In vitro fertilizace (IVF) je metoda asistované reprodukce zaměřená na dosažení těhotenství. Proces oplodnění se provádí uměle, mimo tělo ženy, s následným přenosem embryí do dělohy. Každým rokem se technologie zdokonalují a dnes mají specialisté k dispozici nové protokoly, které lze přizpůsobit konkrétní situaci. O protokolech IVF si povíme podrobněji v článku.
Co je protokol IVF?
Protokol IVF je schéma, které definuje posloupnost akcí pacienta a reprodukčního lékaře. Pokud není tento přístup použit, předpokládá se v přirozených podmínkách dozrávání jednoho, maximálně dvou vajíček při zachování plodnosti ženy. Protokoly se liší časem, kombinací IVF fází a dávkováním užívaných hormonálních léků, zaměřených na stimulaci dozrávání maximálního počtu vajíček. Léky a režimy jejich podávání jsou vybírány individuálně s ohledem na věk a zdravotní stav pacienta. Proto je důležité, aby každá žena před vstupem do protokolu absolvovala důkladné vyšetření.
Jedním z klíčových cílů protokolu je vyvolat superovulaci neboli dozrání několika vajíček, která budou následně odebrána a dle indikací „vysáta“ (nemohou se podílet na oplození, dochází k opoždění vývoje apod.). Obsahuje informace o lécích předepsaných pacientce, jejich dávkování, diagnostických výsledcích, načasování výkonů (například punkce vaječníků) atd.
NAŠE SLUŽBY
Lunina Světlana Nikolajevna
Porodník-gynekolog, specialista na reprodukci, vedoucí operačního oddělení, kandidát lékařských věd
Lékař nejvyšší kategorie
Docent
Vedoucí provozní jednotky
Ceny za službu
Nařízením vlády Ruské federace ze dne 19.03.2001 č. 201 (ve znění ze dne 26.06.2007). Po obdržení daňového odpočtu (u IVF) bude vráceno 13 % ze všech nákladů vynaložených na proceduru IVF – za splnění povinných podmínek.
*při uplatnění daňového odpočtu
*při uplatnění daňového odpočtu
*při uplatnění daňového odpočtu
Schůzka s porodníkem-gynekologem (počáteční)
*při uplatnění daňového odpočtu
Návštěva porodníka-gynekologa (opakování)
*při uplatnění daňového odpočtu
Přijato k platbě
PLÁN B na cestě ke šťastnému mateřství
Vlastnosti přiřazení protokolu
Krátký protokol lze použít bez ohledu na věk a funkci vaječníků, to znamená, že je univerzální. Navzdory tomu odborníci identifikují zvláštní skupinu pacientů, kteří vstupují do tohoto stimulačního režimu. Hovoříme o ženách s potvrzenou neplodností v důsledku syndromu polycystických ovarií. U takových pacientů se současně vyvíjí více než 10 folikulů, a pokud je předepsán dlouhodobý protokol, riziko hyperstimulace bude nepřiměřeně vysoké.
V každém klinickém případě protokol vybírá lékař, který bere v úvahu zdravotní stav a příčinu reprodukční dysfunkce partnerů.
Co hledat
Při výběru protokolu IVF se odborník řídí následujícími kritérii:
- věk pacientů;
- stav hormonálního pozadí ženy;
- rysy ovariální rezervy;
- stav endometria (sliznice dělohy);
- počet pokusů ICSI a IVF a jejich výsledky;
- doprovodné nemoci;
- kvalita spermií partnera.
Konečnou volbu ve prospěch konkrétního protokolu provádí specialista na základě vyšetření a rozboru uvedených faktorů.
Možné komplikace
Navzdory skutečnosti, že IVF je považováno za progresivní metodu nápravy problémů s neplodností, není vždy možné vyhnout se komplikacím. Integrovaný přístup ve fázi diagnostiky a individuální volba protokolu zajistí, že výkon bude úspěšný a zároveň bezpečný. Mezi možné komplikace patří:
- mimoděložní těhotenství v důsledku vstupu embrya do vejcovodu;
- vícečetné těhotenství – lze jej vyloučit přenosem nejvýše jednoho embrya;
- Syndrom ovariální hyperstimulace je reakce těla na hormonální stres, včetně bolesti břicha, rozvoje ascitu, srdečního a respiračního selhání, přibírání na váze atd.
Mnoho pacientů se obává, zda hormonální stimulace nemůže způsobit rakovinu. Podle výzkumů je rakovina vaječníků častěji způsobena samotnou neplodností, než předepisováním léků během IVF. Maligní nádory prsu jsou často způsobeny spíše pozdním nástupem prvního těhotenství než stimulací vaječníků. To znamená, že lze s jistotou říci, že hormonální léky zvolené pro stimulaci neovlivňují rizika rakoviny.
