Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).
Maria Moskva/43 Celý text recenze
Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!
Obsah článku:
Datum zveřejnění 22
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna
Kopřivka je alergické onemocnění, které se projevuje jako skvrny nebo červené, intenzivně svědivé plaky na kůži. Prevalence závisí na věku a podmínkách prostředí a také na komorbiditách. Nejčastější alergickou dermatózou je recidivující kopřivka. Otok a svědění způsobené kopřivkou mohou být závažné. Znakem, který toto onemocnění odlišuje od ostatních, jsou červené skvrny na povrchu kůže. Mají nepravidelné okraje a malé bublinky. Obvykle je kopřivka způsobena alergiemi. Když se alergen dostane do těla, histamin se uvolní do krevního oběhu a způsobí: otok, zarudnutí a svědění.
Typy kopřivky
Existují dvě formy onemocnění: akutní a chronická. Akutní kopřivka je často způsobena potravinovými alergiemi, kousnutím hmyzem, léky nebo vystavením alergenu. Trvá zpravidla až 1,5 měsíce. Chronická kopřivka trvá déle než 6 týdnů. Může začít, když imunitní systém napadne tělesné tkáně, čímž způsobí autoimunitní reakci. Protilátky (proteiny, které normálně bojují proti bakteriím a virům) způsobují uvolňování histaminu, což vede k lézím na kůži. Vyrážka může být lokalizovaná nebo se může objevit kdekoli na těle, od krku po kolena. Na rozdíl od angioedému alergie zřídka postihuje paže, nohy a obličej. Charakterizované výskytem vyrážky a skvrn na kůži. Objevují se také otoky očních víček, rtů a hrtanu. Angioedém kopřivka je lékařská pohotovost, protože může způsobit dýchací potíže a dušení. Předpokládá se, že 30 až 50 % případů s chronickou kopřivkou má autoimunitní příčinu. Důvod, proč se autoimunitní kopřivka vyvíjí, není znám, i když se často vyskytuje spolu s jinými autoimunitními onemocněními, jako jsou:
- revmatoidní artritida – imunitní systém napadá klouby;
- lupus – imunitní systém napadá klouby a kůži.
Ve vzácných případech může být chronická kopřivka způsobena i jinými infekcemi (např. Helicobacter), hypertyreózou (nadměrná činnost štítné žlázy), hepatitidou B nebo C (záněty jater), střevními parazity.
Tabulka – Typy kopřivky u dětí
Imunitní (závislá na IgE – potrava, lék, helmint; složky komplementu – anafylotoxiny C3a a C5a; komplementem indukovaný – dědičný nebo získaný nedostatek inaktivátoru C-1q)
Charakterizováno poškozením kůže a svěděním. Je možný Quinckeho edém, urtikariální typ vaskulitidy a anafylaktoidní kopřivková reakce.
Neimunní (na základě pseudoalergické reakce)
Neexistuje žádná skutečná reakce interakce mezi protilátkou a antigenem s tvorbou imunitního komplexu. Ig-E se nezvyšuje. Vyskytuje se v důsledku konzumace potravin, které obsahují vazoaktivní aminy.
Doprovázeno zvýšením počtu žírných buněk. Často se vyskytuje na horních a dolních končetinách nebo trupu. Může poškodit vnitřní orgány a být doprovázeno systémovou mastocytózou.
Cévní kopřivka nebo vaskulitida
Vyznačuje se několika lézemi, které mají neobvyklý tvar a po několika dnech zmizí. Mezi další příznaky kopřivkové vaskulitidy patří horečka, nepohodlí kloubů a svalů, bolest břicha a
Příčiny kopřivky
Jakmile hypotalamus zaregistruje zvýšení tělesné teploty v mozku, vyšle impuls k neuronům, které aktivují potní žlázy. Neurony uvolňují acetylcholin, který stimuluje uvolňování histaminu a heparinu žírnými buňkami v kůži (degranulace žírných buněk). Tato degranulace má za následek difúzní uvolňování histaminu v blízkosti potních žláz. Histamin aktivuje zánětlivou reakci v okolních tkáních a způsobuje svědění a zarudnutí. Když se zpotíte (což je pro lidi s cholinergní kopřivkou obtížné), kožní reakce se zastaví.
