Kopřivka je skupina onemocnění se společným rysem: hlavním příznakem je výskyt vyrážky ve formě puchýřů na různých částech těla, doprovázený silným svěděním a zarudnutím. Dalším možným příznakem je angioedém. Angioedém je otok způsobený lokálním uvolněním tekutiny z cévního řečiště do mezibuněčného prostoru kůže, podkoží a sliznic. Angioedém a puchýře jsou vždy vidět (nejsou to jen pocity), trvají několik hodin až několik dní a projdou beze stopy. Někteří lidé zažijí takové příznaky pouze jednou za život (nebo jen párkrát). Jiní jimi trpí dlouhodobě (týdny, měsíce i roky) – v tomto případě se onemocnění nazývá chronická kopřivka.
Je kopřivka alergie?
Kopřivka je často přirovnávána k alergiím. V některých případech je kopřivka skutečně alergickou reakcí. Alergická kopřivka může být způsobena užíváním určitých léků, kousnutím hmyzem nebo konzumací určitých potravin. V tomto případě je nejprve nutné identifikovat provokující faktor a vyloučit jeho opětovné vystavení.
Ale mnohem častěji toto onemocnění není spojeno s alergiemi. Přitom u některých lidí je výskyt příznaků onemocnění vyvolán vlivem určitých faktorů (spouštěčů), u jiných se příznaky objevují spontánně a nelze zjistit příčinu. Pochopení příčin příznaků je velmi důležité, protože omezení jejich následné expozice (nebo příprava předem) sníží aktivitu samotné nemoci. V závislosti na typu provokujícího faktoru lze rozlišit několik typů kopřivky.
Symptomatický dermografismus je forma kopřivky, při které se vyrážka vyskytuje v místě i menšího mechanického namáhání (například: pásek, manžety košile, boty nebo límec). Puchýře se objevují okamžitě po mechanickém nárazu. Léze je obvykle doprovázena silným svěděním. Lidé s tímto onemocněním mohou být schopni „malovat na kůži“ silným tlakem prstu nebo předmětu. Velmi podobná dermografismu je další forma kopřivky: tlaková kopřivka. Vyrážka se v tomto případě vyskytuje také po tlaku, ale má řadu rozdílů. Za prvé, charakter nárazu je jiný a představuje intenzivnější tlak (například po nošení batohu, použití pevného bezpečnostního pásu nebo úzkého pásku hodinek). Za druhé, příznaky se neobjeví okamžitě, ale 4-6 hodin po expozici provokujícímu faktoru. Za třetí, puchýře mohou přetrvávat velmi dlouhou dobu (více než jeden den).
Puchýře mohou být způsobeny vystavením určité oblasti kůže teplu nebo chladu (vzduchu, kapalinám nebo pevným látkám) – kopřivka vyvolaná teplem nebo chladem. Příznaky obvykle odezní během několika hodin. U této formy kopřivky je důležité vyhnout se kontaktu velkého povrchu kůže se spouštěcím faktorem, aby se zabránilo rozvoji rozsáhlé závažné vyrážky.
Nesmí být zaměňována s kopřivkou způsobenou teplem, cholinergní kopřivka se vyskytuje, když dojde k náhlému zvýšení tělesné teploty (např. způsobené cvičením, infekcí, koupáním, stresem nebo konzumací teplého jídla). Tato forma kopřivky je charakterizována výskytem drobných puchýřků (2-6 mm v průměru) na velkém povrchu kůže. Příznaky onemocnění jsou častější v zimě.
Aquagenní kopřivka, která se objeví do 20–30 minut po kontaktu pokožky s vodou (při jakékoli teplotě), potem nebo slzami, může velmi zkomplikovat život. Příznaky obvykle postihují trup a ramena a rychle odezní.
Kopřivka se může objevit po vystavení slunečnímu záření (solární kopřivka) a po vystavení místním vibracím (například chrápání, stomatologické výkony) se může rozvinout vibrační angioedém. Pokud není možné stanovit souvislost mezi příznaky a vlivem určitého faktoru, nazývá se kopřivka spontánní.
V některých případech se kopřivka nevyvíjí kvůli expozici alergenům nebo provokujícím faktorům, ale na pozadí různých onemocnění. Například kopřivku mohou provázet onemocnění trávicího traktu, endokrinní a autoimunitní onemocnění. Někdy může být kopřivka dokonce prvním příznakem tohoto onemocnění.
