DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
- Klasifikace
- Příčiny
- Příznaky kopřivky u dětí
- diagnostika
- Léčba kopřivky u dětí
- Prognóza a prevence kopřivky u dětí
- Ceny za ošetření
Přehled
Kopřivka u dětí je akutní alergická kožní reakce, která se vyskytuje s omezenou nebo difuzní vyrážkou ve formě svědivých papulí nebo puchýřů. Prevalence kopřivky u dětí je 2–6 %. U dětí do 2 let je téměř vždy pozorována akutní kopřivka, ve věku 2 až 12 let – akutní (ve většině případů) a chronická, v pubertě – převážně chronická forma kopřivky. Akutní kopřivka u dětí je často kombinována s jinými alergickými onemocněními, v polovině případů – s Quinckeho edémem. S přihlédnutím k patogenezi a klinickým projevům je kopřivka u dětí předmětem úvah v dětské alergologii a dětské dermatologii.
Kopřivka se u dětí rozvíjí jako okamžitá hypersenzitivita, méně často opožděného typu v reakci na endogenní nebo exogenní podněty. Příznaky kopřivky u dětí vznikají v důsledku aktivace žírných buněk lokalizovaných v kůži a uvolnění velkého množství zánětlivých mediátorů (histamin, kininy atd.), které způsobují expanzi kapilár, zvýšenou permeabilitu cévní stěny a uvolňování tekutiny do okolních tkání. V důsledku omezeného akutního zánětlivého edému papilární vrstvy dermis se u dítěte objeví kožní vyrážka typická pro kopřivku, jejímž primárním morfologickým prvkem je puchýř.
Kopřivka u dětí
Klasifikace
V moderní klasifikaci je obvyklé rozdělit kopřivku u dětí s přihlédnutím k průběhu, etiologii, patogenezi a klinické formě. V závislosti na průběhu onemocnění se u dětí vyskytuje kopřivka akutní (do 6 týdnů) a chronická (více než 6 týdnů); podle příčinného faktoru – potravinové, léčivé, infekční, parazitární, autoimunitní aj. Podle klinické formy se kopřivka u dětí dělí na fyzickou, spontánní a speciální (cholinergní, kontaktní).
S přihlédnutím k patogenezi může být kopřivka imunitní, neimunní a idiopatická. Imunitní kopřivka u dětí se dělí na IgE zprostředkovanou (alergie na potraviny, léky, inhalace); imunitní komplex (virové, bakteriální infekce, sérová nemoc) a autoimunitní. Děti také zažívají okamžitou a opožděnou, lokalizovanou a systémovou, získanou a familiární (dědičnou) kopřivku.
Příčiny
Kopřivka u dětí může být nezávislá nosologická forma nebo syndrom, který se vyskytuje v různých patologických stavech. Většina případů akutní kopřivky u malých dětí je způsobena potravinovými alergiemi (nejčastěji na kravské mléko, ryby, mořské plody, vejce, ořechy, citrusové plody). U dětí starších 2 let může být kopřivka způsobena virovou infekcí (viry hepatitidy B a C, cytomegalovirus, herpes typu I, Coxsackie A a B), méně často invazí parazitů (askaridóza, echinokokóza) a bakteriemi (skupina A streptokoky). Přechodná kopřivka u dětí se může vyvinout po infekční mononukleóze, mykoplazmatické infekci, zarděnkách.
Kopřivka se může objevit při kontaktu dětské pokožky s chemickými sloučeninami (domácí chemie, kosmetika, latex), rostlinnými jedy (kopřivami). Kožní alergické reakce, jako je kopřivka, se u dětí často vyvinou po bodnutí hmyzem, kontaktu s pylem, domácími a epidermálními aeroalergeny.
Příčiny chronické kopřivky u dětí lze určit ve 20–30 % případů, nejčastěji jsou to fyzikální faktory, infekce, alergie na potravinářské výrobky a potravinářské přídatné látky (tartrazin, benzoáty, lecitin, proteinová aromata), léky (b-laktam antibiotika, sulfonamidy, NSAID, multivitaminy).
