Kopřivka jsou svědivé kožní vyrážky (puchýře), které připomínají kousnutí komárem nebo bodnutí kopřivou. Objevují se rychle a stejně rychle mizí. Jsou založeny na reakci kožních cév na působení histaminu, biologicky aktivní látky. Ve středu puchýře jsou cévy zúžené, takže na obvodu je bílý, cévy jsou rozšířené, takže je obklopen červeným pásem. Otok kůže v místě puchýřů způsobuje jejich vyčnívání nad povrch kůže. Histamin začíná v těle velmi rychle působit, ale také se rychle ničí, takže puchýře zpravidla nezůstávají dlouho na jednom místě a dnes se může objevit vyrážka řekněme na krku a trupu a zítra na pažích. Pokud se uvolní příliš mnoho histaminu, může to vést ke vzniku obří kopřivka (puchýře velikosti jídelního talíře) popř Quinckeho edém (pojmenovaný po vědci, který jej popsal), ve kterém náhle otečou uši, rty, oční víčka a ruce.
Co způsobuje takové příznaky? Za prvé, alergie: potraviny, léky, bodnutí hmyzem, vzdušné alergeny (domácí prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin, spóry plísní). Za druhé, pseudoalergická reakce. Pokud je skutečná alergická kopřivka častější u alergiků a je kombinována s jinými projevy alergie (alergická rýma, alergická konjunktivitida, bronchiální astma), pak se pseudoalergická kopřivka může vyskytnout u každého člověka, což zpravidla není nezávislé onemocnění, ale příznak nějakého jiného onemocnění.
Nejčastěji je pseudoalergická kopřivka chronická, to znamená, že je přítomna déle než 6 týdnů. Vyskytuje se na pozadí akutních virových onemocnění, infekcí orgánů ORL, gastrointestinálního traktu, genitourinárního systému; na pozadí helmintické invaze, s onemocněním štítné žlázy, chronickou gastritidou, kolitidou. V některých případech je diagnostikována autoimunitní kopřivka a dědičná kopřivka. Někdy je kopřivka prvním příznakem systémových onemocnění (systémový lupus erythematodes), nebo dokonce rakoviny.
Vyšetření pacientů s kopřivkou by mělo být zaměřeno na identifikaci příčiny vyrážky. Nejprve je nutné určit, zda je onemocnění skutečně alergické nebo ne. Ale ani při důkladném a komplexním vyšetření pacientů, v mnoha případech chronické kopřivky a recidivujícího Quinckeho edému, lékař nemůže jednoznačně určit příčinu onemocnění. To znamená, že taková kopřivka je idiopatická a hlavní léčbou pro takové pacienty je předepisování antihistaminik, sorbentů, přísná dieta, která zahrnuje vyloučení barviv, konzervačních látek, smažených, kořeněných, uzených, solených jídel atd. z jídla (tedy co nejšetrnější). Pokud antihistaminické tablety nepomohou, jsou předepsány hormonální léky.
V našem centru je léčba kopřivky a Quinckeho edému prováděna metodou autolymfocytární terapie (ALT). Podstatou metody je subkutánní injekce do laterálního povrchu ramene pacientových vlastních imunitních buněk – lymfocytů, izolovaných z malého množství žilní krve alergika. Injekce se podávají dvakrát týdně. Průběh léčby pro dospělé pacienty je 6-8 procedur, pro děti ve věku 5 až 12 let – 4-6 procedur pro recidivující (včetně studené) kopřivky a Quinckeho edému s léčbou metodou ALT:
• 87,4 % pacientů je starších 5 let;
• 8,3 % – od 1 do 5 let;
• 4,3 % – méně než 1 rok.
Po léčbě došlo u 88,6 % pacientů s chladnou kopřivkou k úplnému vymizení vyrážky a otoku.
V 20,4 % případů přetrvávají izolované vyrážky a zarudnutí kůže při teplotách pod -10 ºС.
Alergie na chlad při teplotách pod -10 ºС po léčbě ALT přetrvává pouze ve 2,3 % případů. Současně se výrazně snižuje závažnost a trvání jejích projevů.
Je třeba si uvědomit, že kopřivka a Quinckeho edém mohou vést k rozvoji život ohrožujících stavů: anafylaktický šok a stenóza hrtanu. I když tedy puchýře pacienta příliš neobtěžují, neměl by návštěvu alergologa otálet.
Kůže je jakýmsi ukazatelem stavu těla. Pokud máte alergii, může se na ní objevit vyrážka – bezbolestná nebo způsobující vážné nepohodlí osobě: svědění, bolest, pálení, brnění. Pokud se objeví vyrážka, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste zjistili její příčiny a zahájili léčbu.