Pravidla během protokolu
Pro zvýšení efektivity IVF a zamezení případným komplikacím musí každá žena znát pravidla protokolu a důsledně je dodržovat po celou dobu stimulace:
- Je důležité užívat všechny léky předepsané odborníkem podle schématu, bez přeskakování nebo zdržování;
- včas podstoupit ultrazvukové vyšetření ke sledování zrání folikulů a růstu endometria;
- Z žádného důvodu byste neměli měnit svůj léčebný režim.
Hormonální stimulace téměř vždy ovlivňuje pohodu ženy. Hovoříme o změnách nálad, přibírání na váze, závratích atd. Všechny změny, které v těle nastanou, by si žena měla zaznamenat do deníku a hlásit je lékaři.
Během protokolu musíte dodržovat zásady zdravého životního stylu, a to vzdát se kouření a alkoholu, jíst vyváženou stravu, dostatek spánku a zůstat fyzicky aktivní. Dodržování těchto doporučení zlepší vaši pohodu a zvýší vaše šance na dosažení požadovaného těhotenství.
Výhody provádění protokolu IVF na klinice reprodukční technologie “Plán B” v Moskvě
Úspěch umělého oplodnění přímo závisí na správně zvoleném IVF protokolu. Podle statistik 40 % žen otěhotní v prvním cyklu. Tento ukazatel je dán kompetencí specialistů a pověstí zdravotnického zařízení (vybavení, používané ART programy, zodpovědný přístup lékařů atd.). Na klinice reprodukční technologie Plan B v Moskvě dochází k úspěšnému otěhotnění v prvním cyklu ve více než 50 % klinických případů. Na konzultaci s lékařem se můžete objednat na webu vyplněním formuláře zpětné vazby nebo zavoláním na kontaktní telefonní číslo.
PLAN B Clinic je ideální volbou pro budoucí rodiče, protože:
Komunikace s lékařem, konzultace na dálku, pohodlný online přístup k výsledkům.
76 % pacientů přichází na doporučení přátel a známých! Děláme vše pro to, abychom ospravedlnili vaši vysokou úroveň důvěry.
Procento těhotenství po IVF ICSI u žen mladého a středního věku dosahuje 72 %.
Možnost bezpečného skladování buněk pacienta a snadný přístup do dárcovské buněčné banky.
3 roky efektivní práce
Naši lékaři dokážou zázraky. Například jsme byli druzí v Rusku, kteří získali vejce s hladinou FSH 70.
Všem pacientům garantujeme absolutní anonymitu a lékařské tajemství.
Udělejte první krok ke svému štěstí! Přihlaste se na konzultaci
In vitro fertilizace je jednou z metod technologií asistované reprodukce, při které dochází k fúzi samčích a samičích zárodečných buněk za umělých podmínek, tzn. ve zkumavce. Takto získaná embrya jsou implantována do dělohy ženy, poté těhotenství probíhá jako obvykle. Technologie se každým rokem zlepšují: lékaři mají k dispozici nové metody a schémata, která jim umožňují přizpůsobit postup IVF konkrétní klinické situaci.
Co je protokol IVF?
K úspěšnému provedení IVF potřebují lékaři získat pohlavní buňky budoucích rodičů. Odběr spermií obvykle není obtížný: mužská semenná tekutina obsahuje velké množství buněk. Žena vyprodukuje jen jedno, výjimečně dvě vajíčka každý měsíc, přičemž pro zvýšení šancí na úspěch je žádoucí získat více materiálu. K tomu jsou pacientovi předepsány hormonální léky, které aktivují zrání velkého počtu folikulů během jednoho menstruačního cyklu. Tento stav se nazývá superovulace.
Protokol IVF je sled akcí reprodukčního specialisty, počínaje předběžným vyšetřením a konče implantací embryí do dělohy. Tyto režimy se liší trváním, kombinací a dávkou hormonálních léků. Vybírají se individuálně v závislosti na věku a zdravotním stavu pacienta. To je důvod, proč je tak důležité podstoupit úplné vyšetření před vstupem do protokolu IVF.
Typy IVF protokolů
Protokoly IVF jsou navrženy tak, aby se získal dostatečný počet preovulačních folikulů, ve kterých jsou vajíčka připravena k oplodnění, a také adekvátní příprava endometria pro následnou implantaci. Protokoly se liší pouze v metodě potlačení sekrece luteinizačního hormonu všechny následující fáze jsou stejné.
Moderní reprodukční specialisté mají k dispozici několik typů stimulačních schémat. Nejběžnější jsou krátké a dlouhé verze.
