Nejčastěji se v mozku nacházejí sekundární nádorová ložiska – metastázy rakoviny, které původně vznikly v jiných orgánech. Primární novotvary jsou méně časté. Zřídka metastázují, ale přesto představují velké nebezpečí, protože časem rostou a ovlivňují důležité struktury. Vliv nádoru na nervovou funkci závisí na jeho umístění a rychlosti růstu.
Kontaktujte ClinicAssist, ročně pomáháme stovkám pacientů s diagnostikou a léčbou v předních ruských i zahraničních onkologických centrech, v přímé interakci s lékaři, kteří jsou světově uznávanými odborníky v oblasti léčby mozkových nádorů. Mezi našimi partnery je více než 100 onkologických klinik v Rusku i v zahraničí, více než 200 světově proslulých onkologů. Organizování diagnostiky a léčby pomocí ClinicAssist nemá vliv na váš účet – naši práci financují zdravotnické instituce. Urychleně pro Vás vybereme nejvhodnější kliniku a ošetřujícího lékaře dle Vaší diagnózy, charakteristiky průběhu onemocnění, Vašich osobních přání a možností. Jsme stále v kontaktu! Pokud je diagnostikována rakovina, musí být léčba zahájena co nejrychleji a nelze ji odkládat. Udělejte první krok: kontaktujte ClinicAssist a my vám podrobně poradíme. Online konzultace Nádory mozku tvoří asi 2 % všech nádorů u lidí. V Rusku je ročně diagnostikováno více než 30 tisíc nových případů.
Typy primárních mozkových nádorů
- Gliomy se vyvíjejí z gliových buněk, které pomáhají neuronům generovat a přenášet nervové impulsy a podílet se na jejich metabolismu. Gliomy tvoří asi 30 % mozkových nádorů a jsou nejrychleji rostoucí. Typy gliomů:
- Astrocytomy. Nejběžnější z nich jsou glioblastomy, stejně jako difuzní a anaplastické astrocytomy.
- Oligodendrogliomy. Nejběžnější typy jsou: oligoastrocytomy, anaplastické oligodendrogliomy.
- Ependymomy. Nejběžnější jsou subependymomy, difuzní a myxopapilární ependymomy.
Sekundární (metastatické) nádory mozku
Sekundární léze v mozku se vyskytují u 10–30 % dospělých pacientů s rakovinou. Nejčastěji do mozku metastázuje rakovina prsu, plic, ledvin a kožní melanom.
Příčiny a rizikové faktory
Přesné příčiny mozkových nádorů v každém konkrétním případě nelze určit. Pravděpodobnost vzniku onemocnění zvyšují některé rizikové faktory:
- Věk. Novotvary lze diagnostikovat v jakémkoli věku, nejčastěji však u lidí ve věku 60–80 let.
- Ionizující záření. Nejčastěji se jedná o ozařování hlavy, které člověk podstoupil v dětství pro jiná onkologická onemocnění, jako je leukémie. Mobilní telefony a mikrovlnné trouby jsou v tomto ohledu bezpečné.
- Dědičnost. Riziko vzniku mozkových nádorů se zvyšuje u některých dědičných syndromů: neurofibromatóza typu I a II, tuberózní skleróza, von Hippel-Lindauův syndrom, Li-Fraumeniho syndrom, Turcotův syndrom atd. Tyto patologie jsou vzácné.
Příznaky mozkových nádorů
Nádory mozku mohou způsobit různé příznaky v závislosti na jejich velikosti a umístění. V některých případech se projevy onemocnění zvyšují postupně, v jiných se objevují náhle ve formě záchvatů.
Příznaky mozkových nádorů se dělí na celkové (způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem) a fokální (v důsledku poškození některých nervových center).
Nejčastějším obecným příznakem jsou bolesti hlavy. Obtěžují asi polovinu pacientů a časem se zhoršují. Další polovina pacientů má záchvaty. Další možné projevy: nevolnost a zvracení, „mlha“ před očima, ztráta rovnováhy, změny osobnosti, chování, ospalost, letargie, kóma.
Nejběžnější fokální příznaky jsou:
- Slabost, necitlivost v různých částech těla, obvykle pouze na pravé nebo levé straně.
- Poruchy řeči, problémy s porozuměním významu slov.
- Zhoršení paměti a myšlení.
- Při poškození mozečku je narušena chůze, jemná motorika rukou, polykání a rytmus řeči.
- Poruchy vidění: dvojité vidění, strabismus, ztráta periferního vidění.
