Promluvme si dnes o kašli – o typech a typech kašle, o principu účinku expektoračních léků, o klasifikaci antitusik.
- dutina nosní, lat. cavum nasi
- nosní část hltanu (nazofarynx), lat. pars nasalis pharyngis
- ústní část hltanu (orofarynx), lat. pars oralis pharyngis
- hrtan, lat. hrtan
- průdušnice, lat. průdušnice
- průdušky, lat. průdušky
- Akutní (vyskytuje se při akutních onemocněních bronchopulmonálního systému: akutní bronchitida, pneumonie);
- Chronická (pro chronická onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická bronchitida, pneumokonióza atd.)
- Druhy kašle:
- Mokré (pokud si pacient stěžuje na kašel s produkcí sputa (sputum). V tomto případě je nutné zjistit množství vyprodukovaného sputa v jednu dobu a během dne a také si ujasnit, v jakou denní dobu a v v jaké poloze pacienta se sputum nejlépe vypouští) .
- Suché (žádná tvorba sputa, dráždivý kašel, bolestivý pro pacienta).
- Objem vyprodukovaného sputa
- Množství sputa za den závisí na patologickém procesu a může se pohybovat od několika mililitrů (akutní bronchitida, pneumonie, bronchiální astma) do 1-2 litrů (absces plic, gangréna).
- Typ, barva sputa:
- sliznice je lehká, snadno se vylučuje (nízká hustota) – s jednoduchou bronchitidou,
- mukopurulentní (zelená, zelenohnědá barva) – s hnisavými procesy,
- pěnově růžová – s plicním edémem,
- skelný tlustý – u pacientů s bronchiálním astmatem,
- typ „malinové želé“ – na rakovinu plic,
- „rezavý“ – pro lobární zápal plic, infarktový zápal plic.
- SARS
- bronchitida
- pneumonie
- bronchiální astma
- Kuřácký kašel
- Kašel pacienta s kardiovaskulárním onemocněním
- “Nervózní” kašel
- Suchý kašel při užívání ACE inhibitorů
- Zánět hrtanu
- Laryngotracheitida
Léky ovlivňující funkci dýchacího systému.
1 Stimulanty dýchání
Nejnebezpečnějším jevem poruch ve fungování dýchacího systému je náhlá deprese dýchání nebo jeho zástava. K tomu může dojít v důsledku: otravy barbituráty, předávkování omamnými analgetiky, asfyxie u novorozenců atd. Stimulanty dýchání se dělí do tří skupin: reflexní, přímé (centrální) a smíšené.
K excitaci dechového centra dochází především reflexně, pod vlivem léků působících na receptory kůže, sliznice horních cest dýchacích, oblouku aorty, bifurkace karotických tepen, ústí duté žíly apod. Amoniak roztok, cititon, lobeline, terpiny atd. mají tento účinek. Většina z nich se používá při mdlobách, respirační depresi u infekčních onemocnění, reflexní inhibici dýchání při mělké anestezii a hypoxii u novorozenců. Při nedostatečném účinku reflexně působících léků se používají léky se smíšeným účinkem, které působí přímo na dechové centrum. Například oxid uhličitý, kafr, cordiamin atd.
Léky přímého (centrálního) účinku: korazol, bemegride, strychnin, kofein aj. Používají se při hlubokém útlumu dýchání v důsledku předávkování narkotickými analgetiky, otravách léky na spaní, asfyxii novorozenců apod.
2 Léky, které stimulují vykašlávání
Při dýchání se do dýchacích cest často dostávají škodlivé látky a prachové částice. Když se prachové částice hromadí na povrchu sliznice, dochází k reflexnímu zvýšení sekrece průduškových žláz, pod vlivem čehož se prachové částice v kombinaci se sekretem suspendují. Tak se tvoří hlen. Sputum, hromadící se, způsobuje aktivitu řasinek řasinkového epitelu a peristaltické pohyby bronchiolů, díky nimž se přesouvá z dolních částí dýchacího traktu do horních. Tento proces je přirozeným čištěním sliznice dýchacích cest.
