Kortikosterom je hormonálně aktivní nádor lokalizovaný v kůře nadledvin. Může dosáhnout průměru 15 cm a hmotnosti 3 kg, ale obvykle jsou jeho rozměry 1-2 cm a váží 2-200 gramů. Podle statistik tvoří 80 % pacientů s touto diagnózou ženy.
Endokrinní nerovnováha spojená s výskytem a rozvojem nádoru způsobuje charakteristický klinický obraz, včetně změn pohody, psychického stavu a vzhledu. Přesné důvody pro vývoj patologie zůstávají neznámé. Nejslibnější hypotézou je kombinace vnější (životní prostředí, životní styl a medikace) a vnitřní (dědičné).
Klasifikace kortikostery
Kortikosteromy nadledvin jsou:
- maligní – adenokarcinom, kortikoblastom;
- benigní – adenom.
Adenom je menší velikosti a vypadá jako hustá kapsle pokrytá vaskulární sítí. Přesná charakteristika benigního kortikosteromu závisí na jeho typu. Vzdělávání se může skládat z:
- z lehkých polygonálních buněk;
- ze světlých a tmavých acidofilních buněk;
- z tmavých buněk.
Maligní nádory kůry nadledvin nemají jasné hranice a mohou prorůstat do blízkých tkání. Metastázy se šíří po celém těle krevním řečištěm a lymfatickým systémem, zhoršují pacientovu prognózu a komplikují léčbu.
Zpravidla jsou častější maligní formy: 57 % oproti 43 %.
Po odstranění se nádor vyšetřuje pod mikroskopem, kde se zjišťuje jeho morfologická struktura: obří buňka, tmavá, světlá nebo smíšená buňka.
Příznaky kortikosteromu
Klinický obraz kortikosteromu je spojen s produkcí hormonu kortizolu. Jeho přebytek vede k rozvoji Itsenko-Cushingova syndromu, jehož hlavní příznaky jsou:
- těžká obezita;
- myasthenia gravis – svalová slabost, únava;
- bolest hlavy a celková malátnost;
- snížené libido;
- změna buněčné tolerance vůči glukóze.
Nárůst tělesné hmotnosti je doprovázen specifickým rozložením tukových zásob: obličej se zakulatí a často získá červený odstín, žaludek se zakulatí a zpevní, zatímco nohy, hýždě a paže ztrácejí na objemu. Hormonální nerovnováha činí ženskou postavu mužskou, u mužů naopak dochází k feminizaci se zvětšením mléčných žláz a úbytkem ochlupení na těle a obličeji. Kůže pacientů jakéhokoli pohlaví se pokrývá akné, striemi (striemi), modřinami a otéká.
Jak kortikosterom postupuje, způsobuje komplikace:
- osteoporóza;
- hypertenze;
- chronická pyelonefritida s častými exacerbacemi;
- urolitiáza atd.
Tato patologie doplňuje klinický obraz otoky, častými zlomeninami, změnami rovnováhy voda-sůl a bolestmi hlavy.
Zvýšení hladiny kortizolu, který je aktivně produkován nádorem nadledvin, ovlivňuje také emoční pozadí. U pacientů se rozvíjí deprese, úzkostné poruchy a záchvaty agrese. Kortikosterom se často vyskytuje společně s VSD – vegetativně-vaskulární dystonií, takže výčet stížností zahrnuje pocení a zhoršenou termoregulaci, závratě a mdloby.
Maligní forma novotvaru kůry nadledvin se také vyskytuje s příznaky charakteristickými pro jakoukoli formu onkologie: horečka, intoxikace, celková únava.
Diagnóza kortikosteromu
Při práci s pacientem lékař řeší tři problémy:
- identifikace nádoru, určení jeho velikosti a přesné lokalizace;
- určení povahy nádoru: maligní nebo benigní;
- hodnocení hormonálních hladin změněných pod vlivem novotvaru.
Při první schůzce lékař shromáždí anamnézu, objasní pacientovy stížnosti a provede klinické vyšetření. Při progresivním kortikosteromu jsou na těle vždy přítomny charakteristické znaky hormonální nerovnováhy: fialové strie, specifické rozložení tukových usazenin. Laboratorní testy pomáhají potvrdit endokrinní poruchy zjištěné během vyšetření:
- analýza hladin kortizolu v krvi, slinách a moči;
- dexamethasonový test (Liddle), který dává negativní výsledek.
K prokázání, že příčinou zjištěných poruch je nádor kůry nadledvin, jsou předepsány zobrazovací metody:
- Ultrazvuk ledvin a nadledvin;
- počítačové zobrazování nebo zobrazování magnetickou rezonancí;
- scintigrafie.
U kortikosteromu má pacient obvykle poruchy ve fungování jiných systémů a orgánů, které lze identifikovat během laboratorní a funkční diagnostiky. Dále se doporučují konzultace se specializovanými lékaři: kardiolog, urolog nebo neurolog, chirurg, psychoterapeut.
V rámci přípravy na operaci je nutné absolvovat standardní balíček testů, který zahrnuje obecné vyšetření krve a moči, koagulogram, testy na HIV, syfilis, hepatitidu B a C a elektrokardiogram.
Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace
Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.
- Hlavní
- Diagnostika a léčba kortikosteromu
Autor: City MRI and CT Recording Center
Léčba v předních lékařských centrech v Petrohradě
Operace, protetika a terapie v předních výzkumných centrech v Petrohradě: Národní centrum lékařského výzkumu onkologie pojmenované po. N.N. Petrov, Vojenská lékařská akademie pojmenovaná po S. M. Kirovovi, Národní centrum lékařského výzkumu pojmenované po. V. A. Almazov, Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. I. Mečnikovovi, .
Bezplatné telefonní číslo v Rusku: +7(800)600-85-16
zavolejte mi zpět
Co je kortikosterom jednoduchými slovy
Kortikosterom, také známý jako adrenokortikální adenom, je benigní nádor kůry nadledvin. Nadledvinky jsou malé orgány umístěné nad ledvinami, které produkují různé hormony, včetně kortizolu, aldosteronu a adrenalinu.
Co je třeba udělat pro diagnostiku a léčbu kortikosteromu? K vyřešení tohoto problému je prvním krokem pacienta domluvit si schůzku s endokrinologem. Po úvodním vyšetření může lékař předepsat další testy:
- Ultrazvuk nadledvinek
- CT vyšetření nadledvinek
- MRI nadledvinek
- Laboratorní testy
- Scintigrafie
- MRI břicha
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
Typy kortikosteromu
Hlavní typy kortikosteromu jsou:
- Kortikosteromy produkující kortizol produkují nadbytek kortizolu, což může vést k rozvoji Itsenko-Cushingova syndromu;
- Kortikosteromy produkující aldosteron produkují nadbytek aldosteronu, který může způsobit primární hyperaldosteronismus nebo Connův syndrom;
- Kortikosteromy produkující androgeny produkují nadbytek androgenů (mužských pohlavních hormonů, jako je testosteron).
Příčiny kortikosteromu
Hlavní příčiny kortikosteromu jsou:
Genetické faktory: Některé studie naznačují genetickou predispozici k rozvoji tohoto onemocnění. Ve vzácných případech může být kortikosterom projevem dědičného syndromu, jako je Mene-2 syndrom, Carneyho syndrom, Beckwith-Wiedemannův syndrom;
Životní prostředí a životní styl: Některé studie naznačují souvislost mezi životním stylem, životním prostředím a rizikem rozvoje kortikosteromu. Toto spojení však vyžaduje další výzkum;
Věk a pohlaví: Kortikosteromy se častěji vyskytují u žen a u pacientů starších 40 let.
Příznaky kortikosteromu
Hlavní příznaky kortikosteromu se liší v závislosti na konkrétním typu.
kortikosteromy produkující kortizol: Příznaky souvisí s nadbytkem kortizolu v těle a mohou zahrnovat rysy Cushingova syndromu, jako je nadváha, zejména v oblasti břicha a obličeje, snížení svalové hmoty, strie (růžové nebo fialové pruhy na kůži) a vysoký krevní tlak;
Kortikosteromy produkující aldosteron: Příznaky souvisí s nadbytkem aldosteronu a mohou zahrnovat vysoký krevní tlak, slabost, svalové křeče a někdy bolesti hlavy. Tyto příznaky mohou být příznaky primárního hyperaldosteronismu nebo Connova syndromu;
Kortikosteromy produkující androgeny: příznaky souvisí s nadbytkem androgenů. U žen může přebytek testosteronu způsobit virilizaci, včetně nárůstu svalové hmoty, hlubokého hlasu a růstu ochlupení na obličeji a na těle.
Jaký lékař léčí kortikosteromy
Na léčbě kortikosteronem se podílejí následující lékaři:
- chirurgové, pokud je nutné chirurgické odstranění nádoru;
- onkology, pokud je u pacienta podezření na maligní nádor nebo pokud je kortikosterom součástí dědičného syndromu predisponujícího ke vzniku nádorů;
- kardiologům, pokud kortikosterom způsobuje vysoký krevní tlak nebo jiné kardiovaskulární problémy.
Jak lékař zjistí příčinu kortikosteromu?
Pokud existuje podezření na přítomnost kortikosteromu, jsou pacientovi předepsány následující diagnostické testy:
- Testy krve a moči pomáhají určit hladiny různých hormonů v těle. Například zvýšené hladiny kortizolu nebo aldosteronu v krvi nebo moči mohou být známkou kortikosteromu;
- Ultrazvuk, CT nebo MRI k vizualizaci nadledvin a určení přítomnosti nádoru. Tyto metody také pomáhají určit velikost a umístění nádoru;
- Biopsie: Ve vzácných případech, pokud jsou výsledky jiných testů nejasné, může být provedena biopsie.
Jak lékař léčí kortikosteromy?
Metody léčby kortikosteromu:
Chirurgické odstranění kortikosteromu: Toto je nejběžnější léčba kortikosteromu. Chirurg může odstranit jednu nebo obě nadledvinky v závislosti na tom, kde se nádor vyvíjí. V některých případech může být minimálně invazivní chirurgie provedena prostřednictvím malých řezů, což obvykle vede k rychlejšímu zotavení po operaci;
Medikamentózní léčba kortikosteromu: Pokud chirurgický zákrok není možný, mohou být použity léky k blokování účinku nebo produkce nadbytečného hormonu. Typ léku závisí na typu hormonu, který kortikosteroid produkuje;
Radiační terapie: Ve vzácných případech, pokud nelze nádor zcela odstranit chirurgicky, lze ke zničení jakéhokoli reziduálního nádoru použít radiační terapii.
Léčba v předních lékařských centrech v Petrohradě
Operace, protetika a terapie v předních výzkumných centrech v Petrohradě: Národní centrum lékařského výzkumu onkologie pojmenované po. N.N. Petrov, Vojenská lékařská akademie pojmenovaná po S. M. Kirovovi, Národní centrum lékařského výzkumu pojmenované po. V. A. Almazov, Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. I. Mečnikovovi, .
Bezplatné telefonní číslo v Rusku: +7(800)600-85-16