Konzervativní myomektomie: způsoby provedení, indikace a kontraindikace, důsledky

Konzervativní myomektomie je gynekologická operace prováděná při výskytu myomatózních nodulárních novotvarů v děloze. Během této operace lékaři provádějí selektivní odstranění identifikovaných uzlů, zachování těla a děložního čípku. Zachováním samotného orgánu a přímým působením na identifikované patologické struktury je možné zachovat reprodukční zdraví ženy a možnost otěhotnění v budoucnu.

Existuje několik způsobů, jak tuto operaci provést: laparoskopickou, hysteroskopickou nebo laparotomickou. Výběr konkrétní metody intervence závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Pomocí jakéhokoli typu této operace je možné účinně eliminovat vzniklé novotvary, maximální účinnosti je však dosaženo, když je intervence prováděna v raných stádiích.

6 důvodů, proč podstoupit konzervativní myomektomii pro děložní myomy na SM-Clinic

Individuální výběr optimální metody korekce. Specialisté vybírají optimální metodu v souladu s charakteristikami onemocnění.

Moderní operační sály vybavené nejmodernějším vysoce přesným vybavením.
Provozující lékaři s bohatými zkušenostmi, neustále si zvyšující kvalifikaci.

Krátké rehabilitační období. Pooperační pozorování v nemocnici trvá pouze 1 až 3 dny, do běžného života se můžete vrátit po týdnu a úplné zotavení trvá až 1 měsíc.

Pohodlné podmínky v nemocnici, pohodlná registrace na předoperační konzultace a vyšetření.

Udržování reprodukčního zdraví. Při chirurgické korekci jsou přímo odstraněny nodulární novotvary, což zajišťuje zachování schopnosti mít děti.

Indikace a kontraindikace

Konzervativní myomektomie má následující indikace:

Vysoká rychlost růstu děložních nodulárních formací;
Chronické krvácení z identifikovaných děložních uzlin, doprovázené rozvojem anemického syndromu;
Růst děložního novotvaru během menopauzy;
Průměr detekované myomatózní formace je více než 12 týdnů, včetně případů, kdy jsou asymptomatické;
Přítomnost děložních útvarů v kombinaci s adenomatózou, endometriózou, genitálním prolapsem nebo nádory vaječníků;
Potrat spojený s přítomností uzlů v děložní dutině;
Neplodnost v důsledku přítomnosti děložních nodulárních formací;
Lokalizace nodulárních útvarů submukózně nebo v cervikální oblasti;
Nekróza děložní nodulární formace;
Vývoj doprovodných příznaků na pozadí dysfunkce základních orgánů (močový měchýř, střeva atd.);
Torze pediklu identifikovaného děložního uzlu.

Operační gynekologové v centru SM-Clinic úspěšně léčí jak nově diagnostikované děložní myomatózní uzliny, tak jejich opakující se průběh.

Konzervativní myomektomii nelze provést v následujících případech:

Maligní formace lokalizované v děložním čípku nebo dutině dělohy;
Poruchy systému srážení krve;
Dekompenzovaný průběh doprovodných onemocnění;
Mnohočetné myomatózní uzliny, které nelze zobrazit;
Přítomnost aktivního infekčního procesu v genitourinárním traktu.

Výhody konzervativní myomektomie

Na rozdíl od alternativních metod chirurgické korekce děložních nodulárních novotvarů lékaři při provádění tohoto typu operace odstraňují identifikované uzliny přímo, aniž by ovlivnily zdravé struktury. Selektivní expozice umožňuje zachovat reprodukční funkci ženy a zachovat možnost mít v budoucnu děti.

Příprava na operaci

Před léčbou je nutné poradit se s gynekologem, terapeutem a anesteziologem a také podstoupit následující vyšetření:

Klinické a biochemické krevní testy, rozbor moči, koagulogram, krevní test na infekce, stejně jako stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
rentgen hrudníku;
Elektrokardiografie;
Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a pánve;
Ultrazvukové skenování žilních cév nohou;
Vaginální nátěr k izolaci flóry.