Existuje tedy mnoho forem kopřivky. Jeden člověk však může trpět více formami kopřivky současně.
Jak mohu pomoci svému lékaři stanovit diagnózu?
S problémem kopřivky je nejlepší poradit se s alergologem-imunologem nebo dermatologem. Prvním krokem je ujistit se, že rušivými příznaky jsou skutečně puchýře a/nebo angioedém. To je často obtížné, protože příznaky mohou během krátké doby zcela vymizet bez jakékoli stopy. V tomto případě fotografie pořízené během útoku úkol značně usnadní. Je vhodné požádat někoho z vašeho okolí o focení za dobrého osvětlení.
Úkolem druhé fáze diagnostiky je identifikovat příčiny rozvoje kopřivky. V této fázi může být velkou pomocí vedení deníku symptomů, který by měl odrážet: okamžik nástupu symptomů; na jakých částech těla se objevily; jak dlouho to trvalo? V takovém diáři je velmi důležité reflektovat možné provokující faktory (například příjem potravy, léky, stres, chůze v mrazu apod.).
V další fázi lékař vypracuje plán osobního vyšetření s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění. Mohou být předepsány provokativní testy (pokud existuje podezření, že existuje nějaký provokující faktor), mohou být provedeny testy a vyšetření a v případě potřeby mohou být zapojeni lékaři jiných specializací.
Je kopřivka nebezpečná?
V naprosté většině případů kopřivka neohrožuje život. Příznaky mohou být velmi nepříjemné, negativně ovlivňují váš vzhled, vedou k dočasnému snížení výkonnosti a narušují spánek.
Výjimkou je kopřivka, která se vyskytuje v důsledku potravinové nebo lékové alergie. V tomto případě může každý další kontakt s alergenem vést k rozvoji závažnější alergické reakce se ztrátou vědomí, potížemi s dýcháním a bušením srdce.
Dá se kopřivka vyléčit?
Bohužel ne vždy je možné kopřivku vyléčit, ale můžete vybrat léky, které minimalizují klinické projevy. K dnešnímu dni byl vyvinut účinný algoritmus pro výběr terapie. Množství potřebné léčby určuje lékař na základě závažnosti příznaků.
V některých případech je možné se zbavit příznaků kopřivky, aniž byste se uchýlili k lékové terapii. Například pokud je spouštěč znám a lze se mu vyhnout. Na průběh kopřivky má příznivý vliv i správně zvolená strava, léčba doprovodných onemocnění, stejně jako vzdání se špatných návyků (alkohol, kouření). Případy spontánního vymizení příznaků onemocnění nejsou neobvyklé.
Jak kopřivka ovlivňuje váš životní styl?
Při správně zvolené terapii nemá kopřivka silný dopad na obraz a kvalitu života. V tomto případě kopřivka nezasahuje do sociální aktivity člověka. Lékař vám pomůže vytvořit plán přípravy na vystavení spouštěcím faktorům (například chladu a slunci) a řekne vám, jaké léky byste měli mít s sebou, abyste si vzali, když se objeví příznaky.
Kopřivka nejčastěji neomezuje možnost otěhotnění. Jedinou výjimkou je velmi těžká kopřivka, u které je nutné užívat léky, které se v těhotenství nedoporučují. Užívání takových léků je zpravidla časově omezené a v budoucnu se můžete vrátit k plánování rodiny.
Kopřivka je tedy onemocnění, které se může objevit z různých důvodů a důvody často nesouvisí s alergiemi. Spolupráce lékaře a pacienta je klíčem ke včasné diagnostice a výběru účinné terapie.
Poraďte se s alergologem
nebo si domluvte schůzku
Enrol
Kopřivka (kopřivová vyrážka, kopřivová horečka) je kožní onemocnění alergického a toxického původu, které se vyznačuje výskytem silně svědivých puchýřů na kůži nebo sliznicích, připomínajících popáleniny způsobené vystavením lidské kůže kopřivám (odtud název ).