Chronický stres a nervozita mohou vyvolat záchvat psychosomatické kopřivky. Při neustálé úzkosti tělo uvolňuje vyšší množství kortizolu a adrenalinu (stresové hormony). Ale když je tělo neustále ve stavu napětí a hormony se nadále uvolňují do krevního oběhu, dochází k hormonální nerovnováze. Adrenalin a kortizol se spojují s mastocyty v kůži a vytvářejí histamin. Zvýšené hladiny kortizolu v těle způsobují alergické kožní reakce, jako je kopřivka, a mohou dokonce zpomalit hojení.
Kopřivka je obvykle důsledkem alergické reakce u dětí, když je tělo vystaveno následujícím alergenům:
- pyl z kvetoucích rostlin;
- domácí prach (prachové roztoče);
- chlupy domácích zvířat;
- některé konzervační látky;
- potravinářské výrobky.
Kopřivka se také může objevit, když dítě nosí oblečení, které je příliš těsné a vyrobené z dráždivých materiálů, jako je polyester. Příčinou mohou být také infekce způsobené bakteriemi, viry nebo jinými mikroorganismy.
Některé léky, jako je ibuprofen, mohou jako vedlejší účinek způsobit kopřivku u dětí. K takové reakci může také dojít, pokud má dítě individuální intoleranci k jedné nebo jiné látce obsažené v léku. Nejčastěji se jedná o antibakteriální a nesteroidní léky.
Pokud jsou děti náhle vystaveny velkým teplotním výkyvům, může dojít k kopřivce. Stejně tak delší pobyt na slunci nebo chladu může způsobit podobnou kožní reakci. Ve vzácných případech se kopřivka může vyvinout v důsledku onemocnění, jako je leukémie a lymfom. K tomu dochází, protože imunitní systém je oslabený.
Kopřivku u dětí může způsobit i bodnutí hmyzem, které může vést k výraznému otoku. Pokud se jedná o kousnutí komárem nebo pavoukem, citlivá pokožka může reagovat uvolněním histaminu, který způsobuje kopřivku. Kontakt s různými viry nebo bakteriemi může způsobit difúzní vyrážku. Zarudlé plaky lze pozorovat po celém těle.
Příznaky kopřivky
Kopřivka se projevuje jako červené skvrny, otoky a puchýře. Hlavními příznaky jsou svědění a pálení na kůži. Příznaky mohou postupovat a šířit se do dalších oblastí těla.
Mezi další příznaky kopřivky u dětí patří:
- nevolnost a zvracení;
- zvýšená tělesná teplota;
- nepohodlí v kloubech.
Skvrny mohou být malé jako tečka nebo velikost mince. Obvykle se skvrny objeví a zmizí během několika hodin. Chronická kopřivka však může trvat déle než 6 týdnů.
Diagnostika kopřivky u dětí
Předběžnou diagnózu stanoví lékař po úvodním vyšetření kůže. Lékař přesně ví, jak kopřivka u dítěte vypadá, takže si ji nebude plést s projevy jiných onemocnění.
Pro alergie jsou předepsány následující testy:
- obecný krevní test k vyloučení imunitních a zánětlivých procesů;
- alergické testy k identifikaci alergenu.
V některých situacích se provádí biochemický krevní test a vyšetření na helmintická a parazitární onemocnění. V případě potřeby je předepsáno vyšetření štítné žlázy k identifikaci hyper- a hypotyreózy.
kopřivka Léčba
Farmaceutické léky používané k léčbě kopřivky byste měli užívat podle doporučení lékaře. Nejlepší léčbou tohoto stavu je znát spouštěcí faktory a vyhýbat se jim. Úly pravděpodobně odezní samy. Ale současně je lékařský dohled předpokladem k vyloučení rozvoje komplikací.