Může být také nutné provést kolonoskopii, kolposkopii a odebrat materiál na cytologické vyšetření.

Kromě laboratorního a instrumentálního vyšetření lze měsíc před konzervativní myomektomií předepsat dle individuální indikace hormonální léky s obsahem antagonisty GnRH. To je nezbytné pro zmenšení velikosti stávajících uzlin, další snížení traumatu tkáně během manipulace a snížení intraoperační ztráty krve.

Technika

Provozní doba
20 40-minuty
Délka rehabilitace

celková endotracheální anestezie

V závislosti na velikosti a počtu existujících uzlin se lékaři mohou uchýlit k provedení jednoho ze tří typů chirurgického přístupu – laparoskopického, hysteroskopického nebo laparotomického.

Během laparoskopie je přístup k uzlům dosažen několika malými vpichy na přední břišní stěně. Chirurg provede řez o malém průměru, do kterého je instalováno speciální zařízení, port. Jeho prostřednictvím lékař vkládá nástroje a videokameru do lumen břišní dutiny a provádí všechny potřebné úkony. Vzhledem k absenci velkého řezu má tento typ operace řadu charakteristických znaků – po operaci nejsou na kůži výrazné kosmetické vady, které by mohly zůstat po velkých přístupech, a rekonvalescence je rychlejší.
Při provádění hysteroskopické operace se přístup provádí přes pochvu. Lékař vloží do děložní dutiny nástroj vybavený videokamerou pro vizualizaci uzlů a také nástroje nezbytné k provedení manipulace. Vaginální přístup má řadu výhod, a to: nízký stupeň tkáňového traumatu, nízkou intraoperační krevní ztrátu, prevence srůstů po operaci, žádné břišní trauma. Hysteroskopická myomektomie může být provedena pro jednu formaci lokalizovanou v děložní dutině na přední nebo zadní stěně o průměru ne více než 16 týdnů.
Laparotomická operace se provádí otevřeným přístupem. Při tomto typu přístupu se vede široký řez na přední břišní stěně. Poté se provede vizualizace a excize uzlů a na tělo dělohy se aplikují chirurgické stehy. Na konci operace je břišní dutina vyšetřena, sanována a operační rána je následně sešita. Ačkoli je tento typ nejvíce traumatický, v některých případech je možné zcela vyříznout nodulární novotvary pouze s jeho pomocí, protože úplný kožní řez poskytuje maximální příležitosti pro chirurgické manipulace a dobrou vizualizaci chirurgického prostoru.

Všechny intervence se provádějí v endotracheální anestezii.

Intervence umožňuje odstranění identifikovaných myomatózních uzlin v dutině děložní nebo děložním čípku při zachování reprodukčního zdraví ženy. Po absolvování rehabilitace můžete vést svůj normální život a dokonce mít dítě.

Enrol
na konzultaci s gynekologem

Pooperační zotavení

Po zákroku je nutná hospitalizace po dobu 1–3 dnů. Úplné zotavení trvá 1 až 2 měsíce. V tomto období by žena měla omezit fyzickou aktivitu, zdržet se intimity, vyvarovat se přehřívání a plavání na veřejných místech. Kromě toho je nutné přísně dodržovat přijatá doporučení pro další sledování a léčbu. Pokud chcete mít dítě, doporučuje se plánovat těhotenství nejdříve za 1 rok.

Domluvte si schůzku s lékařem

Provádění chirurgických zákroků pomocí minimálně invazivních technik snižuje riziko komplikací a výrazně zkracuje dobu rehabilitace.

Podrobnosti o zákroku, ceny za odstranění myomatózních uzlin v dutině děložní nebo děložním čípku a domluvte se na konzultaci specialisty na tel.