V případě zánětlivých procesů v horních cestách dýchacích, hromadění exsudátu na povrchu sliznice je proces čištění obtížný (například s katarálním zánětem, s viskózními sekrety). V tomto případě se proces kašle stává obtížným a uchýlí se k předepisování expektorantů.
Princip účinku expektorans
Hlavní funkcí expektorantů je odstranění bronchiálního sekretu z dýchacích cest.
S infekcemi a virovými lézemi dýchacího traktu se zvyšuje produkce tracheobronchiálních sekretů a hlen se často stává stanovištěm pro patogenní mikroorganismy. Tělo se snaží kašlem odstranit viskózní sekret, ale hustý hlen se těžko odděluje. Pak se uchýlí k použití expektorantů.
- Dráždivé látky. Působení takových léků je založeno na podráždění receptorů žaludeční sliznice, čímž se stimuluje tvorba sekretu bronchiálními žlázami. Při užívání takových léků se sputum ztenčuje a snadno se odstraňuje.
- Léky se sulfhydrylovými skupinami. Jejich působení je zaměřeno na rozbití disulfidových vazeb mukopolysacharidů v bronchiálních sekretech, díky tomu dochází ke zkapalnění nahromaděného hlenu.
- Léky, které ovlivňují bronchiální receptory. Působí na sliznici průdušek, pomáhají stimulovat tvorbu hustého hlenu.
- Přípravky na bázi vasicinu. Vasicin je rostlinná látka, jeho syntetickým analogem je bromhexin. Má komplexní účinek na lidský organismus. Na jedné straně se zvyšuje produkce sekretu, na druhé straně se v něm ničí polysacharidové vazby. Kromě toho vasicin snižuje viskozitu hlenu nahromaděného v průduškách a zlepšuje fungování řasinkového epitelu. Tato skupina léků je považována za nejúčinnější v boji proti kašli.
Je třeba poznamenat, že na formě uvolňování také záleží; sirupy a šumivé tablety mají vyšší biologickou dostupnost. Podívejme se na moderní expektorační léky.
DŮLEŽITÉ: Expektorancia a antitusika by se neměly používat současně, protože to ztěžuje odstraňování zkapalněných sekretů a může způsobit vážné komplikace v podobě onemocnění dolních cest dýchacích, například zápal plic.
Pertussin
Populární droga, cenově dostupná, s komplexní akcí. K dispozici ve formě sirupu, obsahuje extrakt z tymiánu, zvyšuje sekreci, pomáhá zkapalňovat hlen a odstraňovat ho; Bromid draselný snižuje excitabilitu centrálního nervového systému. Předepisuje se pro komplexní léčbu akutních respiračních onemocnění, tracheitidy, bronchitidy au dětí s černým kašlem. Nepoužívají ho děti do tří let, těhotné a kojící ženy a s opatrností při řízení vozidel (obsahuje etanol). Nevýhodou Pertussinu je pomalý expektorační účinek, užívá se v průběhu 10 dnů, obsahuje bromid draselný, který může vyvolat pálení žáhy. Nepoužívejte, pokud máte cukrovku, závažné poškození jater nebo epilepsii.
- akutní a chronická bronchitida;
- pneumonie;
- bronchiální astma;
- bronchiectatická nemoc;
- stimulace syntézy surfaktantu při syndromu respirační tísně u předčasně narozených dětí a novorozenců (jako součást komplexní terapie).
- akutní a chronická bronchitida;
- obstrukční bronchitida;
- pneumonie;
- bronchiektázie;
- bronchiální astma;
- bronchiolitidy;
- cystická fibróza;
- akutní a chronická sinusitida;
- zánět středního ucha (otitis media).
- akutní a chronická bronchopulmonální onemocnění doprovázená tvorbou viskózního, obtížně oddělitelného sputa (tracheitida, bronchitida, tracheobronchitida, bronchiální astma, bronchiektázie);
- zánětlivá onemocnění středního ucha (otitis media);
- zánětlivá onemocnění nosu a jeho vedlejších nosních dutin (rýma, sinusitida);
- příprava na bronchoskopii a/nebo bronchografii.
Bromhexin
Mukolytikum, expektorans, stimulátor hladkého svalstva průdušek. Stejně jako Ambroxol zvyšuje syntézu povrchově aktivní látky nezbytné pro plicní ventilaci. Indikováno pro všechna chronická onemocnění průdušek a plic, za přítomnosti zánětlivého účinku; u poranění hrudníku, v předoperačním a pooperačním období. Vyrábí ho různé farmaceutické společnosti, takže cena se velmi liší (od 10 rublů do 80 rublů). K dispozici ve formě tablet, roztoku a sirupu.
Mezi výhody patří dostupnost léku a dostupnost lékových forem. Nevýhody zahrnují kontraindikace: krmení, těhotenství v prvním trimestru, děti do 3 let.
3 Antitusika
Sputum dosahující bronchiální bifurkace způsobuje kašel. Nahromaděný viskózní sekret ztěžuje vykašlávání a vykašlávání a kašel se stává vysilujícím. Je důležité vědět, že každý kašel vyvolává zvýšení nitrohrudního tlaku a narušení odtoku žilní krve. To vše přispívá k vyčerpání centra kašle a oslabení kašlacího reflexu. K regulaci kašlacího reflexu se používají antitusika. Snižují frekvenci a závažnost záchvatů kašle.
Klasifikace antitusik
– narkotická analgetika (opiové alkaloidy a jejich syntetické deriváty)
-lokální anestetika, nenarkotická antitusika (libexin, codelac atd.)
Antitusika lze použít přímo ovlivněním centra kašle v prodloužené míše nebo reflexně, snížením dráždivosti receptorů horních cest dýchacích.
3. Přehled antitusik
Butamirát citrát (Omnitus, Sinekod)
Antitusikum s centrálním účinkem. Jednou z výhod je nezávislost a vliv na dýchací funkce. Je vyjádřen střední bronchodilatační účinek. Nevýhody: děti do tří let, složení obsahuje etanol, proto opatrně při onemocnění jater, závislosti na alkoholu, epilepsii.
- Katar horních cest dýchacích, akutní a chronická bronchitida, zápal plic;
- noční kašel u pacientů se srdečním selháním;
- příprava na bronchoskopii a/nebo bronchografii.
Codelac
Komplexní, antitusikum, expektorans. Složení: kodein, bylinky thermopsis, hydrogenuhličitan sodný, kořen lékořice. Snižuje excitabilitu centra kašle, podporuje odstranění sputa. Kodein ve složení snižuje sílu a frekvenci kašle, termopsie – zvyšuje produkci průduškových žláz, hydrogenuhličitan sodný – alkalizuje a snižuje viskozitu sputa, kořen lékořice – působí protikřečově a protizánětlivě.
Řadu Codelac zastupují: Codelac tab – pro děti do 2 let, Codelac Broncho tab – od 12 let, elixír – od 2 let, Codelac neo tab., sirup – povoleno dětem od 2 měsíců
Indikováno pro kašel jakékoli etiologie.
- Suchý kašel a dráždivý kašel různé etiologie (s infekčními a zánětlivými onemocněními horních a dolních cest dýchacích).
- V před- a pooperačním období.
A přesto je kašel považován za známku respirační patologie a vyžaduje povinnou léčbu. Takové léky by měl předepisovat odborník a je nejlepší se vyhnout jakékoli samoléčbě.
Pomocné látky: sacharóza 750 mg, glycerol 50 mg, monohydrát kyseliny citronové 0,65 mg, benzoan sodný 3,5 mg, methylparaben sodný 1 mg, propylparaben sodný 0,5 mg, kyselina sorbová 0,5 mg, barvivo BQ Supra (směs chinolinové žluti), barviva brilantní modř 0,6 mg, příchuť ananas 0,002 ml, čištěná voda na 1 ml.
popis
Sirup je tmavě zelené barvy s vůní ananasu.