Fyzické formy kopřivky u dětí se mohou vyvinout v důsledku působení tlaku (opožděná kopřivka), mechanického dráždění a škrábání kůže (dermografická kopřivka), UV záření (solární kopřivka), studeného vzduchu, vody, větru (studená kopřivka), lokální teplo (tepelná kopřivka), vibrace (vibrační kopřivka), voda (akvagenní kopřivka). Kopřivka u dětí se může objevit bezprostředně po vystavení provokujícímu fyzickému faktoru a trvat několik hodin, nebo se může objevit opožděně po 2–6 hodinách a trvat déle než jeden den.
Rozvoj kopřivky u dětí může být usnadněn patologiemi štítné žlázy (autoimunitní tyreoiditida), gastrointestinálního traktu (střevní dysbakterióza), jater a nervového systému. Při nervovém vzrušení nebo zvýšené tělesné teplotě je tedy možný rozvoj cholinergní kopřivky u dětí. Mezi vzácné formy kopřivky u dětí patří kopřivková vaskulitida (se systémovým lupus erythematodes) a hereditární angioedém (s defekty enzymového systému).
Příznaky kopřivky u dětí
Akutní kopřivka u dětí je charakterizována náhlým výskytem intenzivně svědivých, světle růžových skvrn a puchýřů na kůži, nejčastěji postihujících trup, paže a hýždě. Puchýře jsou kulaté útvary s matným odstínem a okrajem hyperémie, které vystupují nad povrch kůže a mohou se spojit do poměrně velkých oblastí.
Kožní změny mohou provázet celkové zhoršení stavu: zimnice, horečka (kopřivka), bolest hlavy, zvracení, průjem. Léze sliznic dutiny ústní, nosohltanu a hrtanu jsou vzácné. Primární kopřivková vyrážka netrvá dlouho, od několika minut do 1-2 hodin, a mizí bez tvorby sekundárních prvků, ale mohou se objevit nové vyrážky. U dětí s akutní dermatografickou kopřivkou svědění často chybí.
Obří kopřivka nebo akutní angioedém (Quinckeho edém) u dětí se projevuje rychlým rozvojem lokálního edému kůže, sliznic a podkožního tuku (často v oblasti rtů, očí, genitálií). Pokud je otok lokalizován v oblasti hrtanu, je možný stav dušení. Quinckeho edém u dětí může být kombinován s běžnou kopřivkou a má tendenci k relapsu.
Chronická kopřivka vzniká při déletrvající senzibilizaci, je charakterizována záchvatovitým průběhem a méně hojnými vyrážkami. Je pozorována slabost, subfebrilie, bolest hlavy, artralgie a někdy nevolnost a průjem. Bolestivé svědění (zejména večer a v noci) může vést k neurotickým poruchám. Dlouhodobé kopřivkové prvky vyrážky mohou přejít do stadia papulí (červenohnědé uzliny) s rozvojem papulární kopřivky u dětí, doprovázené hyperkeratózou a akantózou.
Studená kopřivka se u dětí objevuje během několika minut po vystavení chladu nebo ihned po prohřátí ochlazené pokožky a při postižení velkých ploch kůže může být kombinována s anafylaktoidními (pseudoalergickými) reakcemi. Konzumace studených potravin (zmrzlina, studená voda, chlazené ovoce) může být doprovázena orofaryngeálním edémem a gastrointestinálními příznaky.
Solární kopřivka u dětí je charakterizována kopřivkovými vyrážkami, svěděním, erytémem na exponovaných místech kůže obličeje a horních končetin již od prvních minut slunění. Možné poruchy dýchání (bronchospasmus), srdeční činnost, arteriální hypotenze a někdy šok.
Papulární kopřivka se u dětí projevuje jako malé puchýřky v místě bodnutí hmyzem a může přetrvávat déle než 24 hodin; Opakované kousnutí může způsobit systémové alergické reakce. Při sérové nemoci je kopřivka u dětí doprovázena horečkou, zvětšenými lymfatickými uzlinami a bolestmi kloubů.
diagnostika
Diagnostiku kopřivky u dětí provádí dětský alergolog-imunolog nebo dětský dermatolog na základě klinických příznaků a shromážděné anamnézy, výsledků fyzikálních a laboratorních studií. Stanovuje se doba výskytu, trvání kopřivkových vyrážek a frekvence exacerbací kopřivky, přítomnost doprovodných onemocnění u dítěte (gastrointestinální, neurologické, autoimunitní).