V závislosti na příčině a délce jejího výskytu má kopřivka dvě hlavní formy projevu:
Akutní kopřivka nejčastěji formou potravinové nebo lékové alergie. Jedná se o alergickou reakci těla na jakékoli vnější dráždivé látky (léky, potraviny, kousnutí hmyzem, domácí chemikálie a kosmetika). Akutní forma onemocnění se může objevit neočekávaně a také náhle vymizet (délka trvání se pohybuje od několika hodin do 1,5-2 týdnů). U dětí nejčastěji převažuje akutní forma kopřivky, hlavně alergický projev onemocnění. Jedním ze závažnějších projevů akutní formy kopřivky je Quinckeho edém, při kterém dochází k otoku kůže obličeje a otoku hrtanu (který může vést až k dušení).
Chronická kopřivka je projevem chronických onemocnění v těle (jako jsou žaludeční vředy, helminti, gastritida, zhoubné a nezhoubné novotvary, onemocnění štítné žlázy atd.). Doba trvání této formy kopřivky je zpravidla více než 6 týdnů a může trvat v průměru 3-5 let, její průběh je charakterizován opakovanými záchvaty.
Příznaky
Hlavní příznaky kopřivky:
- Mnohočetné vyrážky na kterékoli části kůže ve formě plochých puchýřů, které mají světle růžovou barvu (puchýře se mohou sloučit a získat obrovské velikosti)
- Silné svědění nebo pálení v oblasti vyrážky
- Úplná reverzibilita vyrážky bez jakýchkoli zbývajících jizev, pigmentací nebo bílých skvrn na kůži. Pravda, na rozdíl od popálení kopřivou se tato nemoc objevuje znovu a na jiných místech.
- Při delší progresi onemocnění se objevují doprovodné příznaky – bolest hlavy, celková malátnost, horečka.
U dospělých a dětí jsou příznaky kopřivky podobné a nezávisí na věku pacienta.
Co je nebezpečná kopřivka
Kopřivka sama o sobě není nebezpečná. Ale nemůžete to ignorovat, rozhodně musíte kontaktovat alergologa a zahájit potřebnou léčbu co nejdříve. Pokud se tak nestane včas, může se u dětí stát chronickou a bude je provázet po celý život. A u dospělých mohou důsledky těžkého průběhu onemocnění vést k nebezpečným komplikacím – Quinckeho edému nebo anafylaktickému šoku.
Diagnóza onemocnění.
Po provedení vyšetření a shromáždění stížností alergolog předepíše potřebné vyšetření, které zahrnuje:
- Kompletní krevní obraz
- rozbor moči
- Biochemický krevní test
- Fekální analýza
- Alergické testy k identifikaci alergenů
- Stanovení celkového imunoglobulinu E (IgE)
- Diagnostika gastrointestinálního traktu a řada dalších studií.
Specialisté.
Chcete-li předepsat správnou léčbu tohoto onemocnění, musíte navštívit následující specialisty:
- Alergolog
- Lékař dermatolog
- Imunolog
- Endokrinologa
- Gastroenterolog
Pacient může být odeslán podle profilu onemocnění ke specializovanějším specialistům.
Tyto specialisty můžete navštívit v Moskvě na klinice Národního klinického centra č. 2 (Centrální klinická nemocnice Ruské akademie věd).
Léčba akutní a chronické kopřivky.
Nejprve je nutné identifikovat a eliminovat všechny faktory, které by mohly alergii způsobit. V případě chronické kopřivky, kdy nelze identifikovat alergen, je nutné absolvovat podrobnější vyšetření u příslušných specialistů (gastroenterolog, revmatolog, dermatolog, otolaryngolog, infekční specialista atd.) a zahájit léčbu doprovodných onemocnění.
K léčbě kopřivky je pacientovi předepsáno:
- Antihistaminika
- Kortikosteroidy (k léčbě nejzávažnějších forem onemocnění)
- Aerosoly, masti proti svědění
- Speciální dieta, která vylučuje z jídelníčku potraviny způsobující alergie.
Prevence kopřivky.
Preventivní opatření zahrnují (musí být dodržována po celý život):
- Eliminace vlivu alergenů, které nemoc na pacienta vyvolaly
- Sledujte stav nervového systému a gastrointestinálního traktu, rychle a účinně je léčte
- Správná výživa
Přihlaste se na schůzku
Lékařské centrum NCC č. 2 (CDB RAS) nabízí schůzku s odborníky a podstoupit vyšetření v Moskvě: