Koxartróza je závažné onemocnění, které se vyvíjí v kyčelním kloubu. Artrotické změny se mohou vyskytovat během několika let, zpočátku způsobují pacientovi jen malé nebo žádné nepohodlí, ale nakonec vedou k hluboké invaliditě. Jednostranná koxartróza se vyskytuje v jednom kloubu. Závažnější oboustranná koxartróza postihuje kyčelní klouby obou nohou a prakticky zbavuje pacienta schopnosti normálního pohybu. Patologie je doprovázena bolestí různé závažnosti, omezenou pohyblivostí a změnami tvaru kloubů a končetin. Diagnostika zahrnuje vizuální vyšetření a radiografii postižené oblasti. V počátečních stádiích je léčba konzervativní. U těžkých případů je indikována medikamentózní léčba nebo endoprotetická operace.
Obecné informace o koxartróze
Degenerativně-dystrofická degenerace kyčelního kloubu, nazývaná koxartróza, se rozvíjí častěji u lidí ve věku 40 let a starších. Úrazy, specifická onemocnění kloubů a systematické fyzické přetěžování vedou k dřívějšímu rozvoji onemocnění. Podle statistik se patologie rozvíjí častěji u žen, což je způsobeno vážnými anatomickými zátěžemi během těhotenství a porodu. Koxartróza se vyznačuje postupnou progresí. V rané fázi onemocnění může být kloub zcela obnoven pouze konzervativními metodami. V pokročilých stádiích je zotavení nemožné, výsledkem léčby je zpomalení nebo zastavení destrukce kloubního pouzdra, zachování pohyblivosti a zmírnění bolesti.
Typy a příčiny koxartrózy
- Vrozená dislokace kyčle;
- Nekróza hlavice stehenní kosti;
- dysplazie kyčelního kloubu;
- Perthesova choroba;
- Zánět a infekce v kloubech;
- Zranění nebo zlomeniny.
Rizikové faktory vedoucí k rozvoji onemocnění
Pravděpodobnost rozvoje onemocnění se zvyšuje, pokud jsou přítomny následující:
- Zvýšený stres při sportu, zvedání závaží, nadměrná tělesná hmotnost;
- Hormonální nebo metabolické poruchy v těle, oběhové problémy;
- Anatomické problémy pohybového aparátu: kyfóza, skolióza, ploché nohy;
- Stáří;
- Pasivní životní styl.
Nemoc není dědičná, dědí se rizika a predisponující faktory, stejně jako anatomické rysy. Pokud jsou mezi přímými příbuznými osoby lidé s těžkou formou artrózy, pak je životně důležitá návštěva specialistů a prevence nemocí.
Anatomické změny v kloubu postiženém koxartrózou
Strukturálně zahrnuje kyčelní kloub dvě masivní kosti: femur a kyčelní kost. Kloubový spoj tvoří masivní závěs. Během operace se hlavice stehenní kosti otáčí ve všech možných směrech a zajišťuje jakékoli pohyby.
Kloubní plochy se snadno a hladce pohybují díky speciálnímu povlaku – hyalinní chrupavka, hladké, elastické a odolné. Tlumí nárazové zatížení a přerozděluje váhu během pohybu. Uvnitř kloubní dutiny je určité množství synoviální tekutiny, která působí jako účinný přírodní lubrikant a zároveň zajišťuje dostatečnou výživu chrupavkové tkáně.
Při koxartróze lubrikant houstne a ztrácí své základní vlastnosti. Povrch chrupavky rychle vysychá, ztrácí potřebnou hladkost a pokrývá se rostoucími trhlinami. Chrupavka již nemůže plně plnit svou funkci. Drsná místa se o sebe třou, zraňují se a jsou stále tenčí. Z dlouhodobého hlediska to vede k úplné ztrátě chrupavky v určitých oblastech, deformaci kloubních částí kosti a omezení motorické aktivity. Při bilaterální koxartróze dochází k destrukci chrupavky a deformaci kloubu na obou nohách, což vede k částečné nebo úplné nehybnosti.
