Můj syn má 1 měsíc. Při běžném vyšetření chirurg řekl, že dítě má krátký jazyk a je potřeba ho zastřihnout. Navíc je lepší to udělat nyní, než se v něm objeví krevní cévy a nervová zakončení. Ale bojím se to udělat, protože dítě je ještě tak malé.
– Existují dvě formy krátké uzdičky jazyka – úplná, kdy je jazyk zcela fixován na dně dutiny ústní, a částečná – u které je zkrácená uzdička tenká a bezcévná. Kompletní forma zkrácení uzdičky je méně častá a k jejímu odstranění se provádí speciální plastická operace. Nejčastější forma je neúplná a operace se opravdu nejlépe provádí v prvních měsících po narození dítěte. V této době je uzdička tenká, bezsvalová šňůra, která se stříhá nůžkami bez bolesti a bez použití speciálních stehů. S věkem se mění anatomický tvar uzdičky jazyka, zlepšuje se jeho prokrvení, a proto jsou nutné stehy. Takže lékař má pravdu: je lepší provést postup co nejdříve.
Mému synovi je 7 měsíců, dítě je zcela zdravé a dobře se vyvíjí, ale ještě nemá zuby. Naše dětská lékařka říká, že je to úplně normální, ale i tak mám obavy. Jak dlouho může trvat, než se objeví zuby?
– Existují průměrné časy pro výskyt prvních zubů: centrální řezáky obvykle prořezávají jako první, a to ve věku 6–8 měsíců. Stává se ale, že se první zoubky objeví o 1–2 měsíce dříve nebo později, než je průměrná doba, a to je také zcela normální jev. Všechny děti jsou jiné a jejich vývoj probíhá také svým individuálním tempem, nestává se, že by vše vždy a u každého probíhalo striktně podle průměrných ukazatelů. Pokud se vaše dítě vyvíjí dobře, nemáte důvod se dříve nebo později obávat, zuby se určitě objeví. Mezitím musíte být trpěliví a chvíli počkat.
Dítěti jsou 4 měsíce. Brzy bude potřeba očkovat proti černému kašli, záškrtu a tetanu. Slyšela jsem, že před očkováním je potřeba podat lék na alergii. Je to pravda a jaký lék je lepší zvolit?
– Antihistaminika (léky, které zabraňují nebo léčí alergie) se skutečně někdy předepisují před očkováním. Obvykle se podávají dětem, které již dříve měly nějaké příznaky alergie (kopřivka, atopická dermatitida, astma, příznaky potravinové alergie), nebo těm, které měly silný otok, zarudnutí a bolest v místě vpichu po předchozím očkování. Pouze lékař může rozhodnout, zda dítěti podat antihistaminika. Nejprve miminko prohlédne, posoudí jeho stav a vývoj, podívá se na výsledky celkového vyšetření krve a moči a až poté vám řekne, jak se na očkování nejlépe připravit nebo možná nebudete muset brát vůbec nic.
Moje dcera má 1 rok. Provedli jsme rutinní testy a koprogram ukázal, že je tam velké množství škrobu. Dcera se cítí dobře, nic ji netrápí, stolice je normální a pravidelná. Co to znamená a mám něco udělat?
– Obvykle se u dospělých a dětí starších 1–1,5 roku s normálním trávením škrobová zrna ve stolici nenacházejí. K neúplnému trávení škrobu dochází nejčastěji při špatném fungování tenkého střeva, při zrychleném pohybu mas potravin (průjem). U dětí do jednoho roku je časté neúplné trávení škrobu, což je normální varianta. K tomu obvykle dochází v důsledku fyziologické nezralosti gastrointestinálního traktu a nedostatku některých enzymů. Jak gastrointestinální trakt dozrává, škrob ve stolici mizí. Zatím tedy nemáte důvod se znepokojovat, zvláště když si ani dítě nestěžuje.
Můj syn má skoro měsíc. V porodnici jsme od něj byli odděleně a na dětském oddělení ho zavinovali. Jsem nastaven na svobodné chování dítěte. Co mám dělat: pokračovat v zavinování syna, protože to začali dělat v porodnici, nebo ho nemůžu zavinovat?
– Své dítě můžete bezpečně naučit volně zavinout v každém věku. Pokud je vaše miminko klidné, rychle si zvykne na volný spánek. Pokud je vysoce aktivní, je lepší ho postupně zvykat na volné zavinování, začněte rukama (to znamená nechat ruce volné a zavinout nohy), a až si chlapec zvykne, můžete nechat obě ruce a nohy volné.
Prosím, řekněte mi, jakou teplotu by měla mít voda při koupání miminka? Dá se to změřit okem (položit loket do vody) nebo se zaměřit na přesná čísla?
– Teplota vody při koupání miminka by pro něj měla být především bezpečná a příjemná, tedy ne příliš studená a ne příliš horká. Optimální teplota pro začátek koupání je 34–36 °C. Komfortní teplota v koupelně je 22 °C. Teplotu si samozřejmě můžete změřit postaru, ponořením lokte do vody, ale mnohem pohodlnější je použít moderní přístroj speciálně určený pro tento účel, například teploměr Beaba Lotus. Může zůstat ve vodě po celou dobu koupele, což znamená, že rodiče mohou neustále sledovat teplotu vody, aniž by se museli obávat, že vychladne. Kromě toho lze tento teploměr používat nejen pro plavání: ukazuje také teplotu vzduchu. Mimochodem, pokud jde o teplotu v místnosti, kde je miminko, pediatři doporučují nepřekračovat 20–22 °C.