Alergická reakce
Chcete-li pochopit příčiny alergické vyrážky, musíte pochopit, co je alergie a proč se vyskytuje. Alergie neboli alergická reakce je patologická reakce imunitního systému na kontakt s neškodnými látkami: potravinami, pylem rostlin, domácím prachem, zvířecími chlupy a některými léky. Normálně jsou všechny pro člověka bezpečné, ale pokud imunitní systém nefunguje správně, mylně je vnímá jako hrozbu. Rozvoj alergií začíná senzibilizací: imunitní systém se setká s cizorodou látkou, vidí v ní nebezpečí a nařídí imunitním buňkám, aby produkovaly protilátky – molekuly, které si musí poradit s pomyslnými vetřelci. Senzibilizace je zcela asymptomatická: člověk nemusí léta mít podezření, že si již vyvinul zvýšenou citlivost na alergen. Ale v určitém okamžiku, pokud jste opakovaně vystaveni alergenu, se může rozvinout alergická reakce. Současně buňky imunitního systému začnou uvolňovat speciální látku – histamin. Rozšiřuje drobné cévky, zvyšuje jejich propustnost pro buňky imunitního systému a způsobuje hlavní příznaky alergií: záněty, otoky, svědění, zarudnutí kůže a očí.
Alergická kontaktní dermatitida způsobená šperky, které obsahují nikl
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příčiny alergické vyrážky
Existuje mnoho důvodů pro vývoj alergické vyrážky. Potraviny, některé léky, kosmetika a chemikálie pro domácnost mohou vyvolat nepříjemný příznak. Spouštěčem pro vznik alergické vyrážky mohou být i onemocnění trávicího traktu a genetické pozadí.
Hlavní příčiny alergických vyrážek
Přímý kontakt s alergenem. Může se jednat o kosmetiku, domácí chemikálie, oděvy vyrobené ze syntetických materiálů, kovy obsažené v různých špercích a oděvních předmětech. Konzumace alergenních potravin. Mezi takzvané „velké osmičky“ potraviny, které nejčastěji způsobují alergie, patří: kravské mléko, slepičí vejce, sója, arašídy, ořechy, pšenice, mořské plody a ryby. Reakce na domácí prach. Alergická vyrážka se může objevit při vdechování domácího prachu, který obsahuje živočišné odpadní produkty (částice slin, kožní buňky), hmyz a roztoče, pyl rostlin, dužinu z knih a další alergeny. Nekontrolované užívání léků a doplňků stravy (BAA). Vzhledem k velkému množství volně prodejných léků a dostupnosti lékařských informací se někteří lidé začínají léčit sami a berou léky bez lékařského předpisu. Kousnutí hmyzem. Pokud se dostanete do kontaktu se složkami hmyzího jedu nebo slin, může se objevit alergická vyrážka. Nejčastěji je to způsobeno kousnutím včel, čmeláků, vos, sršňů a mravenců. Méně často se vyrážky objevují po kousnutí hmyzem sajícím krev – komáry, pakomáry, koňské mouchy, štěnice a blechy. Dědičná predispozice. Řada genetických faktorů může způsobit přehnanou reakci imunitního systému na alergeny. V tomto případě se alergická vyrážka může objevit v raném dětství a doprovázet osobu po celý život.
Po požití alergenních potravin se může objevit nebo zhoršit alergická vyrážka.
Nemoci, které jsou doprovázeny alergickou vyrážkou
Chronická kožní onemocnění způsobená alergickou reakcí se nazývají alergické dermatózy. Jedním z jejich hlavních příznaků jsou kožní vyrážky.
kopřivka
Kopřivka (kopřivka) je častým typem alergických dermatóz, se kterými se podle statistik alespoň jednou potýká 25 % lidí na světě. Onemocnění je častější u žen. Existuje mnoho příčin kopřivky. Vyrážka se může objevit po jídle, užívání léků nebo kousnutí hmyzem. Spouštěčem kopřivky mohou být i nemoci trávicího traktu.
Někdy se objeví kopřivka, když je pokožka vystavena slunci, chladu nebo horku.
- chlad: vzniká při vystavení chladu. Kopřivové vyrážky se obvykle objevují několik minut po vystavení studené nebo ledové vodě;
- cholinergní: vyskytuje se při silném emočním stresu, fyzické aktivitě, konzumaci kořeněného a / nebo horkého jídla;
- kontakt: způsobený kontaktem kůže nebo sliznic s alergenními látkami (nejčastěji latex);
- mechanické: způsobené tlakem oděvu, pásků, pásků od tašek, punčoch a těsné obuvi;
- akvagenní: objeví se po kontaktu s vodou jakékoli teploty;
- termální: vzniká po přehřátí ve vaně nebo horké sprše;
- sluneční: objeví se po vystavení slunci.
