Kožní alergické testy pro dospělé a děti: cena, příprava, interpretace výsledků

Kožní alergické testy – co to je?
Kožní alergické testy nebo testy (testy na alergie, testy na alergie) je jedním z typů alergologického vyšetření – tradiční, rychlá, dostupná, vysoce specifická a bezpečná metoda pro zjištění přecitlivělosti (alergie) na neinfekční alergeny. K provádění kožních alergických testů se používá řada standardních testů. diagnostické neinfekční alergeny různé skupiny: pylové, domácí, epidermální, plísňové, hmyzí, potravinové atd. Provádějí se kožní testy s alergeny alergolog se zkušenostmi s takovou diagnostikou. Lékař vybere řadu alergenů pro testování na základě anamnézy pacienta a jeho klinických projevů. Alergologické testy se provádějí přímo na pacientovi (in vivo), na kůži vnitřní plochy předloktí nebo zad. Bezprostředně před odběrem vzorků se kůže dezinfikuje 70° alkoholem (etanolem) a nechá oschnout. Kožní prick test (kožní prick test) a skarifikační test (scratch test) – podobné metody pro diagnostiku alergií okamžitého (zprostředkovaného IgE) typu. Při provádění vpichového testu je poškození epidermis (bez poškození krevních cév!) způsobeno píchnutím a při provádění skarifikačního testu povrchovým škrábnutím. Prick a skarifikační testy mohou odhalit pouze alergie okamžitý (zprostředkovaný IgE) typ, nejsou informativní pro jiné typy alergických reakcí. V současné době je kožní prick testování považováno za přesnější a bezpečnější metodu pro diagnostiku okamžitých alergií. Alergenové prick testování – popis metody prick test — jeden z kožních alergických testů používaných při diagnostice alergických onemocnění. Test zahrnuje okamžitou identifikaci alergie aplikací jedné kapky standardního sterilního diagnostického alergenu na kůži předtím ošetřenou alkoholem, po které se kapkou alergenu provede bezkrevná (!) injekce pomocí speciálního jednorázového sterilního vertikutátoru (lancety). Pro každou kapku alergenu se používá samostatný sterilní vertikutátor.
Pro vyloučení falešně pozitivních a falešně negativních výsledků při prick testování se vždy používají dvě kontroly současně s alergeny: negativní kontrola (test s testovací kapalinou) a pozitivní kontrola (test s 0,01 % histaminu). Testy jsou považovány za informativní pouze v případě, že nedochází k žádné reakci na testovací kontrolní tekutinu a pokud je pozitivní test na histamin. Dospělý může v jedné studii podstoupit maximálně 20 testů s různými alergeny. Vzdálenost mezi vzorky (kapky) je ~ 3 cm Po umístění vzorků je pozorována lokální reakce a výsledek je zaznamenán po 15-20 minutách. Alergeny dříve nanesené na kůži jsou odstraněny (smyty vodou) a kůže je znovu dezinfikována. Pokud má pacient přecitlivělost na alergen, je pozorována pozitivní kožní reakce – vzhled hyperémie (zarudnutí) a puchýře.
Vyhodnocení kožních prick a skarifikačních testů se provádí podle standardních metod. Kožní reakci na alergen lze hodnotit jako: – záporné (-) – nepřítomnost puchýře a hyperémie (povaha reakce na alergen je podobná reakci na testovací kontrolní kapalinu). — Pochybné (+/-) – přítomnost hyperémie při absenci puchýře. — Slabě pozitivní (+) — puchýř o průměru 2–3 mm a hyperémie. — pozitivní (++) — puchýř o průměru 4–5 mm a hyperémie. — Silně pozitivní (+++) — puchýř o průměru 6–10 mm a hyperémie. — Velmi silně pozitivní (++++) – puchýř o průměru větším než 10 mm, hyperémie, pseudopodie. Pokud je puchýř větší než 3 mm v průměru, pak můžeme říci, že pacient má okamžitou přecitlivělost na tento alergen. V případě pozitivních výsledků je přípustné opakovat kožní testy s neinfekčními alergeny maximálně jednou za měsíc. Testy s pozitivní (histamin) a negativní (testovací kontrolní tekutina) kontrolami umožňují vyloučit falešně negativní a falešně pozitivní výsledky testu. Falešně negativní reakce (negativní reakce na pozitivní kontrolu) je možná při snížené citlivosti kůže u starších pacientů, při testování v refrakterním období (necitlivost např. po anafylaktickém šoku nebo jiné akutní alergické reakci), při užívání léků s H1-antihistaminikovou aktivitou nebo při dlouhodobém užívání systémových glukokortikosteroidů. Nejčastější příčinou falešně pozitivních výsledků (pozitivní reakce na negativní kontrolu) je kopřivkový dermografismus – dermografická kopřivka. Pokud jsou výsledky sporné, lze kožní alergické testy po několika dnech zopakovat. Kdy se doporučuje prick nebo skarifikační testování – k čemu slouží? Účelem diagnostiky alergických onemocnění je identifikovat souvislost mezi klinickými příznaky a účinkem vyvolávajících alergenů na organismus. K diagnostice alergií okamžitého typu jsou nutné kožní testy s alergeny. Okamžitou alergickou reakci může vyvolat jakákoliv forma kontaktu s alergenem – požití potravy, nápojů nebo léků, vdechnutí pylu, prachu nebo srsti domácích zvířat, přímý kontakt s kůží nebo sliznicemi, parenterální (intravenózní, intramuskulární, subkutánní) podání léků.
Diagnostika alergopatologie zahrnuje odběr anamnéza alergie, která zahrnuje podrobné objasnění stížností, charakteristiky alergické reakce u pacienta – doba výskytu reakce, trvání příznaků, charakteristická období exacerbace, přítomnost sezónnosti, souvislost s příjmem určitých potravin, léků atd. Indikace pro kožní alergické testy jsou charakteristické pro alergické onemocnění. klinické projevy.
Test se doporučuje pacientům, pokud mají opakující se (opakující se) jeden nebo více z následujících příznaky, které nejsou spojeny s „nachlazením“ (ARI/ARD), se objevují náhle, bez zjevného důvodu nebo chronicky obtěžují: – ucpaný nos, rýma, svědění nosu, kýchání; – svědění očí, slzení, syndrom červených očí (překrvení spojivek); – kašel, sípání na plicích, slyšitelné na dálku (vzdálené sípání), dušení (náhlá dušnost); — svědění a hyperémie (zarudnutí) kůže, kopřivka (puchýře) nebo ekzematózní (suchost, olupování) vyrážky na kůži; – svědění v ústech, bolest v krku, nevolnost, zvracení, průjem po požití určitých potravin; – závažná reakce na bodnutí hmyzem (kožní reakce, pokles krevního tlaku, ztráta vědomí). Všechny tyto příznaky mohou být příznaky alergického onemocnění – projev alergie okamžitého typu. Typické jsou pro ně okamžité alergické reakce nemociJako: — alergické (atopické) bronchiální astma; – broncho-obstrukční syndrom; – alergická konjunktivitida; – alergická rýma; – atopická dermatitida; – alergická kopřivka; – angioedém (Quinckeho edém); – senná rýma; – syndrom orální alergie; – potravinové alergie; – anafylaxe a anafylaktický šok. Jaký výsledek má lékař z prick testu? Údaje o anamnéze (anamnéza alergií) v kombinaci s výsledky kožních alergických testů poskytují alergologovi základ pro správnou diagnózu diagnóza a jmenovat léčba.
Výsledky kožních testů s alergeny umožňují lékaři: – rychle diagnostikovat příčinu alergické reakce; — určit potřebu a rozsah eliminačních opatření; — stanovit optimální léčebné metody a režimy; — posoudit možnost alergen-specifické imunoterapie (ASIT). Kdy jsou prick testy kontraindikovány? Za účelem zjištění kontraindikací vyšetří alergolog pacienta v den testu na alergii. Kontraindikace pro testování kožní alergie jsou: – poškození celistvosti kůže v místě vpichového testu; — užívání antihistaminik (blokátory H1) nebo systémové terapie glukokortikosteroidy (GCS) v době studie; – kopřivkový dermografismus; – exacerbace alergických onemocnění; – nekontrolované bronchiální astma; — akutní infekční onemocnění (včetně virových respiračních infekcí, tonzilitidy, zápalu plic) nebo exacerbace chronických infekčních onemocnění (včetně tuberkulózy, brucelózy); — akutní nebo dekompenzovaná onemocnění vnitřních orgánů (játra, ledviny, kardiovaskulární a endokrinní systém, krev); — exacerbace autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida, dermatomyositida); — zhoubné novotvary a krevní onemocnění (včetně během období specifické protinádorové léčby); – duševní onemocnění v období exacerbace nebo dekompenzovaných duševních poruch, epilepsie bez základní antiepileptické terapie; — těžké imunodeficience, infekce HIV; – anamnéza anafylaktického šoku během testování kožní alergie; — věk do 6 měsíců (u dětí do 5 let se málokdy provádějí prick testy, přednost se dává in vitro diagnostice); – období těhotenství a kojení (kojení). Jaké komplikace jsou možné?
Kožní prick testování je rychlý, bezpečný, minimálně invazivní a citlivý test pro diagnostiku alergií. Není možné zaručit absolutní absenci rizika komplikací, jako u jiných diagnostických metod. Rozvoj lokálních reakcí (svědění, hyperémie, otok) během prick testování se nepovažuje za komplikaci studie, protože právě jejich vzhled nám umožňuje identifikovat přecitlivělost na alergen. Systémové reakce se vyskytují extrémně vzácně. V tomto ohledu pracoviště, kde se provádí specifická diagnostika alergií, obsahuje farmakologické léky a nástroje pro poskytování neodkladné péče. Jak se připravit na studium? Nejméně 3 dny před testováním kožní alergie musí pacient přestat užívat jakákoli H1-antihistaminika a systémové glukokortikosteroidy. Test se provádí nějakou dobu po jídle, ale ne nalačno. Žádné další speciální školení není potřeba. Testování kožních alergií se provádí po konzultaci s alergologem kromě dalších výsledků vyšetření a správně je interpretuje pouze alergolog.
Další informace o metodách testování alergií získáte v rámci konzultace s alergologem-imunologem na klinice Viterra.