěnu při skenování).
Klasická punkční skleroterapie
Tradiční možnost léčby křečových žil. Odstraňuje vnější známky patologie (bez ovlivnění patogenetických příčin). Předepsáno po operaci k odstranění podkožních žil, aby se odstranily zbývající křečové cévy. Při jednom zákroku lze odstranit až 9–10 žil.
Katetrizační fleboskleroterapie
Kompozice se podává katétrem. Při vstřikování léku se aplikuje elastický obvaz. Používá se při nedostatečnosti chlopňového aparátu podkožních žil nebo při hlavních křečových žilách.
Princip účinku sklerotizujících látek
Venosklerosanty jsou léky pro intravenózní použití. Způsobují degradaci cévní stěny a uzavření jejího průsvitu. Léky jsou rozděleny do 3 skupin:
- Povrchově aktivní aniontové detergenty (tenzidy). Účinná látka se usadí na vnitřním povrchu cévní stěny a okamžitě koaguluje proteiny bazální membrány. Neovlivňují hemostázu.
- Hyperosmotické roztoky pro žilní skleroterapii. Dehydratují endoteliální buňky, což vede k jejich destrukci a smrti. Maximální destrukce je pozorována půl hodiny po podání sklerosantu.
- Dráždivé látky. Způsobují popálení endotelu a svalové vrstvy žilní stěny, což vede ke skleróze a tvorbě jizev. V klinické praxi se používají zřídka kvůli vysoké frekvenci nežádoucích účinků.
Rehabilitace po žilní skleroterapii
Doporučení po zákroku:
- vyvarujte se prodloužené imobilizace končetiny týden po zákroku;
- omezit intenzivní cvičení po dobu až 2 týdnů;
- vyloučit horké sprchy a UV záření po dobu 14 dnů;
- vzdát se alkoholu a kouření po dobu 1 měsíce.
Možné komplikace
- Svědění, brnění, hyperémie kůže (přechází během 1–2 hodin).
- Hypersenzitivní reakce (anafylaxe, bronchospasmus).
- Otok.
- Pigmentace kůže.
- Nekróza kolem sklerotické cévy.
- Hluboká žilní trombóza (vzácné).
- Tromboembolismus (méně než 0,1 % případů).
Po skleroterapii se na nohou mohou tvořit modřiny a zatvrdliny. Změny se dějí samy od sebe. Pokud modřiny přetrvávají déle než 3-4 týdny, měli byste navštívit lékaře.