Laboratorní testy na kopřivku u dětí zahrnují klinické a biochemické krevní testy, stanovení celkového IgE a alergen-specifických IgE protilátek, obecný rozbor moči a rozbor stolice na vajíčka helmintů. K identifikaci příčin onemocnění se provádějí krevní testy na antinukleární faktor, protilátky proti tyreoglobulinu, kryoglobuliny, revmatoidní faktor a hladinu složek komplementu C3 a C4; provokativní testy a kožní testy (jídlo, chlad, teplo, léky atd.).
Urtikariální dermografismus se zjišťuje lehkým tlakem na kůži tupým předmětem, studená kopřivka – testováním kostkou ledu, termální kopřivka – přiložením teplého (40-48°C) předmětu na kůži; U kontaktní kopřivky u dětí se provádějí aplikační testy.
Diferenciální diagnostika kopřivky u dětí se provádí s difuzní neurodermatitidou, alergickou kontaktní dermatitidou, erythema multiforme, erytropoetickou protoporfyrií a mastocytózou.
Léčba kopřivky u dětí
Při kopřivce u dětí je nutné co nejvíce eliminovat patogenetické faktory, které vyvolaly rozvoj onemocnění (potrava, inhalace, lékové alergeny).
U akutní a chronické kopřivky u dětí jsou předepsány antihistaminika: (clemastin, mebhydrolin, fenkarol); Lékem volby při kopřivkové vyrážce je desloratadin, který blokuje H1-histaminové receptory a má výraznou antialergickou a protizánětlivou aktivitu. V některých případech chronické kopřivky u dětí je předepsáno kombinované použití blokátorů histaminových receptorů H1 a H2; u forem rezistentních na léčbu – adrenalin, glukokortikosteroidy (prednisolon).
Ke zmírnění svědění jsou indikovány tišící léky, znecitlivující přípravky s vápníkem a lokální léčba (koupele s odvarem z heřmánku, provázku, dubové kůry, mořské soli a vodovo-zinkové masti). Je možné provést specifickou desenzibilizaci s přihlédnutím k údajům alergických testů, autohemoterapii, zavedení histoglobulinu, antialergického imunoglobulinu.
Když se kopřivka vyvine u dětí na pozadí infekčního procesu, předepisují se vhodná antibakteriální, antivirová, antifungální nebo anthelmintická činidla.
Individuálně zvolená eliminační nebo hypoalergenní dieta, fyzioterapie (celkové UV ozáření, diatermie na páteři, akupunktura) pomáhají zmírnit průběh kopřivky u dětí. Lehké formy dermografické kopřivky u dětí nevyžadují léčbu.
Prognóza a prevence kopřivky u dětí
Rozvoj akutní kopřivky u malých dětí může být komplikován systémovým alergickým, život ohrožujícím stavem (anafylaxe, bronchospasmus), vyžadující neodkladnou lékařskou péči. Výsledek kopřivky u dětí, pokud jsou dodržovány všechny předpisy a doporučení, je obecně příznivý: během prvních 72 hodin je pozorováno zlepšení stavu u 70 % pacientů s akutní formou a u 30 % s chronickou formou.
Prognóza chronické kopřivky u dětí do značné míry závisí na její formě. Nejtrvalejší průběh je pozorován u autoimunitní, infekční a fyzické kopřivky u dětí; U alergických a idiopatických forem onemocnění je prognóza příznivější.
Prevence exacerbací a relapsů kopřivky u dětí zahrnuje dodržování diety, vyloučení kontaktu s alergeny a omezení expozice provokujícím faktorům, normalizaci stavu gastrointestinálního traktu a nervového systému, sanaci ložisek chronické infekce a léčbu autoimunitní a endokrinní patologie. .
Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě kopřivky u dětí.
zdroje
- Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.