Krátký protokol IVF
Krátký protokol IVF začíná v přirozeném ženském menstruačním cyklu, přibližně 2. nebo 3. den. Po dobu 2 týdnů pacient užívá léky, které stimulují zrání několika vajíček najednou. Tento proces je řízen pomocí ultrazvuku. Jakmile folikuly dosáhnou zralosti, jsou propíchnuty, aby se získala vajíčka. Krátký protokol IVF se doporučuje použít v případech mužské faktorové neplodnosti nebo tubárně-peritoneální formy poruchy plodnosti u žen, kdy nejsou zpočátku narušeny procesy přípravy endometria a zrání vajíčka. Tato metoda je také preferována, když je pacientce starší 35 let a má pravidelný menstruační cyklus. Důležité je, aby zásoba vajíček ve vaječnících byla dostatečná.
Hlavní výhodou krátkého protokolu je relativně malá hormonální zátěž organismu. Toto stimulační schéma ženy lépe snášejí, riziko komplikací je výrazně nižší. Je však účinný pouze u pacientek s vysokou ovariální rezervou a ani v tomto případě není možné získat velké množství vajíček a jejich kvalita může utrpět.
Dlouhý protokol IVF
Tento protokol je nejběžnější možností stimulace, ale předepisuje se přísně podle indikací. Stimulace začíná přibližně ve dnech 20-22 následujícího menstruačního cyklu. Před začátkem menstruace žena dostává léky, které připravují vaječníky na stimulaci. Po nástupu menstruace začíná příjem hormonů, které stimulují růst folikulů. Celková doba trvání stimulace s dlouhým protokolem je 21-28 dní. Je indikován pacientkám s endometrioidním onemocněním, děložními myomy, adrenogenitálním syndromem a také ženám, které v minulosti prodělaly neúspěšné IVF.
Jednoznačnou výhodou dlouhého IVF protokolu je velký počet folikulů, které dozrávají současně. Dobrých výsledků lze dosáhnout i u pacientek se sníženou ovariální rezervou. Mezi nevýhody patří značná hormonální zátěž organismu, která je často doprovázena špatným zdravotním stavem, výkyvy nálad atp. Při volbě dlouhého protokolu je navíc vyšší riziko ovariálního hyperstimulačního syndromu.
Jiné typy protokolů IVF
Schopnosti reprodukčních specialistů nejsou omezeny na krátká a dlouhá schémata protokolu IVF. Na základě těchto možností bylo vytvořeno mnoho odrůd, které se liší trváním, sadou léků a vlastnostmi jejich podávání:
- ultrakrátký protokol: charakterizovaný maximálně zkrácenou dobou stimulace; fáze užívání hormonů trvá asi 8-10 dní;
- extra dlouhý protokol: celková délka léčby je asi 50 dní, z toho 3-4 týdny jsou přiděleny přímo na stimulaci; Před stimulací navíc žena absolvuje další hormonální terapii zaměřenou na odstranění zdravotních problémů;
- duální stimulační protokol (Duostim nebo čínský protokol): používá se u žen, jejichž vaječníky špatně reagují na hormonální terapii; schéma začíná jako klasický krátký protokol, ale po punkci se hormonální léky nevysazují; to umožňuje dozrávání několika dalších folikulů;
- protokol s minimální stimulací (japonský): vyznačuje se nejšetrnějším účinkem, lékař používá minimální dávky hormonů; V důsledku toho lékaři obdrží 1-5 oocytů; Embrya získaná při zákroku se zpravidla zamrazí a po dodatečné přípravě se implantují do dělohy ženy.
Kromě protokolů se stimulací mohou lékaři provádět IVF v přirozeném cyklu. Podobné schéma se používá u žen, u kterých je hormonální podpora kontraindikována. Folikul dozrává přirozeně, tento proces je monitorován ultrazvukem. Výsledkem je, že lékaři dostávají pouze jedno vejce. Výhodou tohoto typu protokolu je úplná absence hormonálního stresu v těle.
Variantou IVF v přirozeném cyklu je upravený protokol. Zahrnuje přirozené zrání folikulu, ale těsně před punkcí se provádí jediná stimulace.
Lékaři rozlišují i tzv. IVF kryoprotokol. V tomto případě není nutná hormonální stimulace a odběr vajíček. Rozmražená embrya, která byla dříve získána a kryokonzervována, jsou přenesena do dělohy ženy.
Pacienti mohou slyšet termín „segmentovaný protokol IVF“. Nejedná se o samostatný postup, ale o způsob provedení umělého oplodnění. S tímto schématem se získávání vajíček (se stimulací nebo bez ní) provádí v jednom cyklu a implantace embryí v jiném. Mezera mezi těmito dvěma stádii se může pohybovat od 1 do 3-4 měsíců v závislosti na individuálních charakteristikách klinického případu.
Vlastnosti účelu protokolu IVF
Při výběru konkrétního protokolu IVF lékaři berou v úvahu několik faktorů najednou:
- věk partnerů;
- rysy hormonálního pozadí ženy;
- přítomnost předchozích pokusů IVF a jejich výsledky;
- ovariální rezerva;
- požadovaný cíl stimulace;
- stav vnitřní výstelky dutiny děložní (endometria);
- kvalita spermií u mužů;
- doprovodné nemoci.