Bezplatná konzultace a diagnostika s lékařem
Během konzultace provádíme důkladnou diagnostiku. Na základě výsledků konzultace poskytujeme podrobná doporučení léčby a případně předepisujeme další diagnostiku.
Provedeme funkční diagnostiku
Provedeme manipulaci, která výrazně uleví od bolesti
Vytvoříme individuální léčebný program
Přihlaste se na bezplatnou schůzku
Příznaky koxartrózy
Příznaky onemocnění jsou zcela důsledkem stupně koxartrózy kyčelního kloubu, rychlosti jeho progrese a faktorů, které průběh onemocnění zhoršují.
| Stupeň | Příznaky | Anatomické změny |
|---|---|---|
| 1 | Nepříjemná bolest po cvičení | Kloubní prostor je částečně nerovnoměrně zúžený, v oblasti okrajů kloubu se objevují drobné kostní výrůstky |
| 2 | Intenzivní bolest, nezávislá na fyzické aktivitě. Vyzařují do oblasti stehna, nohy a třísel. Snížený rozsah pohybu kyčle | Kloubní prostor se výrazně zužuje. Hlava stehenní kosti je mírně deformovaná a mění svou anatomickou polohu. Kostní výrůstky se zvětšují ve velikosti a umístění |
| 3 | Neustálá silná bolest. Obtížnost pohybu. Slabost nebo atrofie některých svalů. Změna v chůzi | Kloubní prostor prakticky nebo úplně chybí. Kosti jsou silně deformované. Mnohočetné výrůstky trnových kostí |
diagnostika
Diagnóza onemocnění je ve většině případů dobře zavedená a nepředstavuje žádné zvláštní potíže. Při návštěvě praktického lékaře nebo ortopeda pacient hovoří o svých potížích a zdravotních potížích. Specialista provede vizuální vyšetření a předepíše rentgen. Studie je jednoduchá a přístupná, ale velmi informativní. Snímky se používají k určení rozsahu onemocnění a také důvodu jeho výskytu.
Navíc lze CT nebo MRI hardware použít pro detailní studium patologických změn v intraoseálních strukturách a posouzení poruch aktivity blízkých měkkých tkání.
Diagnostika je důležitá pro odlišení koxartrózy od onemocnění s podobnými příznaky, jako je gonartróza, osteochondróza, radikulární syndrom a další. Správná diagnóza je hlavní podmínkou úspěšné léčby.
Chirurgická, konzervativní a medikamentózní léčba koxartrózy
Pacienti s diagnostikovanou koxartrózou jsou léčeni ortopedickými traumatology. Vědí, jak nemoc úspěšněji léčit v každém konkrétním případě. Pro každou fázi onemocnění bylo vyvinuto velké množství léčebných metod, které jsou vybírány v závislosti na individuálních indikacích: přítomnost doprovodných onemocnění, věk, stupeň progrese koxartrózy a další. Nedoporučuje se nechat nemoc probíhat, samoléčbu nebo porušovat doporučení lékaře.
- Konzervativní terapie. V primární fázi je docela možné obejít se bez operace. Pro zmírnění bolesti během období exacerbace se používají nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet nebo injekcí. včetně místa lokalizace bolestivého syndromu. Poškození chrupavky je eliminováno užíváním chondroprotektorů. Normalizace krevního oběhu a zmírnění vaskulárního spasmu je dosaženo pomocí vazodilatační medikamentózní terapie. Použití místních prostředků: masti, dává dobrý účinek. komprimuje. Široká škála fyzioterapeutických procedur je úspěšná jak při úlevě od bolesti, tak při obnově ztracené pohyblivosti. Je indikována fyzikální terapie. Fyzikální terapie se volí individuálně, provádí se minimálně 2x denně, zpočátku pod dohledem zkušeného odborníka a následně samostatně. Pokud se bolest zhorší, cvičební terapie je dočasně pozastavena. Pacient však musí vědět, že cvičení se musí stát povinnou součástí jeho dalšího života.