Alergická kontaktní dermatitida
Alergická kontaktní dermatitida je zánět kůže způsobený přímým kontaktem s alergenem. Nemoc je častěji detekována u obyvatel velkých měst, kteří aktivně používají domácí chemikálie, léky, kosmetiku a chemická činidla.
Samostatným typem alergické kontaktní dermatitidy je fytodermatitida. Vzniká v místě kontaktu kůže s rostlinou (může to být bolševník, prvosenka, jasan bělavý, pryšec, kopřiva, ostřice) a projevuje se zarudnutím kůže, červenými skvrnami, puchýřky a puchýřky.
Od okamžiku prvního kontaktu s alergenem do objevení se symptomů obvykle uplynou 1–2 týdny. Nejprve kůže zčervená a oteče, poté se objeví uzliny, které se rychle naplní tekutinou a stanou se z nich puchýře.
Po otevření puchýřů se na kůži tvoří eroze, které se při hojení pokrývají krustami a silně svědí.
Pokud není kontaktní dermatitida včas léčena, stává se chronickou. V tomto případě se alergická vyrážka šíří i do oblastí kůže, které nebyly v kontaktu s alergenem. Svědění zesílí. Poškrábání kůže může snadno způsobit infekci.
Atopická dermatitida
Atopická dermatitida je zánětlivé kožní onemocnění charakterizované bolestivým svěděním a chronickým recidivujícím průběhem.
Atopická dermatitida se často vyskytuje současně s dalšími alergickými onemocněními – potravinovými alergiemi, bronchiálním astmatem, alergickou rýmou a zánětem spojivek.
Rozvoj atopické dermatitidy je způsoben mnoha faktory, mezi které patří snížená imunita, narušená funkce kožní bariéry a dědičná predispozice. Pokud má nemoc alespoň jeden z rodičů, pak je pravděpodobnost, že ji bude mít i dítě, 25–40 %. Pokud je onemocnění zjištěno u obou rodičů, riziko se zvyšuje na 50–60 %.
Alergeny mohou být spouštěčem exacerbace atopické dermatitidy:
- potraviny (kravské mléko, pšenice, raci, krabi, sójové boby, čokoláda, citrusové plody);
- pyl (pyl ambrózie, pelyňku, olše, břízy);
- houby (plísně);
- domácnost (roztoči v posteli, chlupy domácích zvířat).
První příznaky atopické dermatitidy se obvykle objevují v kojeneckém a raném dětství. Na pokožce dítěte se objevují červené zánětlivé skvrny, uzlíky a váčky, které se otevírají a tvoří mokvající léze, které se pak pokrývají krustami. Nejčastěji jsou vyrážky lokalizovány v oblasti obličeje.
Atopická dermatitida v akutním stadiu
V dětství se obraz atopické dermatitidy mění. Exsudativní (plačivé) léze jsou méně výrazné. V tomto případě je zaznamenána hyperémie (otok) kůže, silná suchost a zdůrazněný vzor. U vyrážek dominují zánětlivé uzlíky, mnohočetné škrábance a ložiska lichenifikace (ztluštění kůže) s typickou lokalizací v záhybech. Je zaznamenán charakteristický rys – linie Denier-Morgan (pod očima se objevují další záhyby).
Denier-Morganovy linie jsou podélný záhyb na spodním víčku. Foto: SplatterGirl
U dospělých se atopická dermatitida projevuje výraznou lichenizací, erytematózními papuly, suchostí a olupováním kůže obličeje a horní části těla. Nesnesitelné svědění často vede k nespavosti.
Škrábání zvyšuje riziko sekundární infekce. V těžkých případech onemocnění se může vyvinout erytrodermie – zánět více než 80 % kůže.
ekzém
Ekzém je neinfekční zánět kůže, který se vyznačuje častými recidivami.
Název nemoci pochází z řeckého slova ἐκζέω (“vařit”). Ekzémové vyrážky vypadají jako vzduchové bubliny, které se tvoří, když se voda vaří.
Podle statistik se ekzém vyskytuje u 10 % světové populace. Onemocnění je zjištěno u lidí všech věkových kategorií, častěji u žen než u mužů. V posledních letech přibývá případů těžkých ekzémů, které se často opakují a jsou obtížně léčitelné. Vysvětluje to skutečnost, že moderní lidé jsou obklopeni velkým množstvím alergenů, používají syntetické materiály, potravinářské přísady, jsou často ve stresu a ve stavu chronické únavy.