Konečné rozhodnutí o jmenování některého z IVF protokolů činí lékař.
Je to zdraví nebezpečné?
IVF je progresivní metoda léčby neplodnosti. Někdy se však mohou objevit odchylky od normy. Komplexní vyšetření páru a individuální výběr IVF protokolu napomáhají k maximální bezpečnosti zákroku. Stále však lze vysledovat přirozenou souvislost s následujícími stavy, jejichž četnost se zvyšuje na pozadí používání technologií asistované reprodukce.
- mimoděložní těhotenství – může se vyvinout v důsledku náhodné implantace embrya do vejcovodu;
- vícečetné těhotenství – aby se tomu zabránilo, obvykle se do dutiny děložní nepřenášejí více než 2 embrya;
- torze vaječníků – obvykle se vyskytuje v noci v důsledku zvýšené pohyblivosti gonád ve vertikální poloze ženy;
- syndrom ovariální hyperstimulace – způsobený zvýšenou vaskulární permeabilitou, která vede k edému, hromadění tekutiny v břišní a pleurální dutině a může také zvýšit riziko tromboembolie; snadno diagnostikována pomocí ultrazvuku; Riziko rozvoje této komplikace je vyšší u protokolů s prodlouženou a/nebo masivní stimulací.
Poměrně často se pacientky také ptají, zda stimulace vaječníků zvyšuje riziko rakoviny. Pokud jde o rakovinu vaječníků, studie ukázaly, že zvýšené riziko je způsobeno samotnou neplodností ženy, a nikoli užíváním stimulačních léků během protokolu IVF. Vyšší prevalence onkologických procesů v mléčných žlázách u neplodných žen je dána negativním ovlivněním organismu pozdním nástupem prvního těhotenství, nikoli samotným procesem stimulace vaječníků. Riziko rakoviny dělohy je a priori zvýšené u obézních pacientek, které často trpí neplodností. Dá se tedy říci, že hormonální stimulace v rámci zvoleného IVF protokolu nezvyšuje riziko rakoviny vaječníků, prsu či endometria. Většina nebezpečí přímo souvisí s onemocněním nebo stavem, který neplodnost způsobil, a také s tím, že pacientka nedodržuje doporučení lékaře.
Obecná pravidla během stimulačního období
Aby se snížilo riziko komplikací a zvýšila účinnost stimulace, žena potřebuje vědět, jak funguje protokol IVF a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.
- Je nutné přísně dodržovat pokyny pro užívání léků: musí být podávány ve stejnou dobu, bez vynechání nebo zpoždění;
- Je důležité pravidelně navštěvovat kliniku a provádět ultrazvukové vyšetření ke sledování zrání folikulů a růstu endometria;
- Je přísně zakázáno svévolně měnit léky nebo jejich dávkování nebo je úplně vysadit.
Hormonální stimulace (zejména v dlouhých protokolech) je zpravidla doprovázena změnami v ženské pohodě. Nejčastěji pacienti pociťují nárůst hmotnosti, zvýšenou chuť k jídlu a nadměrnou tvorbu plynu ve střevech. Výkyvy nálad, nadměrná podrážděnost a plačtivost jsou považovány za normální reakce. Někdy se mohou objevit záchvaty závratě, nevolnosti a dokonce i zvracení. Je velmi důležité, aby žena zaznamenala jakékoli změny ve svém těle, zapsala data do speciálního deníku a určitě o nich řekla svému lékaři.
Při IVF protokolu musí žena dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pití alkoholu a kouření nejsou povoleny. Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů. Dostatek spánku a každodenní fyzická aktivita (zejména chůze na čerstvém vzduchu) pomůže ženě cítit se lépe a zvýší šance na úspěch IVF.
IVF v centru reprodukčního zdraví SM-Clinic
Specialisté Centra reprodukčního zdraví SM-Clinic provádějí důkladné vyšetření pacienta před IVF. To vám umožní vybrat nejvhodnější protokol pro ženu s ohledem na individuální vlastnosti jejího těla a dosáhnout nejlepších výsledků.
Moderní přístrojové vybavení expertní třídy, kterým je centrum vybaveno, umožňuje diagnostikovat i minimální odchylky snižující efektivitu metod asistované reprodukce. Včasná náprava takových poruch a individuální výběr stimulačního protokolu pomáhá párům stát se šťastnými rodiči. Vysoká profesionalita lékařů SM-Clinic, personalizovaný přístup k pacientům a zavádění inovativních technologií jsou klíčem k naší efektivní práci. Pomůžeme vám realizovat váš sen a dopřejeme vám radost z mateřství. Přihlaste se na konzultaci ve vhodnou dobu!