- Chirurgická intervence. Jediný účinný prostředek, který pomáhá v pozdní fázi onemocnění. Zničený kloub je nahrazen umělou protézou – endoprotézou. Může být součástí orgánu nebo kompletní struktury podobné anatomické Operace je složitá a provádí se v celkové anestezii. Je však dobře vyvinutá a rizika komplikací jsou minimalizována. Období pooperační rekonvalescence je dlouhé a obtížné, kdy se pacient znovu učí chodit, provádět jednoduché pohyby, vyvíjí se končetina a kloub. Rehabilitační opatření k obnovení mobility jsou povinná. K úplnému obnovení funkčnosti dochází v 95 % případů chirurgické intervence. Pro pacienty, kteří podstoupili endoprotetiku, jsou k dispozici i sportovní aktivity, ne na profesionální, ale docela aktivní úrovni. Životnost moderní protézy dosahuje 20 let, poté je nutné ji plánovaně vyměnit.
Dodržování diety pro koxartrózu nemá nezávislý terapeutický účinek. Je indikován u pacientů s výraznou nadváhou za účelem snížení zátěže kloubů poškozených onemocněním jejím snížením. Po zhubnutí pomáhá pacientovi vyvážená strava vyhnout se opětovnému přibírání na váze. Kromě kontroly hmotnosti pomáhá při chůzi ulevit od zátěže poraněného kloubu jednoduché použití hole nebo berle.
Dlin Sergej Vladimirovič
Vedoucí lékař, chiropraktik, osteopat, vertebroneurolog
18 let zkušeností Na naší klinice úspěšně používáme širokou škálu technik, včetně tradičních i nejnovějších léčebných metod. Naši specialisté jsou zběhlí v různých technikách: kranio-sakrální terapie, postizometrická relaxace, palsing, myofasciální uvolnění, krátké a dlouhé pákové techniky atd.
- Absolvoval stáž v manuální terapii ve světoznámé nemocnici Charité (Německo, 2003),
- Absolvoval chiropraktickou stáž v Los Angeles, New York (USA, 2015).
- Studoval metodu léčby velkých herniovaných meziobratlových plotének od přednosty vertebroneurologického oddělení Tsiby V.
- Syntetizoval všechny nejznámější techniky do své vlastní metody, která opravdu pomáhá v těžkých případech.
Moderní terapie koxartrózy kyčelního kloubu v Moskvě
Naše klinika dlouhodobě úspěšně léčí artrózy, včetně koxartrózy kyčelního kloubu u žen i mužů. K trvale pozitivním výsledkům napomáhá komplexní přístup, který kombinuje klasické konzervativní a inovativní léčebné metody. Bohatý odborný arzenál specialistů kliniky zahrnuje celou řadu regeneračních a rehabilitačních programů, které zmírňují akutní nebo chronickou artrózu. Každý pacient má přístup k bezplatné konzultaci a diagnostice s vysoce kvalifikovanými specialisty, kteří byli vyškoleni a připraveni v USA, Izraeli a Německu, zavádějící progresivní patentované metody. Již po 1-2 terapeutických sezeních pocítíte rychlé zlepšení své pohody, úlevu od bolesti a nepohodlí v orgánu postiženém onemocněním.
Zavolejte na naše kontaktní čísla a domluvte si bezplatnou konzultaci se zkušenými odborníky!
Otázky a odpovědi
Jak se vyhnout koxartróze?
Pokud existují rizikové faktory pro rozvoj onemocnění, spouštěčem nástupu patologického procesu může být nezdravý životní styl, traumatické přetěžování kyčelních kloubů, nadváha, konzumace alkoholu nebo kouření. Péče o vlastní zdraví a dodržování lékařských doporučení může pomoci předejít vzniku nemoci nebo její vznik na dlouhou dobu oddálit.
Jaké příznaky jednoznačně naznačují koxartrózu a nutnost navštívit odborníka?
Bohužel v počátečních stádiích může být koxartróza prakticky asymptomatická. Buďte ostražití, pokud po těžké fyzické aktivitě pocítíte bolest, nepohodlí nebo nevolnost v kyčli, tříslech, koleni nebo páteři. Charakteristické křupání je jasným příznakem nástupu artrózy, ale objevuje se, když je patologie značně pokročilá.
Jaká je prognóza a možné komplikace v případě neléčení?
Konečnou fází degenerativních procesů bude úplná imobilita a invalidita pacienta. Úplné remise lze i v případě léčby dosáhnout až v 1. stadiu onemocnění, všechna ostatní stadia lze pozastavit, ale o úplné obnově funkce a pohyblivosti orgánů se nemluví; Ideálním výsledkem léčby bude úplná úleva od bolesti a zastavení progresivní destrukce kloubu.
Je možné vyléčit koxartrózu pouze medikamentózní terapií?
Užívání léků zmírňuje bolest. Žádný jiný pozitivní efekt neexistuje. Terapie by měla být co nejkomplexnější a všezahrnující. Doplňte příjem léků o fyzioterapii, pohybovou terapii a vyváženou stravu a výsledek bude výrazně lepší.
Pomáhá magnetoterapie při koxartróze?
Magnetoterapie pomáhá zachovat tkáň chrupavky. Pokud se provádí dvakrát ročně v kombinaci s užíváním léků, je možné snížit bolest a dosáhnout stabilní remise onemocnění.
Jaká je léčba koxartrózy podle Bubnovského?
Bubnovského metoda je speciální terapeutické cvičení pro koxartrózu, individuálně vybrané pro pacienta. Člověk se učí vnímat polohu a pohyb svého těla v prostoru. Použití lékové terapie je minimalizováno. Pacientův svalový korzet se nejpřirozenějším způsobem zpevní, obnoví se krevní oběh a aktivují se regenerační procesy pohybového aparátu.
Koxartróza (artróza kyčelního kloubu) je jedním z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu.
Kyčelní kloub je největším kloubem v těle, spojuje stehenní kost s pánví, a proto snáší velké zatížení. Kloub má vzhled kulového kloubu s kulatou hlavicí stehenní kosti „zasunutou“ do polokulovitého acetabula pánve. Je třeba poznamenat, že povrch kostí je pokryt pevnou a zároveň elastickou chrupavkou, která funguje jako tlumič nárazů a zajišťuje hladké klouzání kostí po sobě a zároveň chrání kosti před zničením.
Příčiny koxartrózy
Artróza kyčelního kloubu se může vyvinout pod vlivem různých faktorů, které vedou k poškození chrupavkové tkáně a v důsledku toho k destrukci kostí.
Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:
- trauma;
- iracionální nadměrná fyzická aktivita;
- genetická predispozice;
- různé nemoci.
Etapy a příznaky koxartrózy
Existují tři stupně artrózy kyčelního kloubu.
na koxartróza 1. stupně v oblasti třísel se objevují přechodné bolestivé pocity, zejména po fyzické námaze, delším stání a také při nadměrných pohybech v kloubu. Bolest zpravidla po odpočinku ustupuje. Odhalit koxartrózu v první fázi vývoje je možné pouze pomocí rentgenového vyšetření, které umožňuje vidět drobné okrajové kostní výrůstky.
pro koxartróza kyčelního kloubu stupeň 2 charakterizované výskytem bolestivých pocitů, které jsou intenzivnější a mohou se objevit i při menší námaze. Dochází také ke kulhání a ozařování bolesti na vnitřní stranu stehna z oblasti třísel. Často se rozvíjejí pohybová omezení a svalová síla klesá.
na koxartróza kyčelního kloubu stupeň 3 jsou pozorovány výraznější příznaky. Bolest je stálá a může se objevit i při menší námaze, například při chůzi do schodů. Kvůli neustálé bolesti při zátěži a omezení všech pohybů v kloubu jsou pacienti nuceni používat hůl. V některých případech dochází k relativnímu zkrácení nohy v důsledku vychýlení pánve a páteře a je také zaznamenáno významné omezení motorické aktivity.
Léčba koxartrózy
Konzervativní léčba koxartrózy kyčelního kloubu
Konzervativní terapie je zaměřena na zvýšení pohyblivosti, snížení bolesti a udržení svalové funkce. Při volbě léčebné metody se přihlíží k věku pacienta, celkovému zdravotnímu stavu, stádiu a charakteristice klinických projevů onemocnění.
U koxartrózy stadia 1 a 2 se léčba obvykle provádí ambulantně. Hlavními složkami konzervativní léčby jsou fyzioterapie, farmakoterapie, masáže a cvičební terapie. Nejúčinnější je kombinace těchto metod pod dohledem revmatologa.
Léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik mají protizánětlivé a analgetické účinky, vazodilatátory zlepšují prokrvení poškozených kloubů a chondroprotektory pomáhají udržovat normální složení chrupavek. Používání mastí a obkladů během léčby zlepšuje krevní oběh a uvolňuje svalové křeče. Medikamentózní terapii je nutné kombinovat s fyzioterapeutickými metodami: elektroléčba, magnetoterapie, ultrazvuková terapie a další. Důležitou součástí léčby koxartrózy je absolvování masážních kurzů a léčebného tělocviku. Během období exacerbace je nutné snížit vertikální zatížení (vyhnout se skákání, dlouhému stání a zvedání závaží). Cvičení, která nezahrnují vertikální polohu těla, jako je rotoped nebo plavání, jsou vhodná.
Intraartikulární podávání jakýchkoli léků je vysoce nežádoucí, protože má více rizik a vedlejších účinků než výhod.
Chirurgická léčba koxartrózy
Chirurgická léčba je předepsána, když konzervativní opatření nejsou dostatečně účinná nebo onemocnění rychle postupuje. Chirurgický zákrok je možný i u koxartrózy kyčelního kloubu 3. stupně, kdy je opotřebovaný kloub zcela nahrazen umělým (endoprotetika kyčelního kloubu). Jiné metody (osteotomie, artrodéza) jsou zastaralé a používají se extrémně zřídka, nejčastěji, pokud z nějakého důvodu není možné provést endoprotetiku.
Endoprotetika (artroplastika) je operace, která se provádí v pokročilých stádiích artrózy, v případě destrukce jedné nebo obou kloubních ploch. Při chirurgickém zákroku jsou kloubní plochy kloubů nahrazeny umělými (kovovými), mezi nimiž je umístěna speciální vložka určená k plnění funkcí chrupavky. Vložka se vyrábí z různých materiálů – keramiky, polyetylenu nebo kovu. Ve většině případů endoprotetika umožňuje úplnou obnovu ztracených funkcí kloubů.
Totální náhrada kloubu neboli totální endoprotetika je dnes nejúčinnější metodou léčby artrózy. Moderní endoprotézy jsou vyráběny ze speciálních materiálů, které jsou zcela kompatibilní s tělesnými tkáněmi a mají velmi dlouhou životnost. V současné době mají chirurgové k dispozici speciální endoprotézy s velkými anatomickými hlavicemi a krátkými dříky, jejichž použití umožňuje minimalizovat poškození měkkých tkání a zároveň ponechat rezervu neporušené kostní tkáně pro případné budoucí operace.
Operace se provádí pomocí minimálně invazivních chirurgických přístupových technik, kdy tkáně a svaly nejsou řezány, ale „oddalovány“. Kožní řez nepřesahuje 6-8 cm Tato technologie výrazně zkracuje dobu rekonvalescence a umožňuje pacientovi chodit s plnou oporou na operované noze další den.
Rehabilitace po chirurgické léčbě koxartrózy
Ve standardním průběhu pooperačního období dochází do týdne k obnově motorických funkcí pod vedením rehabilitačních lékařů – pacient po operaci může vstát, stát, chodit, chodit po schodech. Dodatečnou podporu (berle, chodítka) nevyžaduje každý a ve většině případů je využívána jako psychická podpora. Doba úplného zotavení po endoprotetice závisí na mnoha faktorech – počáteční stav pacienta, objem a složitost intervence, věk, hmotnost a další ukazatele a pohybuje se od 3 týdnů do 3 měsíců.