Ceny konzervativní myomektomie

Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa
Myomektomie (enukleace myomatózních uzlin) laparotomická (v závislosti na kategorii složitosti)
od společnosti 100 000
Laparoskopická myomektomie (v závislosti na kategorii složitosti)

* Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, ale aby se předešlo případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonu +7 (495 ) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Každý den se o tebe stará
porodníci-gynekologové
Kandidát
lékařské vědy
Lékaři
nejvyšší kategorie
Doktor
lékařské vědy
Profesor
lék
Dospělí lékaři
Dětští lékaři
m. letiště
m. Baltiyskaya
Staropetrovský proezd, 7A, budova 22
Svatý. Klára Zetkin, 33 bldg. 28
m. Běloruská
m. Vodní stadion
m. Voikovskaya
Staropetrovský proezd, 7A, budova 22
Svatý. Klára Zetkin, 33 bldg. 28
m. Krylatskoye
m. Maryina Roshcha
m. Molodezhnaya
m. Nové Cheryomushki
m. Petrovský park
m. Sevastopolskaja
m. Silikatnaja
m. Solntsevo
m. Sucharevskaja
m. Tekstilshchiki
m. ulice 1905
m. Čertanovská
m. Jugo-Zapadnaja

Články

Léčba ovariální cysty

Ovariální cysta je útvar dutiny s obsahem uvnitř. Objevuje se v důsledku porušení odtoku sekretů a jeho následné akumulace. Často se tvoří cysty o průměru až 2 cm Některé typy formací jsou přístupné konzervativní léčbě.

Antikoncepční pilulky

Problematiku antikoncepce úspěšně řeší gynekologové SM-Clinic. Najdou individuální přístup k pacientovi a nabídnou nejlepší řešení v aktuální situaci, poskytnou seznam nápravných opatření, ze kterých si mohou vybrat.

Svědění v pochvě

Svědění v oblasti ženských genitálií nemusí nutně znamenat nějaký druh infekčního onemocnění pohlavních orgánů a může se objevit jako projev vážných poruch v těle.

Cvičení na posílení svalů pánevního dna

Nejméně 40 % všech žen pociťuje při fyzické námaze slabost svalů pánevního dna, vaginální prolaps, genitální prolaps a inkontinenci moči.

Problematika těhotenství a beta lidského choriového gonadotropinu

Nejrychlejší a nejspolehlivější odpověď na otázku o možném těhotenství lze získat stanovením beta-choriového gonadotropinu v krvi.

Řízení těhotenství – péče o sebe a své miminko

Milé ženy! Ve vašem životě nastalo úžasné a nádherné období – těhotenství. Pro někoho je tato zpráva náhlá, pro jiného je tento okamžik pečlivě naplánovaný a dlouho očekávaný, ale pro každého je žádoucí a šťastný.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

Dětské kliniky
Chirurgické centrum
Plastická chirurgie
Stomatologie
IVF centrum
Centrum rakoviny
Kosmetologie
Ambulance

Pacienti
Právní informace
Licence kliniky
Zásady zpracování osobních údajů
Jobs
O držení
Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Myomektomie je operace zaměřená na odstranění (resekci) myomatózních uzlin a zachování těla a děložního hrdla. Existují různé modifikace chirurgické intervence, liší se způsobem přístupu k novotvaru a technikou šití lůžka odstraněného uzlu. Chirurgické centrum GMS využívá všechny typy konzervativní myomektomie, jejímž hlavním cílem je odstranění nezhoubného nádoru tou nejšetrnější metodou, zachování dělohy pacientky a možnosti donosit dítě do budoucna.

Domluvte si schůzku

Lékaři podle specializace

Vera Vyacheslavovna Korennaya Porodník-gynekolog, endoskopický chirurg, specialista na ultrazvuk, praxe od roku 2004 Přihlásit se

Koltunova Alevtina Aleksandrovna Vedoucí Centra operační gynekologie.
Přední specialista, porodník-gynekolog, endoskopický chirurg, ultrazvukový lékař, praxe od roku 2002 Přihlásit se

Glukhov Alexey Sergeevich Porodník-gynekolog, endoskopický chirurg, specialista na ultrazvuk, praxe od roku 2006 Přihlásit se