Stejně jako atopická dermatitida je ekzém způsoben genetickými faktory.
Spouštěče pro rozvoj ekzému:
- oslabení imunity;
- alergické reakce na domácí chemikálie, domácí prach, léky, pyl;
- narušení hypofýzy, nadledvinek, gonád;
- stres, deprese;
- chronické infekce: pyelonefritida (zánět ledvin), tonzilitida, zánět středního ucha;
- zánětlivá onemocnění jater, střev, slinivky břišní;
- avitaminóza.
Ekzém je charakterizován náhlými exacerbacemi, které se střídají s obdobími remise. Příznaky onemocnění: alergická vyrážka ve formě puchýřů, zarudnutí a otok kůže, svědění, pálení.
Ekzém je kožní onemocnění náchylné k častým recidivám
Toxidermie
Toxidermie (toxikoderma) je akutní toxicko-alergický zánět kůže způsobený požitím alergenů, což jsou nejčastěji léky.
Na rozdíl od alergické kontaktní dermatitidy se u tohoto onemocnění alergeny nedostanou do kontaktu s pokožkou pacienta, ale dostanou se do jeho těla jinými cestami – inhalací, jídlem nebo injekcí léků.
Vzhledem k jejich výskytu existují čtyři typy toxikodermie: léčivá, nutriční, profesionální a autotoxická.
Hlavní typy toxikodermie:
- drogová toxikoderma je způsobena užíváním léků – obvykle sulfonamidů, antibiotik, barbiturátů, vitamínů B;
- nutriční toxikoderma je spojena s konzumací alergenového produktu;
- profesní toxikoderma se rozvíjí u zaměstnanců chemických výrobních závodů a jiných podniků, jejichž činnost zahrnuje různé chemické sloučeniny;
- autotoxická toxikoderma nastává, když je tělo vystaveno toxinům a alergenům, které se tvoří v důsledku metabolických poruch (to se často stává u chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a ledvin).
Příznaky toxikermy jsou různé. Nejčastěji se jedná o alergickou vyrážku na kůži, puchýře a eroze na sliznici úst a rtů, méně často na sliznici genitálií a v perineu. Vyrážka je často doprovázena svěděním, pálením a bolestí.
V závislosti na prevalenci projevů onemocnění se rozlišuje lokalizovaná forma toxikermie (několik oteklých míst na kůži, v jejichž středu může být bublina) a rozšířená forma (vícečetné vyrážky a svědění).
Častější je běžná forma toxikodermie.
Nejtěžší formy toxikodermie: Stevens-Johnsonův syndrom a Lyellův syndrom. Jsou považovány za mimořádné události a vyžadují okamžitou hospitalizaci.
V závislosti na oblasti postižené kůže se tyto stavy dělí takto:
- Stevens-Johnsonův syndrom: postiženo je méně než 10 % povrchu těla;
- toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom): postiženo je více než 30 % povrchu těla;
- střední forma: postiženo je 10–30 % kůže.
Onemocnění začíná akutně: teplota pacienta vystoupí na 40 °C, objeví se bolesti hlavy, kašel, zvracení a průjem. Na kůži se tvoří četné vyrážky ve formě purpurově červených skvrn s namodralým nádechem, uzlíků a puchýřů. Po pár hodinách se na těchto místech, stejně jako na sliznici úst a genitálu, tvoří puchýře. Po otevření se mění v eroze pokryté šedavým povlakem nebo hemoragickými krustami. Kvůli vážnému poškození ústní sliznice nemohou pacienti jíst ani pít. Při postižení očí je pozorována blefarokonjunktivitida a existuje riziko vzniku vředů rohovky a uveitidy.
Lyellův syndrom se vyskytuje u 0,3 % případů alergií na léky. Stav pacientů s Lyellovým syndromem se rychle zhoršuje. Podle různých zdrojů dochází k úmrtí ve 30–70 % případů.
Diagnostika onemocnění, které jsou doprovázeny alergickou vyrážkou
Dermatolog diagnostikuje alergické dermatózy.
Na schůzce odborník zjistí, jaké stížnosti má pacient. Shromažďuje informace o jeho životním stylu, stravě, genetické predispozici k alergiím a druhu profesní činnosti. Poté vyšetří kožní vyrážky a v případě potřeby předepíše pacientovi laboratorní testy.
Obecný krevní test umožňuje obecný krevní test k posouzení celkového stavu pacienta a identifikaci zánětlivých procesů.