- Sluchové postižení.
- Poruchy pohybu obličejových svalů, necitlivost, bolest v obličeji.
- Enuréza.
ZÍSKEJTE PRVNÍ KONZULTACI SE SVĚTOVÝM ONKOLOGEM
bezplatné volání v Rusku
Metody diagnostiky
Existují tři hlavní fáze vyšetření mozkových nádorů:
- Neurologické vyšetření. Pacient je vyšetřen neurologem, který hodnotí svalovou sílu, citlivost, koordinaci pohybů, reflexy, zrak a sluch. V případě potřeby se provádí EEG (elektroencefalografie), používají se metody evokovaného potenciálu a další neurologické studie.
- Přístrojové vyšetření. Běžně se používá magnetická rezonance, protože tato metoda je nejvhodnější pro vizualizaci nádorů v centrálním nervovém systému. Pro zvýšení informačního obsahu snímků se kontrast podává intravenózně. Používá se funkční a perfuzní MRI a magnetická rezonanční spektroskopie.
PET skenování se obvykle používá k detekci primárního nádoru a metastáz v různých částech těla.
ClinicAssist spolupracuje s předními ruskými i zahraničními klinikami, které takový výzkum provádějí, včetně radiofarmaka 18F-FDOPA. Pomáhá nejen při diagnostice gliomů, ale je také vysoce informativní, když je potřeba odlišit nádor od postradiačních změn tkáně.
- Biopsie. Definitivní diagnózu lze stanovit po vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem. Obvykle se materiál pro výzkum získává během chirurgické intervence.
Kromě histologického vyšetření se provádí molekulárně genetické vyšetření nádorové tkáně. To pomáhá posoudit stupeň malignity, prognózu pro pacienta a správně naplánovat léčbu. U primárních mozkových nádorů se nejčastěji stanovují následující markery:
- Ztráta ramene p chromozomu 19 a ramene q chromozomu XNUMX (výmaz 1p/19q). Tato vada zvyšuje citlivost nádoru na chemoterapii.
- Mutace v genu pro isocitrátdehydrogenázu se vyskytují u 70–80 % gliomů nízkého stupně. V tomto případě bude prognóza příznivější.
- Mutace v genu pro metylguanin metyltransferázu u glioblastomů se používá k posouzení účinnosti léčby.
ClinicAssist vám pomůže vybrat kliniku, kde lze v případě potřeby provést molekulárně genetickou studii nádoru. Naše partnerské kliniky spolupracují s předními laboratořemi v Rusku a ve světě.
Fáze mozkových nádorů
Stagingový systém TNM se používá pouze u meduloblastomů:
- Fáze T1 Průměr nádoru je menší než 3 cm a nepřesahuje cerebelární vermis a střechu čtvrté komory mozku.
- Fáze T2 Průměr nádoru je více než 3 cm a prorůstá do sousedních struktur.
- Stupeň T3A Nádor je větší než 3 cm, narušuje odtok mozkomíšního moku a způsobuje hydrocefalus.
- Fáze T3B Nádor je větší než 3 cm a prorůstá do mozkového kmene.
- Fáze T4 Nádor větší než 3 cm, který prorůstá do mozkového kmene a způsobuje hydrocefalus.
- Fáze M0 Žádné metastázy.
- Fáze M1 Při vyšetření mozkomíšního moku se v něm najdou nádorové buňky.
- Fáze M2 Metastázy, které nepřesahují subarachnoidální prostor třetí a čtvrté komory mozku.
- Fáze M3 Metastázy v subarachnoidálním prostoru míchy.
- Fáze M4 Metastázy, které se šíří mimo centrální nervový systém.
Vaše cesta k zotavení
Přihlaste se na konzultaci
Můžete získat radu od našich lékařských koordinátorů na telefonním čísle 8 800 100-46-95 nebo zanecháním požadavku
Upřesněte svou diagnózu
Tým mezinárodních odborníků a pokročilé diagnostické metody dostupné v předních světových onkologických centrech vám pomohou objasnit vaši diagnózu.
Seznamte se s metodami léčby
Informujte se o nejúčinnějších léčebných metodách ve světové praxi a možnostech jejich aplikace ve vašem konkrétním případě
Získejte plán léčby
Dostanete individuální prognózu průběhu onemocnění a léčebný plán s případným zapojením onkochirurga nebo radiačního terapeuta.
Získejte léčbu v předním onkologickém centru
Léčba se provádí podle oficiálních protokolů Národní onkologické sítě USA (NCCN) a Evropské onkologické společnosti (ESMO).
terapie
Jakmile je u pacienta diagnostikován nádor na mozku, léčba by měla začít co nejrychleji. Přestože tyto nádory jen zřídka metastázují, jsou životu nebezpečné, protože mohou stlačit důležité mozkové struktury a narušit jejich funkci. Kromě boje se samotným maligním nádorem je důležité provádět symptomatickou léčbu, primárně zaměřenou na boj s mozkovým edémem (pomocí steroidů) a záchvaty (antikonvulziva).
Chirurgická léčba mozkových nádorů
Chirurgie je hlavní metodou léčby primárních mozkových nádorů. Provádějí ji neurochirurgové. Malé nádory – typicky astrocytomy nízkého stupně, ependymomy, kraniofaryngiomy, gangliogliomy a meningeomy – lze nejčastěji zcela odstranit.
Velké nádory, které se šíří do přilehlých tkání (anaplastické astrocytomy, glioblastomy) a nacházejí se v blízkosti vitálních nervových center, často nelze zcela odstranit. V takových případech je odstraněna pouze část novotvaru – to pomáhá výrazně zlepšit stav pacienta. Později je předepsána radioterapie a chemoterapie.
U nádorů mozku, které nelze odstranit, ale narušují odtok mozkomíšního moku, což vede k hydrocefalu, zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, se provádějí paliativní intervence: ventrikuloperitoneální nebo méně často, ventrikuloatriální zkrat. Podstatou je, že komora mozku je propojena trubicí s dutinou břišní nebo srdcem.
ClinicAssist spolupracuje s klinikami, které provádějí jakékoli složité chirurgické zákroky. Spolupracujeme s nejlepšími lékaři, např. panem profesorem, MUDr., členem korespondentem. RAS, člen Royal College of Surgeons of England Alexey Leonidovič Krivoshapkin.
Radiační terapie je často předepisována po operaci, zejména u gliomů vysokého stupně. Pokud chirurgický zákrok není možný, používá se ozařování jako hlavní léčba a používá se také ke kontrole příznaků.
Používá se jak klasická radioterapie, tak stereotaktická radiochirurgie (SRS). Moderní technologie pomáhají ničit nádorová ložiska s přesností na zlomky milimetru, prakticky bez ovlivnění okolní zdravé tkáně.
Stereotaktická chirurgie (SRS) — metoda, která se v současnosti nejčastěji používá k léčbě nádorů mozku a míchy. Navzdory slovu „chirurgie“ v názvu tato metoda nezahrnuje klasické odstranění novotvaru skalpelem. Nádor je zničen pomocí paprsku gama nebo rentgenového záření, zaměřeného přísně na konkrétní místo. Zabíjejí nádorové buňky, aniž by poškodily okolní zdravou tkáň. Maximální doba trvání kurzu SRS je 5 sezení, přičemž dávka se s každým sezením zvyšuje.
Partnerské kliniky ClinicAssist využívají nejmodernější vybavení pro radiační terapii a stereotaktickou chirurgii, jako je Varian EDGE, americký lineární urychlovač Truebeam – podobné vybavení používají přední kliniky v Evropě, Izraeli a USA. Umožňuje provádět všechny typy radiační terapie. Systém Varian TrueBeam je o něco horší než Varian EDGE, ale je také vybaven mnoha užitečnými funkcemi a umožňuje ozařování nádorů s vysokou přesností. Můžete také podstoupit kurz stereotaktické radiochirurgie pomocí gama nože. Pomůžeme vám vybrat tu správnou kliniku a jednoho z předních radiačních terapeutů podle vašich přání a možností.
Chemoterapie se často používá spolu s radiační terapií, ale není stejně účinná proti různým mozkovým nádorům. Nejlépe na něj reagují meduloblastomy.
Protinádorové léky se podávají různými způsoby:
- Ústně – polykáním.
- Intravenózně.
- Intratekální – když je roztok injikován přímo do mozkomíšního moku.
Cílená terapie na rozdíl od chemoterapie působí přesněji – na specifické cílové molekuly, které hrají důležitou roli v přežití a proliferaci nádorových buněk:
Pacienti, kterým stávající léčba nepomáhá, se mohou zúčastnit klinických studií Specialisté ClinicAssist vám pomohou zjistit, jaké klinické studie právě probíhají a jak se do nich můžete zapojit. V Rusku lze provést mnoho klinických studií. Řekneme vám, kam jít.