Kuchukova Madina Yusupovna Porodník-gynekolog, endoskopický chirurg, ultrazvukový lékař, praxe od roku 2000 Přihlásit se

Leites Tatyana Ivanovna Přední specialista, porodník-gynekolog, endoskopický chirurg, ultrazvukový lékař, praxe od roku 1987 Přihlásit se

Více o operaci

Konzervativní myomektomie je operace zachovávající orgán, která zahrnuje odstranění formace z děložní stěny bez ovlivnění zdravé tkáně. Často se konzervativní myomektomie provádí v kombinaci s předběžnou hormonální terapií nebo embolizací děložní tepny (UAE). To umožňuje výrazně snížit velikost myomatózních uzlin a minimalizovat krevní ztráty během intervence.

Konzervativní myomektomie se provádí následujícími způsoby:

laparoskopické;
hysteroresektoskopie;
laparotomie.

Použití nízkotraumatických technik umožňuje vyhnout se poranění přední břišní stěny, zabránit tvorbě srůstů v pánvi a výrazně zkrátit dobu operace a dobu rekonvalescence.

Indikace k myomektomii

Indikace pro myomektomii jsou:

rychle rostoucí myom;
zvýšení novotvaru během menopauzy;
velká nebo obří velikost nádoru;
silné děložní krvácení, které přispívá k rozvoji anémie;
kombinace fibroidů s endometriózou, adenomyózou, prolapsem dělohy nebo nádorem vaječníků;
velikost novotvaru je více než 12–13 týdnů;

neplodnost způsobená fibroidy;
dysfunkce blízkých orgánů;
submukózní nebo cervikální lokalizace myomatózních uzlin;
komplikovaný průběh myomu – nekróza novotvaru, torze pediklu subserózního uzlu;
neúčinnost konzervativní terapie a minimálně invazivních intervenčních metod (EMA, laparoskopická myolýza).

Chirurgické centrum GMS Hospital účinně léčí děložní myomy pro různé indikace, včetně relapsu onemocnění.

Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana

Příprava, diagnostika

Před chirurgickou léčbou metodou konzervativní myomektomie absolvuje každý pacient povinnou předoperační přípravu včetně konzultací s gynekologem, anesteziologem, chirurgem a řadou studií:

krevní testy (biochemické, všeobecné, koagulační, nemocniční infekce, hormonální hladiny a krevní skupina) a testy moči;
cervikální nátěr pro flóru a cytologii (k vyloučení maligních a zánětlivých procesů);
Ultrazvuk pánve a břišní dutiny;
EKG;
Ultrazvuk cév dolních končetin;
rentgen hrudníku.

Podle indikace mohou být provedeny i jiné typy vyšetření (kolposkopie). Volba přístupu k operaci je dána lokalizací, velikostí myomu, počtem myomových uzlin, závažností symptomů a také extragenitálním stavem (přítomnost srůstů, anamnéza břišních operací). V některých případech může být měsíc před intervencí předepsána hormonální terapie antagonisty GnRH, aby se zmenšila velikost nádoru.

Při konzultaci byste měli říci o všech lécích, bylinkách a doplňcích stravy, které užíváte, o případných alergiích na léky, těhotenství, nedávných onemocněních nebo jiných důležitých skutečnostech týkajících se vašeho zdraví. Večer před zákrokem se doporučuje lehká večeře (nejpozději 10-12 hodin před operací ráno nesmíte jíst, pít, kouřit ani žvýkat žvýkačku).

Proč je nutná operace

Děložní myom je benigní novotvar, který se vyvíjí z buněk myometria (svalové vrstvy dělohy). Podle lokalizace se rozlišují submukózní, subserózní a intramukózní myomy. V počáteční fázi se novotvar nijak nepřipomíná, ale jak roste, začíná způsobovat spoustu problémů ve formě prodlouženého silného krvácení, systematické bolesti v pánvi, poruch močení, problémů s početím a porodem. A jediná metoda, která vám umožní úplně se zbavit děložních fibroidů, je chirurgická intervence.