Léčba kopřivky u dětí zahrnuje:
- užívání antihistaminik ke snížení vyrážky;
- odstranění potravin, které způsobují kopřivku;
- předepisování diuretik k odstranění silného edému;
- použití protisvědivých mastí ke zmírnění stavu.
- v některých situacích se používají hormony (lokálně a injekčně).
Musíte si vést deník o tom, co dítě dělá a jí. Tento přístup nám umožňuje identifikovat predisponující faktory a eliminovat je.
Postupně lze zúžit skutečné příčiny a podle toho reagovat.
S takovou komplikací, jako je Quinckeho edém, se objevují záchvaty kašle a dýchání se stává obtížné. V tomto případě kopřivka u dětí vyžaduje nouzovou péči.
Odborný posudek lékaře
U malých dětí se často objevuje otok sliznice trávicího traktu, který je doprovázen zvracením. V těžkých případech dochází k poškození nervového systému a mozku. Takové stavy jsou nebezpečné pro zdraví a život, takže odkládání návštěvy lékaře je nepřijatelné.
Většina dětí přecházejících na hypoalergenní stravu se rychle uzdraví a uzdraví i bez léků.
Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd
Prognóza a prevence kopřivky
Kopřivka obvykle časem zmizí. Nelze však předvídat, jak dlouho bude tento problém přetrvávat. V mnoha případech lze onemocnění kontrolovat vyhýbáním se spouštěcím látkám a užíváním antihistaminik.
Metody prevence zahrnují kontrolu stravy a vyhýbání se kontaktu s těkavými a potravinovými alergeny. Měli byste nosit volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin a nevyvolávat u dítěte stres. Je nepřípustné zanedbávat chronická onemocnění.
Před léčbou kopřivky u dítěte byste se měli poradit se svým lékařem. Kontaktujte dětského lékaře nebo alergologa na klinice RebenOK v Moskvě. Zaměstnáváme specialisty s bohatými praktickými zkušenostmi. Díky modernímu vybavení je možné rychle diagnostikovat a na základě získaných výsledků předepsat účinnou terapii.
- Nikitina I.V. , Tarasová M.V. Chronická kopřivka // Pravidelná čísla „RMJ“ č. 8. 2008. URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Hronicheskaya_krapivnica/ (datum přístupu: 01.04.2021)
- L. A. Goryachkina, N. M. Nenasheva, E. Yu Borzova. Urticaria // Lékařský vědecký a praktický portál „Ošetřující lékař“. 2003. URL: https://www.lvrach.ru/2003/09/4530675 (datum přístupu: 01.04.2021/XNUMX/XNUMX)
- Poonawalla T., Kelly B. Urticaria – recenze // Národní server dermatologie v Rusku. 2014. URL: http://www.dermatology.ru/node/33883 (datum přístupu: 01.04.2021/XNUMX/XNUMX)
Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.
Poraďte se s alergologem
nebo si domluvte schůzku
Enrol
Kopřivka (kopřivová vyrážka, kopřivová horečka) je kožní onemocnění alergického a toxického původu, které se vyznačuje výskytem silně svědivých puchýřů na kůži nebo sliznicích, připomínajících popáleniny způsobené vystavením lidské kůže kopřivám (odtud název ).
V závislosti na příčině a délce jejího výskytu má kopřivka dvě hlavní formy projevu:
Akutní kopřivka nejčastěji formou potravinové nebo lékové alergie. Jedná se o alergickou reakci těla na jakékoli vnější dráždivé látky (léky, potraviny, kousnutí hmyzem, domácí chemikálie a kosmetika). Akutní forma onemocnění se může objevit neočekávaně a také náhle vymizet (délka trvání se pohybuje od několika hodin do 1,5-2 týdnů). U dětí nejčastěji převažuje akutní forma kopřivky, hlavně alergický projev onemocnění. Jedním ze závažnějších projevů akutní formy kopřivky je Quinckeho edém, při kterém dochází k otoku kůže obličeje a otoku hrtanu (který může vést až k dušení).
Chronická kopřivka je projevem chronických onemocnění v těle (jako jsou žaludeční vředy, helminti, gastritida, zhoubné a nezhoubné novotvary, onemocnění štítné žlázy atd.). Doba trvání této formy kopřivky je zpravidla více než 6 týdnů a může trvat v průměru 3-5 let, její průběh je charakterizován opakovanými záchvaty.
Příznaky
Hlavní příznaky kopřivky:
- Mnohočetné vyrážky na kterékoli části kůže ve formě plochých puchýřů, které mají světle růžovou barvu (puchýře se mohou sloučit a získat obrovské velikosti)
- Silné svědění nebo pálení v oblasti vyrážky
- Úplná reverzibilita vyrážky bez jakýchkoli zbývajících jizev, pigmentací nebo bílých skvrn na kůži. Pravda, na rozdíl od popálení kopřivou se tato nemoc objevuje znovu a na jiných místech.
- Při delší progresi onemocnění se objevují doprovodné příznaky – bolest hlavy, celková malátnost, horečka.
U dospělých a dětí jsou příznaky kopřivky podobné a nezávisí na věku pacienta.
Co je nebezpečná kopřivka
Kopřivka sama o sobě není nebezpečná. Ale nemůžete to ignorovat, rozhodně musíte kontaktovat alergologa a zahájit potřebnou léčbu co nejdříve. Pokud se tak nestane včas, může se u dětí stát chronickou a bude je provázet po celý život. A u dospělých mohou důsledky těžkého průběhu onemocnění vést k nebezpečným komplikacím – Quinckeho edému nebo anafylaktickému šoku.
Diagnóza onemocnění.
Po provedení vyšetření a shromáždění stížností alergolog předepíše potřebné vyšetření, které zahrnuje:
- Kompletní krevní obraz
- rozbor moči
- Biochemický krevní test
- Fekální analýza
- Alergické testy k identifikaci alergenů
- Stanovení celkového imunoglobulinu E (IgE)
- Diagnostika gastrointestinálního traktu a řada dalších studií.
Specialisté.
Chcete-li předepsat správnou léčbu tohoto onemocnění, musíte navštívit následující specialisty:
- Alergolog
- Lékař dermatolog
- Imunolog
- Endokrinologa
- Gastroenterolog
Pacient může být odeslán podle profilu onemocnění ke specializovanějším specialistům.
Tyto specialisty můžete navštívit v Moskvě na klinice Národního klinického centra č. 2 (Centrální klinická nemocnice Ruské akademie věd).
Léčba akutní a chronické kopřivky.
Nejprve je nutné identifikovat a eliminovat všechny faktory, které by mohly alergii způsobit. V případě chronické kopřivky, kdy nelze identifikovat alergen, je nutné absolvovat podrobnější vyšetření u příslušných specialistů (gastroenterolog, revmatolog, dermatolog, otolaryngolog, infekční specialista atd.) a zahájit léčbu doprovodných onemocnění.
K léčbě kopřivky je pacientovi předepsáno:
- Antihistaminika
- Kortikosteroidy (k léčbě nejzávažnějších forem onemocnění)
- Aerosoly, masti proti svědění
- Speciální dieta, která vylučuje z jídelníčku potraviny způsobující alergie.
Prevence kopřivky.
Preventivní opatření zahrnují (musí být dodržována po celý život):
- Eliminace vlivu alergenů, které nemoc na pacienta vyvolaly
- Sledujte stav nervového systému a gastrointestinálního traktu, rychle a účinně je léčte
- Správná výživa
Přihlaste se na schůzku
Lékařské centrum NCC č. 2 (CDB RAS) nabízí schůzku s odborníky a podstoupit vyšetření v Moskvě: