Kortizol je zvýšený u žen: příčiny, příznaky, léčba, strava

Kortizol je steroidní hormon, který je produkován kůrou nadledvin a plní několik důležitých funkcí:

• Reguluje reakci těla na stres. Fyzický nebo psychoemocionální stres způsobuje prudké zvýšení produkce adrenokortikotropního hormonu (ACTH) přední hypofýzou. ACTH se dostává krví do kůry nadledvin, kde stimuluje syntézu kortizolu a dalších glukokortikoidních hormonů. Kortizol uvolněný do krve se dostává k cílovým buňkám, což má za následek zrychlení srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku, aktivní přeměnu glykogenu na glukózu, expanzi bronchiolů a snížení aktivity trávicího a močového systému. Tímto způsobem kortizol mobilizuje tělesné zdroje nezbytné pro přežití. Po spuštění stresové reakce zajišťuje její potlačení mechanismem zpětné vazby: stres vede k vyplavení hormonu do krve, který naopak potlačuje stresem spouštěné procesy v různých mozkových strukturách 1 .
• Tlumí akutní zánět. Kortizol má silný protizánětlivý účinek a může působit dvěma způsoby. V časném stadiu zánětlivého procesu potlačuje selekci imunitních buněk thymocyty – prekurzory T buněk, čímž zabraňuje rozvoji akutní reakce. Pokud zánět již začal, kortizol potlačuje imunitní odpověď typu Th1 (IL-2, IF-a) a současně stimuluje imunitní odpověď typu Th2 (IL-4), čímž omezuje zánět a urychluje hojení 2 .
• Reguluje metabolismus lipidů a sacharidů. Kortizol hraje důležitou roli při odbourávání mastných kyselin, glukózy a aminokyselin z tělesných zásob, které se nacházejí v játrech, tukové tkáni a svalech 3. Kortizol tedy působí jako katabolický hormon a jeho aktivace by měla vést ke zvýšenému výdeji energie. Jeho další účinky, jako je zvýšená chuť k jídlu 4, indukce aktivity enzymu lipázy 5, aktivace zrání tukových buněk 6, však naopak vedou ke zvýšení množství tuku v těle.

Je třeba poznamenat, že při zvýšené hladině kortizolu dochází k hromadění tukových zásob především v oblasti břicha a horní části těla, a proto se dokonce objevil termín „kortizolové břicho“. Tukové buňky v oblasti břicha jsou totiž citlivější na glukokortikoidy než adipocyty v jiných částech těla. Vysoké hladiny hormonu navíc ovlivňují citlivost buněk na inzulín a vedou k rozvoji metabolického syndromu, který také přispívá k nadměrnému přibírání na váze 7 .

Stres

Role stresu při rozvoji metabolického syndromu as ním spojené nadváhy je studována již několik desetiletí. Jednou z největších studií zabývajících se tímto problémem je kohortová studie Whitehall II britských zaměstnanců8. Analýza získaných dat potvrdila existenci vztahu mezi sekrecí kortizolu a stresem v práci, stejně jako mezi chronickým stresem a metabolickým syndromem.

Pokusy prokázat přímou souvislost mezi metabolickým syndromem a vylučováním kortizolu močí přinesly dosti rozporuplné výsledky, které byly spojeny s metodologickými i fyziologickými důvody. Metodické problémy byly vyřešeny, když byla vyvinuta metoda pro hodnocení hladiny kortizolu ve vlasech. Ukázalo se, že obsah hormonů ve vlasech závisí na přítomnosti břišního tuku a je významně spojen s metabolickým syndromem 9.

Souvislost mezi stresem, hladinou kortizolu a nadváhou byla také prokázána ve studii zahrnující 21 premenopauzálních žen. Vědci hodnotili dynamiku tělesné hmotnosti a aktivitu osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) u žen, které prošly stresovou situací (ztráta blízké osoby, spontánní ukončení těhotenství, změna místa výkonu práce nebo bydliště). , stejně jako velký chirurgický zákrok) 10.

Nebyly zjištěny statisticky významné rozdíly v antropometrických a metabolických parametrech, stejně jako ve výživě a fyzické aktivitě, mezi ženami s nadváhou, které se vyvinuly po stresové situaci, a ženami, jejichž hmotnost se objevila v dětství nebo dospívání. Denní vylučování volného kortizolu močí však bylo signifikantně vyšší ve skupině žen s nadváhou spojenou se stresem, ve srovnání s ženami, jejichž obezita se vyskytovala od dětství nebo dospívání, stejně jako ve srovnání s kontrolní skupinou – věk- odpovídající ženy s normální tělesnou hmotností. Výsledky studie navíc ukázaly, že celkový přírůstek tělesné hmotnosti a poměr přírůstku hmotnosti k času věnovanému přírůstku hmotnosti byly významně vyšší ve skupině žen s nadváhou v důsledku vystavení stresu 10 .

Poruchy spánku

Vztah mezi cirkadiánním rytmem a hladinami kortizolu je způsoben skutečností, že produkce hormonu v těle také koluje v průběhu dne 11 . Hladiny kortizolu vrcholí ráno, pak se během dne postupně snižují a minima dosahují o půlnoci. Za zmínku stojí, že zvýšená produkce kortizolu je pozorována i během fyzického tréninku, nicméně negativní dopady tohoto zvýšení jsou kompenzovány kompenzačními mechanismy a rychlým návratem koncentrací hormonů k normálním hodnotám12.

Nedostatek spánku narušuje obvyklý biorytmus syntézy kortizolu, snižuje ranní hladinu hormonu a zvyšuje celkovou denní produkci. Studie provedená mezi hasiči a záchranáři s rozvrhem práce na směny ukázala, že lidé, kteří dlouhodobě zažívají nucenou spánkovou deprivaci, vykazují známky desynchronózy v architektonice denní kortizolové křivky. Jev abnormální cirkadiánní produkce glukokortikoidů se postupně zvyšuje s prodlužující se celkovou dobou takové aktivity a u osob s dlouhou pracovní praxí je pozorován téměř v polovině případů 13.

Jídlo

Hladinu kortizolu ovlivňuje i naše strava. Bylo zjištěno, že konzumace jídla s vysokým obsahem rychlých sacharidů, zejména ve stresu, vede ke zvýšení sekrece kortizolu 14 . To je vysvětleno skutečností, že při konzumaci potravin s vysokým obsahem sacharidů se prudce zvyšuje produkce inzulínu, pod jehož vlivem kortizol potencuje akumulaci a zadržování triglyceridů ve viscerálních tukových zásobách 15.

Pokud se ke špatné výživě přidá stres, situace se výrazně zhorší: rychlé sacharidy a stres zvyšují sekreci kortizolu a vysoká hladina hormonu vede k rozvoji inzulinové rezistence, metabolickému syndromu a ještě většímu nadváhu.

Jak dostat kortizol pod kontrolu?

Správná výživa, zdravý spánek a klidný psycho-emocionální stav jsou důležité pro udržení normální hladiny kortizolu. Abyste zabránili náhlým skokům inzulinu v krvi, měli byste omezit spotřebu rychlých sacharidů: rychlé občerstvení, sladké sycené nápoje, ovocné šťávy, cukr, moučné výrobky. Důležitá je také normalizace spánku: spěte alespoň 8–9 hodin denně a usínejte nejpozději do 10–11 hodin.

Patentovaný antistresový komplex založený na rostlinných extraktech „Cortizol Control“, vyvinutý specialisty z Evalar Laboratory, může pomoci snížit hladinu stresu a udržet kortizol pod kontrolou.

Kontrola kortizolu

Cortisol Control Complex společnosti Evalar Laboratory je vědecky ověřená kombinace přírodních ingrediencí pro zvládnutí stresu, kterému čelíme během dne. Komplex je vyráběn v laboratorních podmínkách ze surovin prvotřídní kvality, které Evalar Laboratory získává od prověřených a spolehlivých dodavatelů ze Švýcarska, Německa, Velké Británie a Španělska.

Doplněk stravy obsahuje látky potřebné k uvolnění nervového napětí, které ani při dlouhodobém užívání nevyvolávají závislost. „Cortisol Control“ obsahuje unikátní rostlinné výtažky z gymnemy, kozí trávy, ženšenu a lékořice, které pomáhají normalizovat produkci kortizolu, dále vitamíny B, hořčík a fosfor, které podporují zdraví nervového systému a chrání jej před negativními vlivy stresové faktory.

Kurz užívání komplexu „Kontrola kortizolu“ od Evalar Laboratory přispívá k:

• snížení hladiny kortizolu během stresu;
• zmírnění nervového napětí a úzkosti;
• zlepšení emočního stavu a kvality spánku;
• zvýšení celkové odolnosti vůči stresu;
• kontrola chuti k jídlu a jídla související se stresem;
• snížit hladinu cukru v krvi;
• zrychlení metabolismu tuků;
• prevence předčasného stárnutí.

Jedinečné složení komplexu vyvinuté v laboratorních podmínkách splňuje nejvyšší lékopisné standardy mezinárodní třídy. Droga umožňuje rychle obnovit kontrolu nad napětím a stresem, aniž by způsobila závislost a aniž by měla inhibiční účinek na centrální nervový systém. Přírodní složky v doplňku stravy se harmonicky doplňují, vykazují synergický efekt, čímž zesilují antistresový účinek.

Doplněk stravy „Cortizol Control“ je dostupný ve formě pohodlné kapsle. Dospělým se doporučuje užívat 2 kapsle komplexu denně ráno. Délka léčby – nejméně 1 měsíc. V případě potřeby lze průběh léčby opakovat. Aktualizováno: 21.06.2024. XNUMX. XNUMX

Autor článku:

Pronina Olesya Evgenievna
Odborník v oboru výživy, endokrinologie a gynekologie. Člen Asociace PreventAge.

Vzdělání: Ruská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. N.I. Pirogov, gynekologie – Federální státní rozpočtová instituce Národní lékařské výzkumné centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po. akad. V A. Kulakova, endokrinologie – Federální rozpočtová instituce Národní lékařské výzkumné centrum endokrinologie, dietetiky klinické výživy a dietetiky Federálního vědeckého a lékařského institutu Univerzity přátelství národů Ruska. Endokrinolog, nutriční specialista, gynekolog. Doktor preventivní medicíny. Člen Asociace integrované preventivní a anti-aging medicíny.

Položky z článku:

1 Gjerstad D.K., Laitman S.L., Spiga F. Role glukokortikoidní negativní zpětné vazby v regulaci pulzatility osy HPA. Stres. 2018 září;21(5):403-416. doi: 10.1080/10253890.2018.1470238 . Epub 2018 15. května PMID: 29764284; PMCID: PMC6220752.

3 Bernays K., Ninnis R., Girard J., Frey B. M., Keller U. Účinky insulinu podobného růstového faktoru I v kombinaci s růstovým hormonem na glukokortikoidy indukovaný katabolismus proteinů celého těla u lidí / Účinky insulinu podobného růstový faktor I v kombinaci s růstovým hormonem na glukokortikoidy indukovaný celotělový proteinový katabolismus u člověka. J Clin Endocrinol Metab. 1997 srpen;82(8):2528-34. doi: 10.1210 / jcem.82.8.4143 . PMID: 9253329.

4 Tataranni PO, Larson DE, Snitker S, a kol. Účinky glukokortikoidů na energetický metabolismus a příjem potravy u lidí. Am J Physiol. 1996 srpen;271(2 Pt 1):E317-25. doi: 10.1152/ajpendo.1996.271.2.E317 . PMID: 8770026.

5 Ottosson M., Vikman-Adolfsson K. Enerbeck S., Olivecrona G., Bjorntorp P. Účinky kortizolu na regulaci aktivity lipoproteinové lipázy v lidské tukové tkáni. J Clin Endocrinol Metab. 1994 září;79(3):820-5. doi: 10.1210 / jcem.79.3.8077367 . PMID: 8077367.

6 Hauner H., Schmid P., Pfeiffer E.F. Glukokortikoidy a inzulín podporují diferenciaci prekurzorových buněk lidských adipocytů na tukové buňky. J Clin Endocrinol Metab. 1987 duben;64(4):832-5. doi: 10.1210/jcem-64-4-832 . PMID: 3546356.

7 Purnell DK, Kahn SE, Samuels MH, a kol. Zvýšená produkce kortizolu, volný kortizol a exprese 11beta-HSD-1 korelují s viscerálním tukem a inzulinovou rezistencí u mužů: účinek úbytku hmotnosti. Am J Physiol Endocrinol Metab. únor 11;1(2009):E296-2. doi: 10.1152 / ajpendo.90769.2008 . Epub 2008 2. prosince PMID: 19050176; PMCID: PMC2645022.

8 Brunner E. D., Hemingway H., Walker B. R. a kol. Adrenokortikální, autonomní a zánětlivé příčiny metabolického syndromu: vnořená případová-kontrolní studie. Oběh. 2002. listopadu 19;106(21):2659-65. doi: 10.1161/01.cir.0000038364.26310.bd . PMID: 12438290.

9 Stalder T, Kirschbaum K, Alexander N a kol. Kortizol ve vlasech a metabolický syndrom. J Clin Endocrinol Metab. června 2013;98(6):2573-80. doi: 10.1210 / jc.2013-1056 . Epub 2013 12. dubna PMID: 23585660.

10 Vicennati V, Paschi F, Cavazza C, a kol. Vývoj obezity a kortizolu u žen související se stresem. Obezita (Silver Spring). 2009 září;17(9):1678-83. doi: 10.1038 / oby.2009.76 . Epub 2009, 19. března. PMID: 19300426.

11 McMaster E, Jangani M, Sommer P a kol. Ultradiánní pulsatilita kortizolu kóduje odlišný, biologicky důležitý signál. PLoS One. 2011. ledna 18;6(1):e15766. doi: 10.1371 / journal.pone.0015766 . PMID: 21267416; PMCID: PMC3022879.

12 Jacks D. E., Sowash D., Anning D., McGlaughlin T., Andres F. Vliv cvičení při třech intenzitách cvičení na slinný kortizol. J Pevnost Cond Res. 2002 květen;16(2):286-9. PMID: 11991783 .

13 Vlasenko N. Yu., Vlasenko M. A. Vlastnosti cirkadiánního rytmu lidského kortizolu během nucené spánkové deprivace // Novinky Irkutské státní univerzity. Řada: Biologie. Ekologie. — 2019. — T. 30. — S. 105–115. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-tsirkadiannogo-ritma-kortizola-cheloveka-pri-vynuzhdennoy-deprivatsii-sna

14 Martens MD, Rutters F, Lemmens Sophie DT a kol. Účinky jednotlivých makroživin na sérové ​​koncentrace kortizolu u mužů s normální hmotností. Physiol Behav. 2010. prosince 2;101(5):563-7. doi: 10.1016 / j.physbeh.2010.09.007 . Epub 2010 16. září. PMID: 20849868.

Jedná se o příznaky a změny, které se vyvíjejí v důsledku nadměrného uvolňování a působení kortizolu v našem těle. Toto nadměrné uvolňování kortizolu je produkováno nadledvinami a vstupuje do krevního řečiště.

Proč vzniká Cushingův syndrom?

Cushingův syndrom se může vyvinout v důsledku užívání léků, patologií nadledvin a hypofýzy.

Když nadledvinky vylučují nadbytek hormonu v důsledku stimulace hormonem ACTH, který je v nadbytku produkován hypofýzou, nazývá se tento stav Cushingova choroba.

Příčiny Cushingova syndromu

• Užívání dlouhodobých a vysokých dávek léků podobných kortizolu (glukokortikoidy)
• Adenom nadledvin, nádor, rakovina nebo onemocnění
• Nádor hypofýzy, adenom (Cushingova choroba)
• Familiární Cushingův syndrom
• mozkové nádory
• Jiné ektopické nádory (plíce, slinivka, štítná žláza)

Může být Cushing způsoben stresem?

Ano. Chronický stres a špatné zvládání stresu může způsobit Cushingovu chorobu, protože kortizol je hormon nálady související se stresem.

Příznaky a známky Cushingova syndromu

Může se objevit jedna nebo více z následujících situací: (Jak se cítíte, když máte vysoké hladiny kortizolu?)

• Přibývání na váze v trupu, ale hubnutí v nohách a pažích.
• Svalová slabost
• Kulatý obličej ve tvaru měsíce
• Tukové zásoby mezi rameny
• Růžové nebo fialové strie na břiše, stehnech, prsou a podpaží.
• Akné
• Усталость
• Zhoršené hojení ran
• Křehká kůže, která se snadno tvoří modřiny.
• Vysoký tlak
• Vysoká hladina cukru v krvi
• Změny nálady
• Sklon k infekci
• Porušení menstruačního cyklu
• Erektilní dysfunkce
• neplodnost

Diagnóza Cushingova syndromu

Zvýšené hladiny kortizolu jsou detekovány specifickými testy, jako je 24hodinové měření kortizolu v moči a supresní test dexametazonu. Později lze pomocí ultrazvuku, tomografie nebo MRI diagnostikovat patologie, které způsobují zvýšení hladiny kortizolu (adenom hypofýzy, nádory nadledvin).

Cushingův syndrom Hladiny kortizolu

Liší se v závislosti na způsobu měření kortizolu, věku pacienta, době měření a doporučení laboratoře. Zpravidla však může být hladina kortizolu vyšší než 50-100 mcg v denní moči diagnostickým znakem Cushingova syndromu.

Může být Cushing dočasný?

Ano, může to být dočasné, pokud je příčinou nadměrné užívání léků. Ale zůstává, pokud máte adenom nadledvin nebo nádor hypofýzy a potřebujete léčbu, jako je operace.

Zmizí Cushingova choroba?

Když je odstraněna příčina vysokých hladin kortizolu (např. adrenalektomie, operace hypofýzy), Cushingův syndrom nebo nemoc odezní. Kromě toho symptomy a příznaky, které způsobuje, ustupují a mizí.

Jak mohu přirozeně snížit hladinu kortizolu?

Vzhledem k tomu, že kortizol je stresový hormon, snížení duševní únavy a pracovního stresu sníží hladinu kortizolu. Hladinu kortizolu sníží také pravidelný a dostatečný spánek, cvičení, koníčky a vyvážená strava.

Jak dlouho můžete žít s Cushingem?

V přítomnosti neléčeného Cushingova syndromu se zvyšuje i mortalita v důsledku nárůstu doprovodných onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze, náchylnost k infekcím). Cushingova choroba nebo syndrom vyžaduje léčbu specifickou pro konkrétní příčinu.

Je Cushingova choroba smrtelná, pokud se neléčí?

Ano. Cushingova choroba způsobuje nekontrolovanou hypertenzi a diabetes, které mohou vážně poškodit zdraví cév. Navíc obezita a metabolický syndrom také vedou ke zvýšenému riziku srdečního infarktu.

Léčba Cushingova syndromu v Turecku

Léčba Cushingova syndromu by měla být zaměřena na odstranění příčiny. Pokud se problém objeví v hypofýze nebo nadledvinkách, medikamentózní léčba nezajistí úplné vyléčení a je nutná chirurgická léčba.

Lze Cushinga léčit léky?

Lékařské ošetření neposkytuje lék a může být použito pouze dočasně. To může představovat hlavní možnost léčby u pacientů s vysokým rizikem chirurgického zákroku. Ketokonazol, osilodrostat, mitotan, mifepriston, metyrapon, které potlačují uvolňování kortizolu v nadledvinách, jsou léky používané v léčbě Cushingova syndromu. Měl by být používán pod dohledem endokrinologa.

Jaká je nejlepší léčba Cushingovy choroby?

Nejlepší léčbou Cushingova syndromu je léčba mysli. Chirurgická resekce kauzálního nádoru (nadledvin nebo hypofýzy) je povinná. Primární léčbou nádorů hypofýzy je transsfenoidální chirurgie a primární léčbou nádorů nadledvin je adrenalektomie.

Endoskopická operace hypofýzy

Endoskopická operace hypofýzy je minimálně invazivní chirurgická metoda prováděná transsfenoidálně u adenomů hypofýzy. Podává se zavedením nosem a posunem přes sfénoidní sinus.

Pro dotazy k léčbě Cushingova syndromu: +905324850016

Laparoskopická adrenalektomie

Laparoskopická adrenální chirurgie je chirurgická technika prováděná pomocí tří 1 cm trokarů umístěných v břišní dutině k léčbě funkčních adrenálních adenomů, poskytuje úplné vyléčení, vynikající kosmetické výsledky a rychlou rekonvalescenci.

Náklady na laparoskopickou adrenalektomii v Evropě

Náklady na laparoskopickou operaci nadledvin v Turecku se pohybují od 5000 do 8000 amerických dolarů (více informací: WhatsApp: +90 532 485 0016)

Je možné vyléčit Cushingův syndrom?

Odstraněním příčiny lze Cushingův syndrom zcela vyléčit. Správnou diagnózou a léčbou lze toto onemocnění rozhodně vyléčit.

Náklady na léčbu Cushingovou a laparoskopickou adrenalektomií v Turecku

• Viber: +90 532 485 0016
• Whats App: +90 532 485 0016
• Instagram: @drarifdemirbas
• YouTube: @drarifdemirbas

Datum aktualizace: 14.11.2023

Doç. Dr. Arif Demirbas
Specialista na urologii

Obsah této stránky slouží pouze pro informační účely.
Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte svého lékaře.

Doç. Dr. Arif Demirbas
Specialista na urologii Türkiye

Dr. Arif Demirbas se narodil v roce 1985 v Turecku. Vystudoval lékařskou fakultu Uludag University v roce 2010. V letech 2011 až 2016 absolvoval stáž v urologii v Ankara Training and Research Hospital. V důsledku intenzivního akademického studia po získání specializace mu byl v březnu 2021 udělen titul docent.

Dr. Arif Demirbaş, který nějakou dobu pokračoval ve svých lékařských a akademických povinnostech jako docent na lékařské fakultě Afyonkarahisar, později začal pracovat v soukromé nemocnici Bursa Doruk Nilüfer.

• Rád bych jemu a celému chirurgickému týmu vyjádřil své nejhlubší poděkování. Mé potíže zmizely, operace proběhla lépe, než jsem si myslel, a zažil jsem přesně stejný proces, jaký popsal můj lékař. Velmi se mi líbila pozornost lékaře a informace o mé nemoci. Doufám, že do 10.08.2023
• Zbavil jsem se prostaty za 48 hodin. Mým problémem nezhoubného zvětšení prostaty, který trvá asi 15 let, se zabýval doc. doktore. Díky Arifu Demirbasovi jsem přežil operaci (operace prostaty Tulep) 03.08 10.08.2023
• Úspěšná operace prostaty 07.03.2023 urologem v nemocnici Doruk Prof. Dr. Měl jsem úspěšnou operaci prostaty, kterou provedl Arif Demisrbash. Rád bych jemu a jeho týmu poděkoval za pozornost, kterou věnovali 10.08.2023. XNUMX. XNUMX

• Pupen
  1. Chirurgie Rakoviny Ledvin V Turecku
  2. Chirurgie nadledvin
  3. Operace odstranění ledvinových kamenů a umístění stentu
• Prostatická žláza
  1. Laserová operace prostaty Türkiye
  2. Chirurgie rakoviny prostaty
  3. MRI fúzní biopsie prostaty
  4. Chirurgie Holep Turecko
• močový měchýř
  1. Chirurgie rakoviny močového měchýře Türkiye
  2. Ortotopická rekonstrukce močového měchýře Türkiye
• Mužské reprodukční zdraví
  1. Mikrotéza v Turecku
  2. Operace varikokély
• Mužské sexuální zdraví
  1. Operace penilní protézy
  2. Impotence, erektilní dysfunkce
• Únik moči
  1. Umělý močový svěrač
  2. Operace ženské močové inkontinence v Turecku
• Močová trubice
  1. Uretroplastika Türkiye
• Dětská urologie
  1. Nesestouplá varlata (kryptorchismus)
  2. Léčba refluxu ledvin (refluxu ledvin) v Turecku
• BLOG
  1. Při jaké velikosti prostaty je nutné operaci provést?
  2. Který implantát do pouzdra na tužky je lepší?
  3. Může varikokéla způsobit neplodnost?
  4. Ovlivňuje prostata sexualitu?
  5. Léčba Cushingova syndromu
• Doç. Dr. Arif Demirbas
  1. Domovská stránka
  2. O mně
  3. Komentáře
  4. Video
  5. Komunikace

Copyright 2025 Doç. Dr. Arif Demirbaş Urologický specialista Türkiye. Všechna práva vyhrazena.

Doç. Dr. Arif Demirbas Specialista na urologii Türkiye

• ДОМАШНЯЯ СТРАНИЦА
• O MNĚ
  1. Doç. Dr. Arif Demirbas
  2. Komunikace
  3. Proč Bursa, Türkiye
  4. Komentáře
  5. Video
• PUPEN
  1. Chirurgie Rakoviny Ledvin V Turecku
  2. Chirurgie nadledvin
  3. Operace odstranění ledvinových kamenů a umístění stentu
• PROSTATA
  1. Laserová operace prostaty Türkiye
  2. Chirurgie rakoviny prostaty
  3. MRI fúzní biopsie prostaty
  4. Chirurgie Holep Turecko
• MĚCHÝŘ
  1. Chirurgie rakoviny močového měchýře Türkiye
  2. Ortotopická rekonstrukce močového měchýře Türkiye
• MUŽSKÉ REPRODUKČNÍ ZDRAVÍ
  1. Mikrotéza v Turecku
  2. Operace varikokély
• SEXUÁLNÍ ZDRAVÍ MUŽŮ
  1. Operace penilní protézy
  2. Impotence, erektilní dysfunkce
• MOČOVÁ INKONTINENCE
  1. Umělý močový svěrač
  2. Operace ženské močové inkontinence v Turecku
• MOČOVÁ TRUBICE
  1. Uretroplastika Türkiye
• DĚTSKÁ UROLOGIE
  1. Nesestouplá varlata (kryptorchismus)
  2. Léčba refluxu ledvin (refluxu ledvin) v Turecku
• BLOG
  1. Při jaké velikosti prostaty je nutné operaci provést?
  2. Který implantát do pouzdra na tužky je lepší?
  3. Může varikokéla způsobit neplodnost?
  4. Ovlivňuje prostata sexualitu?
  5. Léčba Cushingova syndromu