Jak se operace provádí

Podstatou operace je enukleace a extrakce nádoru z myometria a obnovení defektu svalové stěny při zachování těla a děložního hrdla. Typ chirurgické intervence se vybírá individuálně na základě klinických charakteristik. Konzervativní myomektomie se provádí jednou z následujících metod:

laparoskopická myomektomie – provádí se několika mikropunkcemi v břišní stěně, do kterých se zavede endoskop vybavený videokamerou a chirurgickými nástroji. Chirurg sleduje průběh operace pomocí monitoru. Tato metoda se používá při lokalizaci uzlin ve svalové vrstvě dělohy.
hysteroresektoskopická myomektomie – odstranění uzlin se provádí vaginálním přístupem pomocí hysteroresektoskopu. Tato metoda je indikována v přítomnosti jediného uzlu ne delšího než 16 týdnů, který se nachází pod endometriem a vyčnívá do dělohy. Chirurg provádí všechny manipulace, aby ji odstranil malým řezem ve vaginální stěně.
laparotomická myomektomie – operace se provádí řezem v přední břišní stěně. Tato metoda intervence je indikována pro jednotlivé nebo více uzlin (ne více než 4) o průměru 2 cm, lokalizované intramurálně nebo subserózně, a pokud existují kontraindikace k laparoskopii. Jedná se o klasickou operaci břicha, při které lékař odstraní novotvar speciálními kleštěmi a současně koaguluje cévy. Poté sešije uzlinové lůžko a odstraní nádorovou tkáň z dutiny břišní. Dezinfikuje chirurgickou oblast a sešívá ránu vrstvu po vrstvě.

Operace se provádí v celkové anestezii, hysteroresektoskopická myomektomie se provádí v lokální anestezii. Délka zásahu je přibližně 1–2 hodiny v závislosti na objemu, složitosti a použité technologii.

Výhody myomektomie v nemocnici GMS

Konzervativní myomektomie v nemocnici GMS je bezpečná intervence s nízkým traumatem;
operaci provádí vysoce kvalifikovaný personál s mnohaletými zkušenostmi;
zařízení nejnovější generace umožňuje provedení operace s minimálním traumatickým dopadem na myometrium;
doba hospitalizace není delší než 1–2 dny;
krátká doba zotavení.

Vlastnosti rehabilitačního období

Ihned po operaci je pacientka převezena na samostatné nemocniční oddělení, kde bude 1–2 dny pod dohledem zdravotnického personálu (v závislosti na použité operační metodě). Po hysteroresektoskopické intervenci bude zotavení trvat 7-10 dní, po laparotomii – asi měsíc.

Do 1–1,5 měsíce po operaci je nutné:

vyhněte se návštěvě sauny, bazénu, lázní nebo solária;
udržovat sexuální odpočinek;
Omezte fyzickou aktivitu na mírnou.

Povinné jsou pravidelné kontroly u lékaře a běžná ultrazvuková vyšetření. Těhotenství lze plánovat šest měsíců/rok po intervenci.

Na konzultaci s odborníkem a získat podrobnější informace o operaci v ordinaci GMS se můžete objednat telefonicky nebo vyplněním formuláře zpětné vazby na webu.

Náklady na konzervativní myomektomii

Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).

Jméno	Cena
Myomektomie, 1. kategorie složitosti (1-2 uzliny do velikosti 3 cm) (s laparoskopií)	191 710 rublů.
Myomektomie, 1. kategorie složitosti (1-2 uzliny do velikosti 3 cm) (při laparotomii)	146 140 rublů.
Myomektomie, 2. kategorie složitosti (až 5 uzlin do velikosti 3 cm nebo jednotlivé uzliny větší než 2 cm) (s laparoskopií)	243 710 rublů.
Myomektomie, 2. kategorie složitosti (až 5 uzlin do velikosti 3 cm nebo jednotlivé uzliny větší než 2 cm) (během laparotomie)	172 140 rublů.
Myomektomie, 3. kategorie složitosti (více než 5 uzlů/nebo více než 5 cm velké)	282 850 rublů.

Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.