Frenulum jsou speciální tenké záhyby sliznice, které slouží jako dodatečné připojení jazyka a rtů k ústní dutině. V některých případech je struktura uzdičky narušena: uzdička se zkracuje. Tato anomálie vyžaduje pozorování a včasnou léčbu. . Zkrácené uzdičky jazyka si nejčastěji všimnou neonatologové, logopedi a zubaři.
Krátká uzdička jazyka.
Frenulum jazyka je speciální záhyb sliznice dutiny ústní, který se táhne ve formě oblouku přibližně od středu jazyka k základně dásní v oblasti dolních předních řezáků. Uzdička jazyka slouží jako doplňkový prostředek k připevnění jazyka ke dnu ústní dutiny.
Zkrácení uzdičky jazyka je anomálie, kdy horní konec uzdičky není uprostřed jazyka, ale výrazně blíže ke špičce nebo dokonce na samé špičce jazyka. Může být úplná, když je jazyk zcela připojen ke spodině úst, a částečná, když je uzdička zkrácena.
Hlavní známky zkrácení uzdičky jazyka.
Následující příznaky naznačují, že uzdička jazyka je zkrácená:
-Konec jazyka je připevněn ke dnu úst, což vážně omezuje jeho pohyblivost; dítě nevystrkuje jazyk;
– Uzdička jazyka je vpředu zkrácená, nejčastěji se jedná o tenký průhledný film, který je bez cév. S věkem se tento film stává hustším a objevují se v něm cévy.
-Jazyk tvoří drážku, která je často doprovázena charakteristickým cvakáním. Špička jazyka může být mírně rozeklaná.
— dítě nemůže normálně jíst, správně sát, někdy to vede k tomu, že dítě znatelně zaostává za svými vrstevníky ve výšce a váze
Jaké je nebezpečí zkrácení uzdičky jazyka?
Při výrazném zkrácení uzdičky jazyka nastávají od prvních dnů života problémy: miminko se neumí správně přisát k prsu, často prs uvolňuje z úst, podráždí se a snaží se znovu přisát na bradavku. Proces krmení však může být doprovázen bolestivými pocity.
Při výrazném zkrácení uzdičky jazyka se na problém přijde v porodnici při vyšetření novorozence a při problémech s kojením. U starších lidí může krátká uzdička jazyka vést k poruchám řeči a také ke vzniku diastematu dolní čelisti a zánětu dásní.
Disekce při zkracování uzdičky jazyka.
U dětí ve věku 0 až 12 měsíců se doporučuje provést jazýčkovou pitvu.
Při výrazném zkrácení uzdičky a nemožnosti normálního kojení je indikováno jednoduché naříznutí krátké uzdičky. Samotný zákrok je extrémně jednoduchý – provádí se bez jakékoli anestezie, protože je prakticky bezbolestný, provádí se jedním pohybem a neaplikují se žádné stehy. Ideální hemostatikum pro dítě je mateřské mléko, proto by dítě mělo být po operaci ihned nakrmeno. Komplikace po operaci svázaného jazyka nebyly obecně pozorovány.
Ve druhém případě, kdy je dítě odesláno k logopedovi, je důvodem návštěvy to, že dítě nevyslovuje některé hlásky, mluví šustí nebo se otřepe. Zkrácená uzdička tím, že omezuje pohyb jazyka, znesnadňuje vyslovování patrových hlásek – „r“, „d“, „l“ atd. Dítě těžko vyplázne jazyk s otevřenými ústy, nedosáhne špičkou jazyka k horním řezákům.
V tomto případě se neprovádí pouze trimování uzdičky, ale plnohodnotná operace – plastická operace krátké uzdičky jazyka.
Plastická operace krátké uzdičky jazyka.
Pokud se uzdička jazyka neprodlouží, je plastická operace indikována v předškolním nebo mladším školním věku. Tato operace se nazývá frenuloplastika.
Frenuloplastika se provádí v celkové nebo lokální anestezii s disekcí uzdičky jazyka a přenesením místa jejího úponu s následným sešitím. Po plastické operaci uzdičky jazyka je nutné provádět speciální cvičení a sezení s logopedem k rozvoji správných řečových dovedností. Někdy je také nutné předepisovat léky a dodržovat určitá doporučení, aby se předešlo pooperačním komplikacím. Stehy se odstraňují čtvrtý až šestý den.
Na rozdíl od frenuloplastiky jednoduchá disekce uzdičky jazyka často nezabrání různým poruchám řeči, ale naopak k nim může vést v důsledku jizevnatých změn. Je však třeba mít na paměti, že problémy s řečí nejsou vždy spojeny s jazykem.
Pokud je u dítěte zjištěna krátká uzdička jazyka, musí se matky nejprve pokusit o normální kojení a zde by nebylo zbytečné vyhledat pomoc zdravotnického personálu.